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        雙腎動(dòng)脈狹窄怎么治療

        發(fā)布時(shí)間:2020-02-1465852次瀏覽

        如果雙腎動(dòng)脈狹窄問(wèn)題還不是特別嚴(yán)重,可以應(yīng)用阿司匹林、阿托伐他汀等調(diào)脂藥,硝苯地平、尼群地平等降壓藥對(duì)癥治療,控制病情發(fā)展;病情嚴(yán)重時(shí),可以選擇血管成形術(shù)、血管支架術(shù)、旁路搭橋術(shù)、腎移植術(shù)等手術(shù)方法進(jìn)行治療。

        出現(xiàn)腎動(dòng)脈粥樣硬化時(shí),很可能會(huì)出現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄,此時(shí)會(huì)影響到血液循環(huán)系統(tǒng),同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致腎功能損害,出現(xiàn)腎小球硬化,所以常會(huì)伴隨著高血壓、腰部疼痛等癥狀。患有這種疾病時(shí),除了要低鹽、低脂、低膽固醇飲食之外,還應(yīng)該積極采取措施進(jìn)行治療,降低疾病的危害,那么,雙腎動(dòng)脈狹窄怎么治療呢?
          一、藥物對(duì)癥治療雙腎動(dòng)脈狹窄
          1.調(diào)脂藥
          出現(xiàn)雙腎動(dòng)脈狹窄時(shí),常會(huì)伴隨著動(dòng)脈粥樣硬化,此時(shí)可以適量的應(yīng)用一些調(diào)脂的藥物進(jìn)行治療,比如阿司匹林、丹參川芎嗪注射液、阿托伐他汀、辛伐他汀等藥物,軟化血管,減少動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)步形成,可以延緩腎動(dòng)脈狹窄的進(jìn)一步發(fā)展。
          2.降壓藥
          一般出現(xiàn)了腎動(dòng)脈狹窄時(shí),還常會(huì)有明顯的腎性高血壓,此時(shí)最好能在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些降壓藥,控制血壓,可以有效的延緩病情的進(jìn)一步發(fā)展。一般出現(xiàn)雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí),不可以應(yīng)用普利類(lèi)和沙坦類(lèi)的降壓藥,可以選擇地平類(lèi)的降壓藥,比如硝苯地平、硝苯地平控釋片、尼群地平、非洛地平緩釋劑等,不過(guò)要注意的是這些藥物也只能控制血壓,并不能對(duì)腎動(dòng)脈狹窄本身進(jìn)行治療。
          二、手術(shù)治療雙腎動(dòng)脈狹窄
          1.血管成形術(shù)
          如果是因?yàn)槔w維肌性發(fā)育不全導(dǎo)致的雙腎動(dòng)脈狹窄,可以經(jīng)皮、經(jīng)腔進(jìn)行腎血管成形術(shù),這樣就可以有效地改善腎動(dòng)脈狹窄的癥狀。
          2.血管支架術(shù)
          雖然血管成形術(shù)對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄有一定的治療效果,但是如果有動(dòng)脈粥樣硬化,在手術(shù)后容易導(dǎo)致手術(shù)部位再狹窄,造成治療失敗,所以可以選擇血管支架植入手術(shù),這樣可以有效地改善血管狹窄的問(wèn)題。
          3.旁路搭橋術(shù)
          如果腎動(dòng)脈狹窄問(wèn)題特別嚴(yán)重,無(wú)法采取血管成形術(shù)和支架植入手術(shù),可以選擇旁路搭橋手術(shù)改善癥狀,但是這種手術(shù)屬于外科手術(shù),對(duì)患者的創(chuàng)傷比較大。
          4.腎移植術(shù)
          如果腎動(dòng)脈狹窄特別嚴(yán)重,有合適的腎源,還可以選擇腎移植手術(shù),就可以讓腎病重新獲得血供,延長(zhǎng)患者的生存期。

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        腎動(dòng)脈彩超是一種檢查腎臟動(dòng)脈系統(tǒng)比較常見(jiàn)的檢查方法,此檢查可以明確人體有無(wú)腎動(dòng)脈狹窄的情況。操作過(guò)程:第一步:患者在檢查前應(yīng)盡可能排空大便,以免影響檢查結(jié)果。第二步:患者躺在床上,盡量全身心放松,醫(yī)生會(huì)通過(guò)彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè),然后通過(guò)線陣探頭選擇查驗(yàn)。第三步:結(jié)束檢查后,一個(gè)小時(shí)左右就可以拿到檢查結(jié)果。需要注意的是,高血壓患者由于腎臟的血流比較豐富,所以容易患此類(lèi)疾病,可定期進(jìn)行腎動(dòng)脈彩超檢查。平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間熬夜,可有效降低患病概率。
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        一般情況下,腎動(dòng)脈狹窄不算大病,及時(shí)解除腎動(dòng)脈狹窄后腎功能減退可以逆轉(zhuǎn),引起的腎性高血壓和缺血性腎病可以被治愈。若治療不及時(shí),容易造成腎功能衰竭。腎動(dòng)脈狹窄是一種腎血管疾病,主要與纖維肌性發(fā)育不全及動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。該病常會(huì)引起腎性高血壓和缺血性腎病,癥狀表現(xiàn)有水腫、蛋白尿、頭暈、頭痛等。通常,及時(shí)采取相關(guān)治療,解除腎動(dòng)脈狹窄后腎功能減退是可以逆轉(zhuǎn)的,待病變血管恢復(fù)通暢后腎性高血壓和缺血性腎病即可被治愈,預(yù)后情況良好,所以,一般情況下,腎動(dòng)脈狹窄不算大病。但是,對(duì)于治療不及時(shí)導(dǎo)致腎動(dòng)脈血管狹窄嚴(yán)重的患者而言,容易造成腎功能衰竭,相對(duì)而言是比較危險(xiǎn)的。綜上所述,患者一旦檢查出患有腎動(dòng)脈狹窄,需要積極配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療,以免耽誤病情。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23

