髖關節(jié)翻修術注意事項
發(fā)布時間：2020-03-1755474次收聽
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近年來，初次全髖關節(jié)置換術的患者數(shù)量逐漸增多，并且行全髖置換手術的患者越來越年輕化，活動越來越多，因此翻修手術的數(shù)量上也顯著上升。與初次手術相比，翻修手術的時間更長、出血更多，感染、血栓栓塞、脫位、神經(jīng)麻痹、股骨骨折的發(fā)生概率也更高。對于髖關節(jié)翻修手術，醫(yī)生需要的注意事項如下：
1、與病人及家屬做好充分的溝通，告知手術利弊及可能遇到的困難及并發(fā)癥，使病人調(diào)整到相對比較好的狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2、分析全髖關節(jié)置換的失效原因，針對失效原因和影像學表現(xiàn)明確手術指征、做好術前計劃。
3、了解患者第一次使用的假體品牌和型號，并備齊翻修手術器械和準備植入的假體配件。
4、手術操作過程中精確到位、保護骨量，原則上只針對失效的部分進行翻修，避免進一步加大損傷。
5、手術后要認真管理，防治手術并發(fā)癥。
1、與病人及家屬做好充分的溝通，告知手術利弊及可能遇到的困難及并發(fā)癥，使病人調(diào)整到相對比較好的狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2、分析全髖關節(jié)置換的失效原因，針對失效原因和影像學表現(xiàn)明確手術指征、做好術前計劃。
3、了解患者第一次使用的假體品牌和型號，并備齊翻修手術器械和準備植入的假體配件。
4、手術操作過程中精確到位、保護骨量，原則上只針對失效的部分進行翻修，避免進一步加大損傷。
5、手術后要認真管理，防治手術并發(fā)癥。
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新生兒雙側(cè)髖關節(jié)1型可能與遺傳、年齡比較小、營養(yǎng)不良、胎位異常、髖臼發(fā)育不良等因素有關，家長可根據(jù)具體情況選擇合適的改善方式。1、遺傳：如果父母有一方存在雙側(cè)髖關節(jié)異常的情況，新生兒雙側(cè)髖關節(jié)1型可能與遺傳有關，需及時咨詢醫(yī)生，進行相應改善。2、年齡比較小：新生兒年齡比較小，身體各個器官尚未發(fā)育完善，可能會出現(xiàn)上述情況，通常是正常的生理現(xiàn)象，會隨著新生兒的發(fā)育逐漸改善，家長不必太過擔心。3、營養(yǎng)不良：如果新生兒營養(yǎng)補充不足，可能會導致髖關節(jié)發(fā)育遲緩。建議在初期喂食新生兒母乳，可以有效為新生兒補充多種營養(yǎng)物質(zhì)。4、胎位異常：如果胎兒在子宮內(nèi)胎位異常，或是胎兒體積較大，在分娩時，髖關節(jié)可能會受到擠壓，從而導致上述情況。在分娩前，需完善多種檢查，可以有效避免該情況。5、髖臼發(fā)育不良：如果新生兒雙側(cè)髖關節(jié)發(fā)育異常，可能會導致髖關節(jié)脫位，引起雙側(cè)髖關節(jié)1型。家長可以遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑、維生素AD滴劑、魚肝油等藥物為新生兒補充營養(yǎng)，促進身體恢復。如果新生兒病情較為嚴重，家長需及時帶其前往醫(yī)院。在日常生活中，家長需注意做好新生兒的保暖措施，以免導致新生兒受涼，出現(xiàn)其他不適。
