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        治療肺間質(zhì)纖維化的藥物有哪些

        發(fā)布時(shí)間:2019-11-1553160次瀏覽

        治療肺間質(zhì)纖維化的藥物包括有癥狀的藥物,例如咳嗽,哮喘和化痰,以及用于治療原發(fā)性疾病的免疫抑制劑(也稱(chēng)為細(xì)胞毒性藥物)。部分纖維化也可以改善并預(yù)防疾病的發(fā)展,首選藥物是皮質(zhì)類(lèi)固醇,其次是免疫抑制劑和中藥。

        肺間質(zhì)纖維化是肺間質(zhì)組織的炎癥,炎癥主要侵襲支氣管壁的肺泡壁,特別是小葉間血管和支氣管周?chē)姆闻蓍g隙之間的結(jié)締組織,其中大多數(shù)是壞死性病變,疾病不論早晚,均應(yīng)立即治療。那么,治療肺間質(zhì)纖維化的藥物有哪些?
          肺間質(zhì)纖維化未經(jīng)治療的患者自然病程為2~4年,并且自應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素以延長(zhǎng)至約6年。疾病不論早晚,均應(yīng)立即治療,以使新的肺泡炎得以改善,部分纖維化也可以改善并預(yù)防疾病的發(fā)展,首選藥物是皮質(zhì)類(lèi)固醇,其次是免疫抑制劑和中藥。其他治療肺間質(zhì)纖維化的藥物包括有癥狀的藥物,例如咳嗽,哮喘和化痰,以及用于治療原發(fā)性疾病的免疫抑制劑(也稱(chēng)為細(xì)胞毒性藥物)。
          1、止咳藥
          常用的鎮(zhèn)咳藥包括日用止咳糖漿等中藥制劑,以及可待因等強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥。相對(duì)而言,肺間質(zhì)纖維化患者通常會(huì)出現(xiàn)干咳,而且咳嗽程度不一定很?chē)?yán)重。一般的復(fù)合止咳藥是有效的。
          2、平喘藥
          最常用的平喘藥是茶堿類(lèi)藥物,如氨茶堿,多索茶堿,二羥丙基茶堿等,但這些藥物引起了諸如心慌、手抖等不良反應(yīng),如果不耐受,可能需要更換其他類(lèi)似藥物。
          3、化痰藥
          大多數(shù)肺間質(zhì)纖維化患者為干咳。通常,沒(méi)有痰或少量白痰,感染后可能會(huì)有黃色的痰。常用的化痰藥是鹽酸氨溴索,乙酰半胱氨酸和標(biāo)準(zhǔn)的桃金娘油膠囊。
          4、細(xì)胞毒性藥物
          這類(lèi)藥物有很多類(lèi)型,使用計(jì)劃和治療過(guò)程應(yīng)由醫(yī)生經(jīng)診斷后決定。通常用于治療肺間質(zhì)纖維化,目前認(rèn)為環(huán)磷酰胺對(duì)肺間質(zhì)纖維化的治療作用有限,但在激素治療無(wú)效或有重大不良反應(yīng)時(shí)可以使用。硫唑嘌呤雖然效果較差,但不良反應(yīng)較少。目前,一些專(zhuān)家建議使用低劑量激素聯(lián)合硫唑嘌呤作為初始治療。

