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肝硬化晚期脾臟會(huì)由于門脈壓力增高導(dǎo)致淤血性脾腫大，脾腫大之后，最常見的是出現(xiàn)脾機(jī)能亢進(jìn)導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，尤其是白細(xì)胞和血小板水平的下降。這種情況下，到了終末期，如果白細(xì)胞血小板的下降非常明顯，同時(shí)患者可能合并有上消化道出血，這是另外的門脈高壓的表現(xiàn)，出現(xiàn)這兩個(gè)方面嚴(yán)重的表現(xiàn)時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議患者進(jìn)行脾切除治療。脾切除之后，可能短期的并發(fā)癥最常見的就是血小板的急劇升高導(dǎo)致的血栓性疾病。脾臟在身體當(dāng)中起到免疫監(jiān)視的作用，它可以吞噬血液當(dāng)中單獨(dú)的一些腫瘤細(xì)胞，從而起到降低腫瘤發(fā)生的作用，所以當(dāng)脾臟切除之后，長(zhǎng)期的效應(yīng)就可以導(dǎo)致免疫功能低下，出現(xiàn)腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的增高，所以脾切除一定要非常慎重。在臨床上脾切除手術(shù)也是一個(gè)中等偏大的手術(shù)，它對(duì)于患者的長(zhǎng)期身體狀況也是有非常明顯的影響，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)期和近期的一些并發(fā)癥的表現(xiàn)。所以在治療過程中，要根據(jù)患者的病情慎重考慮。

肝硬化晚期全血細(xì)胞減少是臨床非常常見的血象檢查異常，血象減低往往跟患者的脾功能亢進(jìn)，即門脈壓力增高導(dǎo)致的并發(fā)癥有關(guān)。門脈壓力增高后，脾臟淤血腫大，從而對(duì)血細(xì)胞的破壞作用增加，導(dǎo)致白細(xì)胞血小板水平下降。這種脾功能亢進(jìn)往往對(duì)于血紅蛋白的降低不明顯?；颊咄瑫r(shí)合并有血紅蛋白水平下降，要追查一些病因。比如患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，他的蛋白攝入，或是否有其他一些血紅蛋白合成障礙，排除這些問題后，可以給患者進(jìn)行造血原料補(bǔ)充，如葉酸、鐵劑、維生素B12等，然后建議患者適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入，看是否能糾正貧血。對(duì)于白細(xì)胞和血小板減少，目前沒有特別有效的治療手段。白細(xì)胞在非常低的情況下，可以臨時(shí)使用一些升白細(xì)胞的藥物，如吉粒芬這一類，但是一般都是在緊急情況下使用，很少在平時(shí)給予患者這些藥物治療。因?yàn)槭褂弥筮^不了多久還會(huì)恢復(fù)到原來水平；血小板低如果有手術(shù)需求的患者，可以進(jìn)行血小板的輸注；對(duì)于合并有血小板低同時(shí)有出血傾向的患者，可以使用像白介素-11等提升血小板，但是這種效果可能難以長(zhǎng)期維持。所以到了最終階段全血細(xì)胞減少，尤其是白細(xì)胞血小板減少，如果有治療需求的情況下，最終對(duì)于這類患者，如果也合并過消化道出血，可能選擇脾切除就是最終治療的方法。

早期肝硬化和慢性肝炎在癥狀上并沒有明確的界限，可能只是表現(xiàn)為不典型的疲勞，或者食欲下降，或者有可能會(huì)有小便黃，肝掌蜘蛛痣一些表現(xiàn)也甚至有可能沒有任何癥狀。臨床上診斷早期肝硬化基本上有如下的依據(jù)：第一個(gè)，腹部的超聲，在超聲上顯示有彌漫性的肝臟的病變，肝臟形態(tài)異常，右肝萎縮，左肝增大，肝裂增寬，實(shí)質(zhì)回聲結(jié)節(jié)狀，也可以有脾大門脈增寬這些表現(xiàn)我們就考慮它有肝硬化。第二個(gè)，肝臟彈性測(cè)定，這個(gè)是一種定量的檢測(cè)肝臟的硬度的一個(gè)方法，在肝功能正常的時(shí)候，這個(gè)測(cè)定的值和纖維化的程度是有正相關(guān)的關(guān)系。正常人，這個(gè)值是低于7。3千帕的，早期肝硬化通常是大于12千帕。但這個(gè)結(jié)果也并不絕對(duì)，當(dāng)肝功能不正常的時(shí)候，這個(gè)結(jié)果會(huì)比較升高。肝功正常，它會(huì)落到它的極限值。第三個(gè)，早期肝硬化的依據(jù)就是影像學(xué)，腹部的ct或者核磁，在這個(gè)影像學(xué)上提示有肝硬化的這些表現(xiàn)，就臨床可以診斷早期肝硬化。事實(shí)上只有到晚期肝硬化出現(xiàn)各種失代償?shù)陌Y狀，才能在臨床的癥狀上看出來，否則肝硬化的診斷只能靠影像學(xué)。

