胃食管反流與特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的關(guān)系
發(fā)布時間:2019-12-2463759次播放
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研究認(rèn)為胃食管反流病是特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的病因。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人中,普遍存在胃食管反流病。
與非特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人相比,特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人的食管下括約肌壓力與食管上括約肌壓力顯著降低,內(nèi)容物較易逆流入食管。
胃食管反流引起特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的機(jī)制主要是長期胃食管反流,包括胃酸、膽汁、消化酶這些物質(zhì)的反流,可能使這些物質(zhì)從食管被誤吸入氣管,引起肺部相應(yīng)的炎癥反應(yīng)。包括巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞增加,還伴隨各種相關(guān)炎性細(xì)胞因子。
與非特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人相比,特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人的食管下括約肌壓力與食管上括約肌壓力顯著降低,內(nèi)容物較易逆流入食管。
胃食管反流引起特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的機(jī)制主要是長期胃食管反流,包括胃酸、膽汁、消化酶這些物質(zhì)的反流,可能使這些物質(zhì)從食管被誤吸入氣管,引起肺部相應(yīng)的炎癥反應(yīng)。包括巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞增加,還伴隨各種相關(guān)炎性細(xì)胞因子。
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肺間質(zhì)纖維化怎么辦
肺間質(zhì)纖維化怎么治療?肺間質(zhì)纖維化治療還是比較復(fù)雜的,因?yàn)槲覀兎伍g質(zhì)纖維化,疾病本身就比較復(fù)雜,我們需要到醫(yī)院來就診,醫(yī)生會根據(jù)他的情況問一下他的病史,比如有沒有特殊的藥物的服用史,有沒有一些自身免疫病的這種表現(xiàn),根據(jù)病史,包括他的影像學(xué)檢查,一些血液學(xué)的這種檢查的。結(jié)果,給他明確一下,這種肺間質(zhì)纖維化的病變,是特發(fā)性的,還是繼發(fā)性的。如果是繼發(fā)性的,我們要找到他繼發(fā)的原因,包括他的原發(fā)病,針對原發(fā)病我們要進(jìn)行治療,在原發(fā)病的治療基礎(chǔ)上,再進(jìn)行肺間質(zhì)纖維化的治療,包括特發(fā)性的肺間質(zhì)纖維化,我們的治療現(xiàn)在沒有什么特別的特效藥,只能是一些相對來說的對癥治療,最近比較新的,可能是新上市的有尼達(dá)尼布和吡非尼酮,也是只能緩解他的纖維化的進(jìn)展,相對來說基本上已經(jīng)纖維化的,它就不可能逆轉(zhuǎn),同時我們過去用的比較久的可能是一些半胱氨酸,這種抗氧化的藥物,當(dāng)然了還有一些中藥可以輔助治療。
肺間質(zhì)纖維化如何治療
肺間質(zhì)纖維化用激素治療,松甲潑尼龍,中西藥物治療。對于肺間質(zhì)纖維化,由于有200多種病因可以引起來,所以說對于肺間質(zhì)纖維化,首先要找到原因,看有沒有明確的原因,當(dāng)然了也有找不著原因的,能找到明確的原因,去除原因,或者是看看可不可以用激素治療,可不可以用強(qiáng)的松甲潑尼龍,這兩個還控制不住,能不能用細(xì)胞毒性的藥物治療呢?,F(xiàn)在抗纖維化的藥物,還有吡非尼酮,尼達(dá)尼布,包括氨酸,當(dāng)然也可以抗氧化的一個治療,對于西藥西醫(yī)的西藥治療,還有正處在臨床實(shí)驗(yàn)當(dāng)中的藥物,也很期待這些藥物的結(jié)果,當(dāng)然不要忘了中醫(yī)中藥,發(fā)現(xiàn)了間質(zhì)性肺病,一定肯定要盡快的明確病因,除此之外,同時還要進(jìn)行治療,用西藥效果不好,或者是副作用特別大,不能堅持的情況下,或者是覺得用同時,可以配合中醫(yī)中藥治療,就可以找中醫(yī)的大夫,進(jìn)行中醫(yī)中藥的一個辨證治療。中醫(yī)藥在這方面有醫(yī)生研究,可以提高活動耐力,會減輕一下咳嗽的癥狀,如用補(bǔ)氣的藥物,用活血的藥物,用通絡(luò)的藥物,可能患者的活動耐力會有一定的提高。如以前走五米的時候就會喘,可能現(xiàn)在能走一百米,還可以有藥物,祛風(fēng)止咳的藥物來進(jìn)行治療了以后,咳嗽會有一定的減輕,而且中醫(yī)中藥比較容易堅持去用藥,因?yàn)楦弊饔眠€是小的,而且在臨床研究當(dāng)中確實(shí)發(fā)現(xiàn),對于肺間質(zhì)纖維化癥狀的改善是有一定的作用的。
