肺間質(zhì)纖維化的綜合治療有哪些
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2456083次播放
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肺間質(zhì)性疾病的危害
肺間質(zhì)性發(fā)生病變后會(huì)影響血管，淋巴管和肺組織功能，引發(fā)氣體交換障礙，就會(huì)導(dǎo)致病人長(zhǎng)期處于缺氧的狀態(tài)，更進(jìn)一步會(huì)造成肺部纖維化，病人的生活嚴(yán)重受限，會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短的癥狀，嚴(yán)重影響肺功能，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭。另外，肺間質(zhì)性疾病還會(huì)導(dǎo)致一些原發(fā)性疾病的表現(xiàn)，例如結(jié)締風(fēng)濕組織疾病會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的情況，除了肺部，還會(huì)對(duì)腎、肝臟等多種臟器功能造成損害。如果是間質(zhì)性肺炎，發(fā)病非常急，病情發(fā)展迅速，嚴(yán)重危害到患者的生命。
肺間質(zhì)纖維化的檢查方法有哪些
肺間質(zhì)纖維化如果不及時(shí)的被診斷出來并且讓病情逐漸被拖延，那么就會(huì)給人的身體帶來極大的損害，所以了解肺間質(zhì)纖維化的檢測(cè)方法非常重要。目前可以幫助人診斷肺間質(zhì)纖維化的方法主要有胸部CT檢查、肺活檢以及實(shí)驗(yàn)室檢查等。其中肺活檢是絕大部分人都需要做的檢測(cè)。
肺間質(zhì)纖維化為什么
肺間質(zhì)纖維化有很大的抑制性，不同原因引起來的肺間質(zhì)纖維化的預(yù)后不同，大概有200多種疾病，可以出現(xiàn)間質(zhì)性肺病，還包括已知原因，如農(nóng)民的蘑菇肺，繼發(fā)于結(jié)締組織病，如繼發(fā)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的，還有有明確病理的。還有些找不到原因的，叫做特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎。活動(dòng)以后的氣短伴或者不伴有咳嗽，肺功能有一個(gè)進(jìn)行性的下降，主要是彌散功能降低，氧氣從肺到血管，到血液里的功能是降低的，肺的CT可以看到彌慢性的間質(zhì)性的改變，同時(shí)伴有低氧血癥，還有實(shí)驗(yàn)室檢查的情況，不同接質(zhì)性疾病引起來的間質(zhì)性肺病，的預(yù)后是不一樣的。如一個(gè)明確的結(jié)締組織病，引起來的間質(zhì)性肺病，如果用激素以后，有對(duì)激素是比較敏感的，用激素以后患者可能就是，病情得到一個(gè)很大的緩解，或者是間質(zhì)性肺病，主要是由磨玻璃影引起來的，如果就是一個(gè)肺間質(zhì)纖化，已經(jīng)纖維化了不可逆了，不同原因引起來的，的預(yù)后也是不一樣的，如果夾雜磨玻璃影，用激素可能會(huì)有一定的效果，這樣預(yù)后可能會(huì)好。
特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的病因
特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的病因還不明確，可能與吸煙、環(huán)境、微生物感染、胃食管反流、遺傳等有關(guān)系。香煙中的大量物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致肺部中廢物的堆積，導(dǎo)致肺纖維化，特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的發(fā)病還和各種環(huán)境暴露有關(guān)系。暴露于金屬粉塵比如鋼、鐵、鉛、銅以及木質(zhì)粉塵，也會(huì)導(dǎo)致患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。粉塵暴露還包括理發(fā)、石料拋光，也可能與特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的發(fā)病有關(guān)系。有研究認(rèn)為慢性病毒感染做為一種免疫刺激，也可能導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化。長(zhǎng)期吸入胃內(nèi)容物，也導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化。在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人，胃食管反流特別常見，部分病人有典型的反流癥狀，包括反酸、燒心，也有部分病人沒有典型表現(xiàn)。遺傳導(dǎo)致的家族性特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的病人的發(fā)病年齡可能偏早。可能存在易感基因，基因突變導(dǎo)致端粒縮短，引起包括肺泡上皮細(xì)胞在內(nèi)的細(xì)胞凋亡，出現(xiàn)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化。
