為什么腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起高血壓
發(fā)布時(shí)間：2018-09-1360274次播放
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腎動(dòng)脈狹窄主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化，引起腎動(dòng)脈出現(xiàn)單側(cè)，或者是雙側(cè)的狹窄情況。動(dòng)脈粥樣硬化，從病理的機(jī)制上來(lái)說(shuō)，是屬于一種血管內(nèi)皮細(xì)胞的損害。其中，最容易引起血管內(nèi)皮功能障礙的情況，就是高血壓。
首先高血壓的出現(xiàn)，可以引起血管內(nèi)壁發(fā)生功能障礙的情況，可以引起腎動(dòng)脈粥樣硬化的形成，甚至可以引起斑塊的形成，從而可以導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄的出現(xiàn)。然后，腎動(dòng)脈狹窄反過(guò)來(lái)，又可以引起腎臟局部RAAS活性的增高，以及血流動(dòng)力學(xué)的改變。最后，又會(huì)加重患者的血壓情況，能夠使得患者的血壓，不容易控制，從而可以引起一系列靶器官的損害。比如可以加重腎小球?yàn)V過(guò)率的下降，加重心臟負(fù)擔(dān)的情況，甚至在有些時(shí)候，也可以引起患者腦血管病變的發(fā)生。
首先高血壓的出現(xiàn)，可以引起血管內(nèi)壁發(fā)生功能障礙的情況，可以引起腎動(dòng)脈粥樣硬化的形成，甚至可以引起斑塊的形成，從而可以導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄的出現(xiàn)。然后，腎動(dòng)脈狹窄反過(guò)來(lái)，又可以引起腎臟局部RAAS活性的增高，以及血流動(dòng)力學(xué)的改變。最后，又會(huì)加重患者的血壓情況，能夠使得患者的血壓，不容易控制，從而可以引起一系列靶器官的損害。比如可以加重腎小球?yàn)V過(guò)率的下降，加重心臟負(fù)擔(dān)的情況，甚至在有些時(shí)候，也可以引起患者腦血管病變的發(fā)生。
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腎動(dòng)脈彩超是一種檢查腎臟動(dòng)脈系統(tǒng)比較常見(jiàn)的檢查方法，此檢查可以明確人體有無(wú)腎動(dòng)脈狹窄的情況。操作過(guò)程：第一步：患者在檢查前應(yīng)盡可能排空大便，以免影響檢查結(jié)果。第二步：患者躺在床上，盡量全身心放松，醫(yī)生會(huì)通過(guò)彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)，然后通過(guò)線陣探頭選擇查驗(yàn)。第三步：結(jié)束檢查后，一個(gè)小時(shí)左右就可以拿到檢查結(jié)果。需要注意的是，高血壓患者由于腎臟的血流比較豐富，所以容易患此類(lèi)疾病，可定期進(jìn)行腎動(dòng)脈彩超檢查。平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間熬夜，可有效降低患病概率。
腎動(dòng)脈狹窄算不算大病
一般情況下，腎動(dòng)脈狹窄不算大病，及時(shí)解除腎動(dòng)脈狹窄后腎功能減退可以逆轉(zhuǎn)，引起的腎性高血壓和缺血性腎病可以被治愈。若治療不及時(shí)，容易造成腎功能衰竭。腎動(dòng)脈狹窄是一種腎血管疾病，主要與纖維肌性發(fā)育不全及動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。該病常會(huì)引起腎性高血壓和缺血性腎病，癥狀表現(xiàn)有水腫、蛋白尿、頭暈、頭痛等。通常，及時(shí)采取相關(guān)治療，解除腎動(dòng)脈狹窄后腎功能減退是可以逆轉(zhuǎn)的，待病變血管恢復(fù)通暢后腎性高血壓和缺血性腎病即可被治愈，預(yù)后情況良好，所以，一般情況下，腎動(dòng)脈狹窄不算大病。但是，對(duì)于治療不及時(shí)導(dǎo)致腎動(dòng)脈血管狹窄嚴(yán)重的患者而言，容易造成腎功能衰竭，相對(duì)而言是比較危險(xiǎn)的。綜上所述，患者一旦檢查出患有腎動(dòng)脈狹窄，需要積極配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療，以免耽誤病情。
腎動(dòng)脈狹窄高血壓能治好嗎
腎動(dòng)脈狹窄造成的高血壓一般是不能治愈的。腎動(dòng)脈狹窄可造成腎血管性高血壓。腎血管性高血壓是指各種原因造成腎動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)缺血、體內(nèi)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活化而繼發(fā)的高血壓。這類(lèi)高血壓可以通過(guò)藥物控制，降低體內(nèi)腎素，血管緊張素的水平，從而降壓來(lái)達(dá)到病情穩(wěn)定的目的；如果說(shuō)出現(xiàn)了重度的腎動(dòng)脈狹窄，以及藥物治療效果不好的情況下，可以通過(guò)治療血管病變或切除患腎而得以控制。如腎動(dòng)脈造影，在局部進(jìn)行介入支架治療。當(dāng)腎血管血流恢復(fù)通暢后，高血壓可能會(huì)隨之緩解。平時(shí)仍要規(guī)律的口服藥物，定期隨診復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情的變化。腎血管性高血壓總的趨勢(shì)是治愈率、改善率不斷提高，死亡率明顯減少。
