抑酸治療在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人治療中的作用
發(fā)布時(shí)間:2019-12-2461965次播放
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對(duì)特發(fā)性間質(zhì)性纖維化病人進(jìn)行抑酸治療,可顯著提高生存率。對(duì)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人,胃食管反流相關(guān)因素與生存時(shí)間之間的關(guān)系進(jìn)行分析,比較后發(fā)現(xiàn)抑酸治療可以延長(zhǎng)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人的生存時(shí)間。因此建議對(duì)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人,進(jìn)行二十四小時(shí)食管pH值的監(jiān)測(cè)。
胃鏡或者上消化道造影檢查,明確是否合并有胃食管反流。如果有胃食管反流病,需要給這部分病人抑酸及促動(dòng)力治療,質(zhì)子泵抑制劑結(jié)合促胃腸動(dòng)力藥,同時(shí)改變病人的飲食習(xí)慣以及生活方式。
胃鏡或者上消化道造影檢查,明確是否合并有胃食管反流。如果有胃食管反流病,需要給這部分病人抑酸及促動(dòng)力治療,質(zhì)子泵抑制劑結(jié)合促胃腸動(dòng)力藥,同時(shí)改變病人的飲食習(xí)慣以及生活方式。
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肺間質(zhì)纖維化的中醫(yī)治療方法
中醫(yī)中常用活血化瘀法、培補(bǔ)正氣法、養(yǎng)陰生津法、溫肺化飲法、化痰散結(jié)法治療肺間質(zhì)纖維化。對(duì)于活血化瘀藥物的應(yīng)用有川穹嗪注射液、復(fù)方丹參注射液靜脈滴注。常用的活血化瘀藥物有當(dāng)歸、川芎、丹參、紅他、五靈脂、桃仁、赤芍等。培補(bǔ)正氣常用補(bǔ)肺益氣方劑,首推玉屏風(fēng)敞。研究表明“腎虛”與衰老、免疫機(jī)能衰退等有密切關(guān)系,補(bǔ)腎可延緩衰老,提高免疫機(jī)能。在補(bǔ)腎藥物中常用的有生熟地、山萸肉等。在補(bǔ)肺益腎的基礎(chǔ)上要注意補(bǔ)脾益氣。補(bǔ)脾藥物有茯苓、白術(shù)、山藥等。養(yǎng)陰生津的代表方劑是麥門冬湯、清燥救肺湯。常用的藥物有沙參、麥冬、五味子、百合等。溫肺化飲代表方劑是甘草干姜湯或生姜甘草湯加減?;瞪⒔Y(jié)常用的藥物有海藻、昆布、牡蠣.夏枯草、瓜蔞、洋瀉。促進(jìn)排痰的藥物有半夏、郁金。小部分患者若肺間質(zhì)疾病的病程預(yù)后較好,則不需要特異的治療。臨床上只需對(duì)癥處理即可。然而,慢性纖維化性肺部疾病,其預(yù)后常較差。此類患者目前常應(yīng)用單一皮質(zhì)激素療或聯(lián)合應(yīng)用其他免抑制劑進(jìn)行治療。僅20%的慢性纖維化肺部疾病患者能獲得較為滿意的效果。對(duì)現(xiàn)行治療方法效果不佳者,國(guó)外已應(yīng)用肺移植術(shù)、其他方法、康復(fù)治療及中醫(yī)治療。
肺間質(zhì)纖維化會(huì)自愈嗎
患有肺間質(zhì)纖維化疾病則需要及時(shí)進(jìn)行治療,這類疾病是無(wú)法進(jìn)行自愈的。由于纖維化是不可逆的,所以要采取合適的方式來(lái)進(jìn)行診治??梢酝ㄟ^對(duì)癥治療的方法,通過糾正缺氧的方式來(lái)治療疾病,并且對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難者,可以采用氧療的方式來(lái)進(jìn)行診治。此外出現(xiàn)肺部感染者則需要采用抗感染的方法。
肺間質(zhì)纖維化該如何治療
