腰椎滑脫的分度
發(fā)布時(shí)間：2019-08-2152759次瀏覽
腰椎脫滑要根據(jù)具體的分度來(lái)選擇合適的治療方案?？梢园凑找莆坏某潭葋?lái)分度，主要分為四個(gè)分度。也可以按照輕重程度分度，分為四種程度，不同的輕重，治療方案不同。當(dāng)然通過(guò)影響也能夠查看脫落的百分比，根據(jù)脫落寬度進(jìn)行分度。
腰椎滑脫的分度不同，治療的方法是不一樣的。所以一般需要進(jìn)行拍片，然后根據(jù)現(xiàn)實(shí)的脫落程度進(jìn)行分許，可以根據(jù)移位的程度、輕重程度、寬度等方法分度，然后根據(jù)不同的類(lèi)型治療。下面我們就來(lái)仔細(xì)分析一下具體的分度方法吧。
1、根據(jù)移位的程度來(lái)分度
腰椎滑脫分度臨床上主要以Meyerding分類(lèi)為主，這種分度方法，廣為骨科學(xué)界所采用。大致是以上一位滑脫的椎體，在下一位椎體上前移的程度，把下一位椎體平分為四部分，每一部分占25%，如果滑脫在25%以內(nèi)稱(chēng)之為Ⅰ度滑脫，滑脫在50%-25%之間我們稱(chēng)為Ⅱ度滑脫；滑脫在75%-50%之間稱(chēng)為Ⅲ度滑脫；如果超過(guò)了75%我們稱(chēng)作為Ⅳ度滑脫；若上一位椎體的后緣跑到下一位椎體前緣，稱(chēng)為完全脫位。
2、根據(jù)輕重分度
腰椎滑脫其實(shí)就是腰椎的錯(cuò)位，分度可以簡(jiǎn)單的按照輕重來(lái)分度。輕重是建立在數(shù)字概念上。兩個(gè)椎體錯(cuò)位，側(cè)位片上可以看到，平均分成四份。如果錯(cuò)位超過(guò)1/4，叫Ⅰ度。如果超過(guò)1/4-2/4，是Ⅱ度，如果超過(guò)一半，還不到3/4，是Ⅲ度，如果超過(guò)3/4，叫Ⅳ度滑脫。一般對(duì)于Ⅱ度以內(nèi)滑脫，大部分定義是輕型，對(duì)于Ⅱ度以上定義是重度，甚至有的病人比較嚴(yán)重，為完全滑脫。只有在外傷情況下，比如出現(xiàn)大的車(chē)禍，病人可出現(xiàn)腰椎完全滑脫。一般對(duì)于自發(fā)性疾病，大部分病人都在Ⅱ度或者在Ⅱ度以上。這是對(duì)滑脫分度的概念，主要定輕重和選擇治療方案。
3、根據(jù)寬度分度
滑脫分度分滑脫I度、II度、III度、IV度，椎體后緣的滑移的角度，即寬度在椎體的1/4以內(nèi)不超過(guò)25%，I度滑脫；如果在25%-49%之間是II度滑脫；如果50%-75%是III度滑脫；75%-100%就全滑脫，是IV度滑脫了。因此滑脫也是根據(jù)影像上的表現(xiàn)來(lái)決定分度的。滑脫越重癥狀越重，滑脫越重治療越困難。
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腰椎滑脫手術(shù)之后可能會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，一般表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：第一，創(chuàng)口出現(xiàn)感染，引發(fā)發(fā)炎流膿，造成疼痛加劇。這種情況的出現(xiàn)一般是由于沒(méi)有做好術(shù)中的無(wú)菌處理，或者是患者在術(shù)后沒(méi)有正確護(hù)理導(dǎo)致的。第二，部分患者可能出現(xiàn)壓瘡。因?yàn)樾g(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，而且術(shù)后患者身體素質(zhì)較差，不能夠自主翻身，所以每天翻身不夠的話，就容易出現(xiàn)壓瘡，第三，固定出現(xiàn)斷裂。這種情況是比較嚴(yán)重的，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)的效果大打折扣，一般是由于在術(shù)后沒(méi)有注意護(hù)理，沒(méi)有在恢復(fù)好的情況下就進(jìn)行了劇烈的運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致腰部壓力突然增大，從而引發(fā)固定斷裂。
