髖關節(jié)置換術后并發(fā)癥有哪些
發(fā)布時間：2019-11-2853489次瀏覽
髖關節(jié)置換術在很多醫(yī)院都可以開展，必須在經驗豐富的團隊下進行手術，從而盡量減少并發(fā)癥的出現(xiàn)概率，根據了解手術后可能會有40%~70%的概率出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成，也有3%~5%的概率出現(xiàn)傷口感染，此外有0.2%~6.2%的概率可能會出現(xiàn)髖關節(jié)脫位。
關節(jié)在人體活動的過程中發(fā)揮了重要的作用，同時也會因為一些特殊的原因而出現(xiàn)相關的病變，不同的關節(jié)病變需要用不同的方式來進行治療，手術的方案也比較多，手術之后可能會產生的并發(fā)癥也有差異，那么髖關節(jié)置換術后并發(fā)癥有哪些？
1、髖關節(jié)脫位
髖關節(jié)置換術是目前比較成熟的一種治療方案，可是在手術過程中依然會伴隨一些風險的發(fā)生，此外也有可能在手術后引起一些并發(fā)癥，髖關節(jié)脫位就是其中的一個。髖關節(jié)置換術后面出現(xiàn)髖關節(jié)脫位是比較嚴重的并發(fā)癥之一，出現(xiàn)的概率在0.2%~6.2%之間，主要包括了前脫位和后脫位。髖關節(jié)脫位主要在發(fā)生在手術后的早期一個月到三個月之內發(fā)生的原因，可能與術后的頻繁活動有關系，也有可能與下床時過度伸腿有關系。當然還有可能與手術過程中的復位不當以及術后活動過度等有密切的關系。
2、術后感染
髖關節(jié)置換術后可能會出現(xiàn)感染的情況，也屬于一種比較嚴重的并發(fā)癥，根據臨場的研究，發(fā)現(xiàn)術后感染的發(fā)生率在3%~5%左右。術后感染的出現(xiàn)，很容易造成患者術后康復的緩慢，也有可能會存在比較高的病死率或者病殘率。引起髖關節(jié)術后感染的原因是比較多的，一方便是手術環(huán)境以及傷口清潔過程中處理不當所導致的，還有可能是因為后期的護理傷口不到位所引起的。針對這種情況，必須要合理的使用預防性的抗生素，一般在術前和術后均需要合理的干預措施，盡量減少患者出現(xiàn)這方面的風險。
3、下肢深靜脈血栓形成
下肢深靜脈血栓形成是髖關節(jié)置換術后的一個嚴重并發(fā)癥，這個問題的出現(xiàn)概率在40%~70%左右，一旦出現(xiàn)就有可能會引起致命性的肺栓塞。與此同時，由于很多手術的人群都是老年人，手術對患者的創(chuàng)傷比較大，術后的康復和活動會逐步的減少，就容易導致血液的凝固，從而容易引起這方面的并發(fā)癥。
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髖關節(jié)發(fā)育不良怎么治
髖關節(jié)發(fā)育不良是先天性或嬰兒及兒童期發(fā)育性髖關節(jié)結構異常的統(tǒng)稱，包括髖臼發(fā)育不良、脫位及半脫位。孩子出現(xiàn)髖關節(jié)發(fā)育不良，需要到正規(guī)醫(yī)院就診，行相關檢查明確疾病的分型及嚴重程度。髖關節(jié)發(fā)育不良，如果能早期診斷，進行合理的治療，90%以上是能夠治愈的。治療上需要根據患者的年齡，發(fā)育不良的程度，制定不同的治療方案。原則上對于小于6月齡的嬰兒出現(xiàn)發(fā)育不良，常用Pavlik連衣挽具治療，如果在治療3周后超聲提示無復位，則需要更換其它方法治療。6月齡到18月齡的患兒，據發(fā)病程度可以選擇閉合或切開復位后以人字石膏、蛙式支具固定。超過18月齡的患者，髖臼發(fā)育潛力很差，病情嚴重者則需要進行手術治療。