肺間質(zhì)纖維化的治療刻不容緩,不然就可能會(huì)導(dǎo)致人身體發(fā)作肺心病等嚴(yán)重的并發(fā)癥。而現(xiàn)如今臨床針對(duì)肺間質(zhì)纖維化首選的治療方式就是藥物療法,病情極度嚴(yán)重者可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)情況考慮肺移植法。除此以外,在治療期間還可以考慮應(yīng)用氧療法、機(jī)械通氣療法以及康復(fù)法等輔助治療方法,加強(qiáng)治療效果。
肺間質(zhì)纖維化怎么辦
肺間質(zhì)纖維化怎么治療?肺間質(zhì)纖維化治療還是比較復(fù)雜的,因?yàn)槲覀兎伍g質(zhì)纖維化,疾病本身就比較復(fù)雜,我們需要到醫(yī)院來(lái)就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)他的情況問一下他的病史,比如有沒有特殊的藥物的服用史,有沒有一些自身免疫病的這種表現(xiàn),根據(jù)病史,包括他的影像學(xué)檢查,一些血液學(xué)的這種檢查的。結(jié)果,給他明確一下,這種肺間質(zhì)纖維化的病變,是特發(fā)性的,還是繼發(fā)性的。如果是繼發(fā)性的,我們要找到他繼發(fā)的原因,包括他的原發(fā)病,針對(duì)原發(fā)病我們要進(jìn)行治療,在原發(fā)病的治療基礎(chǔ)上,再進(jìn)行肺間質(zhì)纖維化的治療,包括特發(fā)性的肺間質(zhì)纖維化,我們的治療現(xiàn)在沒有什么特別的特效藥,只能是一些相對(duì)來(lái)說(shuō)的對(duì)癥治療,最近比較新的,可能是新上市的有尼達(dá)尼布和吡非尼酮,也是只能緩解他的纖維化的進(jìn)展,相對(duì)來(lái)說(shuō)基本上已經(jīng)纖維化的,它就不可能逆轉(zhuǎn),同時(shí)我們過去用的比較久的可能是一些半胱氨酸,這種抗氧化的藥物,當(dāng)然了還有一些中藥可以輔助治療。
肺間質(zhì)纖維化的危害
肺間質(zhì)纖維化有惡性變、肺心病、心衰、肺大泡、自發(fā)性氣胸、肺內(nèi)感染、呼吸衰竭等主要危害。肺間質(zhì)纖維化病人患惡性疾病的可能性增加,尤其是患肺腺癌、肺泡細(xì)胞癌、燕麥細(xì)胞癌的可能性增加。肺間質(zhì)纖維化病人由于慢性缺氧,進(jìn)行性肺動(dòng)脈高壓常合并右心室肥厚和肺心病,進(jìn)一步發(fā)展會(huì)出現(xiàn)右心衰和全心衰。肺間質(zhì)纖維化病人的肺泡高度膨脹,肺泡壁變薄易破裂,并相互融合形成占位很大的肺大泡。在突然用力如劇烈咳嗽,提重物或體育運(yùn)動(dòng)時(shí)壓力突然增加,肺大泡破裂形成自發(fā)性氣胸。肺間質(zhì)纖維化病人,由于肺功能下降,肺免疫力降低,在常規(guī)治療過程中,經(jīng)常使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等藥物,增加肺內(nèi)感染的發(fā)生率。如果肺內(nèi)感染沒有得到較好的控制,或者控制不佳會(huì)誘發(fā)呼吸衰竭。肺間質(zhì)纖維化不僅折磨病人的身體,而且影響病人的家庭,一定要盡早發(fā)現(xiàn),及時(shí)進(jìn)行治療,以免貽誤治療時(shí)機(jī),出現(xiàn)更多的并發(fā)癥,危及病人的生命。
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肺間質(zhì)纖維化怎么回事
大概有200多種疾病可以出現(xiàn)間質(zhì)性肺病,包括一些已知原因,比如:農(nóng)民的蘑菇肺,繼發(fā)于結(jié)締組織病,還有一些有明確病理的比如lam,還有些找不到原因的叫特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎。癥狀表現(xiàn)為活動(dòng)以后的氣短伴或不伴咳嗽,肺功能有一個(gè)進(jìn)行性的下降,肺部CT可以看到彌慢性的間質(zhì)性改變,同時(shí)伴有低氧血癥。不同的間質(zhì)性疾病引起的間質(zhì)性肺病,愈后是不一樣的。比如明確的結(jié)締組織病引起的間質(zhì)性肺病,用激素以后患者可能病情得到很大的緩解;磨玻璃影引起來(lái)的間質(zhì)性肺病,已經(jīng)纖維化不可逆。
