腎動脈狹窄會引起高血壓嗎
發(fā)布時間：2019-12-0456032次瀏覽
腎動脈狹窄，是由多種病因引起的一種腎血管疾病，臨床上主要表現(xiàn)為腎血管性高血壓和缺血性腎病。只要及時解除腎動脈狹窄或阻塞，病變血管重新通暢后，高血壓可被治愈，腎功能減退可以逆轉(zhuǎn)?；颊叱霈F(xiàn)嚴重的、難以控制的高血壓，血管雜音，反復(fù)發(fā)作的突發(fā)性肺水腫，其他血管床的動脈瘤，會是腎動脈狹窄的可能。
高血壓病是一種復(fù)雜的疾病，有人說高血壓是心血管方面的疾病，與心臟有關(guān)，和別的臟器沒有關(guān)系。其實高血壓病與身體多個系統(tǒng)，多個器官都有密切聯(lián)系。那么腎動脈狹窄會引起高血壓嗎？下面就帶大家來了解一下。
腎動脈狹窄是能夠引起高血壓的。而且主要癥狀就是血壓高。動脈狹窄常見的原因為動脈粥樣硬化、纖維肌性結(jié)構(gòu)不良和大動脈炎。大動脈炎為主動脈及主要分支的慢性非特異性炎癥，累及腎動脈造成狹窄及腎缺血從而引起腎動脈狹窄，從而出現(xiàn)重度高血壓。
腎動脈狹窄引起的高血壓，一般是繼發(fā)性高血壓，主要是由于腎動脈的一側(cè)或者兩側(cè)主干或者分支狹窄達到了50%以上而引起的，具體的機制如，腎素系統(tǒng)激活。我們身體里有一個機制，就是在腎臟缺血的時候會引起腎素分泌增多，而腎素的作用就是升高血壓。從這里可以看出，腎動脈狹窄，腎臟是屬于缺血狀態(tài)的，腎素系統(tǒng)就容易激活，血壓自然就會升高。
水鈉潴留。剛才已經(jīng)提到，激活的腎素系統(tǒng)中腎素具有升高血壓的作用，另外，因為它的全名是腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，而醛固酮具有促進腎臟重吸收水和鈉的作用，使血容量增加。血容量增加以后，就好像水管子里的水增多，那么血壓自然也會升高。
這種疾病起病比較隱匿，也就是說悄無聲息就起病，而且進展比較迅速，可以引起比較惡劣的高血壓，對腎臟、心臟等重要臟器造成損傷。它除了能引起高血壓的癥狀以外，在聽診的時候，腹部會聽見明顯的血管雜音。如果血壓升高明顯，還會影響到眼底的視網(wǎng)膜病變，甚至是失明。還會引起腎臟的損傷，表現(xiàn)為惡心，嘔吐，發(fā)熱，腰痛，血尿，蛋白尿等癥狀。
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腎動脈彩超怎么做
腎動脈彩超是一種檢查腎臟動脈系統(tǒng)比較常見的檢查方法，此檢查可以明確人體有無腎動脈狹窄的情況。操作過程：第一步：患者在檢查前應(yīng)盡可能排空大便，以免影響檢查結(jié)果。第二步：患者躺在床上，盡量全身心放松，醫(yī)生會通過彩色多普勒超聲診斷儀進行檢測，然后通過線陣探頭選擇查驗。第三步：結(jié)束檢查后，一個小時左右就可以拿到檢查結(jié)果。需要注意的是，高血壓患者由于腎臟的血流比較豐富，所以容易患此類疾病，可定期進行腎動脈彩超檢查。平時要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免長時間熬夜，可有效降低患病概率。
腎動脈狹窄算不算大病
一般情況下，腎動脈狹窄不算大病，及時解除腎動脈狹窄后腎功能減退可以逆轉(zhuǎn)，引起的腎性高血壓和缺血性腎病可以被治愈。若治療不及時，容易造成腎功能衰竭。腎動脈狹窄是一種腎血管疾病，主要與纖維肌性發(fā)育不全及動脈粥樣硬化有關(guān)。該病常會引起腎性高血壓和缺血性腎病，癥狀表現(xiàn)有水腫、蛋白尿、頭暈、頭痛等。通常，及時采取相關(guān)治療，解除腎動脈狹窄后腎功能減退是可以逆轉(zhuǎn)的，待病變血管恢復(fù)通暢后腎性高血壓和缺血性腎病即可被治愈，預(yù)后情況良好，所以，一般情況下，腎動脈狹窄不算大病。但是，對于治療不及時導(dǎo)致腎動脈血管狹窄嚴重的患者而言，容易造成腎功能衰竭，相對而言是比較危險的。綜上所述，患者一旦檢查出患有腎動脈狹窄，需要積極配合醫(yī)生進行規(guī)范治療，以免耽誤病情。
腎動脈狹窄高血壓能治好嗎
