肺間質疾病應該做什么檢查
發(fā)布時間：2018-09-2161927次收聽
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對肺間質疾病的檢查，首先是要明確肺間質發(fā)生的程度以及是否存在，要做的檢查是高分辨率ct,也可檢查風濕常規(guī)ANA抗體譜以及包括早期類風濕三項，或者血管炎的檢查，包括安卡等方面，也包括做必要的免疫球蛋白的檢查或者蛋白電泳的檢查等，這都是對肺間質纖維化進行病因診斷的常用手段。少見的手段也包括過敏原等方面的檢查，也可通過氣管鏡的方法做肺活檢，可能也會需要用到開胸肺活檢的方法來取得病理進行檢查，最常見還是血清學以及影像學的檢查。
在臨床當中也發(fā)現(xiàn)有些患者經(jīng)過了以前的檢查認為有肺間質纖維化，經(jīng)過檢查肺間質纖維化最有效的診斷手段也就是高分辨率ct來進行檢查時，發(fā)現(xiàn)患者并不存在這樣的情況，所以肺間質纖維化的患者，首先要通過高分辨率的肺ct來診斷肺間質纖維化是否的確存在，而且存在的程度和特點，這是最基本的檢查。
如果患者的確存在肺間質纖維化，下一步要做的是要從繼發(fā)性的肺間質纖維化最常見類型里面去篩選。風濕性疾病或者風濕類疾病是患者肺間質纖維化最常見病因，對于其他方面，如果對肺間質纖維化不能明確病因，可對肺的病因進行診斷。當然這種方法因為屬于創(chuàng)傷性的檢查，臨床當中用的較少。
在臨床當中也發(fā)現(xiàn)有些患者經(jīng)過了以前的檢查認為有肺間質纖維化，經(jīng)過檢查肺間質纖維化最有效的診斷手段也就是高分辨率ct來進行檢查時，發(fā)現(xiàn)患者并不存在這樣的情況，所以肺間質纖維化的患者，首先要通過高分辨率的肺ct來診斷肺間質纖維化是否的確存在，而且存在的程度和特點，這是最基本的檢查。
如果患者的確存在肺間質纖維化，下一步要做的是要從繼發(fā)性的肺間質纖維化最常見類型里面去篩選。風濕性疾病或者風濕類疾病是患者肺間質纖維化最常見病因，對于其他方面，如果對肺間質纖維化不能明確病因，可對肺的病因進行診斷。當然這種方法因為屬于創(chuàng)傷性的檢查，臨床當中用的較少。
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肺間質性疾病有什么癥狀
肺間質性疾病的典型癥狀是咳嗽和呼吸困難，咳嗽多為干咳，伴隨食欲減退、四肢無力、消瘦等癥狀。如果是風濕結締組織疾病引起的，就會表現(xiàn)出相應癥狀，例如關節(jié)疼痛、皮疹、口干等。如果是過敏性肺炎或者繼發(fā)性肺炎，通常出現(xiàn)咳嗽伴隨有發(fā)熱癥狀。一般肺間質性疾病會出現(xiàn)典型的氣促癥狀，一開始出現(xiàn)在日常比較劇烈的運動中，隨著病情發(fā)展，氣促癥狀會逐漸的加重同時，伴有有淺到快的呼吸癥狀等。
彌漫性肺間質疾病可以治愈嗎
現(xiàn)如今醫(yī)學技術飛速發(fā)展，所以彌漫性肺間質疾病是可以被治愈的，患者可根據(jù)自身的具體情況來選擇適合自己的治療方案，目前比較常見的治療方法主要有中藥療法以及西藥療法等。也可以考慮選擇高壓艙治療法以及迷走神經(jīng)阻斷療法等治療方法。
肺間質病的危害
肺間質病的危害可能是引發(fā)低氧血癥，這是由于人體長時間處于缺氧狀態(tài)所致，嚴重者還會出現(xiàn)呼吸衰竭的后果。同時，肺間質病還會影響機體正常運轉，比如影響神經(jīng)系統(tǒng)導致注意力不集中或者是導致人體新陳代謝速率下降。而且，肺間質病還會損害人體組織器官，比如肝腎，從而導致其功能受到損傷。
肺間質病變能活多久
肺間質病變患者的存活時間因為體質差異或者是病情發(fā)展程度不同而有所區(qū)別，若是病情能得到較好控制則可以延長其存活時間，比如服用抗生素或者是對其采取吸氧措施改善呼吸功能。人體免疫能力強或者是癥狀較為輕微者可以存活10年以上，但若是體質較為虛弱或者是肺間質病變惡化成肺心病等其他疾病則可能存活6個月。
肺間質纖維化的治療目的及治療推薦有哪些
