肩袖撕裂怎么確診
發(fā)布時(shí)間：2019-11-2858646次瀏覽
肩袖撕裂發(fā)生后需要進(jìn)行查看與治療，在確診時(shí)會(huì)通過(guò)病史，癥狀和體征查看，比如拍普通的X片沒(méi)有骨折，肩關(guān)節(jié)有明顯疼痛。另外還要進(jìn)行核磁檢查，這樣才可以有明確的診斷，治療時(shí)可以通過(guò)一般治療，非手術(shù)治療與手術(shù)治療，要根據(jù)具體的情況進(jìn)行選擇。
身邊總會(huì)出現(xiàn)一些不是大家能控住的事情，很多是由于不小心造成的，很多人都喜歡和別人嬉戲，打斗來(lái)玩，但在這個(gè)過(guò)程中很容易導(dǎo)致加肩袖撕裂。很多人對(duì)于這種情況并不了解。那么，肩袖撕裂怎么確診？
1.病史
首先就是有一定病史，也就是發(fā)病過(guò)程。如果肩關(guān)節(jié)有明確的外傷史，拍普通的X片沒(méi)有骨折，肩關(guān)節(jié)有明顯疼痛，那可能懷疑有肩袖損傷。對(duì)于中老年人的肩關(guān)節(jié)疼痛，要考慮是不是長(zhǎng)時(shí)間使用肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)或者體力勞動(dòng)。當(dāng)然也有很多中老年人并不一定有明確的原因引起肩袖損傷。
2.癥狀和體征
肩關(guān)節(jié)有疼痛。而且夜間疼痛非常明顯。有時(shí)候肩關(guān)節(jié)舉到某一個(gè)角度，非常疼痛。而過(guò)這個(gè)角度會(huì)明顯緩解。很多肩袖損傷的病人被動(dòng)活動(dòng)基本上是正常，但主動(dòng)活動(dòng)受限。就是讓別人幫助抬肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本正常。但是自己要抬肩關(guān)節(jié)會(huì)有明顯的疼痛，尤其是肩關(guān)節(jié)外展的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生疼痛。當(dāng)然體征最好要結(jié)合醫(yī)生的體格檢查。
3.核磁檢查
很多人拿了一個(gè)肩關(guān)節(jié)的X片到門診，問(wèn)她肩關(guān)節(jié)得了什么問(wèn)題。但事實(shí)上肩關(guān)節(jié)X片只能看骨頭，里面的肩袖等軟組織是看不清楚的。所以最好能夠做肩關(guān)節(jié)的核磁共振。對(duì)肩袖損傷有很好的診斷效果。
肩袖撕裂的治療
1、一般治療
避免患肢提重物及過(guò)度上舉，以免加重肩袖損傷；
2、非手術(shù)治療
適用于撕裂程度＜2mm的患者，局部注射玻璃酸鈉營(yíng)養(yǎng)肌腱，對(duì)肌腱撕裂損傷具有一定的修復(fù)作用；在肩關(guān)節(jié)局部可以行離子導(dǎo)入、超短波，有利于局部炎癥的吸收，促進(jìn)肩袖損傷的修復(fù)；
3、手術(shù)治療
對(duì)于完全性肩袖撕裂或斷裂，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖縫合術(shù)。
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肩袖損傷癥狀主要是疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。疼痛往往是發(fā)生在晚上，厲害的時(shí)候，可能病人在睡覺(jué)時(shí)會(huì)半夜痛醒，其實(shí)對(duì)于睡覺(jué)的姿勢(shì)，通俗一點(diǎn)就是覺(jué)得怎樣舒服，手和胳膊應(yīng)該放在什么樣的位置就行。當(dāng)然也不要做太大力的牽拉，因?yàn)闋坷珔柡?，例如手放在太前或者太后的位置，此時(shí)牽拉的力量就比較大，會(huì)覺(jué)得特別不舒服，疼痛也特別的厲害，這個(gè)時(shí)候?qū)植渴怯写碳ば缘?，所以不建議做特別不太利于肩關(guān)節(jié)恢復(fù)或者是有損傷的姿勢(shì)。但是大多數(shù)情況下，這些睡覺(jué)的姿勢(shì)都是可以的。另外就是側(cè)位的時(shí)候，對(duì)局部肩關(guān)節(jié)的壓迫，也是盡量去避免。因此睡眠姿勢(shì)的選擇，總體是以舒適，不損傷肩關(guān)節(jié)，減少肩部的勞損加重為原則。
