什么是肩關(guān)節(jié)脫位
發(fā)布時(shí)間：2019-12-0259786次瀏覽
肩關(guān)節(jié)脫位是指組成肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的骨骼脫離了原來(lái)的位置，肩關(guān)節(jié)脫位的原因主要是由于一般型的外傷或者是摔傷的原因引起的，創(chuàng)傷性脫位。另外一些先天性的問題也會(huì)誘發(fā)這種情況的發(fā)生，一旦出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位，需要及時(shí)的進(jìn)行治療，目前在治療上常用的方法有物理治療、足蹬法、牽引推拿法以及關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)。
肩關(guān)節(jié)脫位是常見的骨科疾病，其發(fā)病率比較高，需要及時(shí)將脫位的肩關(guān)節(jié)復(fù)位，否則如果不及時(shí)治療，患處有可能會(huì)出現(xiàn)局部腫脹、疼痛。肩部正常的功能因此會(huì)受到影響。因此對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位證明現(xiàn)象患者需要了解其相關(guān)的信息，并及時(shí)的進(jìn)行對(duì)癥治療。那么，到底什么是肩關(guān)節(jié)脫位呢？
一、肩關(guān)節(jié)脫位疾病病理
肩關(guān)節(jié)脫位就是組成肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的骨骼，離開了正常的位置。肩關(guān)節(jié)脫位最常見的原因是外傷，摔傷等，如騎自行車或騎摩托車摔傷，這是最常見的。除了最常見的創(chuàng)傷引起脫位以外，先天發(fā)育問題引起的脫位叫做先天性關(guān)節(jié)脫位。以及治療不當(dāng)?shù)牡仍蛞鸬牧?xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位等誘因。
二、肩關(guān)節(jié)脫位的治療方法有哪些
1、物理治療
復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)早期治療以物理治療為主，加強(qiáng)肩袖肌肉和肩胛骨周圍肌肉的力量訓(xùn)練可以穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)。物理治療的目的是幫助肌肉提供肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，這種穩(wěn)定性原本是由撕裂的韌帶維持的。
2、足蹬法
肩關(guān)節(jié)脫位患者仰臥，術(shù)者位于患側(cè)，雙手握住患肢腕部，足跟置于患側(cè)腋窩，兩手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引，牽引中足跟向外推擠肱骨頭，同時(shí)旋轉(zhuǎn)，內(nèi)收上臂即可復(fù)位。復(fù)位時(shí)可聽到響聲。
3、牽引推拿法
肩關(guān)節(jié)脫位患者需要仰臥，醫(yī)生可以用布單套住胸廓向健側(cè)牽拉，另一個(gè)醫(yī)生則需要用布單通過腋下套住患肢向外上方牽拉，同時(shí)還需要他人幫助握住患肢手腕向下牽引并外旋內(nèi)收，三方面同時(shí)徐徐持續(xù)牽引。術(shù)者用手在腋下將肱骨頭向外推送還納復(fù)位。二人也可做牽引復(fù)位。
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肩關(guān)節(jié)術(shù)后需要進(jìn)行哪些康復(fù)運(yùn)動(dòng)
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肩胛骨錯(cuò)位能不能按回去
肩胛骨一般不會(huì)錯(cuò)位，這可能是病人的一些錯(cuò)覺。如果出現(xiàn)了錯(cuò)位，這個(gè)問題就比較嚴(yán)重。但是說(shuō)這話的時(shí)候，要提醒這個(gè)病人，你的肩胛骨一般是沒有問題的。如果是出現(xiàn)錯(cuò)位，這里有兩種情況可能導(dǎo)致，一種是指胸長(zhǎng)神經(jīng)損傷以后，形成異狀肩胛這種情況，是不能夠按回去的。神經(jīng)損傷了，往往也不容易治療，對(duì)病人造成的后果一般也不嚴(yán)重，這是一種情況，肩胛骨胸長(zhǎng)神經(jīng)導(dǎo)致的一種現(xiàn)象。當(dāng)然了還有其他的情況，比如外傷了，比如肩胛頸骨折，肩胛骨骨折導(dǎo)致的錯(cuò)位，這種情況是很嚴(yán)重的，但是一般的病人可能不是這種情況。如果是這種情況，往往是需要手術(shù)治療的，病人大多數(shù)問這個(gè)問題的時(shí)候，可能就不是這種情況，就不存在能不能按回去的問題。所以如果病人懷疑自己肩胛骨已經(jīng)錯(cuò)位了，要到醫(yī)院找骨科醫(yī)生先明確診斷，到底是不是錯(cuò)位了，不要沒有錯(cuò)位，使病人形成思想壓力，對(duì)自己造成沒有必要的思想包袱。
