肺間質(zhì)纖維化怎么治療
發(fā)布時間：2019-10-1752223次收聽
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肺間質(zhì)纖維化存在不同病因，治療前應(yīng)盡量明確病因。若能明確發(fā)病原因，如有風濕免疫性疾病或血管炎性疾病及粉塵接觸史，藥物放射線損傷等，首先去除危險因素，治療基礎(chǔ)疾病。若病因未明確，治療相對困難。部分患者為特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，主要為抗纖維化治療以延緩病情發(fā)展，目前臨床治療肺間質(zhì)纖維化相對較困難，治療本病目前尚無特效藥物，應(yīng)該根據(jù)個體化的原則治療肺間質(zhì)纖維化。
目前推薦藥為吡非尼酮，部分患者可試用N-乙酰半胱氨酸，對于伴有胃食管反流患者，應(yīng)給予抗酸治療。不推薦單用糖皮質(zhì)激素，N-乙酰半胱氨酸及環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療，也不推薦華法林抗凝治療。對于終末肺間質(zhì)纖維化可考慮肺移植手術(shù)。本病已出現(xiàn)呼吸衰竭患者，應(yīng)重視氧療及并發(fā)癥的治療。
目前推薦藥為吡非尼酮，部分患者可試用N-乙酰半胱氨酸，對于伴有胃食管反流患者，應(yīng)給予抗酸治療。不推薦單用糖皮質(zhì)激素，N-乙酰半胱氨酸及環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療，也不推薦華法林抗凝治療。對于終末肺間質(zhì)纖維化可考慮肺移植手術(shù)。本病已出現(xiàn)呼吸衰竭患者，應(yīng)重視氧療及并發(fā)癥的治療。
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肺間質(zhì)纖維化的中醫(yī)治療方法
中醫(yī)中常用活血化瘀法、培補正氣法、養(yǎng)陰生津法、溫肺化飲法、化痰散結(jié)法治療肺間質(zhì)纖維化。對于活血化瘀藥物的應(yīng)用有川穹嗪注射液、復方丹參注射液靜脈滴注。常用的活血化瘀藥物有當歸、川芎、丹參、紅他、五靈脂、桃仁、赤芍等。培補正氣常用補肺益氣方劑，首推玉屏風敞。研究表明“腎虛”與衰老、免疫機能衰退等有密切關(guān)系，補腎可延緩衰老，提高免疫機能。在補腎藥物中常用的有生熟地、山萸肉等。在補肺益腎的基礎(chǔ)上要注意補脾益氣。補脾藥物有茯苓、白術(shù)、山藥等。養(yǎng)陰生津的代表方劑是麥門冬湯、清燥救肺湯。常用的藥物有沙參、麥冬、五味子、百合等。溫肺化飲代表方劑是甘草干姜湯或生姜甘草湯加減。化痰散結(jié)常用的藥物有海藻、昆布、牡蠣．夏枯草、瓜蔞、洋瀉。促進排痰的藥物有半夏、郁金。小部分患者若肺間質(zhì)疾病的病程預(yù)后較好，則不需要特異的治療。臨床上只需對癥處理即可。然而，慢性纖維化性肺部疾病，其預(yù)后常較差。此類患者目前常應(yīng)用單一皮質(zhì)激素療或聯(lián)合應(yīng)用其他免抑制劑進行治療。僅20%的慢性纖維化肺部疾病患者能獲得較為滿意的效果。對現(xiàn)行治療方法效果不佳者，國外已應(yīng)用肺移植術(shù)、其他方法、康復治療及中醫(yī)治療。
什么是肺間質(zhì)疾病
肺間質(zhì)疾病可能是因為肺部疾病或者是長期吸入粉塵、有害顆粒等多種復雜原因?qū)е碌姆伍g質(zhì)損傷。大多數(shù)都會表現(xiàn)出呼吸困難、咳嗽或者是渾身乏力等癥狀，嚴重者甚至還會出現(xiàn)呼吸衰竭的后果。因此患上肺間質(zhì)疾病后要根據(jù)其引發(fā)病因制定針對性的治療措施，常見的為采取抗生素或者是糖皮質(zhì)激素的治療方法。
肺間質(zhì)性疾病的治療方法
目前在臨床上針對肺間質(zhì)性疾病可供人選擇的治療方案還是比較多的，建議病人最好根據(jù)自身的病因以及病情的嚴重程度來選擇適合自己的治療方案，最常被應(yīng)用的治療方法就是西藥療法和中藥療法。也可以考慮選擇中醫(yī)針灸療法或耳穴按壓療法來達到不錯的治療效果。
肺間質(zhì)纖維化會自愈嗎
患有肺間質(zhì)纖維化疾病則需要及時進行治療，這類疾病是無法進行自愈的。由于纖維化是不可逆的，所以要采取合適的方式來進行診治?？梢酝ㄟ^對癥治療的方法，通過糾正缺氧的方式來治療疾病，并且對于出現(xiàn)呼吸困難者，可以采用氧療的方式來進行診治。此外出現(xiàn)肺部感染者則需要采用抗感染的方法。