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肩膀筋拉傷胳膊抬不起能自己恢復(fù)嗎
肩膀筋拉傷在臨床指的是肩部肌肉拉傷，肩部肌肉的拉傷最常見(jiàn)的是肩袖損傷。肩袖是肩部肌肉和韌帶組成的肩部，像袖狀的結(jié)構(gòu)，能夠調(diào)整肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。對(duì)于肩袖損傷，如果沒(méi)有全部的損傷，大部分是能夠自我修復(fù)。如果是肩袖的全部損傷、完全損傷，個(gè)人修復(fù)就比較困難，可以考慮做微創(chuàng)的手術(shù)。一般來(lái)講，通過(guò)手術(shù)能夠修復(fù)損傷的肩袖。對(duì)于大部分不需要手術(shù)的患者而言，肩膀筋拉傷的康復(fù)需要注意如下兩點(diǎn)：第一點(diǎn)就是制動(dòng)，避免進(jìn)一步損傷，第二點(diǎn)就是局部可以考慮熱敷、理療，通過(guò)這些方式來(lái)促進(jìn)肩袖損傷的恢復(fù)。
肩袖手術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間不疼
肩袖損傷的手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)療法，手術(shù)后一般會(huì)有輕微的疼痛，伴有局部關(guān)節(jié)的腫脹，在手術(shù)以后一般也會(huì)用一些鎮(zhèn)痛消炎、消腫的藥物輔助治療。在腫脹消除以后，進(jìn)行早期的功能康復(fù)鍛煉。所以，在術(shù)后一般可以逐漸在第二天、第三天進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)，要避免長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)。另外，根據(jù)手術(shù)中，肩袖撕裂和修復(fù)的情況，如撕裂大小，還有肩袖質(zhì)地，隨后康復(fù)可能會(huì)有所不同，通常肩外展支架，應(yīng)該是在術(shù)后去進(jìn)行適當(dāng)?shù)嘏宕?，支具佩戴的時(shí)間與肩袖撕裂有關(guān)，通常是4-6周以后可以取下肩關(guān)節(jié)的支架，釋放肩關(guān)節(jié)，進(jìn)行關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)、鍛煉，術(shù)后恢復(fù)主要取決于個(gè)體化和特異性的差異。個(gè)性化特異性的肩袖損傷，一般病人大約可以在2個(gè)月后，自由地使用肩關(guān)節(jié)。
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肩袖損傷多長(zhǎng)時(shí)間痊愈
周圍部分損傷，經(jīng)過(guò)保守治療以后，藥物治療、膏藥貼膚、理療、外展架等，一般大概6-8周可以逐漸地愈合。如果損傷比較嚴(yán)重，甚至是完全性損傷，術(shù)后6周內(nèi)在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，6-12周可開(kāi)展主動(dòng)鍛煉，12周以后指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉力量的訓(xùn)練，整體愈合的時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)。另外，生活中患者也應(yīng)該注意避免過(guò)度使用肩部，避免著涼，睡覺(jué)時(shí)采取舒適的臥位?；颊呖梢赃m當(dāng)進(jìn)行外展、后伸、外旋、上舉動(dòng)作等進(jìn)行功能鍛煉。
如何區(qū)分肩袖損傷和肩周炎
肩袖損傷與肩周炎雖然都會(huì)引起肩部的疼痛感，但兩種疾病有很大的區(qū)別，兩者的癥狀表現(xiàn)、發(fā)病原因均不相同，其治療方法也是不同的，肩周炎的治療以保守治療為主，主要是通過(guò)治療減輕疼痛，而肩袖損傷嚴(yán)重時(shí)需要手術(shù)治療。
肩袖損傷的早期癥狀有哪些
肩袖損傷早期最常見(jiàn)的癥狀是疼痛，有些肩袖損傷患者在上舉以及旋轉(zhuǎn)上臂時(shí)會(huì)感覺(jué)到響聲，也會(huì)發(fā)生功能障礙。
肩袖損傷和肩周炎有什么區(qū)別
