急性失血輸血指征
發(fā)布時(shí)間：2019-07-0657817次瀏覽
急性失血患者是否輸血要根據(jù)輸血指征判斷。外傷或者手術(shù)引起的急性失血，失血的容量超過20%，一般都需要輸血。如果病人出現(xiàn)失血性休克時(shí)，先要輸液，然后根據(jù)情況輸血。內(nèi)科疾病引起的大出血，首先要止血和治療原發(fā)病，然后確定是否輸血。
急性失血是生活中經(jīng)常會(huì)碰到的一個(gè)問題，比如外傷導(dǎo)致的失血，或者是手術(shù)導(dǎo)致的大出血等等。出現(xiàn)這種情況，是否需要輸血治療，還要根據(jù)具體的失血情況來判斷。下面我們就來仔細(xì)分析一下各種情況導(dǎo)致的急性失血后的輸血指征吧。
1、外傷或手術(shù)均可引起急性失血，而急性失血未必都要輸血。即使有輸血指征，也不一定要輸全血。正常人的血容量約為75ml／kg，急性失血達(dá)血容量的20%以上就會(huì)出現(xiàn)早期休克癥狀，若短期內(nèi)失血超過血容量的40%，上述休克癥狀進(jìn)一步加重并出現(xiàn)無尿、嗜睡，甚至昏迷；如繼續(xù)失血，有心臟停搏的危險(xiǎn)，對(duì)生命構(gòu)成威脅。急性失血量超過血容量的20%～30%往往需要輸血，部分患者需要大量輸血。明確輸血指癥，有利于及時(shí)輸血治療，以免不知道情況導(dǎo)致更嚴(yán)重的結(jié)果出現(xiàn)，這些指征需要了解，同時(shí)更需要醫(yī)生的判斷和治療。
2、失血性休克時(shí)不但血容量銳減，而且由于組織間液分別向血管內(nèi)和細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，組織間液容量也顯著減少，此時(shí)首先需補(bǔ)充晶體鹽溶液。根據(jù)輸液效果估計(jì)失血量和判斷有無進(jìn)行性出血，以決定下一步治療措施。大量失血后，擴(kuò)容治療有利于恢復(fù)心輸出量和組織血流灌注。然后還要根據(jù)情況進(jìn)行輸血治療，特別是有明顯貧血癥狀的患者，一般需要輸注紅細(xì)胞，提高血液的攜氧能力，才能糾正組織缺氧。
3、內(nèi)科疾病引起急性大出血一般也要根據(jù)輸血指癥進(jìn)行輸血。首先要在積極治療原發(fā)病和積極止血的基礎(chǔ)上考慮輸血治療，在擴(kuò)容的基礎(chǔ)上輸血治療。結(jié)合患者失血量及貧血的臨床表現(xiàn)，確定是否輸血以及輸血的量和輸血速度，然后選擇合適的辦法輸血。
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平均RBC體積偏低是怎么回事
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血常規(guī)檢查紅細(xì)胞偏高該怎么辦
血常規(guī)檢查紅細(xì)胞偏高的情況下，應(yīng)該首先根據(jù)血常規(guī)檢查的其他血液學(xué)指標(biāo)值來分析判斷可能的原因，必要情況下需要通過外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、骨髓穿刺等來明確紅細(xì)胞升高的原因，明確原因后再尋求治療的辦法。臨床工作中導(dǎo)致紅細(xì)胞偏高的情況以及處理辦法：第一，血液相對(duì)濃縮后引起的紅細(xì)胞輕度升高，多見于脫水狀態(tài)的病人，如急性腹瀉、大量嘔吐、燒傷后或者大出血以后、較大手術(shù)創(chuàng)傷以后，都可能造成體液?jiǎn)适н^多，此時(shí)血常規(guī)檢查紅細(xì)胞數(shù)量會(huì)偏高，但是白細(xì)胞、血小板的數(shù)量基本都是正常范圍。