如何預(yù)防反流性食管炎
發(fā)布時(shí)間：2019-12-0261430次瀏覽
臨床中出現(xiàn)反流性食管炎主要是指胃里面的東西又倒回到自己的食道里面，主要以胃酸反流的癥狀較為常見。所以平時(shí)合理就餐、控制飲食、控制體重、抬高床頭、慎用藥物、戒煙限酒、常吃養(yǎng)胃食物都能預(yù)防反流性食管炎的。
反流性食管炎主要是指胃里面的東西又倒回到自己的食道里面，主要以胃酸反流的癥狀較為常見。近幾年反流性食管炎的發(fā)病率可以說是逐年上升，特別是在上班一族中特別容易高發(fā)。那么到底如何預(yù)防反流性食管炎呢？
1、合理就餐
定時(shí)進(jìn)餐每日3餐應(yīng)固定時(shí)間進(jìn)食。不宜太晚進(jìn)食夜餐，進(jìn)餐后至少3小時(shí)方能上床睡覺。
2、控制飲食
盡量少吃含有脂肪、巧克力等的食物，因?yàn)檫@些食物有損于食管下端括約肌的功能。例如，脂肪可促進(jìn)胰泌素和膽囊收縮素的釋放，從而導(dǎo)致食管下端括約肌壓力的減低。檸檬汁、番茄汁等酸性飲料也可加重胃部灼熱感，而且對(duì)食管黏膜上皮有一定的損傷作用。
3、控制體重
減輕體重身體過于肥胖者，由于腹腔內(nèi)壓力增加，易導(dǎo)致食物逆向流動(dòng)。因此，肥胖者應(yīng)設(shè)法減輕體重，避免彎腰、下蹲等增加腹內(nèi)壓力的運(yùn)動(dòng)。
4、抬高床頭
抬高床頭最近有醫(yī)學(xué)家采用pH監(jiān)測技術(shù)，發(fā)現(xiàn)抬高床頭可明顯減少食管內(nèi)的酸接觸，但至少抬高15厘米，單純?cè)龈哒眍^的高度反而會(huì)加重反流的癥狀。有人認(rèn)為，抬高床頭最好使用木板，也可在彈簧床上加墊泡沫橡膠制的三角形支撐物。
5、慎用藥物
很多研究表明，不少藥物可降低食管下端括約肌的壓力，導(dǎo)致抗反流屏障功能的損害。這些藥物主要包括茶堿、異丙基腎上腺素、多巴胺、度冷丁、安定等。
6、戒煙限酒
吸煙能明顯降低食管下端括約肌的壓力。20多分鐘吸2支煙可使食管下端括約肌的壓力降低50%。這種下降在吸煙開始2~3分鐘即發(fā)生，而且吸完后其壓力仍在低水平。這可能與煙草中的尼古丁阻斷乙酰膽堿能神經(jīng)的控制機(jī)理有關(guān)。酒精、咖啡、濃茶等對(duì)反流性食管炎無益，應(yīng)避免或減少飲用。
7、常吃養(yǎng)胃食物
飲食不注意節(jié)制，生活無律，讓外邪入侵，寒濕之氣在體內(nèi)逐漸增多，陰陽失調(diào)，膽汁減少，食物停留過久，部分膽汁逆行反流入胃與胃酸作用對(duì)胃黏膜憑障產(chǎn)生破壞，形成胃痛、胃脹、打嗝、燒心、噯氣、胃酸過多、口苦等諸多胃的不適現(xiàn)象。
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反流性食管炎的區(qū)分
反流性食管炎(refluxesophagitis)系指由于胃和(或)十二指腸內(nèi)容物反流入食管，胃食管反流分為生理性和病理性兩種，生理性胃食管反流見于正常人，無臨床意義
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反流性食管炎B級(jí)嚴(yán)重嗎
B級(jí)是不太嚴(yán)重的病變，A級(jí)是最輕的病變，指食管黏膜的糜爛和損傷小于5mm，B級(jí)只有兩條或者兩條以上的大于5mm的病變沒有融合，C級(jí)指糜爛有三條及以上，有融合，但糜爛面積小于環(huán)周75%，而D級(jí)是最重的分級(jí)指食管糜爛的面積超過食管環(huán)周的75%，一旦出現(xiàn)D級(jí)損傷往往有明顯的燒心腹痛，甚至合并消化道出血以及食管狹窄。但是食管下的診斷不重，但癥狀很重，有明顯的燒心、反酸、腹痛，這樣需要給患者規(guī)范的治療，如抑酸、保護(hù)黏膜以及動(dòng)力的治療，還需控制飲食，減輕體重等生活相關(guān)的調(diào)整。