髖關節(jié)翻修術注意事項
近年來，初次全髖關節(jié)置換術的患者數量逐漸增多，并且行全髖置換手術的患者越來越年輕化，活動越來越多，因此翻修手術的數量上也顯著上升。與初次手術相比，翻修手術的時間更長、出血更多，感染、血栓栓塞、脫位、神經麻痹、股骨骨折的發(fā)生概率也更高。對于髖關節(jié)翻修手術，醫(yī)生需要的注意事項如下：1、與病人及家屬做好充分的溝通，告知手術利弊及可能遇到的困難及并發(fā)癥，使病人調整到相對比較好的狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、分析全髖關節(jié)置換的失效原因，針對失效原因和影像學表現(xiàn)明確手術指征、做好術前計劃。3、了解患者第一次使用的假體品牌和型號，并備齊翻修手術器械和準備植入的假體配件。4、手術操作過程中精確到位、保護骨量，原則上只針對失效的部分進行翻修，避免進一步加大損傷。5、手術后要認真管理，防治手術并發(fā)癥。
什么是發(fā)育性髖關節(jié)脫位
發(fā)育性髖關節(jié)脫位是發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良（DDH），包括先天性髖關節(jié)發(fā)育不良、先天性髖關節(jié)半脫位、先天性髖關節(jié)全脫位，為一系列疾病的共稱。發(fā)育性髖關節(jié)脫位是兒童骨科最常見的髖關節(jié)疾病，發(fā)病率在1‰左右，女孩發(fā)病率較男孩高，整體發(fā)病女孩比男孩多6倍。左側約為右側的2倍，雙側約占35%。此種疾病可以為出生時脫位，也可隨生長過程中逐漸變?yōu)榘朊撐慌c脫位。發(fā)育性髖關節(jié)脫位是由多種因素引起的，主要考慮機械因素、內分泌誘導的關節(jié)松弛、原發(fā)性髖臼發(fā)育不良和遺傳因素。臨床表現(xiàn)：一、新生兒和嬰兒期的表現(xiàn)：關節(jié)活動障礙、患肢短縮、臀部及大腿內側皮膚皺褶不對稱，患側皮紋較健側深陷，數目增加。二、幼兒期的表現(xiàn)：跛行步態(tài)，一側脫位時表現(xiàn)為跛行，雙側脫位時則表現(xiàn)為“鴨步”；患肢短縮畸形，除短縮外，同時有內收畸形。本病的治療原則是盡早診斷，及時治療。出生后一旦確立先天性髖關節(jié)脫位的診斷，應立即開始治療，根據年齡和病情選擇非手術或手術治療。
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髖關節(jié)脫位怎么辦
髖關節(jié)脫位。首先要查明原因，是由于外傷重力造成的脫位，還是因為其他原因。首先要明確診斷，要盡快到醫(yī)院拍X光片，因為拍X光片就可以很明確的確診髖關節(jié)有沒有關節(jié)骨折的情況。由于髖關節(jié)的韌帶力量比較強，所以容易有韌帶的損傷。第二可以做CT，CT可以確診它脫位的部位更加清楚，是朝什么方向脫位，脫位的程度等等，都可以明確它的診斷。再者要和髖關節(jié)的股骨頭壞死，股骨頸骨折相鑒別，如果單純的髖關節(jié)脫位，沒有合并骨折，那么比較容易解決。如果伴有骨折或者是伴有其它別的問題，還要鑒別以上兩種疾病的情況。
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髖關節(jié)手術后如何熱敷