這種情況是因?yàn)檠簼饪s引起了紅細(xì)胞數(shù)量相對(duì)偏高，一般不需要特殊處理，積極治療原發(fā)病，輸液糾正水和電解質(zhì)紊亂就好。第二，紅細(xì)胞數(shù)量增高可能是代償性的，如慢性阻塞性肺病、先天性心臟病，長(zhǎng)期高原居民，可能會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞代償性升高，要適應(yīng)這種長(zhǎng)期缺氧的狀態(tài)。積極治療原發(fā)病，對(duì)于紅細(xì)胞過多的現(xiàn)象不予處理。第三，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高的情況下要警惕是否為骨髓增生性疾病，如真性紅細(xì)胞增多癥，病人往往伴有面色紫紅，合并高血壓、胃潰瘍、膽囊炎等并發(fā)癥，需要放血治療，此外可以長(zhǎng)期小劑量口服阿司匹林減少血栓事件發(fā)生，口服羥基脲，或者聯(lián)合使用干擾素，是臨床常用的治療辦法，近些年采取JAK2抑制劑靶向藥物治療，可以降低血紅蛋白水平，改善患者的生活質(zhì)量。
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淋巴細(xì)胞偏高的危害有哪些
淋巴細(xì)胞偏高的危害與引起淋巴細(xì)胞偏高的具體原因有密切相關(guān)。引起淋巴細(xì)胞偏高的原因有很多，最常見的是病毒性感冒，對(duì)人體危害比較小，但是也會(huì)造成一些不適，影響日常生活和學(xué)習(xí)，患者一般會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽疼、渾身酸痛、打噴嚏等癥狀，經(jīng)過一段時(shí)間治療以后，感冒癥狀可以逐漸消失。但是如果是血液系統(tǒng)疾病造成的淋巴細(xì)胞偏高，對(duì)于人體的危害性就比較大，如急性淋巴細(xì)胞性白血病，由于淋巴細(xì)胞在骨髓中大量增殖釋放到外周血中，此時(shí)患者可能出現(xiàn)高熱、出血、貧血、全身疼痛癥狀。急性淋巴細(xì)胞性白血病如果得不到及時(shí)治療，死亡率是很高的，嚴(yán)重危害病人的健康。從血常規(guī)檢查結(jié)果看，淋巴細(xì)胞升高的幅度不同，代表的疾病不一樣，對(duì)人體的危害性也不同。如果僅僅是輕度的淋巴細(xì)胞偏高，一般沒有多大危害，此時(shí)就是病毒感染的表現(xiàn)，經(jīng)過7-10天的抗病毒治療，身體的各種不適癥狀就會(huì)逐漸消失的。但是血常規(guī)檢查如果淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多，可能是血液系統(tǒng)的疾病，如急性或者慢性淋巴細(xì)胞白血病，這種情況下需要進(jìn)一步進(jìn)行外周血形態(tài)檢查、骨髓穿刺等進(jìn)行病因診斷，一旦確診為白血病，一定積極進(jìn)行治療，否則會(huì)有生命危險(xiǎn)?？傊?，當(dāng)淋巴細(xì)胞偏高時(shí)，一定要看一下升高的幅度，看一下病因來分析可能對(duì)人體造成的危害；同時(shí)針對(duì)病因積極使用藥物進(jìn)行治療，將危害降到最低。
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平均血紅蛋白量偏低是什么意思