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        肺間質(zhì)纖維化會(huì)自愈嗎
        患有肺間質(zhì)纖維化疾病則需要及時(shí)進(jìn)行治療,這類(lèi)疾病是無(wú)法進(jìn)行自愈的。由于纖維化是不可逆的,所以要采取合適的方式來(lái)進(jìn)行診治??梢酝ㄟ^(guò)對(duì)癥治療的方法,通過(guò)糾正缺氧的方式來(lái)治療疾病,并且對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難者,可以采用氧療的方式來(lái)進(jìn)行診治。此外出現(xiàn)肺部感染者則需要采用抗感染的方法。
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        了解肺間質(zhì)纖維化的癥狀表現(xiàn)很有必要,這樣能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)人身體所出現(xiàn)的異常狀況并且及時(shí)治療。通常情況下,當(dāng)然身體發(fā)作肺間質(zhì)纖維化時(shí),往往會(huì)存在著明顯的呼吸困難以及咳嗽等癥狀,隨著病情的加重,則可能會(huì)存在著咳痰以及全身不適等異常癥狀。
        肺間質(zhì)纖維化傳染嗎
        肺間質(zhì)纖維化本身并不具備傳染性,所以不必過(guò)于擔(dān)心,但如果身邊有直系親屬患上該疾病,那么孩子患上該病癥的幾率會(huì)有所提高。而導(dǎo)致人身體發(fā)作肺間質(zhì)纖維化的原因有很多種較為常見(jiàn)的因素,主要有藥物因素、粉塵因素以及長(zhǎng)時(shí)間吸煙等。
        肺間質(zhì)性纖維化為什么
        肺間質(zhì)纖維化是臨床中各種原因?qū)е禄颊咚姆伍g質(zhì)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了纖維性的增生,導(dǎo)致了一個(gè)間質(zhì)的增厚,間質(zhì)增厚了以后,直接就影響了我們氣體的交換。氣體交換下降以后,導(dǎo)致了一個(gè)組織的缺氧,導(dǎo)致了低氧狀態(tài)。所以患者這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一個(gè)胸悶氣短,呼吸困難的情況,有一部分人還可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)刺激性的干咳。它到底是什么原因引起來(lái)的?原因也比較復(fù)雜,情況也比較多,常見(jiàn)是兩大類(lèi),一種是繼發(fā)的,一種特發(fā)的。特發(fā)的,基本上是我們。目前醫(yī)學(xué)沒(méi)有找到病因的一組疾病,具體還要分很多類(lèi)型,分型主要通過(guò)我們?nèi)〉梅谓M織,做病理,給他進(jìn)行分型。然后繼發(fā)的這一部分,多數(shù)是有一些自身免疫病的,自身免疫病會(huì)累及到肺,然后出現(xiàn)肺間的纖維化,還有一些。是一些特殊的感染,有一些病毒的感染,病毒性肺炎,后遺了一個(gè)肺間質(zhì)的纖維化。還有一些藥物,像常用的我們是胺碘酮,包括一些化療藥,特別現(xiàn)在的靶向藥,也有一部分人會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)的改變,肺間質(zhì)纖維化,還有一些粉塵,粉塵,包括塵肺,都是一些粉塵,這些有毒有害氣體的吸入的,接觸時(shí)也會(huì)引起肺間質(zhì)的纖維化。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:44

        2020-02-25

        54707次收聽(tīng)

        肺間質(zhì)纖維化咳嗽發(fā)生的具體機(jī)制
        肺間質(zhì)纖維化時(shí),病人咳嗽反射敏感性升高、機(jī)械牽張、氣道炎癥和胃食管反流病是引起咳嗽的主要機(jī)制。肺間質(zhì)纖維化咳嗽敏感性增強(qiáng),病人外周肺組織對(duì)辣椒素等吸入物質(zhì)敏感性增強(qiáng)。慢性咳嗽病人呼吸道神經(jīng)纖維上辣椒素的受體表達(dá)是健康人的五倍,機(jī)械牽張導(dǎo)致肺機(jī)械變形。肺間質(zhì)纖維化引起外周氣體結(jié)構(gòu)性改變,引起氣道神經(jīng)支配改變,機(jī)械性刺激敏感性增加,感受器暴露增加,最終導(dǎo)致咳嗽增加,胸壁機(jī)械振動(dòng)可以在大約85%的肺間質(zhì)纖維化病人中引發(fā)咳嗽。胃食管反流病也是引起慢性咳嗽的常見(jiàn)原因,高達(dá)87%的肺間質(zhì)纖維化病人存在酸反流,以無(wú)癥狀酸反流為主。也存在非酸反流,比如膽鹽、胰酶等物質(zhì)的吸入,造成呼吸道上皮損傷,導(dǎo)致氣道慢性炎癥改變。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:39

        2020-02-21

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        肺間質(zhì)纖維化的治療目的及治療推薦有哪些
        肺間質(zhì)纖維化的治療目的是減輕癥狀,改善生活質(zhì)量,延緩疾病進(jìn)展,預(yù)防急性加重,降低死亡風(fēng)險(xiǎn),延長(zhǎng)生存期。治療推薦主要是非藥物治療、藥物治療以及合并癥的治療。非藥物治療措施有戒煙、氧療、機(jī)械通氣、肺康復(fù)、肺移植,可以酌情使用的藥物有吡非尼酮、尼達(dá)尼布、抑酸劑。不推薦使用的藥物有潑尼松、硫唑嘌呤、乙酰半胱氨酸組合。華法林,小劑量α-干擾素,抗纖維化藥物比如吡非尼酮、尼達(dá)尼布和沙利度胺,可能改善肺間質(zhì)纖維化的咳嗽癥狀。肺間質(zhì)纖維化合并癥比如胃食管反流病、慢阻肺、上氣道咳嗽綜合征、氣道高反應(yīng)性、嗜酸性支氣管炎等合并癥的治療,可以減輕咳嗽等癥狀,改善生活質(zhì)量,急性加重期可以酌情使用大劑量激素。姑息治療包括對(duì)癥治療、合并癥治療,可以減輕病人的癥狀。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22