腰椎滑脫采用什么睡姿好
腰椎滑脫患者睡姿按照自己的舒適度自行決定。無(wú)論是采用趴臥，側(cè)臥還是仰臥的睡姿都會(huì)對(duì)腰部產(chǎn)生一定的壓力，因?yàn)槊课换颊叩难祷搰?yán)重程度不同，而且都有自己的生活作息習(xí)慣，還是要以讓自己舒適的睡姿入睡，會(huì)減少由于腰椎滑脫所帶來(lái)的疼痛感。如果想要在睡覺(jué)時(shí)候讓自己感覺(jué)更舒服的話，可以在床墊的選擇上做一些文章，因?yàn)槿说难旧硎菐в刑囟ǖ幕《鹊?，如果選擇太軟的床墊，每晚翻身有動(dòng)作的時(shí)候都會(huì)讓腰部重新適應(yīng)，所以不太適合。選擇太硬的硬板床也不太好，硬板床不能夠有效的貼合腰部的形狀，沒(méi)有辦法支撐腰部，所以應(yīng)該選擇軟硬適中的床墊，這樣才會(huì)減少酸痛。
腰椎滑脫癥會(huì)復(fù)發(fā)嗎
腰椎滑脫癥會(huì)復(fù)發(fā)，因很難治愈，經(jīng)治療，癥狀緩解后，日常不注意，經(jīng)常負(fù)重勞動(dòng)、彎腰活動(dòng)等腰部負(fù)重增加，誘使腰椎滑脫癥復(fù)發(fā)。
腰椎滑脫是什么
腰椎滑脫是臨床常見(jiàn)疾病，指腰椎正常結(jié)構(gòu)失去解剖弧度，臨床有真性和假性之分。腰椎一般由五節(jié)組成，腰一、腰二、腰三、腰四、腰五。從側(cè)位片看，五個(gè)椎體有往前的弧度。椎體前緣，椎體后緣以及椎體棘突，三個(gè)弧線非常圓滑。一旦出現(xiàn)滑脫，如腰五向前滑脫、向后滑脫，拋物線弧線就不平滑。一、真性滑脫，是峽部斷。椎體后邊有個(gè)峽部，峽部正好像關(guān)節(jié)一樣扣著突關(guān)節(jié)，扣那個(gè)地方斷是真性滑脫，與外傷或先天性因素有關(guān)；二、假性滑脫，假性滑脫臨床最常見(jiàn)，如關(guān)節(jié)突退變韌帶松弛，不能控制下部椎體往前往后跑，此時(shí)椎體可能往前往后走，是假性滑脫。
腰疼是怎么回事
腰疼是腰部疾病或者其他系統(tǒng)疾病引起疼痛或者放射性疼痛，常見(jiàn)原因有很多，如外傷、腰椎退行性疾病、腰椎滑脫與椎弓峽部裂、腰椎結(jié)核、脊柱腫瘤、泌尿系統(tǒng)疾病、腰肌勞損。一、外傷：包括腰部肌肉拉傷、腰椎骨折、腰椎韌帶損傷、軟組織挫傷二、腰椎退行性疾?。喝缪甸g盤(pán)突出癥，腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變后，在外力作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，單獨(dú)或者連同髓核軟骨終板向外突出，直腰狀態(tài)為下未刺激或壓迫竇椎神經(jīng)和神經(jīng)根，如彎腰時(shí)突出椎間盤(pán)可能刺激或壓迫竇椎神經(jīng)和神經(jīng)，根而產(chǎn)生腰腿痛癥狀。三、腰椎滑脫與椎弓峽部裂。四、腰椎結(jié)核。五、脊柱腫瘤：腰痛顯進(jìn)行性加重，平臥不能減輕。六、泌尿系統(tǒng)疾?。喝缒I炎、輸尿管結(jié)石等。七、腰肌勞損：無(wú)明顯誘因下慢性疼痛為主要癥狀，腰痛為酸脹痛，休息后可緩解。
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腰椎滑脫是怎么回事
患者腰椎滑脫由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移，表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經(jīng)受累、間歇性跛行等癥狀的疾病。腰椎滑脫保守治療效果較好，比如臥床休息，配戴腰圍以及中醫(yī)中藥的治療。如果保守治療無(wú)效、下肢癥狀嚴(yán)重、勞累后腰痛嚴(yán)重可以選擇手術(shù)治療。手術(shù)治療主要包括微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)，根據(jù)患者病情的需要進(jìn)行選擇。目前手術(shù)治療的原則是：復(fù)位、減壓內(nèi)固定以及植骨融合。
