出生時蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因
發(fā)布時間：2019-11-2757032次瀏覽
嬰兒出生的時候，誘發(fā)了蛛網(wǎng)膜下腔出血這種不良癥狀的出現(xiàn)，比較常見的病因包括最為常見的缺氧因素，又或者是出現(xiàn)了酸中毒；此外，低血糖以及產(chǎn)生也會誘發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生。對于蛛網(wǎng)膜下腔出血，可以考慮采取手術(shù)治療。
現(xiàn)實生活之中，有一些孩子在出生的時候，就出現(xiàn)了蛛網(wǎng)膜下腔出血這種不良癥狀，給孩子的健康帶來了很大的傷害，也給爸爸媽媽們帶來了嚴重的精神負擔(dān)。那么，蛛網(wǎng)膜下腔出血這種不良癥狀究竟是什么原因？下面讓我們了解一下吧！
新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血的理由包括幾個：1、最常見的缺氧；2、酸中毒；3、低血糖；4、產(chǎn)傷也會導(dǎo)致新生兒蛛網(wǎng)膜下腔的出血。
事實上新生兒經(jīng)過產(chǎn)道出生的過程都有短暫缺氧。新生兒宮內(nèi)生活在低氧環(huán)境中，對缺氧耐受力非常高，所以一點點缺氧不會導(dǎo)致任何問題。倘若缺氧非常嚴重，持續(xù)時間非常長，就可能導(dǎo)致新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血。
因為缺氧后血管脆性增加容易破裂。酸中毒也是因為缺氧之后身體無氧代謝，容易引起乳酸堆積，酸性物質(zhì)堆積導(dǎo)致人體酸堿失衡，會有酸中毒。還有產(chǎn)傷比如急產(chǎn)，太快生出來都容易有蛛網(wǎng)膜下腔出血，因為孩子從產(chǎn)道出來頭顱需要變形，變形務(wù)必要溫柔的慢慢出現(xiàn)，倘若太快劇烈變形也容易發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血。
一般而言，不同部位的動脈瘤治療上有所差異。蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要治療手段包括手術(shù)治療、動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)以及動脈瘤栓塞等等。
通常而言，蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)原則，無非就是動脈瘤切除以及動脈重建。除此以外，腔內(nèi)修復(fù)術(shù)采用覆膜型人工血管內(nèi)支架進行動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，具有創(chuàng)傷小，以及療效出色的優(yōu)點，倘若必須嚴格掌握好適應(yīng)癥。對于一些內(nèi)臟動脈瘤可使用彈簧圈栓塞的方法使瘤體內(nèi)形成血栓，避免瘤體進一步擴大破裂出血。
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該患者是在1小時前活動中突發(fā)頭昏、頭痛，呈劇烈狀，伴左側(cè)肢體無力，表現(xiàn)為左上肢不能持物，左下肢不能站立，伴口齒不清，持續(xù)約30分鐘后上述癥狀完全恢復(fù)，仍感頭昏、頭痛不適前來就診，完善相關(guān)檢查診斷為”蛛網(wǎng)膜下腔出血”。采取藥物及血管造影后患者不適癥狀緩解，現(xiàn)隨訪中。
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蛛網(wǎng)膜下腔少許出血嚴重嗎
蛛網(wǎng)膜下腔少許出血是否嚴重，主要取決于患者具體病情的情況。蛛網(wǎng)膜下腔出血，可以粗略的分為兩大類：一類叫做自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，這類出血即使出血量很少，也提示患者可能會出現(xiàn)嚴重的后果。這類出血主要是腦動脈瘤破裂引起的。還有一些其他的，像動靜脈畸形、破裂，腦部的腫瘤出血等因素引起的、自發(fā)性的出血。另一類是外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，也就是在頭部受到傷害之后，蛛網(wǎng)膜下腔少許的出血，這類出血一般并無大礙，經(jīng)過幾天出血可以自行吸收。
廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血如何檢查
可以通過腰椎穿刺、臨床表現(xiàn)、形態(tài)學(xué)檢查判斷是否出現(xiàn)廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血。一、通過腰穿可以得到蛛網(wǎng)膜下腔壓力的改變、腦積液的物理性狀是血性的還是正常的情況，同時也可以大致判斷出血的嚴重程度。二、臨床表現(xiàn)是否出現(xiàn)脖子發(fā)硬、噴射性嘔吐的癥狀。三、進行形態(tài)學(xué)檢查，主要是進行血管的檢查，進行核磁或CT的檢查。蛛網(wǎng)膜下腔出血進行CT檢查比核磁檢查要更加敏感，因此進行CT檢查效果更明顯。血管的檢查主要是通過打造影劑的方法檢查動脈瘤的形態(tài)，也可以找到造影劑露出的部位，也許就是血管破裂的部位。通過以上檢查，廣泛的蛛網(wǎng)膜下腔出血一般是可以找到病變的部位以及病因。所有檢查需要在醫(yī)院里進行。患者如果發(fā)病后最好及時送醫(yī)。廣泛的蛛網(wǎng)膜下腔出血，實際上是出血量較大的情況下才會出現(xiàn)。因為出血量只有達到一定時才會流經(jīng)整個蛛網(wǎng)膜下腔，形成廣泛性的蛛網(wǎng)膜下腔出血。
如何治療外傷致蛛網(wǎng)膜下腔出血
治療外傷致蛛網(wǎng)膜下腔出血可以保守治療，出血量大需找到出血部位，引流、減壓治療。一、完善各種檢查，進一步找到外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的相應(yīng)的著力部位，以便有的放矢的治療。二、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血進展很快。由于外傷造成的腦損傷非常容易形成腦水腫，而且這種水腫是局部的，既可以引起高顱壓，也可以容易形成腦疝。經(jīng)常會伴隨開顱的引流治療，或者減壓治療?；旧虾湍X挫裂傷的治療是一致的，前提是外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，是大量的出血。如果小量的出血的話，基本上采用保守治療就可以，對腦實質(zhì)的損傷并不是很嚴重，也不會引起瞬間的高顱壓，沒有生命的危險。保守治療，血液自行吸收就能緩解。腦部外傷以后，由于頭部直接是作為著力點，完全很容易引起外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，同時還伴有腦挫裂傷的表現(xiàn)。
蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥
蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥有梗阻性的腦積水，繼發(fā)性癲癇，偏癱。1、梗阻性的腦積水，這是因為蛛網(wǎng)膜的下腔出血的血塊堵塞了相應(yīng)的腦室的出口造成腦積液的循環(huán)不暢，引起的梗阻性的腦積水。2、少數(shù)病人可能會有繼發(fā)性癲癇的毛病。3、由于蛛網(wǎng)膜下腔的血管受到血液刺激以后，引起繼發(fā)性的血栓形成，造成的偏癱。這三種情況是臨床上比較常見的，對于蛛網(wǎng)膜下腔出血，治療應(yīng)該及時、有效，防止這些并發(fā)癥的出現(xiàn)。還有一些比較少見的情況，蛛網(wǎng)膜下腔也可能會出現(xiàn)二次出血。這一般都發(fā)生在蛛網(wǎng)膜下腔出血以后的第二周、第三周以內(nèi)，如果再次出血的話，癥狀還可能會繼續(xù)加重。由于腦血管出現(xiàn)的血栓，癥狀進一步加重，又會引起其他一些并發(fā)癥。蛛網(wǎng)膜下腔出血一般預(yù)后都是比較好的。出現(xiàn)并發(fā)癥如果能經(jīng)過積極的治療，相對來說預(yù)后也是比較好的。蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的后遺癥相對來說比較少。
外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血還會復(fù)發(fā)嗎