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如何早期診斷肺間質(zhì)纖維化
早期識(shí)別并診斷肺間質(zhì)纖維化,主要從癥狀、病史、體征、輔助檢查四方面。肺間質(zhì)纖維化早期癥狀不明顯,容易被漏診、誤診。肺間質(zhì)纖維化病人最突出的癥狀是刺激性干咳伴活動(dòng)后氣促,服用止咳藥后,緩解不明顯。詳細(xì)的病因需采集病史,包括病人有無(wú)風(fēng)濕類疾病以及藥物、環(huán)境感染、粉塵接觸、吸煙、遺傳等。體征為比較明顯肢體末端缺氧。輔助檢查為高分辨率CT、肺功能檢查及血?dú)夥治觥2∪朔尾吭诟叻直媛蔆T顯示下會(huì)出現(xiàn)肺外圍薄壁小窩蜂陰影,是肺間質(zhì)纖維化早期的表現(xiàn)。
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肺間質(zhì)纖維化的綜合治療有哪些
以疾病為中心的處理,病人教育與自管理,以癥狀為中心治療都屬于肺間質(zhì)纖維化的綜合治療。以疾病為中心的處理主要有藥物治療,肺康復(fù)治療,氧療,合并癥與并發(fā)癥治療及預(yù)防,肺移植。目前可使用的藥物有吡非尼酮、乙酰半胱氨酸、抗感染藥物等。此外需要加強(qiáng)病人教育與自管理,包括了解肺間質(zhì)纖維化的相關(guān)知識(shí),在醫(yī)生協(xié)助下制定社區(qū)或家庭康復(fù)計(jì)劃。教育主題主要包括正確使用藥物、呼吸技巧等。以癥狀為中心治療主要有緩解呼吸困難,改善焦慮、抑郁狀態(tài),減少恐慌,提高生活質(zhì)量。
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哪些藥物可導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化
肺間質(zhì)纖維化是一種漸進(jìn)性和致死性疾病。高分辨率CT和病理特征表現(xiàn)為尋常型間質(zhì)性肺炎。肺間質(zhì)纖維化診斷后,中位存活時(shí)間為三年。治療措施有限,如不及時(shí)治療,肺間質(zhì)纖維化并發(fā)癥會(huì)危及生命。臨床觀察發(fā)現(xiàn),隨著大量藥物不斷應(yīng)用,引起藥物性肺間質(zhì)纖維化日益增多,由于藥源性肺間質(zhì)纖維化早期無(wú)特異性癥狀,易被人們忽視,所以誤診率高。長(zhǎng)期服用藥物,可引起肺間質(zhì)纖維化,藥物引起的肺間質(zhì)纖維化與藥物的累積劑量、給藥途徑、聯(lián)合用藥有關(guān)。
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胃食管反流與特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的關(guān)系
研究認(rèn)為胃食管反流病是特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的病因。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人中,普遍存在胃食管反流病。與非特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人相比,特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人的食管下括約肌壓力與食管上括約肌壓力顯著降低,內(nèi)容物較易逆流入食管。胃食管反流引起特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的機(jī)制主要是長(zhǎng)期胃食管反流,包括胃酸、膽汁、消化酶這些物質(zhì)的反流,可能使這些物質(zhì)從食管被誤吸入氣管,引起肺部相應(yīng)的炎癥反應(yīng)。包括巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞增加,還伴隨各種相關(guān)炎性細(xì)胞因子。