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反流性食管炎惡心怎么辦
反流性食管炎一般是指各種原因引起食管下段括約肌的松弛造成胃以及十二指腸的內(nèi)容物往上翻，造成燒心反酸腹痛，通常還會(huì)伴有惡心這些癥狀，一般治療分為內(nèi)科治療以及外科治療。內(nèi)科治療包括抑酸藥物、黏膜保護(hù)劑以及動(dòng)力藥物，抑酸藥物包括高舒達(dá)為代表的H2受體阻滯劑以及雷貝拉唑?yàn)榇淼馁|(zhì)子泵抑制劑；黏膜保護(hù)劑包括鋁鎂加混懸液、達(dá)喜、普瑞博思；動(dòng)力藥物如普瑞博思、莫沙必利、嗎丁啉。如果3-6個(gè)月的系統(tǒng)規(guī)范的內(nèi)科藥物治療效果不好，可考慮外科治療，包括腹腔鏡下的胃底折疊術(shù)以及內(nèi)鏡下的射頻消融術(shù)，當(dāng)然內(nèi)科治療不好的情況之下，還需排除全身彌漫性病變，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病，實(shí)在效果不好，可采用胃底折疊術(shù)以及射頻消融術(shù)。
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反流性食管炎是如何鑒別診斷的
反流性食管炎的鑒別主要依靠影像學(xué)檢查，如內(nèi)鏡，胃鏡和鋇餐，超聲，心電圖等。主要的依據(jù)影像學(xué)檢查，如內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)有明確的食管下段的糜爛以及食管裂孔疝，可做出診斷叫糜爛性反流性食管炎或非糜爛性反流性食管炎指食管下段沒有看到糜爛，做胃鏡和鋇餐后可以了解是否有消化性潰瘍，做超聲可排除膽囊炎、膽囊結(jié)石，出現(xiàn)偏左上腹疼痛，需做心電圖了解有沒有急性冠脈綜合征或心梗。反流性食管炎的癥狀不太典型，最核心的癥狀包括反酸、燒心、燒灼感、腹痛和消化不良，從癥狀學(xué)上很難和消化性潰瘍、膽囊炎、急性冠脈綜合征進(jìn)行鑒別。根據(jù)疼痛的部位和性質(zhì)需要和消化性潰瘍、急性心梗、急性冠脈綜合征、急性膽囊炎、膽囊結(jié)石以及十二指腸穿孔進(jìn)行鑒別，癥狀學(xué)的鑒別意義不大，更多的是依靠相關(guān)的影像學(xué)檢查。
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反流性食管炎吃什么藥
反流性食管炎是由胃或十二指腸的內(nèi)容物進(jìn)入食管所引起得，主要癥狀包括燒心、反酸、腹痛、腹脹、嗝逆等。根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制有以下藥物可以選擇，最常用的是抑制胃酸分泌的藥物，因?yàn)槲竷?nèi)的PH值是一點(diǎn)五到三點(diǎn)五，通過質(zhì)子泵抑制劑或H2受體阻滯劑可降低胃酸的濃度，減少胃酸的刺激以及腹痛的緩解。黏膜保護(hù)劑，包括胃黏膜以及食管黏膜的保護(hù)劑，比較常用的是混懸液如鋁鎂加混懸液，也是固定的藥物，如普瑞博思、替普瑞酮、膜固思達(dá)以及達(dá)喜等，另外合并食管或胃排空或動(dòng)力障礙的，可用嗎丁啉、膜固思達(dá)、瑞琪。所以藥物治療包括抑酸的藥物、黏膜保護(hù)劑以及動(dòng)力藥物，另外合并消化不良，胃蛋白酶缺乏的還有泌特和各種補(bǔ)充蛋白酶的藥物。