平均血紅蛋白量是指外周血中每個(gè)紅細(xì)胞平均含有的血紅蛋白量，正常范圍是27-34PG，低于27PG是平均血紅蛋白量偏低。在臨床上平均血紅蛋白量偏低，最常見的病因是小細(xì)胞低色素性貧血，常見的貧血類型包括缺鐵性貧血，其次是鐵粒幼細(xì)胞性貧血，珠蛋白生成障礙性貧血等。缺鐵性貧血時(shí)，由于缺乏造血的原料，身體不能正常的合成血紅蛋白，血紅蛋白的總含量就會(huì)減少，伴有紅細(xì)胞的體積變小，平均血紅蛋白量也會(huì)出現(xiàn)明顯減少的情況，呈現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血。缺鐵性貧血患者積極補(bǔ)鐵、維生素C的治療，紅星充分利用鐵元素合成血紅蛋白，3-6個(gè)月后平均紅細(xì)胞血紅蛋白量一般會(huì)明顯的升高。鐵粒幼細(xì)胞性貧血是一組鐵利用障礙性疾病，檢查時(shí)候發(fā)現(xiàn)骨髓中出現(xiàn)大量環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞，紅細(xì)胞無效生成，組織鐵儲(chǔ)量過多，外周血呈小細(xì)胞低色素性貧血。有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種情況，這種貧血患者的平均血紅蛋白量也是偏低的。鐵粒幼細(xì)胞性貧血沒有很好的治療辦法，主要是大劑量使用維生素B6，使用雄性激素、腎上腺皮質(zhì)激素等進(jìn)行綜合治療。病情嚴(yán)重的患者可以考慮輸注紅細(xì)胞或全血進(jìn)行糾正。珠蛋白生成障礙性貧血是珠蛋白基因缺陷造成珠蛋白鏈合成缺如或不足，從而造成的小細(xì)胞低色素性貧血狀態(tài)，屬于遺傳性疾病，難以進(jìn)行徹底治愈。
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血常規(guī)SAA是什么
血常規(guī)檢測(cè)的各個(gè)項(xiàng)目中，沒有英文縮寫是SAA的情況。在血液系統(tǒng)疾病中，SAA是重型再生障礙性貧血的英文縮寫。再生障礙性貧血是骨髓衰竭性疾病，表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、貧血和出血的癥狀。中性粒細(xì)胞絕對(duì)值小于0.5×109/L，血小板計(jì)數(shù)小于20×109/L，血紅蛋白小于60g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞小于0.5%，具備上述4個(gè)條件就屬于重型的再生障礙性貧血。重型再生障礙性貧血可以通過環(huán)孢素、雄激素治療，更常見的是使用抗人胸腺球蛋白或者抗淋巴球蛋白進(jìn)行治療。年輕患者，有同胞相匹配供者的患者，可以通過異基因的骨髓移植治療。
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平均RBC體積偏低是什么原因
平均RBC體積偏低常見于以下情況：第一、體內(nèi)缺鐵的間接反應(yīng)。病人出現(xiàn)缺鐵性貧血之前，就可以觀察到平均紅細(xì)胞體積減小。建議到血液科進(jìn)行鐵代謝的相關(guān)檢查，如果證實(shí)是缺鐵或者已經(jīng)出現(xiàn)了缺鐵導(dǎo)致的貧血情況，應(yīng)該進(jìn)行補(bǔ)鐵治療。第二、地中海貧血。地中海貧血是一個(gè)先天性的遺傳性貧血。第三、炎癥性貧血。有1/3左右的病人可以出現(xiàn)小細(xì)胞性貧血，也就是細(xì)胞體積減小，這部分病人往往有肝病、腎病等基礎(chǔ)疾病。血清鐵減小，血清鐵蛋白升高，是體內(nèi)的鐵利用障礙所導(dǎo)致。
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白細(xì)胞過高會(huì)怎么樣