如何預(yù)防肺間質(zhì)纖維化
肺間質(zhì)纖維化對(duì)于很多人來(lái)講都非常陌生,其實(shí)肺間質(zhì)纖維化就是一種慢性的間質(zhì)性肺炎。一般老年人容易發(fā)作。發(fā)病時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)干咳、身體乏力、呼吸困難等癥狀。肺間質(zhì)纖維化實(shí)際上是可預(yù)防的,患者減少接觸過敏性物質(zhì)、避免粉塵作業(yè)、多鍛煉身體等,都對(duì)預(yù)防肺間質(zhì)纖維化有一定的效果。
肺間質(zhì)纖維化怎么回事
肺間質(zhì)性纖維化怎么回事:肺間質(zhì)纖維化更確切的說(shuō)應(yīng)該是間質(zhì)性肺炎,它是以彌漫性肺實(shí)質(zhì)肺泡炎以及間質(zhì)纖維化為病理基礎(chǔ)改變。主要是以活動(dòng)性的呼吸困難,伴有X線胸片的彌漫陰影,肺功能的限制性通氣功能障礙以及彌散降低,以及低血氧為臨床表現(xiàn)的不同類的疾病群構(gòu)成的臨床病理實(shí)體的總稱。目前認(rèn)為肺間質(zhì)纖維化是起源于肺泡上皮反復(fù)發(fā)生微小損傷后的異常修復(fù)。反復(fù)的微小損傷導(dǎo)致機(jī)體成纖維細(xì)胞過度增生,分泌過量細(xì)胞外基質(zhì),導(dǎo)致纖維癲痕形成、蜂窩囊形成、肺結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失?;颊咭韵拗菩酝夤δ芎蜌怏w交換障礙為特征,引起低氧血癥。它通常不是一個(gè)惡性的疾病,但是由于治療方法有限,目前尚沒有特異性的治療藥物,療效比較差,造成患者的生活質(zhì)量不佳,預(yù)后不佳,死亡率較高。
肺間質(zhì)性纖維化怎么回事
當(dāng)肺泡和肺泡之間的間隔距離,出現(xiàn)纖維組織或疤痕組織時(shí),肺部的柔軟性,就會(huì)降低,這種情況就是肺間質(zhì)纖維化。對(duì)于肺間質(zhì)性纖維化的病癥,治療起來(lái)比較麻煩。所以要進(jìn)行病癥的了解和預(yù)防。肺間質(zhì)性纖維化會(huì)導(dǎo)致肺部功能出現(xiàn)異常,所以患者一旦被確診要及時(shí)治療。
肺間質(zhì)纖維化飲食注意什么
肺間質(zhì)纖維化的病人飲食要避免過干、辛辣食物,注意補(bǔ)充水分。根據(jù)疾病的特點(diǎn),間質(zhì)纖維化的病人一般都有低氧,飲食就不能過分的干,不要增加患者的咀嚼,患者的活動(dòng)以及患者的耗氧量。保持飲食是軟的,容易咀嚼,容易消化吸收,以減少患者的氧耗。避免辛辣、油炸食品可能造成咽喉部局部的高滲狀態(tài)來(lái)誘發(fā)咳嗽,從而加重患者的癥狀。盡量進(jìn)食新鮮食物。要保持營(yíng)養(yǎng)充足。部分患者呼吸頻率比較快,由于低氧造成的出汗也比較多,水分消耗就會(huì)比較多,所以要注意補(bǔ)充水分??傊M量避免造成不必要的氧耗從而減少對(duì)身體的傷害。
中醫(yī)藥治療肺間質(zhì)纖維化有效嗎
中醫(yī)學(xué)對(duì)肺間質(zhì)纖維化的研究表明,其屬于“肺痹”、“肺痿”范疇,其病性為虛實(shí)夾雜。根據(jù)患者癥狀和肺CT表現(xiàn),我們把肺間質(zhì)纖維化分為3期,早期CT病變較少,以毛玻璃和網(wǎng)格影為主,癥狀以咳嗽為主,早期實(shí)證為主,肺中痰濁瘀血痹阻為肺痹;晚期CT病變較多,彌漫上中下肺,癥狀以氣喘呼吸困難為主,肺腎虧虛、肺痿弱不用可稱為肺痿。