肺間質(zhì)纖維化的咳嗽特點(diǎn)有哪些
肺間質(zhì)纖維化病人最突出的癥狀是刺激性干咳伴活動后氣促,高達(dá)80%的肺間質(zhì)纖維化病人會出現(xiàn)慢性咳嗽,對病人的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響。肺間質(zhì)纖維化病人的咳嗽有多種原因,主要原因是咳嗽反射敏感性升高、機(jī)械牽張、氣道炎癥和胃食管反流病。肺間質(zhì)纖維化病人大部分的慢性咳嗽是刺激性干咳,大多數(shù)持續(xù)性,開始是白天重,隨著病情進(jìn)展,夜晚刺激性干咳也會加重。咳嗽可以是肺間質(zhì)纖維化的首發(fā)癥狀,與肺功能影像的嚴(yán)重程度沒有明顯相關(guān)性,也就是可能肺部CT顯示肺纖維化沒有很嚴(yán)重,刺激性干咳卻非常嚴(yán)重,嚴(yán)重到咳嗽不斷,影響病人的日常生活。傳統(tǒng)止咳藥物療效欠佳,吡非尼酮、沙利度胺可能對治療肺間質(zhì)纖維化相關(guān)咳嗽有效,但還沒有達(dá)到足夠的共識。還需要更多研究及臨床觀察,證實(shí)吡非尼酮、沙利度胺對肺間質(zhì)纖維化引起的刺激性干咳有效。
抑酸治療在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人治療中的作用有哪些
有研究發(fā)現(xiàn),對特發(fā)性間質(zhì)性纖維化病人進(jìn)行抑酸治療,可以顯著提高生存率。對特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人,胃食管反流相關(guān)因素與生存時間之間的關(guān)系進(jìn)行分析。比較之后發(fā)現(xiàn)抑酸治療可以延長特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人的生存時間。因此建議對特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人,進(jìn)行二十四小時食管ph值的監(jiān)測。胃鏡或者上消化道造影檢查,明確是不是合并有胃食管反流。如果胃食管反流病,需要給這部分病人抑酸,以及促動力治療,質(zhì)子泵抑制劑結(jié)合促胃腸動力藥,同時改變病人的飲食習(xí)慣以及生活方式。此外還有研究表明,抑酸治療可以降低特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人的急性加重率。因此對于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人,應(yīng)該注意考慮其有沒有胃食管反流病的可能性,并進(jìn)行相應(yīng)的檢查,同時進(jìn)行必要的抑酸治療,盡可能改善特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人的預(yù)后。
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吸煙有害健康那么吸煙會引起肺間質(zhì)纖維化么
長期吸煙可能會引起肺間質(zhì)纖維化。長期吸煙可損害支氣管黏膜纖毛,導(dǎo)致纖毛變短,纖毛清除功能下降。吸煙可導(dǎo)致支氣管黏膜下腺體增生、肥大,黏液分泌增多,黏液的成分改變,堵塞細(xì)支氣管。吸煙的人下呼吸道巨噬細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞和彈性蛋白酶比不吸煙的人明顯增多。下呼吸道單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)被激活,活化巨噬細(xì)胞除釋放彈性蛋白酶外,同時釋放嗜中性粒趨化因子。嗜中性粒細(xì)胞從毛細(xì)血管移動到肺組織,嗜中性粒細(xì)胞釋放大量的毒性,蛋白水解酶等作用于肺彈性蛋白,多黏蛋白、基底膜和膠原纖維導(dǎo)致肺泡壁間隔的破壞和間質(zhì)纖維化。
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肺間質(zhì)纖維化的定義及分型
彌漫性肺間質(zhì)纖維化是由于多種原因引起肺泡壁炎癥,肺間質(zhì)形成大量纖維結(jié)締組織,導(dǎo)致肺結(jié)構(gòu)紊亂;肺間質(zhì)纖維化分為特發(fā)性和繼發(fā)性兩種。彌漫性肺間質(zhì)纖維化的簡稱為肺間質(zhì)纖維化,肺間質(zhì)纖維化大多數(shù)是慢性進(jìn)行性彌漫性的間質(zhì)性肺病,主要發(fā)生于老年人。診斷肺間質(zhì)纖維化的重要依據(jù)是高分辨率CT。臨床表現(xiàn)為刺激性干咳、進(jìn)行性加重呼吸困難和肺功能惡化,預(yù)后差。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化通常繼發(fā)于某一種基礎(chǔ)疾病或藥物副作用,多繼發(fā)于免疫相關(guān)性疾病,例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