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腰椎滑脫的分度
國(guó)內(nèi)腰椎滑脫一般采取Meyerding分度：即將下位椎體上緣分為四等份，并根據(jù)滑脫的程度不同分為以下四度：一度：指椎體向前滑動(dòng)不超過(guò)椎體中部矢狀徑的四分之一者二度：超過(guò)四分之一，但不超過(guò)二分之一者。三度：超過(guò)二分之一，但不超過(guò)四分之三者。四度：超過(guò)椎體矢狀徑的四分之三者。一度、二度腰椎滑脫可以采取保守治療，包括臥床休息、腰背肌鍛煉、戴腰圍或支具；可進(jìn)行適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)以減輕重。三度、四度以上采取手術(shù)治療。術(shù)治療方法有神經(jīng)減壓術(shù)、腰椎滑脫復(fù)位術(shù)、脊柱內(nèi)固定術(shù)。
腰椎滑脫病人的飲食禁忌
腰椎滑脫癥作為骨科常見(jiàn)的腰椎疾病，也是一樣沒(méi)有明顯的飲食禁忌。從中醫(yī)的角度，在臨床上找到專(zhuān)科的骨傷科醫(yī)生，如果要保守治療，期間要進(jìn)行辯證。對(duì)于血瘀氣滯型的、風(fēng)寒濕邪阻滯型和肝腎虧虛型的，有不同的飲食的注意要點(diǎn)?？偟膩?lái)講要避免油膩辛辣的食物，損傷陽(yáng)氣，助長(zhǎng)寒濕在體內(nèi)的留邪時(shí)間，同時(shí)要減少大量的飲酒，對(duì)肝腎的損耗，起到促進(jìn)疾病恢復(fù)和飲食調(diào)理的目的。
腰椎滑脫手術(shù)方式有哪些
腰椎滑脫的手術(shù)方法有多種，其中最為常用的是腰椎滑脫復(fù)位術(shù)，但是在進(jìn)行手術(shù)時(shí)不可以強(qiáng)行復(fù)位，否則可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)一些并發(fā)癥，例如神經(jīng)根緊張。除此之外，還可以進(jìn)行神經(jīng)減壓術(shù)、脊柱融合術(shù)、椎板切除減壓術(shù)和峽部關(guān)節(jié)直接修復(fù)術(shù)，但最后一種手術(shù)方法只適用于年輕患者。
腰椎滑脫的癥狀
腰椎滑脫患者會(huì)感到腰部酸痛，其程度大多較輕，往往在勞累以后加劇，也可因輕度外傷開(kāi)始。經(jīng)過(guò)適當(dāng)休息或口服止痛藥以后多有好轉(zhuǎn)?；颊哐祷摃r(shí)腰痛初為間歇性，慢慢的腰痛呈持續(xù)性，休息也不能緩解，嚴(yán)重影響正常生活。腰部疼痛可同時(shí)向骶尾部、臀部或大腿后方放射。腰椎滑脫是指因先天發(fā)育或者外傷、退行性變，導(dǎo)致一個(gè)腰椎的椎體相對(duì)于鄰近的腰椎向前滑移。早期腰椎滑脫的患者不一定有典型癥狀。合并腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛癥狀。當(dāng)患者神經(jīng)受壓或合并腰椎管狹窄就會(huì)常常出現(xiàn)間歇性跛行。滑脫嚴(yán)重時(shí)，馬尾神經(jīng)受累可出現(xiàn)下肢乏力、鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙等癥狀。預(yù)防腰椎滑脫在日常生活中應(yīng)當(dāng)注意：在搬東西的時(shí)候，更多地讓重物靠近身體，不要腰太負(fù)重，不能做前屈的動(dòng)作，指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)小燕飛的鍛煉，對(duì)加強(qiáng)腰背肌的功能鍛煉，對(duì)腰椎的滑脫是有幫助的。
腰椎滑脫是怎么回事