        2022-08-02

        14002次收聽(tīng)

        腎動(dòng)脈狹窄引起高血壓的特點(diǎn)
        腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓,它有如下特點(diǎn):一、如果患者是青少年,并且既往沒(méi)有高血壓病史,也沒(méi)有家族式,突然出現(xiàn)血壓急劇升高。這時(shí)首先應(yīng)該考慮,是腎動(dòng)脈狹窄引起的。它的發(fā)病原因是由于青少年出現(xiàn)大動(dòng)脈炎,或者是纖維肌性發(fā)育不良等疾病。二、如果患者是一位老人,有高血壓病史,這時(shí)突然出現(xiàn)高血壓急劇加重。并且應(yīng)用降壓藥物效果不好。這時(shí)首先應(yīng)該考慮是腎動(dòng)脈狹窄,它的發(fā)病原因,是由于腎動(dòng)脈出現(xiàn)主要硬化而引起的。三、患者這時(shí)可以在上腹部,及腰部的極樂(lè)區(qū)聽(tīng)到血管雜音。所以說(shuō),如果患者考慮是腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓,應(yīng)該給予腎動(dòng)脈造影以明確診斷。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15

        2021-04-19

        66456次收聽(tīng)

        腎動(dòng)脈狹窄做什么檢查
        腎動(dòng)脈狹窄是指一側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈主干或主要分支狹窄≥50%,引起高血壓和腎功能不全的一種臨床病癥,患者可以去醫(yī)院進(jìn)行血壓測(cè)量、尿常規(guī)、腎功能檢查、二維超聲檢查、腎動(dòng)脈造影等。
        如何盡早發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄
        盡早發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄是需要了解腎動(dòng)脈狹窄的癥狀的,比如是B超檢查,做雙腎的ECT、影像等檢查,還需要觀察身體的情況,比如高血壓、腹、腰部雜音、出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、無(wú)脈等表現(xiàn),出現(xiàn)這樣的情況一定要及早的去醫(yī)院,這樣才可以確診治療。
        得了腎動(dòng)脈狹窄會(huì)有什么后果
        腎動(dòng)脈狹窄患者會(huì)有很多的癥狀出現(xiàn),比如腎血管性高血壓、腎臟萎縮、終末期腎病、反復(fù)發(fā)作的肺水腫、心血管事件、無(wú)癥狀腎動(dòng)脈狹窄等出現(xiàn),為了預(yù)防這些情況的出現(xiàn),患者發(fā)現(xiàn)疾病的時(shí)候,一定要及早的去醫(yī)院治療,這樣才可以避免這樣情況的發(fā)生。
        腎動(dòng)脈狹窄的治療方法有哪些
        腎動(dòng)脈狹窄是最常見(jiàn)的病,對(duì)于這種病就是由于大動(dòng)脈炎及纖維肌性發(fā)育不良造成。腎動(dòng)脈血運(yùn)需要重建,首選就是經(jīng)皮支架術(shù),這是腎血管性高血壓首選的有效治療方法。腎動(dòng)脈狹窄的解剖診斷和功能診斷,根據(jù)臨床需要選擇。
        腎動(dòng)脈狹窄的危害有哪些
        腎動(dòng)脈狹窄的危害包括1、高血壓:長(zhǎng)時(shí)間高血壓會(huì)引起全身血管的硬化性病變;比如腦血管的硬化,眼底血管的硬化,心血管的硬化,腦梗塞、腦出血、眼底動(dòng)脈硬化引起的眼底出血、失明;2、腎臟本身病變:比如腎功能喪失,慢性腎功能衰竭,腎臟急劇萎縮。
        腎動(dòng)脈狹窄是怎么回事
        腎動(dòng)脈狹窄主要是血管狹窄,血管狹窄可以在全身出現(xiàn),腎動(dòng)脈狹窄主要表現(xiàn)在腎臟的主要血管腎動(dòng)脈方面。腎動(dòng)脈狹窄因素有很多,最常見(jiàn)的因素是由于高血壓引起的動(dòng)脈粥樣硬化引起腎動(dòng)脈的狹窄,占了所有腎動(dòng)脈狹窄的80%以上,當(dāng)然也有些其他少見(jiàn)的動(dòng)脈肌纖維發(fā)育不良,還有大動(dòng)脈炎也可以導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄,但是動(dòng)脈粥樣硬化引起的動(dòng)脈狹窄是腎動(dòng)脈狹窄最多見(jiàn)的,特別是對(duì)有高血壓病史、高血壓時(shí)間比較長(zhǎng),表現(xiàn)為一側(cè)腎臟偏大、一側(cè)腎臟偏小,如果做腎臟腎小球?yàn)V過(guò)率檢查,狹窄一側(cè)的腎小球?yàn)V過(guò)率下降,這些都提示高血壓引起腎動(dòng)脈狹窄。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:25