肝硬化腹水吃一些清淡易消化的食物比較好。肝腹水可以吃一些肉類，如牛肉，雞肉，豬肉，排骨，羊肝，鴨子等，可以吃三文魚，比目魚，黃鱔等，水產(chǎn)品可以吃淡菜，紫菜，蝦米，章魚，龍蝦等，蔬菜可以吃菠菜，木耳，黃花菜，白薯葉，豆瓣菜，香菇，芹菜，包頭菜等，可以吃小麥，玉米，紅薯，黑米，五谷雜糧，豆類白扁豆，紅豆，綠豆等，水果類可以吃橘子，草莓，紅棗，獼猴桃，板栗，蓮子，冬棗，花生，杏仁等，還可以吃蛋類，也可以喝奶，但不可以喝酒，不要吃洋蔥，韭黃，胡椒，花椒，不要吃桂皮等熱性食物，要吃一些清淡易消化的食物。肝硬化腹水是一種或者是多種病因?qū)е碌母闻K反復(fù)的感染，出現(xiàn)肝硬化纖維化行程，會(huì)出現(xiàn)門脈高壓、低蛋白血癥，水鈉潴留等情況，出現(xiàn)腹腔內(nèi)積液增加的癥狀。

肝硬化它的病理特征，就是肝臟彌漫性的纖維組織增生。假小葉還有再生結(jié)節(jié)的形成，這是它典型的病理的特點(diǎn)。肝硬化的病理特點(diǎn)之所以出現(xiàn)這個(gè)情況，就是由于各種原因造成的肝細(xì)胞的損害，造成肝細(xì)胞損害，機(jī)體有自我修復(fù)的功能。修復(fù)有時(shí)異常的修復(fù)就會(huì)出現(xiàn)一些纖維組織增生，出現(xiàn)假小葉，在假小葉的基礎(chǔ)上形成了再生的結(jié)節(jié)。反復(fù)的肝細(xì)胞的變性、壞死、炎癥導(dǎo)致的纖維組織增生，象肝細(xì)胞的結(jié)節(jié)樣再生，它們包裹起來，使得肝臟正常的小葉結(jié)構(gòu)就被破壞掉了，它的血液循環(huán)途徑也發(fā)生了改變。從而在臨床上會(huì)發(fā)現(xiàn)肝臟的形態(tài)會(huì)改變，有的就是肝臟整體變小、變硬，這個(gè)里會(huì)有一些結(jié)節(jié)形成，就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)一些結(jié)節(jié)性的肝硬化。這個(gè)結(jié)節(jié)也會(huì)有一些大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)或是混合性的結(jié)節(jié)，這個(gè)里的再生結(jié)節(jié)。因?yàn)楦闻K的異常增生，隨著一些病程的進(jìn)展，有一部分會(huì)出現(xiàn)肝癌改變，也就是肝臟再生結(jié)節(jié)是認(rèn)為是肝癌的癌前病變。肝硬化患者的觀察過程中，應(yīng)該關(guān)注除了硬化整體改變、肝功能改變、病毒改變，特別要關(guān)注肝臟內(nèi)是否有再生的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)上的腫物出現(xiàn)，要進(jìn)行一些腫瘤標(biāo)記物的檢查，做一些增強(qiáng)的掃描，來判斷是否出現(xiàn)了一些癌變的這種可能性。如果出現(xiàn)癌變，應(yīng)該及早進(jìn)行外科的治療。