出現(xiàn)腰椎滑脫的情況十分常見(jiàn)，特別是在老年人當(dāng)中，更是因?yàn)樯眢w當(dāng)中的鈣質(zhì)丟失而導(dǎo)致腰椎的退化。而一些嬰幼兒會(huì)因?yàn)橄忍彀l(fā)育不全，而出現(xiàn)這樣的情況，需要及時(shí)進(jìn)行呵護(hù)和治療，防止腰椎功能喪失。另外，一些嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)骨折的情況，更是需要及時(shí)進(jìn)行治療。
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腰椎滑脫是如何引起的
臨床中腰椎滑脫主要分為以下幾類(lèi)：第一類(lèi)是先天性的滑脫。滑脫的原因主要是由于腰椎的椎體在胚胎發(fā)育時(shí)，由于椎弓發(fā)育不良，導(dǎo)致椎弓發(fā)育異常，從而產(chǎn)生滑脫。這種類(lèi)型多發(fā)生于兒童，在患者很小的時(shí)候就可以出現(xiàn)。第二類(lèi)就是創(chuàng)傷性的滑脫，一般見(jiàn)于外傷，尤其見(jiàn)于青壯年，比如運(yùn)動(dòng)后或者是搬重東西后，由于外傷引起椎弓頰部斷裂或者缺失導(dǎo)致滑脫。第三類(lèi)是腰椎峽部裂的滑脫，又稱(chēng)為真性滑脫，一般是因?yàn)檠祶{部的發(fā)育異?；蛘邖{部斷裂以后形成瘢痕，導(dǎo)致腰椎滑脫，多見(jiàn)于腰5椎體，少數(shù)見(jiàn)于腰4，多見(jiàn)于一些年輕的患者。第四類(lèi)是退變性滑脫，臨床中比較常見(jiàn)，主要見(jiàn)于中老年人。由于腰椎的退變、韌帶的松弛、骨質(zhì)疏松等因素，導(dǎo)致上位椎體的穩(wěn)定性喪失從而產(chǎn)生滑脫。這類(lèi)患者多伴有一些其他的癥狀，比如腰椎管狹窄、伴有退變性側(cè)彎等。
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腰椎滑脫的保守療法
早期腰椎滑脫的患者，癥狀不重時(shí)，可以采取保守治療，同時(shí)盡量避免久坐、久站、過(guò)度負(fù)重。如果出現(xiàn)腰痛，可以通過(guò)臥床休息，佩戴圍腰，增加腰部支撐力等方法緩解；生活中保持端正坐姿和站姿，積極鍛煉；必要情況下可以口服抗炎鎮(zhèn)痛藥。其次，平時(shí)生活中應(yīng)盡量端正坐姿和站姿，可以做增強(qiáng)腰背部肌肉的練習(xí)，比如“五點(diǎn)支撐”，或者“小燕飛”，使腰部肌肉獲得鍛煉，從而增加腰椎的穩(wěn)定性。游泳也是不錯(cuò)的鍛煉方法，對(duì)腰背肌也有一定的鍛煉作用。如果通過(guò)這些方法不能緩解癥狀，可以口服藥物，比如抗炎鎮(zhèn)痛類(lèi)的藥物，或松弛肌肉的藥物。如果沒(méi)有急性發(fā)作，大多數(shù)腰椎滑脫的年輕患者，可以通過(guò)保守治療獲得良好效果。
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腰椎滑脫術(shù)后注意什么
第一，雙下肢的感覺(jué)或者運(yùn)動(dòng)和手術(shù)前相比是否有異常，如果有感覺(jué)減弱或者運(yùn)動(dòng)減弱，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。第二，術(shù)后經(jīng)常會(huì)有帶有引流管的情況，需要注意引流管里引流液的量以及性狀如何。如果引流液很淡，引流量很多，這時(shí)應(yīng)該及時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。第三，術(shù)后下地的時(shí)間，患者需要咨詢手術(shù)的醫(yī)生。一般在術(shù)后24到48小時(shí)內(nèi)可以下地，在下地過(guò)程中，應(yīng)合理佩戴硬質(zhì)圍腰，運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、由少到多的原則。第四，在術(shù)后半年之內(nèi)，盡量避免彎腰、久坐或搬重物等對(duì)腰椎損害的動(dòng)作。
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