肩袖損傷和肩周炎是完全兩種不同的疾病。過(guò)去往往把肩袖損傷混雜到了肩周炎里，其實(shí)兩者完全不同。第一、肩袖損傷往往有一次比較明顯的外力損傷，或者牽拉了一下或者有一次揮肩的動(dòng)作逐漸的出現(xiàn)了癥狀，而肩周炎是慢慢出現(xiàn)。第二、主要最大的不同在于運(yùn)動(dòng)，肩袖損傷早期的病人其實(shí)可以活動(dòng)，不論是主動(dòng)和被動(dòng)都是可以運(yùn)動(dòng)，而肩周炎的病人外展和后伸是極度受限的，肩袖損傷尤其在被動(dòng)的時(shí)候是完全沒(méi)有問(wèn)題的。第三、做核磁很快就可以明確，肩袖損傷的病人可以看到斷裂的肌腱，肩周炎的病人肩袖的完整性是存在的，但是肩袖周圍的滑囊或者關(guān)節(jié)囊周圍是一個(gè)炎癥的反應(yīng)，可以很明確的區(qū)分出來(lái)。
肩袖損傷手術(shù)后注意什么
肩袖損傷手術(shù)以后，一般六周之內(nèi)早期時(shí)要用一個(gè)外展架或者是肩關(guān)節(jié)的外展枕保證肩關(guān)節(jié)外展到40到60度，這樣讓它在一個(gè)無(wú)張力的情況下讓肩袖愈合。這個(gè)時(shí)機(jī)非常重要，這個(gè)時(shí)間里病人不能主動(dòng)做外展的活動(dòng)，如果有別人輔助，可以每天做幾次的肩外展的活動(dòng)避免黏連，但是其他能活動(dòng)的關(guān)節(jié)，比如說(shuō)手、肘關(guān)節(jié)都要主張多做活動(dòng)，在6到8周之后，肩袖已經(jīng)有了一定的愈合能力的情況下，可以在佩戴外展架的情況下適當(dāng)?shù)拿刻熘鲃?dòng)做上6到10次的外展活動(dòng)，但是一般不主張超過(guò)90度，在8到12周之后肩袖基本上已經(jīng)愈合的強(qiáng)度比較大了，這個(gè)時(shí)候肩關(guān)節(jié)逐漸開(kāi)始做主動(dòng)的外展甚至旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，在12周之后逐漸的加強(qiáng)肌肉的練習(xí)，真正的要完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力，大約要半年以后。
肩袖損傷的手術(shù)方式有哪些
目前治療肩袖損傷這種常見(jiàn)病癥的方式主要有兩種分別為開(kāi)放性手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，現(xiàn)如今在臨床上被人們廣泛應(yīng)用的主要為微創(chuàng)手術(shù)。因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)相比較而言，優(yōu)勢(shì)更多一些。而除了手術(shù)療法以外，存在著肩袖損傷狀況的人也可以考慮其他的治療方法，比如藥物療法以及功能康復(fù)療法。
肩袖撕裂如何預(yù)防
肩袖撕裂想要預(yù)防，首先要認(rèn)真對(duì)待，尤其是在受傷以后要及時(shí)治療，避免對(duì)生活有其它影響。運(yùn)動(dòng)的時(shí)候最好提前做好熱身動(dòng)作，可以適當(dāng)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)力量練習(xí)，職業(yè)需要的話，可以減少受傷，這樣也可以預(yù)防肩袖撕裂。
肩袖撕裂手術(shù)后遺癥
肩袖撕裂手術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致傷口感染、術(shù)后粘連；如果是在肩關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行手術(shù)，可能會(huì)出現(xiàn)水中毒；另外，肩關(guān)節(jié)功能受損、鉚釘脫落、肩袖未愈合、肩袖再次撕裂等，也是肩袖撕裂手術(shù)后比較常見(jiàn)的后遺癥。
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肩袖損傷和肩周炎有什么區(qū)別