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血復(fù)發(fā)的可能性非常少。因為是外傷，那么外傷如果把相關(guān)的因素控制住，外傷發(fā)生的可能性就比較小了。但問題是在日常生活中，方方面面的因素都可以引起外傷，這個就需要足夠的關(guān)注了。舉個例子來說，腦外傷發(fā)生經(jīng)常是發(fā)生在中老年的群體中，而這些情況又是以上下樓梯、過馬路等等這樣一些情況相關(guān)。上下樓梯時，由于腳容易踩空，那么自然很容易引起摔傷，而造成蛛網(wǎng)膜下腔出血。過馬路時，有人不遵守交通規(guī)則，還產(chǎn)生一些交通事故。比如說撞車等等，那么也可以引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，由于病因相對集中，平時只要認真的注意，還是可以預(yù)防的。對于腿腳不利索的中老年患者來說，外出時最好拄一根拐棍，既可以當做支撐，也能在摔倒的瞬間起到一定的防護作用。再一個是過馬路時要看車，要遵照交通民警的指揮，不能違反交通規(guī)則，也可以極大程度上的減少外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血的產(chǎn)生。
蛛網(wǎng)膜腦出血如何治療
蛛網(wǎng)膜腦出血的治療是止血、降顱壓，防止腦疝的形成，治療頭疼、惡心、嘔吐，保證營養(yǎng)的供應(yīng)，水電的平衡，防止在治療期間再出血，防止合并癥感染、褥瘡等等，應(yīng)該嚴格的臥床治療4周以上，保護頭部不在刺激頸部和頭部，不讓它再出血，因為頭部的保護對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的恢復(fù)有很大的意義。所以蛛網(wǎng)膜的下腔出血治療，往往是在急診的情況下進行診斷和鑒別診斷，在病房里要做4~6周的恢復(fù)期的緊急情況下的治療，恢復(fù)期以后4~6周以后，防止再出血的情況下就可以進入康復(fù)的治療。在腦血管病變當中有出血性的病變，出血性的病變包括腦實質(zhì)得出血形成血腫壓迫神經(jīng)，引起臨床上的體征和癥狀。另外一種就是蛛網(wǎng)膜下腔出血，出血是血管破裂以后，血液進入了蛛網(wǎng)膜下腔，引起了神智的精神的癥狀，頭疼劇烈、腦膜刺激癥、頸項強直，還伴有消化道的癥狀、惡心、嘔吐等等一系列的臨床上的表現(xiàn)。所以蛛網(wǎng)膜下腔出血常常發(fā)生在年輕人身上，往往有發(fā)育不良、動靜脈畸形、動脈瘤等，也有的是發(fā)生在腦出血之后血液進入了腦使進入到蛛網(wǎng)膜下腔，也有的是外傷造成的蛛網(wǎng)膜下腔得出血。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血后怎么治療
對于蛛網(wǎng)膜下腔出血以后的治療，目前是基本上分為兩個方面。一個是保守治療，一個是手術(shù)治療。保守治療主要是通過做腰穿、換腦積液的辦法，把一些血性的腦積液抽出去以后，換進像一些生理鹽水這樣一些，或者通過輸液的辦法，讓腦積液自己生長，達到逐步稀釋血液的作用，慢慢地達到正常的狀態(tài)。那么保守治療還有另外一個方面，就是要防止由于血液對蛛網(wǎng)膜血管造成的痙攣性的一些影響，還要給予一些解痙的藥物，防止由于它產(chǎn)生的腦血栓的形成，那么如果說是顱壓增高的時候，保守治療里面還需要增加一些降顱壓的藥物，防止由于顱壓過高引起的腦疝形成。當然對于體溫增的過高，還要進行相應(yīng)的降體溫治療。那么對于手術(shù)來說，就是尋找病因。如果蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，我們做相關(guān)的檢查，比如血管造影，我們發(fā)現(xiàn)了有血管畸形，或者有動脈瘤的出現(xiàn)，是可以通過手術(shù)來解決的。目前常用的手術(shù)方法是兩種，一種叫做鉗夾法，就是用動脈夾、血管夾，把動脈瘤夾住，或者畸形的部位夾住。另外一種叫栓堵法，通過血管造影，把栓堵的藥物打到造成出血的血管里面去，把破的部位拴堵起來。這兩個方法都是外科常用的。總之保守和手術(shù)相結(jié)合，就是目前治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要方法。
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廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么檢查
