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        小兒睪丸扭轉怎么治

        發(fā)布時間:2019-10-2358572次瀏覽

        在進行劇烈運動過程中,稍微一個不小心可能就會導致睪丸扭轉,這種現(xiàn)象在小孩子的身上最容易會發(fā)生,一旦發(fā)生之后就應該正確的處理,比如可以選擇手法復位,也可以選擇手術探查,另外也應該通過睪丸切除術來有效緩解,但是都應該第一時間治療。

        睪丸扭轉在醫(yī)學上被稱為精索扭轉,是因為劇烈運動所導致的一種傷害,而且也會出現(xiàn)急性的反應,患者會出現(xiàn)陰囊部位有明顯的疼痛現(xiàn)象,甚至還會朝著下腹部位逐漸的放射,患者也會出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀。那么小兒睪丸扭轉怎么治呢?
          一、手法復位
          診斷一經(jīng)確定,如果睪丸扭轉沒有超過12個小時,可以立即實行手法復位予以矯正。通過手法復位,可以有效解除扭轉,恢復睪丸血供,以便以后實行選擇性手術。復位的時候也需要注射于外環(huán)處精索周圍行阻滯麻醉,等待5秒之后就可以進入到復位的狀態(tài)中,可觸及扭轉處精索有結樣改變,通過反向的方式就能夠成功的復位。疼痛亦很快緩解,可以選擇手術的方式來達到好的效果。
          二、手術探查
          如果手法復位失敗,很有可能是睪丸已經(jīng)壞死,或對睪丸扭轉的診斷不能排除,在這種情況時,就應該選擇手術探查,重要的是要防止為了行特殊檢查,以免造成更多的危害,因為睪丸壞死與睪丸扭轉時間有關。根據(jù)相應的證明,患者在出現(xiàn)癥狀之后的4個小時內(nèi),一定要馬上接受手術,如此才能夠獲得好的作用,如果持續(xù)的時間比較長,更容易會出現(xiàn)睪丸萎縮,拯救睪丸的意義也就完全失去。
          三、睪丸切除術
          如果睪丸還有存活的可能性,那么大部分的情況下都會選擇保留,僅切除已明顯壞死的睪丸。根據(jù)相應的資料即可發(fā)現(xiàn),如果睪丸缺少血供也會產(chǎn)生抗精子抗體,并可危害健側睪丸,所以在復位之后也會進入到循環(huán)的狀態(tài)。扭轉12h后手術,受損傷之后,也會出現(xiàn)萎縮的現(xiàn)象,精子計數(shù)下降,在目前的情況下,保留扭轉超過12h以上的睪丸應慎重,那么就應該第一時間選擇切除。

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        睪丸扭轉可以治愈。睪丸扭轉病情較輕可能自行復位;不能自行復位的,可以選擇手法復位、藥物治療或在睪丸扭轉六個小時內(nèi)盡早選擇手術治療,大多可以治愈。
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        睪丸扭轉早期常見癥狀是疼痛,開始隱隱作痛后迅速轉變成持續(xù)性劇痛,常在夜間痛醒。部分患者出現(xiàn)尿頻及尿急等,出現(xiàn)各種全身性癥狀。
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        睪丸扭轉的癥狀主要是夜間睡眠期間發(fā)生持續(xù)性的牽扯樣疼痛,是逐漸加重的疼痛。不僅局部部位疼痛,還會向腹股溝和腰肋部進行放射。這是由于睪丸扭轉引起了睪丸的缺血性持續(xù)劇烈疼痛,順著神經(jīng)放射到腹股溝和腰肋部引起的。此外,有些患者還會出現(xiàn)睪丸位置上提,睪丸上方的精索觸摸不清,或者是增粗等癥狀,有的時候睪丸還會出現(xiàn)托舉痛,是指用手指在睪丸下方輕輕的向上方托起睪丸時,疼痛會明顯的加重。另外還有些患者疼痛時會伴有惡心、嘔吐以及發(fā)熱等癥狀。
        小兒睪丸扭轉怎么治
        小兒睪丸扭轉最好的治療方法是及早進行復位,有手術復位和手法復位兩種。手法復位成功后再用“丁”字帶將陰囊支持固定一周,后期用抗氧化劑別嘌呤醇、超氧化物歧化酶和過氧化氫酶等治療保存睪丸的功能。出現(xiàn)不可逆梗死或壞死的情況則行睪丸切除術。術后臥床休息7天,抬高陰囊以避免陰囊水腫,觀察陰囊皮膚顏色。術后1個月避免劇烈運動和抬舉重物,防止拉傷。小兒睪丸扭轉是指由精索扭轉引起的睪丸缺血性病變。主要是小兒睪丸鞘膜和精索發(fā)育異常造成的。當發(fā)生睪丸扭轉時,患側睪丸疼痛,常向腹部及腰部放射,并有惡心、嘔吐及發(fā)熱等癥狀。如果不及時處理可造成睪丸壞死,影響生育及內(nèi)分泌功能。發(fā)生睪丸扭轉后,4-6小時是最佳的手術復位時機,在這個時間內(nèi),睪丸挽救率可以達到90%以上,拖的時間越久,相對效果越差,超過24小時,睪丸多已缺血壞死。
        語音時長 02:05