        2020-02-21

        60125次收聽(tīng)

        02:28
        肺間質(zhì)纖維化怎么回事
        大概有200多種疾病可以出現(xiàn)間質(zhì)性肺病,包括一些已知原因,比如:農(nóng)民的蘑菇肺,繼發(fā)于結(jié)締組織病,還有一些有明確病理的比如lam,還有些找不到原因的叫特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎。癥狀表現(xiàn)為活動(dòng)以后的氣短伴或不伴咳嗽,肺功能有一個(gè)進(jìn)行性的下降,肺部CT可以看到彌慢性的間質(zhì)性改變,同時(shí)伴有低氧血癥。不同的間質(zhì)性疾病引起的間質(zhì)性肺病,愈后是不一樣的。比如明確的結(jié)締組織病引起的間質(zhì)性肺病,用激素以后患者可能病情得到很大的緩解;磨玻璃影引起來(lái)的間質(zhì)性肺病,已經(jīng)纖維化不可逆。
        01:56
        吸煙有害健康那么吸煙會(huì)引起肺間質(zhì)纖維化么
        長(zhǎng)期吸煙可能會(huì)引起肺間質(zhì)纖維化。長(zhǎng)期吸煙可損害支氣管黏膜纖毛,導(dǎo)致纖毛變短,纖毛清除功能下降。吸煙可導(dǎo)致支氣管黏膜下腺體增生、肥大,黏液分泌增多,黏液的成分改變,堵塞細(xì)支氣管。吸煙的人下呼吸道巨噬細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞和彈性蛋白酶比不吸煙的人明顯增多。下呼吸道單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)被激活,活化巨噬細(xì)胞除釋放彈性蛋白酶外,同時(shí)釋放嗜中性粒趨化因子。嗜中性粒細(xì)胞從毛細(xì)血管移動(dòng)到肺組織,嗜中性粒細(xì)胞釋放大量的毒性,蛋白水解酶等作用于肺彈性蛋白,多黏蛋白、基底膜和膠原纖維導(dǎo)致肺泡壁間隔的破壞和間質(zhì)纖維化。
        02:08
        抑酸治療在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人治療中的作用
        對(duì)特發(fā)性間質(zhì)性纖維化病人進(jìn)行抑酸治療,可顯著提高生存率。對(duì)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人,胃食管反流相關(guān)因素與生存時(shí)間之間的關(guān)系進(jìn)行分析,比較后發(fā)現(xiàn)抑酸治療可以延長(zhǎng)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人的生存時(shí)間。因此建議對(duì)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人,進(jìn)行二十四小時(shí)食管pH值的監(jiān)測(cè)。胃鏡或者上消化道造影檢查,明確是否合并有胃食管反流。如果有胃食管反流病,需要給這部分病人抑酸及促動(dòng)力治療,質(zhì)子泵抑制劑結(jié)合促胃腸動(dòng)力藥,同時(shí)改變病人的飲食習(xí)慣以及生活方式。
        什么是肺間質(zhì)纖維化
        肺間質(zhì)纖維化指的是發(fā)生在患者肺部的炎癥,其病因可能是多種多樣的,但是都是因?yàn)檠装Y和感染引起的肺間質(zhì)組織性質(zhì)改變,組織纖維化。要想避免出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化,首先患者朋友需要注意肺部炎癥,要及時(shí)治療,同時(shí)要遠(yuǎn)離空氣中的污染源和過(guò)敏原。
        肺間質(zhì)疾病應(yīng)該做什么檢查
        對(duì)肺間質(zhì)疾病的檢查,首先是要明確肺間質(zhì)發(fā)生的程度以及是否存在,要做的檢查是高分辨率ct,也可檢查風(fēng)濕常規(guī)ANA抗體譜以及包括早期類(lèi)風(fēng)濕三項(xiàng),或者血管炎的檢查,包括安卡等方面,也包括做必要的免疫球蛋白的檢查或者蛋白電泳的檢查等,這都是對(duì)肺間質(zhì)纖維化進(jìn)行病因診斷的常用手段。少見(jiàn)的手段也包括過(guò)敏原等方面的檢查,也可通過(guò)氣管鏡的方法做肺活檢,可能也會(huì)需要用到開(kāi)胸肺活檢的方法來(lái)取得病理進(jìn)行檢查,最常見(jiàn)還是血清學(xué)以及影像學(xué)的檢查。在臨床當(dāng)中也發(fā)現(xiàn)有些患者經(jīng)過(guò)了以前的檢查認(rèn)為有肺間質(zhì)纖維化,經(jīng)過(guò)檢查肺間質(zhì)纖維化最有效的診斷手段也就是高分辨率ct來(lái)進(jìn)行檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)患者并不存在這樣的情況,所以肺間質(zhì)纖維化的患者,首先要通過(guò)高分辨率的肺ct來(lái)診斷肺間質(zhì)纖維化是否的確存在,而且存在的程度和特點(diǎn),這是最基本的檢查。如果患者的確存在肺間質(zhì)纖維化,下一步要做的是要從繼發(fā)性的肺間質(zhì)纖維化最常見(jiàn)類(lèi)型里面去篩選。風(fēng)濕性疾病或者風(fēng)濕類(lèi)疾病是患者肺間質(zhì)纖維化最常見(jiàn)病因,對(duì)于其他方面,如果對(duì)肺間質(zhì)纖維化不能明確病因,可對(duì)肺的病因進(jìn)行診斷。當(dāng)然這種方法因?yàn)閷儆趧?chuàng)傷性的檢查,臨床當(dāng)中用的較少。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:37