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肩關(guān)節(jié)脫位常發(fā)生在哪里
肩關(guān)節(jié)脫位按照肱骨頭的位置，可以分為前脫位和后脫位。肩關(guān)節(jié)前脫位很常見，常因?yàn)殚g接暴力所致，如跌倒時(shí)上肢外展、外旋，手掌或者肘部著地，外力沿著肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭至肩胛下肌，和大圓肌之間的薄弱處撕裂，脫位肩關(guān)節(jié)囊向前下方脫出，形成前脫位。若暴力比較大，肱骨頭再向前移至鎖骨下，形成鎖骨下前脫位，暴力再繼續(xù)向內(nèi)傳導(dǎo)，肱骨頭可撞擊胸壁，由肋間隙造成肋骨骨折后進(jìn)入胸腔，形成胸腔內(nèi)脫位。后脫位多由于肩關(guān)節(jié)受到由前向后的暴力作用，或在肩關(guān)節(jié)內(nèi)收，內(nèi)旋位，跌倒時(shí)手部著地引起。
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肩關(guān)節(jié)的生理結(jié)構(gòu)是什么
肩關(guān)節(jié)由肩胛骨、關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成，也稱之為盂肱關(guān)節(jié)，是典型的多軸球窩關(guān)節(jié)，是上肢最大、最靈活的關(guān)節(jié)，可做三軸運(yùn)動(dòng)，即在冠狀軸上屈和伸，矢狀軸上收和收展，垂直軸上旋內(nèi)、旋外以及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)囊較松弛，附著于關(guān)節(jié)盂周圍和解剖頸部位，這種結(jié)構(gòu)雖然增加了肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)幅度，但是減少了肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶，對(duì)其起到了穩(wěn)定加固的作用。關(guān)節(jié)腔的這種滑膜層，還有包裹肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱的這種滑液鞘，關(guān)節(jié)囊上臂還有喙肱韌帶等等，綜合增加肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和活動(dòng)性。
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肩關(guān)節(jié)疼痛做什么檢查
肩關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)在主要采用輔助檢查的方法，第一個(gè)是肩關(guān)節(jié)的x光片檢查。肩關(guān)節(jié)的x線檢查可以檢查出肩關(guān)節(jié)的疼痛的許多的病因。對(duì)于后期治療也是有很大幫助的，而且x線檢查是準(zhǔn)確率非常高的，所以x線檢查是肩關(guān)節(jié)疼痛病人比較容易接受而且方便快捷的一種方法。第二種是肩關(guān)節(jié)的核磁共振檢查。肩關(guān)節(jié)核磁共振檢查它的這種準(zhǔn)確率更高，通過這種檢查可以非常明確的知道引起肩關(guān)節(jié)疼痛的病灶位置，通過這樣檢查之后讓治療更加有針對(duì)性。對(duì)于一些影像學(xué)檢查有困難不能確診的，還可以通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)的檢查和同期治療。
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肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法