腎動脈狹窄造成的高血壓一般是不能治愈的。腎動脈狹窄可造成腎血管性高血壓。腎血管性高血壓是指各種原因造成腎動脈狹窄或閉塞導(dǎo)致腎實質(zhì)缺血、體內(nèi)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活化而繼發(fā)的高血壓。這類高血壓可以通過藥物控制，降低體內(nèi)腎素，血管緊張素的水平，從而降壓來達到病情穩(wěn)定的目的；如果說出現(xiàn)了重度的腎動脈狹窄，以及藥物治療效果不好的情況下，可以通過治療血管病變或切除患腎而得以控制。如腎動脈造影，在局部進行介入支架治療。當(dāng)腎血管血流恢復(fù)通暢后，高血壓可能會隨之緩解。平時仍要規(guī)律的口服藥物，定期隨診復(fù)查，監(jiān)測病情的變化。腎血管性高血壓總的趨勢是治愈率、改善率不斷提高，死亡率明顯減少。
腎動脈狹窄會復(fù)發(fā)嗎
腎動脈狹窄有一定復(fù)發(fā)率。未消除病因，隨年齡增長動脈血管老化，治療后飲食不注意等，都會導(dǎo)致腎動脈狹窄復(fù)發(fā)。
腎動脈狹窄的癥狀
腎動脈狹窄通常存在兩種情況，其一是腎血管性高血壓，倘若原先血壓正常，就會出現(xiàn)血壓急升；倘若原先高血壓，就會導(dǎo)致迅速惡化，有可能會導(dǎo)致腎臟損害；其二是缺血性腎臟病，會導(dǎo)致腎小球功能受損，導(dǎo)致兩側(cè)腎臟不對稱的情況發(fā)生。
腎動脈狹窄的原因
腎動脈狹窄的病因，首先有可能是大動脈炎誘發(fā)的，這種情況在我國最常見，患者以不足30歲的青年女患者居多；其次是動脈粥樣硬化，以海外老年患者作為主要群體；最后就是腎動脈肌纖維結(jié)構(gòu)不良誘發(fā)的，以中青年女性患者比較常見一些。
腎動脈狹窄的癥狀有哪些
腎動脈狹窄引起的癥狀是高血壓，最后引起一系列的并發(fā)癥，腎動脈狹窄的特點，就是一開始的時候，往往引起誤診，表現(xiàn)的是高血壓，實際上找出病因是腎動脈狹窄。因腎動脈狹窄引起的癥狀，其特異性主要就是腰痛，主要是由于供應(yīng)腎臟的血管狹窄。
腎動脈狹窄是怎么回事
腎動脈狹窄主要是血管狹窄，血管狹窄可以在全身出現(xiàn)，腎動脈狹窄主要表現(xiàn)在腎臟的主要血管腎動脈方面。腎動脈狹窄因素有很多，最常見的因素是由于高血壓引起的動脈粥樣硬化引起腎動脈的狹窄，占了所有腎動脈狹窄的80％以上，當(dāng)然也有些其他少見的動脈肌纖維發(fā)育不良，還有大動脈炎也可以導(dǎo)致腎動脈狹窄，但是動脈粥樣硬化引起的動脈狹窄是腎動脈狹窄最多見的，特別是對有高血壓病史、高血壓時間比較長，表現(xiàn)為一側(cè)腎臟偏大、一側(cè)腎臟偏小，如果做腎臟腎小球濾過率檢查，狹窄一側(cè)的腎小球濾過率下降，這些都提示高血壓引起腎動脈狹窄。
腎動脈狹窄有什么危害
腎動脈狹窄容易引起患者出現(xiàn)高血壓、肺水腫、心衰和血鉀下降。腎動脈狹窄最多見的原因是高血壓導(dǎo)致了動脈粥樣硬化引起，其次就是畸形、發(fā)育不良、大動脈炎。高血壓引起動脈粥樣硬化的腎動脈狹窄的危害，較多見的是腎動脈狹窄以后單側(cè)，少數(shù)病人也可以是雙側(cè)腎動脈狹窄。腎動脈狹窄以后最常見就是高血壓，血壓不能控制。有些病情較重的病人出現(xiàn)肺水腫、心衰、血鉀下降等一系列的臨床病理生理改變。所以對于腎動脈狹窄，臨床還是非常重視監(jiān)測血壓，有沒有心衰、肺水腫、電解質(zhì)紊亂等改變，通過對這些臨床表現(xiàn)來進一步的明確診斷，最后給患者相應(yīng)的治療。
腎動脈狹窄引起高血壓的原因
腎動脈狹窄主要還是由于動脈粥樣硬化引起腎動脈單側(cè)或者雙側(cè)狹窄，動脈粥樣硬化從病理機制上來說是血管內(nèi)皮細胞的損害，其中引起血管內(nèi)皮功能障礙的是高血壓，首先是由于高血壓引起的血管內(nèi)壁功能障礙，引起腎動脈粥樣硬化甚至有斑塊形成，然后引起腎動脈狹窄，然后腎動脈狹窄以后反過來又引起腎臟局部RAAS活性增高，還有其他的一些血流動力學(xué)的改變，最后又加重了血壓，使血壓不容易控制，又引起了一系列的靶器官損害，比方說加重腎小球濾過率的下降，加重了心臟的負擔(dān)，還甚至有時候這種高血壓引起腦血管的病變，所以腎動脈狹窄和高血壓是一個互為因果的關(guān)系。
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什么是腎動脈狹窄