腎動(dòng)脈狹窄引起高血壓的特點(diǎn)
腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓，它有如下特點(diǎn)：一、如果患者是青少年，并且既往沒(méi)有高血壓病史，也沒(méi)有家族式，突然出現(xiàn)血壓急劇升高。這時(shí)首先應(yīng)該考慮，是腎動(dòng)脈狹窄引起的。它的發(fā)病原因是由于青少年出現(xiàn)大動(dòng)脈炎，或者是纖維肌性發(fā)育不良等疾病。二、如果患者是一位老人，有高血壓病史，這時(shí)突然出現(xiàn)高血壓急劇加重。并且應(yīng)用降壓藥物效果不好。這時(shí)首先應(yīng)該考慮是腎動(dòng)脈狹窄，它的發(fā)病原因，是由于腎動(dòng)脈出現(xiàn)主要硬化而引起的。三、患者這時(shí)可以在上腹部，及腰部的極樂(lè)區(qū)聽(tīng)到血管雜音。所以說(shuō)，如果患者考慮是腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓，應(yīng)該給予腎動(dòng)脈造影以明確診斷。
腎動(dòng)脈狹窄會(huì)復(fù)發(fā)嗎
腎動(dòng)脈狹窄有一定復(fù)發(fā)率。未消除病因，隨年齡增長(zhǎng)動(dòng)脈血管老化，治療后飲食不注意等，都會(huì)導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄復(fù)發(fā)。
腎動(dòng)脈狹窄的好發(fā)人群有哪些
老年人、青年女性、肥胖、高脂飲食的人群，易好發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，腎動(dòng)脈狹窄的好發(fā)人群。
雙腎動(dòng)脈狹窄怎么治療
如果雙腎動(dòng)脈狹窄問(wèn)題還不是特別嚴(yán)重，可以應(yīng)用阿司匹林、阿托伐他汀等調(diào)脂藥，硝苯地平、尼群地平等降壓藥對(duì)癥治療，控制病情發(fā)展；病情嚴(yán)重時(shí)，可以選擇血管成形術(shù)、血管支架術(shù)、旁路搭橋術(shù)、腎移植術(shù)等手術(shù)方法進(jìn)行治療。
腎動(dòng)脈狹窄會(huì)改善嗎
腎動(dòng)脈狹窄的情況能否改善，需要視乎幾個(gè)指標(biāo)的情況，包括腎鏡檢查以及血肌酐治療；腎活檢以及腎上皮細(xì)胞；還有放射性核素圖檢查等等。倘若情況理想就有改善的可能性。對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄的治療，通常以手術(shù)治療為主，藥物治療為輔。
什么是腎動(dòng)脈狹窄
腎動(dòng)脈狹窄常由動(dòng)脈粥樣硬化及纖維肌性發(fā)育不全引起，還可由大動(dòng)脈炎導(dǎo)致。腎動(dòng)脈狹窄常引起腎血管性高血壓，這是由于腎缺血刺激腎素分泌。一般藥物治療不能阻止腎動(dòng)脈狹窄進(jìn)展，對(duì)于這種現(xiàn)象，在飲食方面也需要做好各種調(diào)理。
腎動(dòng)脈狹窄是怎么回事
腎動(dòng)脈狹窄主要是血管狹窄，血管狹窄可以在全身出現(xiàn)，腎動(dòng)脈狹窄主要表現(xiàn)在腎臟的主要血管腎動(dòng)脈方面。腎動(dòng)脈狹窄因素有很多，最常見(jiàn)的因素是由于高血壓引起的動(dòng)脈粥樣硬化引起腎動(dòng)脈的狹窄，占了所有腎動(dòng)脈狹窄的80％以上，當(dāng)然也有些其他少見(jiàn)的動(dòng)脈肌纖維發(fā)育不良，還有大動(dòng)脈炎也可以導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄，但是動(dòng)脈粥樣硬化引起的動(dòng)脈狹窄是腎動(dòng)脈狹窄最多見(jiàn)的，特別是對(duì)有高血壓病史、高血壓時(shí)間比較長(zhǎng)，表現(xiàn)為一側(cè)腎臟偏大、一側(cè)腎臟偏小，如果做腎臟腎小球?yàn)V過(guò)率檢查，狹窄一側(cè)的腎小球?yàn)V過(guò)率下降，這些都提示高血壓引起腎動(dòng)脈狹窄。
腎動(dòng)脈狹窄引起高血壓的原因
腎動(dòng)脈狹窄主要還是由于動(dòng)脈粥樣硬化引起腎動(dòng)脈單側(cè)或者雙側(cè)狹窄，動(dòng)脈粥樣硬化從病理機(jī)制上來(lái)說(shuō)是血管內(nèi)皮細(xì)胞的損害，其中引起血管內(nèi)皮功能障礙的是高血壓，首先是由于高血壓引起的血管內(nèi)壁功能障礙，引起腎動(dòng)脈粥樣硬化甚至有斑塊形成，然后引起腎動(dòng)脈狹窄，然后腎動(dòng)脈狹窄以后反過(guò)來(lái)又引起腎臟局部RAAS活性增高，還有其他的一些血流動(dòng)力學(xué)的改變，最后又加重了血壓，使血壓不容易控制，又引起了一系列的靶器官損害，比方說(shuō)加重腎小球?yàn)V過(guò)率的下降，加重了心臟的負(fù)擔(dān)，還甚至有時(shí)候這種高血壓引起腦血管的病變，所以腎動(dòng)脈狹窄和高血壓是一個(gè)互為因果的關(guān)系。