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肺間質(zhì)纖維化的治療目的及治療推薦
肺間質(zhì)纖維化治療可以達(dá)到減輕癥狀,改善生活質(zhì)量,延緩疾病進(jìn)展,預(yù)防急性加重,降低死亡風(fēng)險,延長生存期的作用;治療推薦主要有非藥物治療、藥物治療以及合并癥治療。非藥物治療措施有戒煙、氧療、機(jī)械通氣、肺康復(fù)、肺移植??梢允褂玫乃幬镉羞练悄嵬⒛徇_(dá)尼布、抑酸劑。肺間質(zhì)纖維化合并癥胃食管反流病、慢阻肺、上氣道咳嗽綜合征、氣道高反應(yīng)性、嗜酸性支氣管炎等治療,可以減輕咳嗽等癥狀,改善生活質(zhì)量,急性加重期可以酌情使用大劑量激素。姑息治療包括對癥治療、合并癥治療,可以減輕病人癥狀。
肺間質(zhì)纖維化的癥狀表現(xiàn)
肺間質(zhì)纖維化是多種肺部疾病的最后結(jié)局,根據(jù)其發(fā)病原因不同,可分為特發(fā)性肺纖維化和繼發(fā)性肺纖維化兩大類。而肺間質(zhì)纖維化的癥狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息和胸悶以及其它全身性癥狀都會不斷的表現(xiàn)出來。
肺間質(zhì)纖維化怎么回事
肺間質(zhì)性纖維化怎么回事:肺間質(zhì)纖維化更確切的說應(yīng)該是間質(zhì)性肺炎,它是以彌漫性肺實(shí)質(zhì)肺泡炎以及間質(zhì)纖維化為病理基礎(chǔ)改變。主要是以活動性的呼吸困難,伴有X線胸片的彌漫陰影,肺功能的限制性通氣功能障礙以及彌散降低,以及低血氧為臨床表現(xiàn)的不同類的疾病群構(gòu)成的臨床病理實(shí)體的總稱。目前認(rèn)為肺間質(zhì)纖維化是起源于肺泡上皮反復(fù)發(fā)生微小損傷后的異常修復(fù)。反復(fù)的微小損傷導(dǎo)致機(jī)體成纖維細(xì)胞過度增生,分泌過量細(xì)胞外基質(zhì),導(dǎo)致纖維癲痕形成、蜂窩囊形成、肺結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失?;颊咭韵拗菩酝夤δ芎蜌怏w交換障礙為特征,引起低氧血癥。它通常不是一個惡性的疾病,但是由于治療方法有限,目前尚沒有特異性的治療藥物,療效比較差,造成患者的生活質(zhì)量不佳,預(yù)后不佳,死亡率較高。
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肺間質(zhì)纖維化是肺癌嗎
患有肺間質(zhì)纖維化的病人,大多數(shù)是由于病毒所導(dǎo)致。肺間質(zhì)纖維化以及肺癌,都是由于肺部細(xì)胞成分異常增生所造成的疾病。肺間質(zhì)纖維化以及肺癌的本質(zhì),可能是相似。所以,肺間質(zhì)纖維化這種疾病,與肺癌之間,存在著緊密的聯(lián)系。在患有肺纖維化的病人當(dāng)中,肺癌的發(fā)生率,明顯是高于普通的人群。但是,并不是每一個肺間質(zhì)纖維化的患者,都會發(fā)生肺部的癌變。從目前的研究來講,有一些特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的病人,這種類型的病人,發(fā)展成肺癌的幾率,要比普通人高很多倍,大概是會高于普通人七八倍。對于肺間質(zhì)纖維化以及肺癌來說,到底是患者可以從肺間質(zhì)病變,演變成肺癌,或者是發(fā)展成肺癌,還是說肺間質(zhì)病變,容易造成肺癌的發(fā)生,這個目前還很難講。
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肺間質(zhì)纖維化如何治療
對于肺間質(zhì)纖維化患者的治療,首先需要明確患者產(chǎn)生肺間質(zhì)纖維化的病因。肺間質(zhì)纖維化患者,必須針對病因,來進(jìn)行相關(guān)的治療。肺間質(zhì)纖維化這種疾病,就會跟隨它的原發(fā)疾病一起,得到緩解,或者是得到控制。有大多數(shù)的肺間質(zhì)纖維化的患者,都能夠找到自己的發(fā)病原因。當(dāng)肺間質(zhì)纖維化患者,找不到特異性病因的時候,也可以采用一些抗纖維化治療的藥物,來進(jìn)行治療。比如西藥,在治療肺纖維化方面,有兩個新藥,包括吡非尼酮等。除西藥的治療以外,針對肺間質(zhì)纖維化患者,還有常用的中醫(yī)藥治療的措施。通過中醫(yī)藥治療肺間質(zhì)纖維化這種疾病,能夠減輕癥狀,在一定程度上,能夠延長患者的生存期??傊?,如果能找到相應(yīng)的病因,治療病因是最基本的治療。
中醫(yī)藥治療肺間質(zhì)纖維化CT有改變嗎
中醫(yī)藥治療肺間質(zhì)纖維化,不僅癥狀改善,肺ct也會好轉(zhuǎn)。中醫(yī)治療關(guān)鍵在于抓住它的關(guān)鍵病機(jī)。肺纖維化無論病勢緩急,病程久暫,正氣不足尤其是肺腎虧虛是決定疾病發(fā)生、發(fā)展變化的主導(dǎo)因素,貫穿發(fā)病的始終。