食管裂孔疝怎么辦
發(fā)布時間：2019-10-2355676次瀏覽
作為一種會對人體產(chǎn)生很大傷害的病癥，食管裂孔疝應(yīng)該早日治療。而目前治療該病癥的方法主要根據(jù)病情的輕重程度來決定，病情較輕的患者可以考慮一般療法以及藥物療法這兩種治療方法。而病情較為嚴重的患者則可以考慮外科手術(shù)療法，經(jīng)常被使用到的外科手術(shù)療法有疝修補術(shù)以及抗反流手術(shù)等。
食管裂孔疝屬于一種對人體會產(chǎn)生很大程度傷害的病癥，而目前在醫(yī)學(xué)上食管裂孔疝這種疾病的類型是有很多的。而針對不同類型的食管裂孔疝疾病所需要的治療方法也不一樣，但不管是哪一種類型的疾病，都需要及早的接受治療。那食管裂孔疝怎么辦呢？
一、一般療法
一般療法屬于食管裂孔疝的輔助治療方法，主要可以達到緩解病情以及加強其它方法治療效果的作用。同時這種治療方法也比較適合病情較為輕微的患者使用。一般療法不光需要病人在日常生活中以高蛋白和低脂肪的飲食為主，同時還需要人們少喝刺激性較強的飲料。最關(guān)鍵的是要避免出現(xiàn)彎腰以及穿緊身衣等會增強腹內(nèi)壓力的行為。對于導(dǎo)致自身患上食管裂孔疝這種病癥的原因應(yīng)該早日清除，比如過度肥胖以及慢性咳嗽等。
二、藥物療法
藥物療法也是很多食管裂孔疝患者會選擇的治療方法，尤其是病人的身體如果已經(jīng)存在著明顯的胸痛或者是胸骨后燒灼等狀況的話，就應(yīng)該及時采用這種治療方法。比較常被使用到的藥物有保護食管黏膜藥物以及促動力藥物等。
三、外科手術(shù)療法
對于食管裂孔疝情況非常嚴重采取其他的治療法方法已經(jīng)無效的病人來說，可以考慮外科手術(shù)療法。外科手術(shù)療法治療食管裂孔疝這種病癥可以達到根治的目的，而且一般可以起到防治胃食管反流以及保證胃流出道通暢等效果。同時手術(shù)治療還能夠有效的預(yù)防該病癥所導(dǎo)致的其他并發(fā)癥。最關(guān)鍵的是還能夠修補體內(nèi)已經(jīng)松弛薄弱的食管裂孔。目前治療食管裂孔疝這種病癥的方法，主要為疝修補術(shù)和抗反流手術(shù)。
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食管裂孔疝滑動型一定要手術(shù)治療嗎
對于滑動型食管裂孔疝的治療，主要分為內(nèi)科治療和手術(shù)治療兩種。對于采用何種治療方式因人而異，并不是每個患者都需要采用手術(shù)治療，滑動型食管裂孔疝的發(fā)生，可能與食管發(fā)育不全、食管內(nèi)結(jié)構(gòu)異常改變相關(guān)。患者往往會有食管反流、腹脹以及疼痛的癥狀。在食管裂孔疝面積比較小并且食管受損程度不嚴重的情況下，是可以采用內(nèi)科治療的。通過口服藥物以及調(diào)整生活方式之后，癥狀會逐漸恢復(fù)?？偠灾瑒有褪彻芰芽尊薏⒉灰欢ǚ且捎檬中g(shù)治療。在保守治療的同時，應(yīng)該減少食量，以高蛋白低脂肪的飲食為主。
食管裂孔疝癥狀
食管裂孔疝可以有多種多樣癥狀，嚴重地可以嚴重影響到病人平常的生活，影響病人的生活質(zhì)量。食管裂孔疝比較大的疝最典型的癥狀就是胸疼。由于腹腔內(nèi)臟器疝入到胸腔，它產(chǎn)生了壓迫的癥狀，病人會有這種胸悶、憋氣，尤其在這種進餐以后會更加嚴重，病人經(jīng)常自我描述就是吃飯不敢多吃，吃完了之后就有這種胸疼飽脹，劍突下，就胸骨的地方有往上頂?shù)母杏X。還有一些病人，尤其是老年病人，由于這種大疝壓迫肺導(dǎo)致了這種呼吸困難，因為它把肺的空間都占了，這樣病人經(jīng)常走路的時候感覺像一塊大石頭，在胸腔里感覺喘不上氣來，或者說多了話也有喘不上氣來的感覺，所以最典型的癥狀是胸疼。其中還有這種一部分病人的胸疼可以放射到后背，也是它的一個癥狀。大約有1/3的食管裂孔疝的患者，同時還有反流性食管炎，也會出現(xiàn)這種反酸、咳嗽、燒心。這些癥狀主要以夜間睡覺以后平臥位以后，胃里的酸更容易返到胸腔里，出現(xiàn)了這種反流性食管炎的癥狀，同時病人還會伴隨一些消化不良的癥狀，比如噯氣、腹脹、還有一部分病人嚴重的疝，病史比較長，會出現(xiàn)貧血、進食不好、消瘦、營養(yǎng)不良等，都屬于食管裂孔疝常見的癥狀。
食管裂孔疝手術(shù)后飲食注意事項