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骨盆側(cè)位的拍攝方法可分為側(cè)斜位、T字形側(cè)位、外旋側(cè)位等，以下從外旋側(cè)位的方法進行說明。具體步驟：第一步：患者呈仰臥的狀態(tài)躺在攝影臺上。第二步：患側(cè)下肢的部位，在膝關節(jié)后側(cè)墊高，使股骨與膠片呈30°的角度。第三步：患側(cè)下肢適當外旋，人體的冠狀面與臺面成的角度為75°。需要注意的是，擺正位置后，拍攝的過程中不能隨意地移動肢體關節(jié)，否則容易影響拍攝結(jié)果，導致誤診。如果確診為髖關節(jié)扭傷，需要進行制動，然后進行正確的冷敷和熱敷，能改善腫脹、疼痛等不適癥狀。
髖關節(jié)脫位嚴重嗎
髖關節(jié)脫位較嚴重，若治療不及時，影響患兒正常行走，影響肌肉正常發(fā)育。易出現(xiàn)髖關節(jié)慢性脫位，嚴重時導致變成跛腳，影響生活。
髖關節(jié)發(fā)育不良的癥狀
髖關節(jié)發(fā)育不良癥狀是：髖臼發(fā)育不良、脫位及半脫位。1、嬰幼兒期，臀紋、大腿紋不對稱，分開大腿困難，活動下肢的時候有彈響，下肢不對稱。2、兒童期，髖關節(jié)活動時候疼痛，走路的時候搖擺步態(tài)呈鴨步。嚴重時產(chǎn)生長短腿、走路跛行等。3、青少年期，跛行步態(tài)、鴨步，劇烈活動后髖關節(jié)酸痛或者乏力，休息后可以緩解。4、成年期，在20歲到40歲以后，因為關節(jié)軟骨的磨損逐漸出現(xiàn)髖關節(jié)疼痛，疼痛難緩解，做檢查會出現(xiàn)髖關節(jié)的間隙狹窄。病情繼續(xù)進展會出現(xiàn)髖關節(jié)炎，表現(xiàn)為關節(jié)的腫脹，疼痛及活動障礙。髖關節(jié)發(fā)育不良是先天性或嬰兒及兒童期發(fā)育性髖關節(jié)結(jié)構(gòu)異常的統(tǒng)稱。
髖關節(jié)發(fā)育不良怎么治
髖關節(jié)發(fā)育不良是先天性或嬰兒及兒童期發(fā)育性髖關節(jié)結(jié)構(gòu)異常的統(tǒng)稱，包括髖臼發(fā)育不良、脫位及半脫位。孩子出現(xiàn)髖關節(jié)發(fā)育不良，需要到正規(guī)醫(yī)院就診，行相關檢查明確疾病的分型及嚴重程度。髖關節(jié)發(fā)育不良，如果能早期診斷，進行合理的治療，90%以上是能夠治愈的。治療上需要根據(jù)患者的年齡，發(fā)育不良的程度，制定不同的治療方案。原則上對于小于6月齡的嬰兒出現(xiàn)發(fā)育不良，常用Pavlik連衣挽具治療，如果在治療3周后超聲提示無復位，則需要更換其它方法治療。6月齡到18月齡的患兒，據(jù)發(fā)病程度可以選擇閉合或切開復位后以人字石膏、蛙式支具固定。超過18月齡的患者，髖臼發(fā)育潛力很差，病情嚴重者則需要進行手術治療。
髖關節(jié)脫位的表現(xiàn)
髖關節(jié)脫位主要分為兩大類。一類是先天性髖關節(jié)脫位，多見于嬰幼兒，典型的表現(xiàn)為臀紋不對稱，患肢短縮，關節(jié)疼痛，活動障礙。另一類是外傷性髖關節(jié)脫位，可分為三種類型。1.髖關節(jié)后脫位，股骨頭多由髂股韌帶與坐骨韌帶之間的薄弱區(qū)穿出脫位，造成后關節(jié)囊及圓韌帶撕裂，有時會合并股骨頭骨折，影響關節(jié)的穩(wěn)定性，主要表現(xiàn)是外傷后患髖腫痛，活動受限，關節(jié)彈性固定，患髖屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮畸形等。2.髖關節(jié)前脫位，遠較后脫位少見，由于前方主要為韌帶維護，因而一般不合并骨折。前脫位時患髖疼痛，活動受限，彈性固定，髖關節(jié)外展、外旋、屈曲畸形。3.中心性脫位，髖臼骨折，股骨頭隨同髖臼骨折片向骨盆內(nèi)移位，患肢短縮畸形，髖關節(jié)活動受限。