        2019-12-26

        59167次收聽

        03:11
        睪丸扭轉的診斷和治療
        睪丸扭轉在臨床上是一個非常常見的急癥。如果睪丸扭轉后耽誤了治療或者延誤了治療,基本上患者這一側扭轉的睪丸就會喪失功能,結局一般都是切除了。所以重視睪丸扭轉對患者來講有現(xiàn)實意義。一般來講,睪丸扭轉發(fā)病是比較急的。它的特點是疼痛劇烈,患者給的反饋就是這一側陰囊特別的疼,疼得難以忍受。如果把陰囊向上托舉,疼痛并不能減輕。如果是炎癥,可能在托舉時,有一部分人炎癥可以減輕。如果得了睪丸扭轉,到醫(yī)院急診做彩超檢查,觀察睪丸的血運是鑒別睪丸扭轉和睪丸炎的唯一辦法。而這個辦法對患者來講,既是無創(chuàng)的,又是方便進行的。所以假如患者得了陰囊疼痛,不管是睪丸扭轉,還是睪丸炎或者附睪炎,一定首先看急診。做B超,根據(jù)血流情況排除掉睪丸扭轉,才能按照睪丸炎或者附睪炎來對待。因為有的時候在臨床上判斷這兩個疾病非常的困難。如果診斷了睪丸扭轉,我們認為手術復位扭轉的睪丸是最好的選擇。雖然現(xiàn)在有些醫(yī)生說可以做手法復位,但是我們并不建議做手法復位,因為做手法復位可能短時間的睪丸是能復位,但是它有可能復發(fā)。比如說復位完了以后,過了幾個月睪丸再次扭轉,而手術的話,它通過術中將睪丸復位以外,它還可以將睪丸固定,這樣的話避免它再次扭轉。
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        睪丸扭轉手術后注意什么
        睪丸扭轉如果做了手術復位以后,首先要臥床大概5到7天的時間,其次平時要注意清淡飲食,進行抗感染治療。還有就是一個月之內(nèi)注意避免比如說負重,做劇烈運動。因為到目前為止,睪丸扭轉的原因不是特別的清楚。患者出現(xiàn)了睪丸扭轉以后,經(jīng)過手術治療,除了術后恢復的那些注意事項以外,平時還要注意保護陰囊,不要出現(xiàn)外傷,或者說得一些比如說特異性的感染,比如說結核之類的疾病,來保護睪丸的功能。因為睪丸扭轉對泌尿外科和對病人來講都是一個比較急的疾病,它是有時間限制的。所以患者做完手術以后,一定要注意休息,加強營養(yǎng),根據(jù)醫(yī)生的指導,進行適當?shù)捏w育鍛煉,對改善或者維護睪丸的功能是有幫助的。
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        睪丸扭轉會復發(fā)嗎
        手法復位可能會復發(fā),手術復位不太容易復發(fā)。如果發(fā)生了睪丸扭轉,治療方法有兩種,一種是手法復位,一種是手術復位。手法復位后存在復發(fā)的問題,一側睪丸發(fā)生了扭轉以后,如果沒有做固定,手法復位這一側睪丸再出現(xiàn)扭轉的概率要比普通人高。其次,對側的睪丸出現(xiàn)扭轉的概率也比普通人高。如果做了手法復位以后,再次出現(xiàn)陰囊劇烈疼痛等發(fā)病比較急的情況,首先就會考慮是不是復發(fā)。這時候做陰囊的彩超觀察睪丸的血運,是一個最切實可行的辦法。如果患者做了手術復位,一般情況下睪丸扭轉就不太容易復發(fā),因為它在術中會進行睪丸的固定,基本上手術以后睪丸就不會再出現(xiàn)扭轉的問題。
        睪丸扭轉手術后注意什么
        睪丸扭轉做完手術復位后,首先要臥床大概5到7天的時間,平時要注意清淡飲食,進行抗感染治療。另外,一個月之內(nèi)注意避免比如負重,做劇烈運動。除了術后恢復的注意事項以外,患者平時還要注意保護陰囊,避免出現(xiàn)外傷和一些特異性的感染,比如結核之類的疾病,以保護睪丸的功能。因為睪丸扭轉對泌尿外科和患者來說都是一個急癥,它有時間限制。所以做完手術以后,一定要注意休息,加強營養(yǎng)。根據(jù)醫(yī)生的指導,進行適當?shù)捏w育鍛煉,對改善或維護睪丸的功能有幫助。
        語音時長 01:09