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什么是腎動(dòng)脈狹窄
動(dòng)脈狹窄，主要是血管狹窄。動(dòng)脈狹窄的情況，在全身都可以出現(xiàn)。一般情況下，出現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄的患者，主要可以表現(xiàn)在腎臟的血管，比如腎動(dòng)脈。引起患者出現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄的原因，包括由于高血壓引起的動(dòng)脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致患者腎動(dòng)脈狹窄的出現(xiàn)，這種情況的腎動(dòng)脈狹窄，占所有腎動(dòng)脈狹窄的80％以上。除此之外，還有一些比較少見(jiàn)的原因引起患者出現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄的情況，比如由于動(dòng)脈的肌纖維發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎等導(dǎo)致的腎動(dòng)脈狹窄。對(duì)于有高血壓病史、高血壓時(shí)間比較長(zhǎng)，表現(xiàn)為一側(cè)腎臟偏大、一側(cè)腎臟偏小的患者，如果在做腎臟腎小球?yàn)V過(guò)率檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)狹窄一側(cè)的腎小球?yàn)V過(guò)率出現(xiàn)下降的情況，就可以提示，是由于高血壓，引起患者腎動(dòng)脈狹窄的出現(xiàn)。
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腎動(dòng)脈狹窄的危害有哪些
由于高血壓的出現(xiàn)，可以導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的形成，從而引起患者出現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄的情況，最為多見(jiàn)。一般情況下，單側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄，比較多見(jiàn)。有一些少數(shù)的病人，也可以出現(xiàn)雙側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄情況。其次是由于畸形、發(fā)育不良，以及大動(dòng)脈炎等情況，引起患者腎動(dòng)脈狹窄的出現(xiàn)。出現(xiàn)這種情況的腎動(dòng)脈狹窄，它的危害，就會(huì)比較多。通常情況下，最常見(jiàn)的癥狀是高血壓無(wú)法控制，一些病情較重的病人，可以出現(xiàn)肺水腫、心衰、血鉀下降、電解質(zhì)紊亂等一系列的病理生理改變，從而可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)新的臨床癥狀。因此，在臨床上，非常重視監(jiān)測(cè)血壓，觀察有無(wú)心衰、肺水腫、電解質(zhì)紊亂等改變。通過(guò)這些臨床表現(xiàn)，來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步明確的診斷，最后給予患者相應(yīng)的治療。
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如何盡早發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄
有絕大部分的腎動(dòng)脈狹窄病人，是由于動(dòng)脈粥樣硬化而引起腎動(dòng)脈狹窄的出現(xiàn)。因此，對(duì)于有比較長(zhǎng)的高血壓病史患者，或者是60歲以上的老年患者來(lái)說(shuō)，當(dāng)這種情況的患者出現(xiàn)夜尿增多、尿滲透壓下降、尿比重下降、一段時(shí)間血壓不容易控制、反復(fù)出現(xiàn)心衰、肺水腫等改變的時(shí)候，就一定要注意篩查有沒(méi)有出現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄的情況。對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄的診斷，一般會(huì)有一個(gè)流程，開(kāi)始通過(guò)臨床表現(xiàn)，其次做腎動(dòng)脈的B超檢查，然后是可以做雙腎的ECT以及核醫(yī)學(xué)檢查，再進(jìn)一步進(jìn)行影像學(xué)的檢查，比如腎動(dòng)脈的CT，或者是腎動(dòng)脈的核磁檢查。如果對(duì)患者高度懷疑是腎動(dòng)脈狹窄，最后的明確診斷，就要做腎動(dòng)脈的造影檢查。一般情況下，診斷腎動(dòng)脈狹窄的金指標(biāo)，就是做腎動(dòng)脈造影。
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