髖關節(jié)脫位怎么辦
髖關節(jié)脫位在明確診斷為髖關節(jié)脫位后，根據(jù)脫位類型治療方法有所不同，髖關節(jié)后脫位，一般在麻醉下行手法復位，復位時手法應徐緩，持續(xù)使用牽引力，嚴禁暴力或突然轉(zhuǎn)向，遇有阻力時更不可強行扭轉(zhuǎn)。1、復位后以下肢皮牽引固定3-4周，并復查X線片、必要時行三維CT檢查，明確是否存在髖臼骨折，決定是否需行手術治療。2、髖關節(jié)前脫位，順患肢軸線牽引，自前而后推動股骨頭，使其向髖臼方位移動，內(nèi)收下肢使之還納，復位后以下肢皮牽引固定3-4周。3.中心性脫位：宜用骨牽引復位，牽引4～6周，如髖臼骨折嚴重，則建議手術治療，如晚期發(fā)生嚴重的創(chuàng)傷性關節(jié)炎，可考慮人工關節(jié)置換術或關節(jié)融合術。因不論何種類型髖關節(jié)脫位后均需臥床較長時間，需適度行患肢功能鍛煉防止肌肉萎縮及血栓形成，加強營養(yǎng)及護理，防止臥床并發(fā)癥。
一側(cè)髖關節(jié)疼痛的原因
一側(cè)髖關節(jié)疼痛是因為外傷、慢性炎癥、髖關節(jié)發(fā)育不良、股骨頭壞死、髖關節(jié)感染等引起的，一側(cè)髖關節(jié)疼痛的病人，需行相關體格檢查及影像學檢查明確診斷，針對性治療。1、外傷：摔倒、跌倒、車禍、高處墜落傷都可導致髖關節(jié)受傷，引起髖關節(jié)周圍肌肉韌帶損傷、股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折、髖關節(jié)骨折及脫位、盂唇損傷、骨盆骨折等。2、慢性炎癥：勞累及受涼導致髖關節(jié)的滑膜炎、髖關節(jié)撞擊癥、類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風性關節(jié)炎、髂恥滑囊炎、滑膜軟骨瘤、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等慢性疾病引起的疼痛，易導致關節(jié)周圍結(jié)構(gòu)改變，出現(xiàn)髖關節(jié)疼痛。3、髖關節(jié)發(fā)育不良，并發(fā)髖關節(jié)骨性關節(jié)炎，髖關節(jié)疼痛開始癥狀較輕，逐漸加重伴關節(jié)僵硬、活動障礙。4、股骨頭缺血壞死，為引起髖關節(jié)疼痛的主要原因。5、髖關節(jié)感染性疾病，如細菌性化膿性髖關節(jié)炎、髖關節(jié)結(jié)核等。
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髖關節(jié)脫位的表現(xiàn)
髖關節(jié)脫位的表現(xiàn)主要就是屈膝內(nèi)收、內(nèi)旋、畸形等等，需要及早到醫(yī)院接受CT或核磁檢查，如果沒有骨折就可以整復脫位。髖關節(jié)的脫位是一個比較穩(wěn)定的關節(jié)，臨床上不是很多見，特別是前脫位，一般的脫位，表現(xiàn)在后脫。由于暴力造成關節(jié)脫位，例如車禍，重物從高處跌落，或者重物的打擊，造成髖關節(jié)的脫位，一般后脫臨床上稍微的比較多一些。前脫和中脫一般的比較少，輕微的損傷，不會造成髖關節(jié)的脫位。因為髖關節(jié)是相對比較穩(wěn)定的，不太容易造成脫位，嚴重暴力的損傷可以造成髖關節(jié)脫位，表現(xiàn)為屈膝內(nèi)收、內(nèi)旋、畸形，如果出現(xiàn)這種情況要盡快到醫(yī)院拍CT或者核磁，做進一步的檢查診斷。如果沒有骨折，進行整復脫位即可達到目的。