類風濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)的肺間質(zhì)纖維化是什么
類風濕性關(guān)節(jié)炎可以影響其他器官，比如肺部，從而導致肺間質(zhì)纖維化，發(fā)生嚴重的呼吸問題，肺間質(zhì)纖維化的危險因素有經(jīng)常吸煙，經(jīng)常能夠接觸污染的環(huán)境、家族史、經(jīng)常使用消炎藥等，類風濕性關(guān)節(jié)炎容易并發(fā)肺間質(zhì)纖維化。目前對類風濕性關(guān)節(jié)炎，肺間質(zhì)纖維化之間的關(guān)系還不太明確。但有證據(jù)表明，多達40%的類風濕關(guān)節(jié)炎病人存在肺間質(zhì)纖維化。類風濕性關(guān)節(jié)炎累及肺部時，除關(guān)節(jié)癥狀以外，還會出現(xiàn)肺部的癥狀。最常見的是呼吸急促以及頑固性干咳，還會經(jīng)常疲倦、乏力。還可能出現(xiàn)不明原因的體重減輕。類風濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性炎性疾病，可以引起關(guān)節(jié)的慢性疼痛。在確診類風濕性關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)上，診斷肺間質(zhì)纖維化需要測量脈氧飽和度，進行肺功能檢查，影像學檢查。比如胸片或計算機斷層掃描，肺組織活檢，或者動脈血氣分析來幫助診斷類風濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的肺間質(zhì)纖維化。
肺間質(zhì)纖維化為什么會反復感染
肺間質(zhì)纖維化結(jié)構(gòu)扭曲變形包括支氣管周圍受纖維組織牽拉扭曲變形，造成分泌液蓄積，分泌液不易引流出，加上間質(zhì)纖維化情況比較差，機體免疫力下降。再加上引流不暢，造成細菌反復感染。肺纖維化是以成纖維細胞增殖及大量細胞外基質(zhì)聚集伴炎癥損傷、組織結(jié)構(gòu)破壞為特征的一類肺疾病終末期改變。就是正常肺泡組織被損壞后異常修復導致結(jié)構(gòu)異常。較小囊狀陰影，大多數(shù)直徑幾毫米至10毫米，少數(shù)可達幾厘米，厚邊緣、清楚纖維壁，多見于肺外圍和胸膜下，常呈多層排列。蜂窩狀陰影明顯部位正常結(jié)構(gòu)扭曲，小葉結(jié)構(gòu)無法辨認，通常以蜂窩狀陰影相連胸膜輕度增厚，是晚期間質(zhì)纖維化表現(xiàn)。
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如何早期診斷肺間質(zhì)纖維化
早期識別并診斷肺間質(zhì)纖維化，主要從癥狀、病史、體征、輔助檢查四方面。肺間質(zhì)纖維化早期癥狀不明顯，容易被漏診、誤診。肺間質(zhì)纖維化病人最突出的癥狀是刺激性干咳伴活動后氣促，服用止咳藥后，緩解不明顯。詳細的病因需采集病史，包括病人有無風濕類疾病以及藥物、環(huán)境感染、粉塵接觸、吸煙、遺傳等。體征為比較明顯肢體末端缺氧。輔助檢查為高分辨率CT、肺功能檢查及血氣分析。病人肺部在高分辨率CT顯示下會出現(xiàn)肺外圍薄壁小窩蜂陰影，是肺間質(zhì)纖維化早期的表現(xiàn)。
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特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的病因是什么
特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病因可能與吸煙、環(huán)境、微生物感染、胃食管反流、遺傳等有關(guān)。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化系指原因不明的下呼吸道的彌漫性炎癥性疾病。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人肺或胸廓順應(yīng)性下降，肺的彈性與回縮受到限制。香煙中的大量物質(zhì)會致肺部廢物堆積，導致肺纖維化。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的發(fā)病和各種環(huán)境暴露有關(guān)。有研究認為，慢性病毒感染做為一種免疫刺激也會導致肺間質(zhì)纖維化。長期吸入胃內(nèi)容物，會導致肺間質(zhì)纖維化。胃食管反流在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人中較常見，部分病人有典型反流癥狀，包括反酸、燒心。