反流性食管炎癥狀有哪些
反流性食管炎最常見的就是反酸和燒心，非典型的表現(xiàn)就是食管外的表現(xiàn)如胸疼、咳嗽、多發(fā)齲齒、咽部不適、異物感，除了這些表現(xiàn)之外，部分人還可以沒有其他的表現(xiàn)，出現(xiàn)了食管狹窄，可能會(huì)出現(xiàn)吞咽疼痛以及吞咽哽噎感。如果有這些癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的胃鏡檢查，或是上消化道鋇透的檢查，吞咽哽噎感，有些是由于食管炎引起的，有些則是由食管腫瘤，比如食道癌等，需要進(jìn)一步的檢查明確。反流性食管炎是胃食管反流病其中的一種，主要是由于胃酸往食管反流，將食管燒壞，引起食管黏膜糜爛、潰瘍、甚至狹窄，反流性食管炎既有普遍的胃食管反流病的表現(xiàn)，也有特異性的臨床表現(xiàn)。
反流性食管炎是怎么引起的
反流性食管炎可能是胃和食管之間抗反流屏障的能力下降，食管的清除能力的減弱，胃排空的延遲導(dǎo)致的。反流性食管炎是非常常見的疾病，主要的表現(xiàn)就是反酸和燒心。為什么會(huì)出現(xiàn)反流性食管炎呢？主要有以下幾個(gè)方面的因素：一、胃和食管之間抗反流屏障的能力下降。因?yàn)槿梭w的構(gòu)造在胃和食管之間存在括約肌，叫做下食管括約肌，它的主要作用就像松緊口一樣，防止胃酸和胃內(nèi)容物向食管反流，如果括約肌的壓力很低，就會(huì)引起胃食管反流。除了下括約肌是抗反流屏障之外，在胃和食管交接處的外面存在著膈肌和膈角，這些結(jié)構(gòu)也是可以防止胃酸向食管反流的。如果膈角或者膈的食管裂孔比較松弛，以及它的周圍的韌帶比較松弛，就會(huì)形成食管裂孔疝，同樣也會(huì)引起胃食管反流病。那么下食管括約肌可以出現(xiàn)壓力的下降，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)開放模式的問題，會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)一過性的下食管括約肌的松弛，同樣也會(huì)誘發(fā)大量的反流出現(xiàn)。二、食管的清除能力的減弱。因?yàn)檎Ｈ说耐瑯訒?huì)有反酸向食管反流，但是反流的頻率、時(shí)間、次數(shù)可能都不是很多。如果只是少量的反流物反流到食管，但是食管不能很好的把酸或者是膽汁刺激物清除掉，同樣會(huì)引起食管炎癥。因此，比如原發(fā)性肝硬化的病人，食管蠕動(dòng)能力就非常低，有少量的胃內(nèi)容物返到食管，也不可能被很好地清除，同樣會(huì)引起反酸、燒心的癥狀，以及食管炎的存在。還有干燥綜合征的病人，患者的唾液非常少，唾液它是很好的保護(hù)食管的物質(zhì)。那么唾液少了以后，同樣的減低了食管對(duì)刺激物質(zhì)的清除能力，也會(huì)引起反流的癥狀。三、胃排空的延遲。因?yàn)槲概趴昭舆t胃內(nèi)東西就比較多，所以也容易刺激到胃底的牽張感受器，從而引起下食管括約肌的不正常開放，引起反流。
怎么治療反流性食道炎