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髖關節(jié)脫位怎么辦
髖關節(jié)脫位。首先要查明原因，是由于外傷重力造成的脫位，還是因為其他原因。首先要明確診斷，要盡快到醫(yī)院拍X光片，因為拍X光片就可以很明確的確診髖關節(jié)有沒有關節(jié)骨折的情況。由于髖關節(jié)的韌帶力量比較強，所以容易有韌帶的損傷。第二可以做CT，CT可以確診它脫位的部位更加清楚，是朝什么方向脫位，脫位的程度等等，都可以明確它的診斷。再者要和髖關節(jié)的股骨頭壞死，股骨頸骨折相鑒別，如果單純的髖關節(jié)脫位，沒有合并骨折，那么比較容易解決。如果伴有骨折或者是伴有其它別的問題，還要鑒別以上兩種疾病的情況。
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髖關節(jié)手術后如何熱敷
髖關節(jié)鏡術后不建議立刻熱敷，否則容易造成局部張腫脹痛，需要等到術后3到4周才可以熱敷，然后1個月后有規(guī)律的熱敷。髖關節(jié)鏡術后，盡量不要即刻熱敷，如果即刻熱敷，容易造成局部的腫脹疼痛，一般術后3到4周以后進行熱敷，1個月以后，要規(guī)律性的熱敷。熱敷的目的主要是促進它血液循環(huán)，使組織修復，促進局部的血液循環(huán)以后，它可使局部恢復更快，組織修復更快。熱敷的溫度一般是在40到50度左右，不要太熱，也不要太低。溫度太低問題容易解決不了，太高容易造成燙傷。每天可以熱敷1到2次，每次的時間可以熱敷半個小時或者20分鐘左右，這樣就可以達到術后熱敷的目的。所以髖關節(jié)鏡術后，不要即刻熱敷，即可熱敷會容易造成一些副作用。
髖關節(jié)置換術后的并發(fā)癥
髖關節(jié)置換術是一個比較成熟的技術，一般在正規(guī)醫(yī)院接受手術的風險和并發(fā)癥相對來說比較少，但是很有可能在手術后出現(xiàn)感染的情況，其次有可能會出現(xiàn)脫位的并發(fā)癥，還有可能會引起貧血，等比較嚴重的情況，因此建議患者到正規(guī)公立醫(yī)院接受這個治療方案。
髖關節(jié)積液怎樣才能自吸收
想要患者的髖關節(jié)積液慢慢自行吸收，首先要及時臥床休息，不要讓患肢繼續(xù)浮腫。同時，也對患肢進行皮牽引固定，這樣可以減少局部壓力。此外，也需要聯(lián)合服用消腫的藥物和藥膏，這樣積液才更容易吸收。
兒童發(fā)育性髖關節(jié)脫位如何治療
兒童發(fā)育性髖關節(jié)脫位的治療方式與患兒的年齡有關，年齡越小，治療越簡單，效果效果越好。如果年齡較大，需要手術治療，甚至通過手術治療效果也并不理想。因此，該疾病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應盡早治療。
髖關節(jié)脫位的表現(xiàn)
一旦出現(xiàn)髖關節(jié)脫位的現(xiàn)象，必定會出現(xiàn)明顯的疼痛感覺，其實這樣的一種疾病在孩子的時候就有可能會出現(xiàn)，可是就是因為大家直接忽視了，才會導致病情變得更加嚴重，髖關節(jié)脫位之后也會出現(xiàn)明顯的表現(xiàn)，不管斷裂在什么地方都會導致骨骼的穩(wěn)定性受到一定的影響，而要想確定自己是否出現(xiàn)髖關節(jié)脫位的現(xiàn)象，可以通過孩子走路的姿勢或者是肉眼來觀察。