肩袖損傷是有明確的外力損傷，肩周炎則是慢慢出現(xiàn)；肩袖損傷可以活動(dòng)，肩周炎活動(dòng)受限；在做核磁時(shí)，肩袖損傷可以明顯看到肌腱損傷，肩周炎沒(méi)有損傷。隨現(xiàn)在生活的不斷好轉(zhuǎn)，有很多的人出現(xiàn)了肩部的異常，導(dǎo)致了比較嚴(yán)重的疾病。其實(shí)肩袖損傷和肩周炎是完全兩種不同疾病。具體可以表現(xiàn)為三個(gè)方面：1、肩袖損傷往往有一次比較明顯外力損傷，或者牽拉了一下或者有一次揮肩的動(dòng)作逐漸的出現(xiàn)了癥狀，而肩周炎是慢慢出現(xiàn)。2、早期的肩袖損傷病人其實(shí)可以活動(dòng)，不論是主動(dòng)運(yùn)動(dòng)還是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，尤其在被動(dòng)時(shí)完全沒(méi)有問(wèn)題。肩周炎的病人外展和后伸會(huì)極度受限。3、做核磁很快就可以明確。肩袖損傷的病人可以看到斷裂的肌腱，肩周炎病人肩袖的完整性是存在的，但是肩袖周圍的滑囊或者關(guān)節(jié)囊周圍是一個(gè)炎癥的反應(yīng)。
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肩袖損傷手術(shù)后注意什么
術(shù)后6周之內(nèi)要多做外展活動(dòng)，6到8周后，佩戴外展架主動(dòng)外展6到10次，6到12周做肩關(guān)節(jié)外展和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，12周后加強(qiáng)肌肉練習(xí)等。1、手術(shù)以后6周之內(nèi)早期要用外展架或者肩關(guān)節(jié)的外展枕保證肩關(guān)節(jié)外展到40到60度，這樣可以在無(wú)張力情況下使肩袖愈合。病人不能主動(dòng)做外展的活動(dòng)，如果有別人輔助，可以每天做幾次的肩外展活動(dòng)避免黏連，但是其他能活動(dòng)的關(guān)節(jié)，如手、肘關(guān)節(jié)都要主張多做活動(dòng)。2、6到8周之后，肩袖已經(jīng)有了一定愈合能力情況下，可以在佩戴外展架下適當(dāng)每天主動(dòng)做6到10次的外展活動(dòng)，但是一般不主張超過(guò)90度。3、8到12周之后肩袖基本上已經(jīng)愈合的強(qiáng)度比較大，這個(gè)時(shí)候肩關(guān)節(jié)逐漸開(kāi)始做主動(dòng)的外展甚至旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，在12周之后逐漸的加強(qiáng)肌肉的練習(xí)。大約要半年以后，才能真正的完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。
肩袖損傷和肩周炎一樣嗎
肩袖損傷和肩周炎不是一回事。肩袖損傷是圍繞在肱骨頭大結(jié)節(jié)部位的四塊肌肉，稱之為肩袖，這個(gè)部位叫肩袖損傷。肩周炎又稱為“凍結(jié)肩”、“五十肩”，實(shí)際上圍繞肩關(guān)節(jié)周圍不只是這四塊肌肉，還有很多。譬如從喙突到肱骨叫喙肱肌，肱二頭肌，還有整個(gè)覆蓋肩關(guān)節(jié)的三角肌等等。肩周炎實(shí)際上是發(fā)生在肩關(guān)節(jié)，這些周圍肌肉的非特異性的炎癥。肩關(guān)節(jié)和肩袖損傷的區(qū)別，肩袖損傷實(shí)際上是肩關(guān)節(jié)內(nèi)層肌肉肌腱的撕裂造成。而肩周炎的損傷是指整個(gè)肩關(guān)節(jié)部位的非特異性炎癥。肩袖損傷主要是一些特定動(dòng)作無(wú)法完成，比如外展，后伸，內(nèi)旋等等。肩周炎的表現(xiàn)是整個(gè)肩關(guān)節(jié)的僵硬，無(wú)論是被動(dòng)活動(dòng)還是主動(dòng)活動(dòng)，肩周炎都無(wú)法完成。而肩袖損傷除了特定的動(dòng)作無(wú)法完成，有的動(dòng)作可以主動(dòng)完成，被動(dòng)時(shí)也可以活動(dòng)，這是兩者最大的區(qū)別。
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肩袖損傷的癥狀表現(xiàn)
肩袖損傷患者最明顯的癥狀是肩部疼痛，尤其是夜間疼痛較明顯，還有肩關(guān)節(jié)的功能障礙。肩袖是由岡上肌、肩胛下肌、岡下肌、小圓肌所組成。位于肩峰和三角肌下方，與關(guān)節(jié)囊緊密相連。四塊肌肉各司其職，有具有外展功能的岡上肌。有內(nèi)旋功能的肩胛下肌。有外旋功能的小圓肌、岡下肌等。當(dāng)不同部位的肌肉或者肌腱有損傷，部位相應(yīng)的動(dòng)作就無(wú)法完成。