        2019-11-27

        55039次收聽

        小孩睪丸扭轉的原因
        小孩睪丸扭轉發(fā)生的原因,通常來說,還是比較多的,包括一些內(nèi)部因素,比如睪丸引帶出現(xiàn)了發(fā)育不良的情況,比如睪丸下降不全的情況;還有可能是一些外部的因素,比如外陰部遭遇暴力損傷,比如劇烈運動導致了小孩睪丸扭轉等等。
        睪丸扭轉怎么自查
        睪丸扭轉在日常都不太過于注意,但是遇到這種情況確實非常的危險,一定要特別注意,睪丸扭轉的產(chǎn)生都會產(chǎn)生劇烈的疼痛,需要及時的進行治療和檢查,及時的恢復正常的狀態(tài),在日常生活中可以自己進行查看睪丸是否有扭轉的現(xiàn)象,比如可以看看陰囊部位睪丸有沒有錯位,兩者位置差距過大,或者睪丸大小是否有異常,或者日常會有疼痛感覺,這些都可以判定自己睪丸出現(xiàn)扭轉的現(xiàn)象。
        睪丸扭轉的判斷方法
        如果患者有隱睪、陰囊下墜既往病史,陰囊睪丸突發(fā)劇烈疼痛,并向腹部腰腹部放射,且出現(xiàn)陰囊睪丸腫大并伴有惡心嘔吐,此時應及時就醫(yī)。若要初步判斷可以進行睪丸觸診,如果托舉陰囊時疼痛不能緩解甚至加重,則考慮睪丸扭轉。
        語音時長 01:31

        2018-09-29

        57444次收聽

        睪丸扭轉原因
        患者睪丸扭轉是由于在胎兒時期,一側或者兩側睪丸系膜過長,出生以后受到劇烈的震蕩或外力的影響,引起提睪肌過度收縮,造成睪丸和精索360度以上的扭轉,造成睪丸缺血壞死。睪丸扭轉最嚴重的并發(fā)癥是壞死和睪丸萎縮。
        語音時長 01:04

        2018-09-29

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        睪丸扭轉有哪些癥狀
        睪丸扭轉主要表現(xiàn)為一側或兩側睪丸疼痛。初期為睪丸急性的劇烈疼痛,隨著時間的發(fā)展會放射到腹股溝甚至腰部,同時患者會伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀,睪丸扭轉到后期會出現(xiàn)陰囊的紅腫、壓痛。因此應該與附睪炎、睪丸炎或者輸尿管結石相鑒別。
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        2018-09-29

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        睪丸扭轉是怎么回事
        睪丸扭轉主要是因為男孩在胎兒時期,一側或者兩側的睪丸系膜過長,在出生以后碰到劇烈的震蕩,或者外力的影響,引起提睪肌的過度收縮,造成了睪丸和精索的360度以上的扭轉。睪丸扭轉會造成睪丸的缺血、壞死,睪丸扭轉最嚴重的并發(fā)癥主要是壞死和睪丸萎縮,若患者沒有得到及時治療會對睪丸造成不可逆的損傷。