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晚期肝癌的一線治療推薦有五種選擇，包括三種靶向藥、“T+A”和化療。肝癌一線靶向藥物中現(xiàn)在有兩個(gè)藥可選，索拉非尼和侖伐替尼，從總生存、腫瘤控制率、腫瘤縮小的概率三個(gè)方面，侖伐替尼都要比索拉非尼好。肝癌靶向藥物選擇，第一要先一線后二線；第二要有效率高、副作用輕；第三經(jīng)濟(jì)能夠承受。

肝癌射頻消融術(shù)它的費(fèi)用跟手術(shù)和介入相比較，還是相對(duì)比較低的，一般是一萬(wàn)到兩萬(wàn)左右，包括手術(shù)的費(fèi)用和住院的費(fèi)用。跟患者采用的射頻消融治療的儀器有關(guān)系，有一些國(guó)產(chǎn)的儀器可能會(huì)相對(duì)便宜一些，進(jìn)口的射頻消融針會(huì)稍微貴一些，然后還有一些射頻消融的設(shè)備，它可能在治療的時(shí)候只需要用一根針，還有一些消融的設(shè)備，它在治療的過(guò)程中可能根據(jù)腫瘤的大小要選擇兩根到三根針，如果選擇多根針的話，因?yàn)槊扛樀膬r(jià)格是固定的。價(jià)格可能會(huì)相應(yīng)的提高，但是總體來(lái)說(shuō)射頻消融治療的費(fèi)用還是比手術(shù)切除放療以及血管介入治療要便宜一些。在北京，還有在國(guó)內(nèi)的很多城市射頻消融的電極針就是在它費(fèi)用里占比較多的部分。射頻消融的電極針，有很大一部分也是能夠得到醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，患者只需要自費(fèi)其中的一部分的費(fèi)用。因此總體來(lái)說(shuō)射頻消融治療，還是一項(xiàng)比較有效比較安全又相對(duì)價(jià)格比較便宜的治療的手段和技術(shù)。

分子靶向治療藥物是肝癌治療比較有效藥物，目前還沒(méi)有明確治療肝癌的特效藥。肝癌實(shí)際上是非常惡性、非常兇險(xiǎn)的腫瘤，肝癌沒(méi)有明確的特效藥。到目前為止，沒(méi)有一個(gè)藥物能夠?qū)Ω渭?xì)胞實(shí)現(xiàn)理想治療效果。因此肝癌還是嘗試，推薦綜合治療，以手術(shù)為主的綜合治療、輔助以化療、介入、灌注化療、放療包括介入的粒植入、射頻治療，這也包括介入的射頻治療，以及中醫(yī)中藥分子靶向治療等多種治療方式。目前比較有效藥物指的是分子靶向治療藥物，這是目前用的比較多的，主要是索拉菲尼也叫多吉美。即便如此，這種藥物的療效，一般也就在百分之十到百分之三十左右，并且還是針對(duì)的是晚期肝癌，并且有很強(qiáng)的副作用。副作用往往迫使患者中止和退出這種靶向治療周期，不能耐受治療效果，即便有效患者，所能延續(xù)的時(shí)間也非常短，，一般有效率的延緩時(shí)間，也就半年到一年就出現(xiàn)耐藥?；煕](méi)有新的藥物去跟上。肝癌的綜合治療非常關(guān)鍵，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范性地治療。

肝癌經(jīng)常被稱(chēng)為原發(fā)性肝癌，指的是來(lái)源于肝細(xì)胞本身的肝癌。因?yàn)檫€有一部分肝癌是來(lái)源于肝外轉(zhuǎn)移到肝稱(chēng)為轉(zhuǎn)移性肝癌。肝癌分三種，第一種是來(lái)源于肝細(xì)胞，叫肝細(xì)胞型肝癌，第二種來(lái)自于肝的膽管細(xì)胞，叫肝膽管細(xì)胞癌，第三種是同時(shí)來(lái)自于兩種，稱(chēng)為混合性肝癌。當(dāng)然還包括其他比較少見(jiàn)的類(lèi)型，比如肝淋巴癌，肝鱗癌，肝脂肪癌，這是極其少見(jiàn)。臨床上經(jīng)常說(shuō)的原發(fā)性肝癌，指的是肝細(xì)胞癌、肝膽管癌或肝混合癌這三種類(lèi)型。這三種類(lèi)型又有不同特點(diǎn)，肝細(xì)胞癌往往與肝炎、黃曲霉菌感染有關(guān)。膽管細(xì)胞癌，一般來(lái)自于膽管細(xì)胞，與肝細(xì)胞本身的關(guān)系不大，與肝炎的關(guān)系也不大，現(xiàn)在研究，有一部分有一定的相關(guān)性，但不像肝細(xì)胞的肝炎明確相關(guān)，混合性兩者皆有。但整體來(lái)說(shuō)，原發(fā)性肝癌的都比較兇險(xiǎn)，往往預(yù)后已經(jīng)很差，強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

原發(fā)性晚期肝癌治療可采用化療、放療、手術(shù)、新的分子靶向藥物、局部消融方法進(jìn)行治療。肝癌是非常常見(jiàn)的癌癥，發(fā)病率在第四到第五位，但死亡率占到了二三位，所以死亡率比較高，特別是臨床發(fā)現(xiàn)80%以上的病人都是晚期癌癥，所以治療起來(lái)比較棘手。早期的可以做手術(shù)，做放療、做化療，對(duì)于晚期肝癌要采取特殊的方法進(jìn)行治療。一、化療，肝癌對(duì)化療不是很敏感，所以不主張肝癌的病人都去做化療。二、放療，放療對(duì)局部腫瘤有很好的控制作用，如果病灶比較局限，效果比較好，如果是多發(fā)的，放療損傷就比較大，所以也不主張去做。三、手術(shù)，一般不主張去做手術(shù)。四、新的分子靶向藥物。多靶點(diǎn)的抑制劑，叫絡(luò)氨酸激酶抑制劑，多靶點(diǎn)的像索拉非尼、舒尼替尼對(duì)于肝也有很好的效果，所以索拉非尼已經(jīng)作為晚期肝癌的一線治療方案，也可以采取整個(gè)血管介入的辦法，要根據(jù)肝功能情況來(lái)選擇。五、采取局部消融，像做氬氦刀、做射頻、做微波以及納米刀，也可以做局部的放化療，可以做放療離子植入或者化療離子植入?？傊畬?duì)晚期的病人，不能采取創(chuàng)傷性大的方法，可以采取局部微創(chuàng)的治療方法，通過(guò)局部控制病灶，結(jié)合全身的中醫(yī)中藥以及分子靶向藥物，改善病人的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間。