肩關(guān)節(jié)脫位常用的復(fù)位方法有兩種，第一個(gè)叫手牽足蹬法，患者主要是仰臥位，術(shù)者位于患側(cè)并且雙手握住患肢腕部，足跟置于患者的腋窩，雙手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引，牽引中用足跟向外推擠肱骨頭，同時(shí)旋轉(zhuǎn)內(nèi)收上臂即可復(fù)位，復(fù)位時(shí)可聽到響聲。第二科氏法，在此肌肉放松的情況下進(jìn)行容易成功，切勿用力過猛，防止肱骨頸受到過大的旋轉(zhuǎn)力量而發(fā)生骨折。手法是一手握住腕部曲肘到90度，使肱二頭肌松弛，另一手握肘部持續(xù)牽引輕度外展，逐漸將上臂外旋，然后內(nèi)旋使肘部沿胸壁近中線在內(nèi)旋上臂時(shí)即可復(fù)位。
什么是肩關(guān)節(jié)脫位
肩關(guān)節(jié)脫位是由于肩關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生了病理性的改變，常是由于外來(lái)暴力傷或摔傷導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的肱骨頭，從肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盂脫出，而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的脫位。在肩關(guān)節(jié)由于肱骨頭比較大，而關(guān)節(jié)盂比較淺而且小，關(guān)節(jié)囊松弛，在其肩關(guān)節(jié)的前下方為組織的最薄弱的地方，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大，常受到外力的作用后，就會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位。肩關(guān)節(jié)脫位常見于青壯年，男性較多。肩關(guān)節(jié)脫位之后，會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)局部的腫脹、疼痛，疼痛常為撕裂樣的疼痛。肩關(guān)節(jié)明顯的活動(dòng)受限，肩關(guān)節(jié)空虛，局部會(huì)有畸形、方肩畸形并有彈性固定。那么肩關(guān)節(jié)脫位之后要常規(guī)的拍攝X線片以及CT。X線片可以診斷肩關(guān)節(jié)脫位，那么CT可以診斷肩關(guān)節(jié)脫位的同時(shí)，還可以診斷是否伴有肩部的骨折。對(duì)于治療有一定的指導(dǎo)意義，關(guān)節(jié)脫位要早期的治療，恰當(dāng)?shù)闹委?，以免形成?xí)慣性脫位。
肩關(guān)節(jié)脫位有哪些癥狀
肩關(guān)節(jié)脫位可以出現(xiàn)以下的癥狀。肩關(guān)節(jié)脫位，第一，可以出現(xiàn)上肢的疼痛，腫脹，常常為劇痛撕裂樣的疼痛。在局部由于周圍的軟組織和肌肉受到了一定的拉傷和損傷，而出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)明顯的疼痛。主動(dòng)和被動(dòng)功能出現(xiàn)明顯的活動(dòng)受限，往往肩關(guān)節(jié)固定在一個(gè)位置，肩關(guān)節(jié)不能夠觸摸到對(duì)側(cè)的肩部。第二是患肢彈性固定于外展位，常常用健手來(lái)托住患臂，而頭和軀干向患側(cè)傾斜，這樣能夠有利于減輕患者的疼痛。第三是肩部三角肌塌陷，肩關(guān)節(jié)呈方肩畸形，在腋窩或者是喙突下，鎖骨下以及肩關(guān)節(jié)的后方可以觸摸到移位的肱骨頭，肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盂比較空虛。第四是搭肩實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，用患側(cè)的手靠近胸壁，手不能搭在對(duì)側(cè)的肩部，這是診斷肩關(guān)節(jié)脫位的一個(gè)陽(yáng)性的體征。肩關(guān)節(jié)脫位要早期的診斷和早期的治療，通過X線片CT來(lái)進(jìn)行診斷。CT是比較常用的方法，可以診斷脫位的同時(shí)，診斷是否有繼發(fā)撕脫性骨折或者是關(guān)節(jié)盂的骨折。
左背部肩胛骨下方疼痛怎么回事
引起左背部肩胛骨下方的疼痛的原因有筋膜炎、頸椎疾病、肌膜炎、軟組織損傷、骨折、心臟病變、肩胛骨畸形、腫瘤等情況。一、常見的原因是局部的筋膜炎。其是由于長(zhǎng)期的勞損所造成的一種慢性的無(wú)菌性炎癥性改變，可有頸椎疾病引起，也可由于單獨(dú)的一種肩背部的肌膜炎所造成。其需要日常避免局部的一種長(zhǎng)期的同一種姿勢(shì)，注意休息。二、一些外傷可以造成左側(cè)肩胛骨下方的疼痛，如局部的軟組織損傷以及骨折等。三、一些心臟的病變，可以導(dǎo)致左側(cè)肩胛骨下方的疼痛。四、一些肩胛骨的一些畸形，可以導(dǎo)致肩胛骨下方的疼痛。五、一些局部的腫瘤性病變，可以導(dǎo)致局部的疼痛不適的。對(duì)于左側(cè)肩胛骨下方疼痛。需要結(jié)合患者的病史、體征，以及輔助檢查等需要仔細(xì)的甄別，明確診斷，以便針對(duì)病因進(jìn)行治療。