肺間質纖維化的治療目的是減輕癥狀，改善生活質量，延緩疾病進展，預防急性加重，降低死亡風險，延長生存期。治療推薦主要是非藥物治療、藥物治療以及合并癥的治療。非藥物治療措施有戒煙、氧療、機械通氣、肺康復、肺移植，可以酌情使用的藥物有吡非尼酮、尼達尼布、抑酸劑。不推薦使用的藥物有潑尼松、硫唑嘌呤、乙酰半胱氨酸組合。華法林，小劑量α-干擾素，抗纖維化藥物比如吡非尼酮、尼達尼布和沙利度胺，可能改善肺間質纖維化的咳嗽癥狀。肺間質纖維化合并癥比如胃食管反流病、慢阻肺、上氣道咳嗽綜合征、氣道高反應性、嗜酸性支氣管炎等合并癥的治療，可以減輕咳嗽等癥狀，改善生活質量，急性加重期可以酌情使用大劑量激素。姑息治療包括對癥治療、合并癥治療，可以減輕病人的癥狀。
肺間質纖維化的癥狀表現(xiàn)
肺間質纖維化的主要臨床表現(xiàn)為進行性呼吸困難，在早期胸悶氣喘癥狀并不明顯。隨著進行進一步的發(fā)展，肺功能進一步的惡化，呼吸困難氣喘癥狀呈進行性加重趨勢，呼吸困難的特征是呼吸淺而快。嚴重時可伴有發(fā)紺，一般無端坐呼吸。早期干咳、咯血癥狀不嚴重，晚期有刺激性干咳，可因勞動或用力呼吸而誘發(fā)，繼發(fā)感染時可有膿痰。間質性肺纖維化的胸痛癥狀并不常見，但類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、以及混合結締組織病和某些藥物誘發(fā)的疾病，可發(fā)生胸膜胸痛。肺間質纖維化基本都發(fā)生在成年人，尤其是在50歲以上。肺間質纖維化的患者，既往史相當重要，尤其是職業(yè)史和環(huán)境接觸、吸煙史、藥物治療過程以及家族史。還應了解患者的生活環(huán)境有無動物接觸史、應用濕化器等。
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為什么肺間質纖維化容易被漏診誤診
肺間質纖維化臨床癥狀不明顯，大多數(shù)肺纖維化病人早期無明顯癥狀因此常會出現(xiàn)漏診誤診現(xiàn)象。肺間質纖維化病情兇險，被稱為不是癌癥的癌癥。病人尤其是老年人經(jīng)常忽視呼吸困難的癥狀，認為肺間質纖維化缺氧導致運動受限，是由于年齡增大或心臟問題造成，到心內科就診，查不出發(fā)病原因。當病人出現(xiàn)明顯氣促、呼吸困難時，已屬中晚期。隨著疾病發(fā)展，肺功能逐漸惡化，出現(xiàn)癥狀。所以肺間質纖維化的診斷通常會被延誤一到兩年。肺通氣功能損害超過50%。中晚期肺間質纖維化發(fā)生感染后，急性加重呼吸衰竭的概率明顯增加。
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如何早期診斷肺間質纖維化
早期識別并診斷肺間質纖維化，主要從癥狀、病史、體征、輔助檢查四方面。肺間質纖維化早期癥狀不明顯，容易被漏診、誤診。肺間質纖維化病人最突出的癥狀是刺激性干咳伴活動后氣促，服用止咳藥后，緩解不明顯。詳細的病因需采集病史，包括病人有無風濕類疾病以及藥物、環(huán)境感染、粉塵接觸、吸煙、遺傳等。體征為比較明顯肢體末端缺氧。輔助檢查為高分辨率CT、肺功能檢查及血氣分析。病人肺部在高分辨率CT顯示下會出現(xiàn)肺外圍薄壁小窩蜂陰影，是肺間質纖維化早期的表現(xiàn)。
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胃食管反流與特發(fā)性肺間質纖維化的關系
研究認為胃食管反流病是特發(fā)性肺間質纖維化的病因。特發(fā)性肺間質纖維化病人中，普遍存在胃食管反流病。與非特發(fā)性肺間質纖維化病人相比，特發(fā)性肺間質纖維化病人的食管下括約肌壓力與食管上括約肌壓力顯著降低，內容物較易逆流入食管。胃食管反流引起特發(fā)性肺間質纖維化的機制主要是長期胃食管反流，包括胃酸、膽汁、消化酶這些物質的反流，可能使這些物質從食管被誤吸入氣管，引起肺部相應的炎癥反應。包括巨噬細胞、淋巴細胞增加，還伴隨各種相關炎性細胞因子。
肺間質纖維化怎么治療