白細(xì)胞過高可引起白細(xì)胞瘀滯癥狀。白細(xì)胞大于50×以上屬于白細(xì)胞過高，血液中白細(xì)胞過高，白細(xì)胞會(huì)淤滯于血管內(nèi)，導(dǎo)致血流不暢，產(chǎn)生瘀滯癥狀。出現(xiàn)白細(xì)胞過高，應(yīng)到醫(yī)院就診確定白細(xì)胞升高原因，能引起白細(xì)胞顯著升高的疾病，有血液系統(tǒng)疾病，如急慢性白血病、骨髓增殖性的疾病，通過骨髓檢查、基因檢查多數(shù)可迅速確診，根據(jù)疾病診斷，可采取化療降低過度升高白細(xì)胞。感染、創(chuàng)傷、其他疾病及使用糖皮質(zhì)激素類藥物也能引起白細(xì)胞升高。此時(shí)治療以處理原發(fā)病為主，原發(fā)病控制了，過度升高的白細(xì)胞會(huì)恢復(fù)到正常范圍。
什么是孟買血型
孟買血型是世界上非常稀有的一種血型，因?yàn)樽钤缡窃谟《鹊拿腺I市被發(fā)現(xiàn)，所以被稱為孟買血型。孟買血型的紅細(xì)胞膜上，不含有A、B、H任何抗原成分，但是卻同時(shí)含有A、B、H抗體。這種血型的人，在全球范圍內(nèi)人數(shù)都非常低，我國(guó)人數(shù)更少，大概只要30人左右。孟買血型的人很少，而且這種血型的人如果需要輸血，也不可以輸入其他血型的血液，只能輸入孟買血型的血液才可以。但是，因?yàn)檫@種血型的人非常少，所以，具有孟買血型的人，如果患有血液系統(tǒng)疾病，或者身體大出血需要輸血的時(shí)候，非常難找到血源。
白細(xì)胞酯酶陽性嚴(yán)重嗎
白細(xì)胞脂酶陽性其實(shí)并不是特別的嚴(yán)重，只是說明體內(nèi)存在炎癥，但是也應(yīng)該積極的選擇抗炎治療，此外它也有著多種不一樣的原因，可能是尿路感染所導(dǎo)致，也可能是一種假陽性的表現(xiàn)，總之在出現(xiàn)之后還是應(yīng)該針對(duì)性的去改善。
白細(xì)胞偏高是什么意思
白細(xì)胞偏高是指血液中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于正常范圍。白細(xì)胞是免疫系統(tǒng)中的一類細(xì)胞，主要負(fù)責(zé)抵抗感染和炎癥。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高可能是身體對(duì)感染、炎癥、應(yīng)激或其他疾病狀態(tài)的一種反應(yīng)。
嘴唇發(fā)紫什么原因
嘴唇發(fā)紫可能是氣虛火旺。身體肝火旺盛的人可能出現(xiàn)嘴唇深紅，甚至是嘴唇發(fā)紫的情況。肝火越旺盛，嘴唇的顏色越向深紅色發(fā)展。另外如果是氣虛的人，也可能出現(xiàn)身體乏力困倦，嘴唇發(fā)紫的情況。也可能是氣血不足，如果是經(jīng)常熬夜，或者是作息不規(guī)律，導(dǎo)致身體的氣血供應(yīng)出現(xiàn)問題，也可能導(dǎo)致嘴唇發(fā)紫的情況。特別是久病初愈的患者，身體氣血的消耗比較多，很容易因?yàn)闅庋蛔?，嘴唇發(fā)紫。還有可能是營(yíng)養(yǎng)不足。如果是身體長(zhǎng)期的處于營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足的情況下，也會(huì)導(dǎo)致嘴唇的顏色發(fā)生變化。
獻(xiàn)血后應(yīng)該注意什么
獻(xiàn)血后，需按壓傷口五分鐘左右，同時(shí)避免傷口接觸到水引發(fā)感染。此外，建議獻(xiàn)血者多注意休息，以及多吃含有維生素、蛋白質(zhì)、葉酸的食物，幫助血細(xì)胞更好的生成，同時(shí)短期內(nèi)不要喝濃茶，半年內(nèi)也不建議再次獻(xiàn)血。
升白細(xì)胞的藥有哪些
升白細(xì)胞的藥物種類多種多樣，其中效果較好的主要有血液制品和生物制品，同時(shí)也可選擇使用蛋白同化激素類藥物和核酸原料類藥物進(jìn)行治療。而在具體服用時(shí)需根據(jù)疾病類型，一般造血功能低下患者可服利血生、維生素B4，免疫抗體異常者可服用腎上腺皮質(zhì)激素。