肩膀錯(cuò)位應(yīng)該如何治療
肩膀錯(cuò)位這種情況的出現(xiàn)需要及早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，通過專業(yè)醫(yī)療人員來(lái)進(jìn)行矯正，千萬(wàn)不要亂操作，以免導(dǎo)致了傷情發(fā)生加重。需要注意的是，肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位以后，通常會(huì)伴隨有骨折的發(fā)生，需要拍片來(lái)明確診斷，再進(jìn)行復(fù)位治療。
肩關(guān)節(jié)脫位固定方法
肩關(guān)節(jié)脫位發(fā)生幾率比較高，肩關(guān)節(jié)脫位之后首先要采用手法復(fù)位，復(fù)位成功之后再選擇合適的方法而固定。肩關(guān)節(jié)脫位固定的方法主要有兩種，對(duì)于單純性肩關(guān)節(jié)脫位，復(fù)位之后用三角巾或者是頸肩腕托等吊帶懸掛患肢即可。如果伴隨有骨折這一情況，則需要做合并切開部位內(nèi)固定手術(shù)。
肩關(guān)節(jié)脫位手術(shù)后疼痛怎么辦
疼痛的問題越來(lái)越引起臨床醫(yī)生的注意，要進(jìn)行人文關(guān)懷。所以肩關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)以后，根據(jù)病人對(duì)疼痛的耐受情況，選擇幾種方法：一種是可以進(jìn)行神經(jīng)阻滯，用長(zhǎng)效的麻醉劑，使病人在最疼痛的24小時(shí)能減輕疼痛。也可以采取靜脈的鎮(zhèn)痛泵來(lái)減輕病人的疼痛，也可以采取口服和注射的止痛藥來(lái)減輕病人的疼痛。
肩關(guān)節(jié)脫位的癥狀表現(xiàn)
肩關(guān)節(jié)脫位的癥狀主要表現(xiàn)為劇烈疼痛、腫脹、麻木和功能障礙，肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位情況后，肩關(guān)節(jié)的周圍會(huì)有明顯的疼痛感，這是最典型的癥狀之一。且患者還會(huì)合并神經(jīng)損傷，從而出現(xiàn)麻木的癥狀，患病后肩部活動(dòng)會(huì)受到限制。
肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)注意什么
當(dāng)肩關(guān)節(jié)脫位已經(jīng)復(fù)位后，可以應(yīng)用藥物止痛消腫，并且對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行外固定，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行功能練習(xí)，適度的對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行熱敷、理療；還要注意飲食，避免吃發(fā)物，同時(shí)注意定期復(fù)診等。
肩關(guān)節(jié)脫位了怎么辦
肩關(guān)節(jié)脫位以后，需要立即對(duì)受傷的肩關(guān)節(jié)或者脫位的肩關(guān)節(jié)拍X光片進(jìn)行檢查，明確脫位性質(zhì)，以及脫位的同時(shí)是否存在有骨折的問題。對(duì)不存在有骨折的，我們需要立即進(jìn)行復(fù)位。復(fù)位方法有很多種，一般的單純肩關(guān)節(jié)脫位早期，如果局部沒有明顯的腫脹，可以摸到脫位的肱骨頭，我們可以直接的用手法進(jìn)行復(fù)位，但是這種復(fù)位的辦法一定需要在專業(yè)醫(yī)生的專業(yè)基礎(chǔ)下進(jìn)行，切不可盲目的操作，避免引起血管神經(jīng)的損傷。比較常用的一種復(fù)位方法被稱為腳蹬法，適用于人手少的情況，病人臥床，醫(yī)生站自肩關(guān)節(jié)脫位的患側(cè)，雙手握住患者的前臂，用腳跟蹬在脫位腋窩內(nèi)，救護(hù)者手腳同時(shí)用力，一邊用腳蹬，一邊牽引患肢，并慢慢向外旋轉(zhuǎn)上臂即可復(fù)位。當(dāng)復(fù)位成功以后，我們需要使用三角巾，或者繃袋等等一些輔助的工具，對(duì)脫位的上肢進(jìn)行固定2到3周時(shí)間，以使得肩關(guān)節(jié)周圍的一些關(guān)節(jié)囊等組織得到良好的恢復(fù)，避免發(fā)生習(xí)慣性的肩關(guān)節(jié)脫位。