動脈狹窄，主要是血管狹窄。動脈狹窄的情況，在全身都可以出現(xiàn)。一般情況下，出現(xiàn)腎動脈狹窄的患者，主要可以表現(xiàn)在腎臟的血管，比如腎動脈。引起患者出現(xiàn)腎動脈狹窄的原因，包括由于高血壓引起的動脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致患者腎動脈狹窄的出現(xiàn)，這種情況的腎動脈狹窄，占所有腎動脈狹窄的80％以上。除此之外，還有一些比較少見的原因引起患者出現(xiàn)腎動脈狹窄的情況，比如由于動脈的肌纖維發(fā)育不良、大動脈炎等導(dǎo)致的腎動脈狹窄。對于有高血壓病史、高血壓時間比較長，表現(xiàn)為一側(cè)腎臟偏大、一側(cè)腎臟偏小的患者，如果在做腎臟腎小球濾過率檢查的時候，發(fā)現(xiàn)狹窄一側(cè)的腎小球濾過率出現(xiàn)下降的情況，就可以提示，是由于高血壓，引起患者腎動脈狹窄的出現(xiàn)。
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腎動脈狹窄的危害有哪些
由于高血壓的出現(xiàn)，可以導(dǎo)致動脈粥樣硬化的形成，從而引起患者出現(xiàn)腎動脈狹窄的情況，最為多見。一般情況下，單側(cè)的腎動脈狹窄，比較多見。有一些少數(shù)的病人，也可以出現(xiàn)雙側(cè)的腎動脈狹窄情況。其次是由于畸形、發(fā)育不良，以及大動脈炎等情況，引起患者腎動脈狹窄的出現(xiàn)。出現(xiàn)這種情況的腎動脈狹窄，它的危害，就會比較多。通常情況下，最常見的癥狀是高血壓無法控制，一些病情較重的病人，可以出現(xiàn)肺水腫、心衰、血鉀下降、電解質(zhì)紊亂等一系列的病理生理改變，從而可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)新的臨床癥狀。因此，在臨床上，非常重視監(jiān)測血壓，觀察有無心衰、肺水腫、電解質(zhì)紊亂等改變。通過這些臨床表現(xiàn)，來進行進一步明確的診斷，最后給予患者相應(yīng)的治療。
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為什么腎動脈狹窄會引起高血壓
腎動脈狹窄主要是由于動脈粥樣硬化，引起腎動脈出現(xiàn)單側(cè)，或者是雙側(cè)的狹窄情況。動脈粥樣硬化，從病理的機制上來說，是屬于一種血管內(nèi)皮細胞的損害。其中，最容易引起血管內(nèi)皮功能障礙的情況，就是高血壓。首先高血壓的出現(xiàn)，可以引起血管內(nèi)壁發(fā)生功能障礙的情況，可以引起腎動脈粥樣硬化的形成，甚至可以引起斑塊的形成，從而可以導(dǎo)致腎動脈狹窄的出現(xiàn)。然后，腎動脈狹窄反過來，又可以引起腎臟局部RAAS活性的增高，以及血流動力學(xué)的改變。最后，又會加重患者的血壓情況，能夠使得患者的血壓，不容易控制，從而可以引起一系列靶器官的損害。比如可以加重腎小球濾過率的下降，加重心臟負擔(dān)的情況，甚至在有些時候，也可以引起患者腦血管病變的發(fā)生。
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如何盡早發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄
有絕大部分的腎動脈狹窄病人，是由于動脈粥樣硬化而引起腎動脈狹窄的出現(xiàn)。因此，對于有比較長的高血壓病史患者，或者是60歲以上的老年患者來說，當(dāng)這種情況的患者出現(xiàn)夜尿增多、尿滲透壓下降、尿比重下降、一段時間血壓不容易控制、反復(fù)出現(xiàn)心衰、肺水腫等改變的時候，就一定要注意篩查有沒有出現(xiàn)腎動脈狹窄的情況。對于腎動脈狹窄的診斷，一般會有一個流程，開始通過臨床表現(xiàn)，其次做腎動脈的B超檢查，然后是可以做雙腎的ECT以及核醫(yī)學(xué)檢查，再進一步進行影像學(xué)的檢查，比如腎動脈的CT，或者是腎動脈的核磁檢查。如果對患者高度懷疑是腎動脈狹窄，最后的明確診斷，就要做腎動脈的造影檢查。一般情況下，診斷腎動脈狹窄的金指標(biāo)，就是做腎動脈造影。