肺間質纖維化存在不同病因，治療前應盡量明確病因。若能明確發(fā)病原因，如有風濕免疫性疾病或血管炎性疾病及粉塵接觸史，藥物放射線損傷等，首先去除危險因素，治療基礎疾病。若病因未明確，治療相對困難。部分患者為特發(fā)性肺間質纖維化，主要為抗纖維化治療以延緩病情發(fā)展，目前臨床治療肺間質纖維化相對較困難，治療本病目前尚無特效藥物，應該根據(jù)個體化的原則治療肺間質纖維化。目前推薦藥為吡非尼酮，部分患者可試用N-乙酰半胱氨酸，對于伴有胃食管反流患者，應給予抗酸治療。不推薦單用糖皮質激素，N-乙酰半胱氨酸及環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療，也不推薦華法林抗凝治療。對于終末肺間質纖維化可考慮肺移植手術。本病已出現(xiàn)呼吸衰竭患者，應重視氧療及并發(fā)癥的治療。
怎樣治療肺間質纖維化
肺氣肺間質纖維化治療，要先明確病因再去針對性治療。常用方法是使用抗纖維化、補肺益腎的中成藥物進行治療。肺氣肺間質纖維化要明確病因，針對性治療，也就治病求于本。肺間質纖維化會跟隨原發(fā)疾病，得到緩解或者控制。比如風濕性疾病、血管炎方面的疾病，或者可能和相關過敏狀態(tài)有關系等，總之如果能找到相應病因，就能起到不錯的效果。找不到特異性病因時，可以采用一些抗纖維化治療藥物。比如吡非尼酮等這些藥物，對控制肺纖維化有一定的療效。除了西藥治療以外，還能用中醫(yī)藥治療。臨床中把分為幾種類型，一種類型是肺腎氣虛型的，比如患者有氣短、喘息，頻繁咳嗽等癥狀，就用一些補肺益腎的方法治療。還有一種患者屬于氣虛血瘀型的，臨床表現(xiàn)是血瘀癥狀，比如舌質紫暗、口唇紫干活動或喘息加重，肢體發(fā)麻疼痛等，此時就會用到益氣活血，或者益氣活血通絡的方法來治療。對于緩解患者臨床癥狀，減少喘息程度，都是有一定的療效?；颊卟∏榭刂疲欠衲艿玫接行а娱L病程，目前很多臨床觀察還在進行。因為肺間質纖維化是慢性疾病，需要觀察一定時間才能得出明確結論?？傮w趨勢來講，中醫(yī)藥治療肺間質纖維化能減輕癥狀，在一定程度上能延長患者生存期，當然需要最后的床數(shù)據(jù)才能下結論。
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肺間質纖維化是怎么回事
其實，肺間質纖維化，實際上就是間質性肺病。針對肺間質纖維化患者的病因，有的明確，有的未明。一般來說，導致肺間質纖維化的原因可以包括很多因素。比如環(huán)境因素，比如長期吸入細的有機顆粒造成的石棉肺；家居因素，比如在給房屋進行裝修的時候，其中含有的甲醛，會造成肺間質病變的產(chǎn)生；煙塵以及二氧化硫等有毒氣體的吸入；病毒、細菌以及真菌等引起的反復感染，常為肺間質纖維化患者，急性發(fā)作的誘因，也是肺間質纖維化患者，病情加重的條件；另外，由于藥物的影響，以及放射性損傷，也可能會導致肺間質纖維化的發(fā)生。比如一些化療藥，包括博來霉素，一些心血管的藥物，包括胺碘酮等；結締組織病；除此之外，肺間質纖維化的發(fā)病，也可能會繼發(fā)于紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。
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肺間質纖維化是肺癌嗎
患有肺間質纖維化的病人，大多數(shù)是由于病毒所導致。肺間質纖維化以及肺癌，都是由于肺部細胞成分異常增生所造成的疾病。肺間質纖維化以及肺癌的本質，可能是相似。所以，肺間質纖維化這種疾病，與肺癌之間，存在著緊密的聯(lián)系。在患有肺纖維化的病人當中，肺癌的發(fā)生率，明顯是高于普通的人群。但是，并不是每一個肺間質纖維化的患者，都會發(fā)生肺部的癌變。從目前的研究來講，有一些特發(fā)性肺間質纖維化的病人，這種類型的病人，發(fā)展成肺癌的幾率，要比普通人高很多倍，大概是會高于普通人七八倍。對于肺間質纖維化以及肺癌來說，到底是患者可以從肺間質病變，演變成肺癌，或者是發(fā)展成肺癌，還是說肺間質病變，容易造成肺癌的發(fā)生，這個目前還很難講。