肺間質(zhì)纖維化的定義及分型有哪些
肺間質(zhì)纖維化是彌漫性肺間質(zhì)纖維化的簡(jiǎn)稱。是由于多種原因引起的肺泡壁炎癥，肺間質(zhì)形成大量纖維結(jié)締組織，導(dǎo)致肺結(jié)構(gòu)紊亂。肺間質(zhì)纖維化大多數(shù)是慢性進(jìn)行性彌漫性的間質(zhì)性肺病，主要發(fā)生于老年人。肺組織病理學(xué)，以至高分辨率CT是診斷肺間質(zhì)纖維化的重要依據(jù)，臨床表現(xiàn)主要是刺激性干咳、進(jìn)行性加重的呼吸困難和肺功能惡化，預(yù)后很差。肺間質(zhì)纖維化分為特發(fā)性和繼發(fā)性兩種，特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化通常繼發(fā)于某一種基礎(chǔ)疾病，或藥物副作用，多繼發(fā)于免疫相關(guān)性疾病比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。以上兩種情況，不論是特發(fā)性還是繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，都指累及雙側(cè)肺臟，分布范圍較大的纖維化。
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肺間質(zhì)纖維化怎么回事
大概有200多種疾病可以出現(xiàn)間質(zhì)性肺病，包括一些已知原因，比如：農(nóng)民的蘑菇肺，繼發(fā)于結(jié)締組織病，還有一些有明確病理的比如lam，還有些找不到原因的叫特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎。癥狀表現(xiàn)為活動(dòng)以后的氣短伴或不伴咳嗽，肺功能有一個(gè)進(jìn)行性的下降，肺部CT可以看到彌慢性的間質(zhì)性改變，同時(shí)伴有低氧血癥。不同的間質(zhì)性疾病引起的間質(zhì)性肺病，愈后是不一樣的。比如明確的結(jié)締組織病引起的間質(zhì)性肺病，用激素以后患者可能病情得到很大的緩解；磨玻璃影引起來的間質(zhì)性肺病，已經(jīng)纖維化不可逆。
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為什么肺間質(zhì)纖維化容易被漏診誤診
肺間質(zhì)纖維化臨床癥狀不明顯，大多數(shù)肺纖維化病人早期無明顯癥狀因此常會(huì)出現(xiàn)漏診誤診現(xiàn)象。肺間質(zhì)纖維化病情兇險(xiǎn)，被稱為不是癌癥的癌癥。病人尤其是老年人經(jīng)常忽視呼吸困難的癥狀，認(rèn)為肺間質(zhì)纖維化缺氧導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)受限，是由于年齡增大或心臟問題造成，到心內(nèi)科就診，查不出發(fā)病原因。當(dāng)病人出現(xiàn)明顯氣促、呼吸困難時(shí)，已屬中晚期。隨著疾病發(fā)展，肺功能逐漸惡化，出現(xiàn)癥狀。所以肺間質(zhì)纖維化的診斷通常會(huì)被延誤一到兩年。肺通氣功能損害超過50%。中晚期肺間質(zhì)纖維化發(fā)生感染后，急性加重呼吸衰竭的概率明顯增加。
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特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的病因是什么
特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病因可能與吸煙、環(huán)境、微生物感染、胃食管反流、遺傳等有關(guān)。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化系指原因不明的下呼吸道的彌漫性炎癥性疾病。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人肺或胸廓順應(yīng)性下降，肺的彈性與回縮受到限制。香煙中的大量物質(zhì)會(huì)致肺部廢物堆積，導(dǎo)致肺纖維化。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的發(fā)病和各種環(huán)境暴露有關(guān)。有研究認(rèn)為，慢性病毒感染做為一種免疫刺激也會(huì)導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化。長(zhǎng)期吸入胃內(nèi)容物，會(huì)導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化。胃食管反流在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人中較常見，部分病人有典型反流癥狀，包括反酸、燒心。
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抑酸治療在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人治療中的作用