食管裂孔疝手術(shù)以后飲食最關(guān)鍵，需要患者配合醫(yī)生循序漸進地過渡飲食，如果病人飲水后覺得有輕度打嗝、腹脹情況，飲水適應(yīng)后，病人喝一些稀米湯、不含氣飲料，千萬不要喝可樂、雪碧含氣飲料，影響患者的術(shù)后恢復(fù)，流質(zhì)飲食沒問題就逐漸到半流質(zhì)到軟食，最后在兩個月左右完全過渡到正常飲食。一般術(shù)后首先做造影，確認食管裂孔疝修復(fù)沒有其他并癥出現(xiàn)，這種情況就讓患者開始飲水，不能大口大口地吞，而要小口小口喝水，因為術(shù)后操作部位水腫，如果連續(xù)地大口地喝水，不僅造成吞咽困難，而且還加重水腫，形成一種惡性循環(huán)，影響患者術(shù)后恢復(fù)。如果飲食不當，經(jīng)常出現(xiàn)這種嘔吐、胸疼、吞咽困難，嚴重甚至再次返回到醫(yī)院住院，因為吃不東西，嘔吐、吞咽困難過于嚴重。也有病人做完食管裂孔疝手術(shù)之后咽不下東西，吞咽困難，實際上手術(shù)不會導(dǎo)致病人嚴重持續(xù)的吞咽困難。
老人食管裂孔疝早期如何治療
老人一旦發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝，應(yīng)該積極地盡早地找到有經(jīng)驗的醫(yī)生，比如消化內(nèi)科或者外科的醫(yī)生去進行積極地治療。老年人的膈肌薄弱，食管裂孔疝如果不治療的有可能進展迅速。治療在麻醉醫(yī)生進行心肺評估的情況下，基本上能夠保證手術(shù)的安全性。老人是食管裂孔疝的一個高發(fā)人群，原因是老年人裂孔的肌肉比較薄弱，所以絕大多數(shù)在裂孔薄弱的情況下，裂孔增大就導(dǎo)致腹腔內(nèi)的臟器更容易疝入胸腔，發(fā)生食管裂孔疝。老年人食管裂孔疝同樣也是先進行分型的評估，對于有手術(shù)指征的老年患者，進行更詳細地術(shù)前麻醉評估，包括心肺血壓，看他是否身體條件能夠適合手術(shù)。凡是適合手術(shù)的患者，且具備手術(shù)指征的患者，都積極用手術(shù)去治愈食管裂孔疝，從早期上控制疾病，避免進一步地發(fā)展。
食管裂孔疝的病因有什么
食管裂孔疝可能是由于長期腹壓增高、暴飲暴食、大口吃飯；先天發(fā)育不全；創(chuàng)傷、腹壓突然增高等原因?qū)е?。一、食管裂孔位置是一個先天性解剖薄弱點，長期腹壓增高、暴飲暴食、大口吃飯，都會誘發(fā)食管裂孔疝。二、這個位置先天發(fā)育不全，甚至比較薄弱、食管裂孔比較大，也會誘發(fā)食管裂孔疝。三、創(chuàng)傷、腹壓突然增高，如果外傷之后，腹壓突然增高，腹腔的內(nèi)容物會通過食管裂孔薄弱點到胸腔，造成創(chuàng)傷之后的食管裂孔疝。對于食管裂孔疝的治療，目前通過微創(chuàng)手術(shù)解決，修復(fù)擴大的食管裂孔，把進入胸腔的疝復(fù)位到正常位置。胃底和胃食管結(jié)合部在膈肌之下的位置，包括胃底甚至結(jié)腸還有小網(wǎng)膜，大網(wǎng)膜這個位置通過食管裂孔進入到胸腔的位置，稱為食管裂孔疝。
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食管裂孔疝的癥狀
食管裂孔疝可以有多種多樣癥狀，食管裂孔疝比較大的疝最典型的癥狀是胸疼。由于腹腔內(nèi)臟器疝入到胸腔，產(chǎn)生了壓迫的癥狀，病人會有這種胸悶、憋氣，尤其在進餐以后會更加嚴重。還有一些老年病人，由于比較大的疝壓迫肺導(dǎo)致了呼吸困難表現(xiàn)。其中還有部分病人的胸疼可以放射到后背。大約有1/3的食管裂孔疝患者，還有反流性食管炎，也會出現(xiàn)反酸、咳嗽、燒心。同時還會伴隨消化不良癥狀，如噯氣、腹脹、還有部分嚴重的疝，病史比較長，會出現(xiàn)貧血、進食不好、消瘦、營養(yǎng)不良等。
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食管裂孔疝的治療方法
食管裂孔疝目前公認的金標準的治療方法還是手術(shù)方法，目前主流的手術(shù)就是微創(chuàng)的食管裂孔疝修補和胃底折疊術(shù)。采用腹腔鏡食管裂孔疝修補，病人術(shù)后只需要住院2到3天，手術(shù)第兩天不覺得疼痛，就可以下床。微創(chuàng)手術(shù)目前越來越被廣大的患者所接受，但是手術(shù)前提是病人的身體條件通過麻醉醫(yī)生的評估可以耐受麻醉手術(shù)的風(fēng)險。如果病人的年齡非常大，心肺條件不好，手術(shù)風(fēng)險非常大，可以采取藥物的對癥處理，但是藥物不能從根本上治愈食管裂孔疝。