反流性食道炎患者可以通過飲食治療、藥物治療或者手術(shù)治療。最重要的藥物治療，如質(zhì)子泵抑制劑、奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑。藥用8到12周，然后維持量。反流性食管炎最多見于慢性食管炎，給患者帶來的痛苦也是非常大的。從生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣加藥物治療，可以大大改善癥狀、緩解癥狀以及治療慢性疾??；慢性食道炎是反流性食道炎，多見反酸、燒心、打嗝、胃部飽脹感。患者從飲食上，少吃甜食、辛辣刺激的飲食，可以少量多餐，晚餐不要吃太多、太晚。另外要戒煙戒酒，不喝濃茶、咖啡，晚間不平臥，枕頭抬高15到20度。避免腹壓增高，如腰帶不要過緊，這些都是生活飲食方面要注意的事項(xiàng)；慢性食管長期正規(guī)內(nèi)科治療無效，沒有辦法口服藥物，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的，可以選擇外科手術(shù)治療。
反流性食管炎的治療方法
反流性食管炎的治療首先要注意改善飲食方式，如效果不好，應(yīng)配合抑酸藥治療。一、首先要改善飲食方式，很多患者可能會(huì)感覺吃過多的甜食，喝過多的濃茶、濃咖啡后，就會(huì)出現(xiàn)典型的反酸、燒心的癥狀。如果吃飽后，馬上躺下去睡覺，夜里可能會(huì)有食物和酸往上反，所以一定要注意少食多餐，別吃太撐，像氣球一樣，如果撐得太大，上端的氣球就會(huì)變得很短，食管下括約肌抗反流屏障的作用就會(huì)減弱，一定要少吃甜食，少喝濃茶、咖啡。二、如改善飲食方式依然無法去消除這些癥狀，就應(yīng)使用藥物抑制酸分泌的治療，一般初始治療的療程在八周左右，如果單純的抑酸治療效果不好，可適當(dāng)加用黏膜保護(hù)劑、促動(dòng)力藥改善癥狀。如改善飲食和生活方式，以及內(nèi)科保守治療效果都不好的病人，可進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療。
反流性食管炎吃什么藥
疾病種類不同，可以選擇的藥物也有所不同，反流性食管炎是很常見的一種疾病，需要使用一些抑制胃酸的藥物，也可以使用一些促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的藥物進(jìn)行調(diào)節(jié)，可以讓腸道蠕動(dòng)的速度變得更快，反流情況也就可以減少。
反流性食管炎的癥狀
這種疾病最明顯的表現(xiàn)就是患者會(huì)出現(xiàn)有胃部反酸的情況，尤其是在平躺的時(shí)候，酸性液體會(huì)從胃或者是食管反流到咽喉，口腔位置。隨著疾病進(jìn)一步發(fā)展，患者還會(huì)出現(xiàn)有咽下困難，消化道出血，胸骨后灼燒以及疼痛等等的情況。
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反流性食管炎會(huì)癌變嗎
反流性食管炎比較嚴(yán)重，長期發(fā)展下去，有可能會(huì)癌變。反流性食管炎分為A、B、C、D級(jí)。如果反流性食管炎是輕度，也就是屬于A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)，一般只是出現(xiàn)反酸、燒心，胸骨后疼痛、上腹痛，會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，這種情況不太嚴(yán)重。如果反流性食管炎是D級(jí)，整個(gè)四壁都有糜爛，甚至出現(xiàn)潰瘍，反反復(fù)復(fù)發(fā)生可以導(dǎo)致食管的狹窄，嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)谐鲅?。反流性食管炎長期發(fā)展下去，有可能會(huì)由炎癥變成癌，有變成食管癌的可能性。
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