對(duì)特發(fā)性間質(zhì)性纖維化病人進(jìn)行抑酸治療，可顯著提高生存率。對(duì)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人，胃食管反流相關(guān)因素與生存時(shí)間之間的關(guān)系進(jìn)行分析，比較后發(fā)現(xiàn)抑酸治療可以延長(zhǎng)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人的生存時(shí)間。因此建議對(duì)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人，進(jìn)行二十四小時(shí)食管pH值的監(jiān)測(cè)。胃鏡或者上消化道造影檢查，明確是否合并有胃食管反流。如果有胃食管反流病，需要給這部分病人抑酸及促動(dòng)力治療，質(zhì)子泵抑制劑結(jié)合促胃腸動(dòng)力藥，同時(shí)改變病人的飲食習(xí)慣以及生活方式。
肺間質(zhì)纖維化可以治愈嗎
都知道，肺對(duì)身體非常重要，它能夠給人體提供充足的氧氣，并且還可以將體內(nèi)的二氧化碳代謝出體外，所以平時(shí)我們要密切關(guān)注自己的肺部健康。如果患者發(fā)現(xiàn)自己的肺部有間質(zhì)性改變，那么千萬不能掉以輕心，應(yīng)該盡早的采取措施進(jìn)行治療，這樣才能使病情盡快的痊愈。
如何預(yù)防肺間質(zhì)纖維化
肺間質(zhì)纖維化對(duì)于很多人來講都非常陌生，其實(shí)肺間質(zhì)纖維化就是一種慢性的間質(zhì)性肺炎。一般老年人容易發(fā)作。發(fā)病時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)干咳、身體乏力、呼吸困難等癥狀。肺間質(zhì)纖維化實(shí)際上是可預(yù)防的，患者減少接觸過敏性物質(zhì)、避免粉塵作業(yè)、多鍛煉身體等，都對(duì)預(yù)防肺間質(zhì)纖維化有一定的效果。
小兒肺間質(zhì)性疾病是怎么回事
肺間質(zhì)性疾病包括間質(zhì)性肺炎、特發(fā)性肺纖維化等等。對(duì)于小兒來說，肺間質(zhì)性疾病的發(fā)生可能與病毒感染有此，此外，心血管發(fā)育畸形、反復(fù)的理化因子的刺激也是它的病因，在治療上，應(yīng)找出病因，再對(duì)癥處理。
間質(zhì)性肺病的治療
間質(zhì)性肺病的治療分中醫(yī)治療和西醫(yī)治療。西醫(yī)治療主要有藥物治療，最常用的藥物有激素，還有乙酰半胱氨酸、吡非尼酮，但療效都不是十分確切，可能都是針對(duì)一部分病人有效。還可以采用非藥物治療，如肺康復(fù)，這樣可能對(duì)病人生活質(zhì)量會(huì)有幫助。還有是手術(shù)治療，如肺移植，目前肺移植對(duì)大多數(shù)的重度間質(zhì)病變的病人可能是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。從中醫(yī)治療來講，間質(zhì)性肺病分為兩個(gè)階段，一個(gè)是肺痿的階段，一個(gè)是肺痹的階段，是根據(jù)病人的不同臨床表現(xiàn)進(jìn)行辨證治療。通常認(rèn)為早期的肺間質(zhì)病變是用肺痹來進(jìn)行治療，到后期一般按照肺痿來治療。
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肺間質(zhì)疾病需要做哪些檢查
針對(duì)肺間質(zhì)疾病的檢查，首先需要明確患者的肺間質(zhì)疾病發(fā)生的程度。對(duì)于肺間質(zhì)疾病，一般都需要采用高分辨率的ct檢查，需要從繼發(fā)性的肺間質(zhì)纖維化最常見的類型里面，去篩選。一般情況下，風(fēng)濕性的疾病，是引起患者產(chǎn)生肺間質(zhì)纖維化最常見的病因，也就是風(fēng)濕性疾病，必須檢查的項(xiàng)目。通常情況下，常見的可以檢查風(fēng)濕常規(guī)ANA抗體譜，以及早期類風(fēng)濕三項(xiàng)，或者是血管炎的檢查，包括安卡等方面，也包括一些必要的免疫球蛋白的相關(guān)檢查，或者是蛋白電泳的檢查等。這些檢查方法，都是對(duì)于肺間質(zhì)纖維化患者，進(jìn)行病因診斷的常用的檢查手段。但是，針對(duì)肺間質(zhì)疾病的檢查，最常見的還是血清學(xué)檢查，以及影像學(xué)的檢查。少見的檢查手段，也包括過敏原等方面的檢查。
又到流感季，肺間質(zhì)纖維化、慢阻肺、哮喘等患者怎樣防護(hù)
流感患者，除發(fā)熱頭身疼痛咽痛咳嗽外，部分伴有惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀，還有胸悶心慌等。流感流行，兒童、老年人和免疫力低下有慢性疾病的人群易感染。流感不同于普通感冒，癥狀重，發(fā)熱持續(xù)常會(huì)引起病毒性肺炎、繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、心肌炎、腎炎等，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭和多臟器衰竭等。