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肺間質(zhì)纖維化的危害有哪些
肺間質(zhì)纖維化患者可能會出現(xiàn)惡性病變、肺心病、心衰、肺大泡、自發(fā)性氣胸、肺內(nèi)感染、呼吸衰竭等癥狀。肺間質(zhì)纖維化病人患惡性疾病的可能性增加，尤其是肺腺癌、肺泡細胞癌、燕麥細胞癌。肺間質(zhì)纖維化病人由于慢性缺氧，進行性肺動脈高壓常合并右心室肥厚和肺心病，進一步發(fā)展出現(xiàn)右心衰和全心衰。肺間質(zhì)纖維化病人肺泡高度膨脹，肺泡壁變薄易破裂，并相互融合形成肺大泡。肺間質(zhì)纖維化不僅折磨病人的身體，而且影響病人的家庭，一定要盡早發(fā)現(xiàn)，及時進行治療，以免貽誤治療時機，出現(xiàn)更多并發(fā)癥，危及病人生命。
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哪些藥物可導致肺間質(zhì)纖維化
肺間質(zhì)纖維化是一種漸進性和致死性疾病。高分辨率CT和病理特征表現(xiàn)為尋常型間質(zhì)性肺炎。肺間質(zhì)纖維化診斷后，中位存活時間為三年。治療措施有限，如不及時治療，肺間質(zhì)纖維化并發(fā)癥會危及生命。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，隨著大量藥物不斷應(yīng)用，引起藥物性肺間質(zhì)纖維化日益增多，由于藥源性肺間質(zhì)纖維化早期無特異性癥狀，易被人們忽視，所以誤診率高。長期服用藥物，可引起肺間質(zhì)纖維化，藥物引起的肺間質(zhì)纖維化與藥物的累積劑量、給藥途徑、聯(lián)合用藥有關(guān)。
肺間質(zhì)性纖維化怎么回事
當肺泡和肺泡之間的間隔距離，出現(xiàn)纖維組織或疤痕組織時，肺部的柔軟性，就會降低，這種情況就是肺間質(zhì)纖維化。對于肺間質(zhì)性纖維化的病癥，治療起來比較麻煩。所以要進行病癥的了解和預(yù)防。肺間質(zhì)性纖維化會導致肺部功能出現(xiàn)異常，所以患者一旦被確診要及時治療。
肺間質(zhì)纖維化是什么病
肺間質(zhì)纖維化是間質(zhì)性肺病，病因非常復雜，可以分為兩大類，一類是已知病因，另一類是未知病因，最常見的是特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化。最常見的是塵肺，還有一些已知的因素，如胺碘酮會明確導致肺纖維間質(zhì)纖維化。已知因素就是一些疾病造成的，如結(jié)締組織病，會導致肺的間質(zhì)病變。
肺間質(zhì)纖維化飲食注意什么
肺間質(zhì)纖維化的病人飲食要避免過干、辛辣食物，注意補充水分。根據(jù)疾病的特點，間質(zhì)纖維化的病人一般都有低氧，飲食就不能過分的干，不要增加患者的咀嚼，患者的活動以及患者的耗氧量。保持飲食是軟的，容易咀嚼，容易消化吸收，以減少患者的氧耗。避免辛辣、油炸食品可能造成咽喉部局部的高滲狀態(tài)來誘發(fā)咳嗽，從而加重患者的癥狀。盡量進食新鮮食物。要保持營養(yǎng)充足。部分患者呼吸頻率比較快，由于低氧造成的出汗也比較多，水分消耗就會比較多，所以要注意補充水分?？傊M量避免造成不必要的氧耗從而減少對身體的傷害。
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肺間質(zhì)疾病需要做哪些檢查
針對肺間質(zhì)疾病的檢查，首先需要明確患者的肺間質(zhì)疾病發(fā)生的程度。對于肺間質(zhì)疾病，一般都需要采用高分辨率的ct檢查，需要從繼發(fā)性的肺間質(zhì)纖維化最常見的類型里面，去篩選。一般情況下，風濕性的疾病，是引起患者產(chǎn)生肺間質(zhì)纖維化最常見的病因，也就是風濕性疾病，必須檢查的項目。通常情況下，常見的可以檢查風濕常規(guī)ANA抗體譜，以及早期類風濕三項，或者是血管炎的檢查，包括安卡等方面，也包括一些必要的免疫球蛋白的相關(guān)檢查，或者是蛋白電泳的檢查等。這些檢查方法，都是對于肺間質(zhì)纖維化患者，進行病因診斷的常用的檢查手段。但是，針對肺間質(zhì)疾病的檢查，最常見的還是血清學檢查，以及影像學的檢查。少見的檢查手段，也包括過敏原等方面的檢查。
早期肺間質(zhì)纖維化有什么表現(xiàn)
肺間質(zhì)纖維化是指肺泡上皮細胞受損，正常肺組織被纖維組織替代，出現(xiàn)呼吸時血氧彌散障礙、肺功能受損的疾病。其病因不明者占65%，多在40-50歲發(fā)病，男性多于女性。