        2018-09-21

        61927次收聽(tīng)

        肺間質(zhì)纖維化是不是肺癌嗎
        肺間質(zhì)纖維化不一定是肺癌,特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的病人肺癌的發(fā)生率要比普通病人要高很多。肺間質(zhì)纖維化是否發(fā)展成肺癌或者合并肺癌,目前來(lái)看,肺間質(zhì)病變跟肺癌都是肺里面的細(xì)胞成分異常增生造成,它們的本質(zhì)可能相似。而且從目前的研究來(lái)講,有特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的病人發(fā)展成肺癌的幾率要比普通人高很多倍,大概是七八倍。到底是從肺間質(zhì)病變演變成肺癌的或者是發(fā)展成肺癌的,還是說(shuō)容易造成肺癌的發(fā)生,這個(gè)目前尚不清楚。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:25

        2018-09-21

        57626次收聽(tīng)

        02:46
        肺間質(zhì)纖維化吃什么好
        對(duì)于患有肺間質(zhì)纖維化的病人來(lái)說(shuō),在飲食上,宜食用一些具有清熱解毒作用的食物;宜吃一些可以潤(rùn)肺止咳的食物;宜食用富含維生素以及優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。肺間質(zhì)纖維化患者的飲食,不能過(guò)干,宜軟。因?yàn)轱嬍尺^(guò)干,會(huì)增加患者的咀嚼,同時(shí),也會(huì)增加患者的活動(dòng),也就是增加了患者的耗氧量。對(duì)于患有肺間質(zhì)纖維化的病人來(lái)說(shuō),忌吃一些干燥易上火的食物;忌吃油炸類(lèi)的食物。因?yàn)楦稍镆咨匣鹗澄?,以及油炸?lèi)食物,可能通過(guò)造成咽喉部局部的高滲狀態(tài),來(lái)誘發(fā)咳嗽,從而可以加重患者的癥狀。肺間質(zhì)纖維化患者忌吃一些過(guò)咸的食物,否則會(huì)加重咳嗽、氣喘等癥狀,容易引發(fā)支氣管的反應(yīng)?;颊咭M量進(jìn)食一些新鮮的東西,比如時(shí)間太長(zhǎng)的食物,會(huì)造成不必要的腸道感染,也會(huì)加重患者的氧耗。
        01:49
        肺間質(zhì)纖維化是肺癌嗎
        患有肺間質(zhì)纖維化的病人,大多數(shù)是由于病毒所導(dǎo)致。肺間質(zhì)纖維化以及肺癌,都是由于肺部細(xì)胞成分異常增生所造成的疾病。肺間質(zhì)纖維化以及肺癌的本質(zhì),可能是相似。所以,肺間質(zhì)纖維化這種疾病,與肺癌之間,存在著緊密的聯(lián)系。在患有肺纖維化的病人當(dāng)中,肺癌的發(fā)生率,明顯是高于普通的人群。但是,并不是每一個(gè)肺間質(zhì)纖維化的患者,都會(huì)發(fā)生肺部的癌變。從目前的研究來(lái)講,有一些特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的病人,這種類(lèi)型的病人,發(fā)展成肺癌的幾率,要比普通人高很多倍,大概是會(huì)高于普通人七八倍。對(duì)于肺間質(zhì)纖維化以及肺癌來(lái)說(shuō),到底是患者可以從肺間質(zhì)病變,演變成肺癌,或者是發(fā)展成肺癌,還是說(shuō)肺間質(zhì)病變,容易造成肺癌的發(fā)生,這個(gè)目前還很難講。