髖關節(jié)鏡術后不建議立刻熱敷，否則容易造成局部張腫脹痛，需要等到術后3到4周才可以熱敷，然后1個月后有規(guī)律的熱敷。髖關節(jié)鏡術后，盡量不要即刻熱敷，如果即刻熱敷，容易造成局部的腫脹疼痛，一般術后3到4周以后進行熱敷，1個月以后，要規(guī)律性的熱敷。熱敷的目的主要是促進它血液循環(huán)，使組織修復，促進局部的血液循環(huán)以后，它可使局部恢復更快，組織修復更快。熱敷的溫度一般是在40到50度左右，不要太熱，也不要太低。溫度太低問題容易解決不了，太高容易造成燙傷。每天可以熱敷1到2次，每次的時間可以熱敷半個小時或者20分鐘左右，這樣就可以達到術后熱敷的目的。所以髖關節(jié)鏡術后，不要即刻熱敷，即可熱敷會容易造成一些副作用。
左側髖關節(jié)先天性脫位后遺癥
先天性髖關節(jié)脫位有一些后遺癥，因為在治療過程中關節(jié)表面過于緊縮，下肢向內旋轉，也可能是股骨外展，關節(jié)緊張，股骨頭壞死?；颊叱顺Ｒ姷奶弁春瓦^早的退行性關節(jié)炎外，還具有不等長的下肢骨脊柱側彎。
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髖關節(jié)脫位要盡快到醫(yī)院拍X光片，因為拍X光片就可以很明確的確診髖關節(jié)有沒有關節(jié)骨折的情況。由于髖關節(jié)的韌帶力量比較強，所以容易有韌帶的損傷。其次可以做CT，CT可以確診它脫位的部位更加清楚，是朝什么方向脫位，脫位的程度等等，都可以明確它的診斷。髖關節(jié)脫位首先要查明原因，是由于外傷重力造成的脫位，還是因為其他原因。再者要和髖關節(jié)的股骨頭壞死，股骨頸骨折相鑒別，如果單純的髖關節(jié)脫位，沒有合并骨折，比較容易解決。如果伴有骨折或者是伴有其它別的問題，還要鑒別以上兩種疾病的情況。
胯骨疼是怎么回事
出現(xiàn)了胯骨痛的情況一般是由于腰椎疾病或者是長期久坐，從而導致了坐骨神經痛而引起的，可以去醫(yī)院的專業(yè)骨科做一個腰椎CT的檢查，如果出現(xiàn)了腰椎間盤突出一定要及時的治療一般如果癥狀比較輕，可以通過保守按摸的方法來進行治療。
髖關節(jié)積液怎樣才能自吸收
想要患者的髖關節(jié)積液慢慢自行吸收，首先要及時臥床休息，不要讓患肢繼續(xù)浮腫。同時，也對患肢進行皮牽引固定，這樣可以減少局部壓力。此外，也需要聯(lián)合服用消腫的藥物和藥膏，這樣積液才更容易吸收。
髖關節(jié)脫位的表現(xiàn)
一旦出現(xiàn)髖關節(jié)脫位的現(xiàn)象，必定會出現(xiàn)明顯的疼痛感覺，其實這樣的一種疾病在孩子的時候就有可能會出現(xiàn)，可是就是因為大家直接忽視了，才會導致病情變得更加嚴重，髖關節(jié)脫位之后也會出現(xiàn)明顯的表現(xiàn)，不管斷裂在什么地方都會導致骨骼的穩(wěn)定性受到一定的影響，而要想確定自己是否出現(xiàn)髖關節(jié)脫位的現(xiàn)象，可以通過孩子走路的姿勢或者是肉眼來觀察。
髖關節(jié)脫位怎么辦
嬰幼兒出現(xiàn)髖關節(jié)脫位時，可以根據年齡的不同，選擇不同的治療方法，如果寶寶小于18個月，一般可以采取保守治療，比如用吊帶復位，牽引復位，手法復位等；如果寶寶大于18個月，一般是需要手術治療，所以寶寶出現(xiàn)髖關節(jié)脫位時，早發(fā)現(xiàn)早治療，對患兒的創(chuàng)傷小，復位效果也更好。