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食管裂孔疝的手術(shù)治療方法
血管裂孔疝的手術(shù)治療方法最傳統(tǒng)的是開刀，傳統(tǒng)的開刀方式開口大、患者不易恢復(fù)，已逐漸被腹腔鏡所取代。腹腔鏡的優(yōu)勢非常多：微創(chuàng)小切口的方法完成手術(shù)，通常只需要四到五個毫米到一厘米的小切口。切口小、術(shù)后美觀，病人不會留下明顯瘢痕。創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快。腹腔鏡可以將手術(shù)當中的圖像擴到六到八倍，讓外科醫(yī)生有了一個更清楚的手術(shù)視野。所有這些優(yōu)點都導(dǎo)致了目前腹腔鏡食管裂孔疝修補術(shù)是治療血管裂孔的一個金標準。
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食管裂孔疝手術(shù)以后出現(xiàn)腹脹的原因
食管裂孔疝有一部分病人術(shù)后會出現(xiàn)消化不良腹脹。有部分患者在同時有食管裂孔疝情況下，同時還有消化不良癥狀，或者有其他胃部癥狀，比如慢性胃炎，這樣他術(shù)前就有腹脹。食管裂孔疝手術(shù)只能解決食管裂孔疝的所導(dǎo)致的相關(guān)癥狀，對于其他合并情況導(dǎo)致的腹脹并不能改善，這時就需要病人去看消化內(nèi)科，給予相應(yīng)的藥物去積極地治療。有部分食管裂孔疝患者，因平常已經(jīng)適應(yīng)了血管下段這種松弛情況，當手術(shù)后，會出現(xiàn)吞咽困難或腹脹，不適應(yīng)這種剛剛修補后的情況，一般會進行飲食指導(dǎo)及藥物治療。
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食管裂孔疝吃藥能好嗎
藥物治療食道裂孔疝，不能達到根治效果，只能從緩解患者的癥狀。食管裂孔疝患者有一部分會出現(xiàn)胃食管反流，出現(xiàn)反酸、燒心、惡心、胸痛等。此時吃一些抑酸藥物如奧美拉唑、雷尼替丁等，能起到緩解反酸的效果。食道裂孔疝用藥目的是為了抑酸，有些病人形成依賴，一旦停藥癥狀就會復(fù)發(fā)，所以，藥物不能治愈食道裂孔疝。從根本上治愈食道裂孔疝的方法是手術(shù)。手術(shù)可以將疝到胸腔的胃放回到腹腔，同時，將增大的裂孔縫回到正常大小，將異常的解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)到正常。
食管裂孔疝的癥狀有哪些
可能會由于各種的因素，都會導(dǎo)致引起消化內(nèi)科上的疾病，食管裂孔疝這種疾病最為常見。也容易引起我們的一些忽略，所以，為了我們的健康，我們需要了解食管裂孔疝的病理研究，如果出現(xiàn)胃食管反流癥狀，一定要引起我們的注意也要注意到后續(xù)的一些并發(fā)癥狀。
食管裂孔疝如何用藥
食管裂孔疝是現(xiàn)在很多人都會患上的對身體傷害很大的病癥，一般很多人會通過藥物治療的方式來緩解病情。而具體的用藥方式則需要根據(jù)病人的具體病情情況來決定。比較常使用的藥物有質(zhì)子泵抑制劑以及保護胃黏膜的藥劑等。同時患有該病的人也可以考慮保守療法以及手術(shù)療法等其他治療方法。
食管裂孔疝的治療方法有哪些
其實對于食管裂孔癥患者來說，總是會有著許多不同的癥狀，這些癥狀要想有效緩解就應(yīng)該改變生活習(xí)慣，盡可能的服用藥物，如果在服用藥物之后依然沒有任何的效果，也應(yīng)該盡快的選擇手術(shù)治療，只有如此才能夠達到雙倍的一種效果，改變危害出現(xiàn)。
食管裂孔疝臨床表現(xiàn)
食管裂孔疝的患者首先會出現(xiàn)燒心、反酸、噯氣等胃食管反流的癥狀。這種疾病還可能引起多種并發(fā)癥，如出血、反流性食管狹窄、疝囊嵌頓等。如果疝囊較大，壓迫到周邊的組織，還會發(fā)生咳嗽、心悸、吞咽困難等壓迫癥狀。
食管裂孔疝如何確診
食管裂孔疝除了可以通過癥狀和患者的體征進行判斷之外，目前比較有效的檢查手段是X線檢查以及胃鏡，通過以上檢查，一般可確診食管裂孔疝。對于食管裂孔疝，在確診之后應(yīng)積極處理，必要時應(yīng)選擇手術(shù)治療。