檢查廣泛的蛛網(wǎng)膜下腔出血主要通過腰椎穿刺、觀察患者臨床癥狀積極血管檢查的方式。廣泛的蛛網(wǎng)膜下腔出血只有在出血量比較大的情況下才會出現(xiàn)。因為出血量只有達到一定的時候，才會流經(jīng)整個蛛網(wǎng)膜下腔，形成廣泛性的蛛網(wǎng)膜下腔出血。具體的檢查方式:一、腰椎穿刺，通過腰穿可以得到蛛網(wǎng)膜下腔里邊壓力的改變，可以得到腦積液的物理性狀，是血性的，還是正常的這種情況，同時也可以大致判斷出血的嚴重程度。二、患者的臨床表現(xiàn)是不是有脖子發(fā)硬、有噴射性的嘔吐等情況，這個也能大致的判斷。三、形態(tài)學(xué)的檢查，主要是做血管的檢查，做核磁或者CT的檢查。在蛛網(wǎng)膜下腔出血里邊，CT的檢查比核磁的檢查要更加敏感一些，所以做CT的檢查效果更明顯。血管的檢查主要是通過打造影劑的方法，觀察有沒有動脈瘤的形態(tài)，也可以找到造影劑露出的部位，也許就是血管破裂的部位。通過這些檢查，廣泛的蛛網(wǎng)膜下腔出血一般是可以找到病變的部位、病因等。所有檢查要在醫(yī)院的條件下進行?；颊呷绻l(fā)病以后最好及時送醫(yī)。
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外傷致蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療方法
外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，經(jīng)常會伴隨開顱的引流治療，或者減壓治療?；竞湍X挫裂傷的治療一致。前提是大量的外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，而不是小量的出血。如果小量的出血的話，基本上采用保守治療就可以了，因為小量的出血，它對腦實質(zhì)的損傷并不是很嚴重，也不會引起瞬間的高顱壓，沒有生命的危險。這種情況保守治療，血液自行吸收就能緩解。但如果是大量的出血，同時伴有局部的高顱壓、腦水腫很明顯的情況下，是需要做外科的相應(yīng)的引流手術(shù)或者開顱手術(shù)的。
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蛛網(wǎng)膜腦出血怎么治
蛛網(wǎng)膜下腔出血治療主要是止血、降顱壓，防止腦疝形成，治療頭疼、惡心等。保證營養(yǎng)供應(yīng)、水電平衡，防止在治療期間再出血、合并癥感染、褥瘡等，嚴格臥床治療4周以上。出血性病變包括腦實質(zhì)出血形成的血腫壓迫神經(jīng)，引起臨床體征和癥狀。另外一種是蛛網(wǎng)膜下腔出血，血管破裂后，血液進入蛛網(wǎng)膜下腔，引起精神癥狀，頭疼劇烈、腦膜刺激癥、頸項強直，伴消化道癥狀、惡心、嘔吐等一系列臨床表現(xiàn)。蛛網(wǎng)膜下腔出血常發(fā)生在年輕人身上，往往有發(fā)育不良、動靜脈畸形、動脈瘤等。
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血會因為每個患者的受傷部位以及出血量表現(xiàn)出不同的癥狀，重傷者與輕傷者的癥狀有明顯不同，同時人體的癥狀也會一一反映在實驗室檢驗結(jié)果中。常見癥狀反應(yīng)有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征以及意識障礙和精神癥狀。
初診蛛網(wǎng)膜下腔出血注意什么
如果人們在醫(yī)院初次診斷，發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀的時候，那么不光要注意多多在家臥床休息，同時還要避免出現(xiàn)過度勞累或者是用力過度的狀況。而且病人在選擇藥物來治療的時候，也要多加注意避免阿司匹林等一類藥物。同時要時刻保證自己的氣道通暢。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的后遺癥
蛛網(wǎng)膜下腔出血的后遺癥，與發(fā)作的次數(shù)、病因、病情程度、神經(jīng)系統(tǒng)體征及其治療是否及時、正確有關(guān)。蛛網(wǎng)膜下腔出血遠期后遺癥除遺留不同程度的偏癱外，病人常有癲癇發(fā)作，局部性或全身性抽搐，由于血液刺激、蛛網(wǎng)膜下腔粘連，還可以引起交通性腦積水，病人可有頭痛、頭昏，精神異常和癡呆。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因與治療
蛛網(wǎng)膜下腔出血是出血性腦血管病的一個類型，分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于腦表面和腦底的血管破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是因腦實質(zhì)出血，血液穿破腦組織進入到蛛網(wǎng)膜下腔或腦室引起。