        2018-09-14

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        腎動(dòng)脈狹窄有什么危害
        腎動(dòng)脈狹窄容易引起患者出現(xiàn)高血壓、肺水腫、心衰和血鉀下降。腎動(dòng)脈狹窄最多見(jiàn)的原因是高血壓導(dǎo)致了動(dòng)脈粥樣硬化引起,其次就是畸形、發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎。高血壓引起動(dòng)脈粥樣硬化的腎動(dòng)脈狹窄的危害,較多見(jiàn)的是腎動(dòng)脈狹窄以后單側(cè),少數(shù)病人也可以是雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。腎動(dòng)脈狹窄以后最常見(jiàn)就是高血壓,血壓不能控制。有些病情較重的病人出現(xiàn)肺水腫、心衰、血鉀下降等一系列的臨床病理生理改變。所以對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄,臨床還是非常重視監(jiān)測(cè)血壓,有沒(méi)有心衰、肺水腫、電解質(zhì)紊亂等改變,通過(guò)對(duì)這些臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)一步的明確診斷,最后給患者相應(yīng)的治療。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26

        2018-09-14

        59918次收聽(tīng)

        腎動(dòng)脈狹窄引起高血壓的原因
        腎動(dòng)脈狹窄主要還是由于動(dòng)脈粥樣硬化引起腎動(dòng)脈單側(cè)或者雙側(cè)狹窄,動(dòng)脈粥樣硬化從病理機(jī)制上來(lái)說(shuō)是血管內(nèi)皮細(xì)胞的損害,其中引起血管內(nèi)皮功能障礙的是高血壓,首先是由于高血壓引起的血管內(nèi)壁功能障礙,引起腎動(dòng)脈粥樣硬化甚至有斑塊形成,然后引起腎動(dòng)脈狹窄,然后腎動(dòng)脈狹窄以后反過(guò)來(lái)又引起腎臟局部RAAS活性增高,還有其他的一些血流動(dòng)力學(xué)的改變,最后又加重了血壓,使血壓不容易控制,又引起了一系列的靶器官損害,比方說(shuō)加重腎小球?yàn)V過(guò)率的下降,加重了心臟的負(fù)擔(dān),還甚至有時(shí)候這種高血壓引起腦血管的病變,所以腎動(dòng)脈狹窄和高血壓是一個(gè)互為因果的關(guān)系。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26

        2018-09-14

        63668次收聽(tīng)

        01:57
        什么是腎動(dòng)脈狹窄
        動(dòng)脈狹窄,主要是血管狹窄。動(dòng)脈狹窄的情況,在全身都可以出現(xiàn)。一般情況下,出現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄的患者,主要可以表現(xiàn)在腎臟的血管,比如腎動(dòng)脈。引起患者出現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄的原因,包括由于高血壓引起的動(dòng)脈粥樣硬化,從而導(dǎo)致患者腎動(dòng)脈狹窄的出現(xiàn),這種情況的腎動(dòng)脈狹窄,占所有腎動(dòng)脈狹窄的80%以上。除此之外,還有一些比較少見(jiàn)的原因引起患者出現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄的情況,比如由于動(dòng)脈的肌纖維發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎等導(dǎo)致的腎動(dòng)脈狹窄。對(duì)于有高血壓病史、高血壓時(shí)間比較長(zhǎng),表現(xiàn)為一側(cè)腎臟偏大、一側(cè)腎臟偏小的患者,如果在做腎臟腎小球?yàn)V過(guò)率檢查的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)狹窄一側(cè)的腎小球?yàn)V過(guò)率出現(xiàn)下降的情況,就可以提示,是由于高血壓,引起患者腎動(dòng)脈狹窄的出現(xiàn)。
        01:57
        腎動(dòng)脈狹窄的危害有哪些
        由于高血壓的出現(xiàn),可以導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的形成,從而引起患者出現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄的情況,最為多見(jiàn)。一般情況下,單側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄,比較多見(jiàn)。有一些少數(shù)的病人,也可以出現(xiàn)雙側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄情況。其次是由于畸形、發(fā)育不良,以及大動(dòng)脈炎等情況,引起患者腎動(dòng)脈狹窄的出現(xiàn)。出現(xiàn)這種情況的腎動(dòng)脈狹窄,它的危害,就會(huì)比較多。通常情況下,最常見(jiàn)的癥狀是高血壓無(wú)法控制,一些病情較重的病人,可以出現(xiàn)肺水腫、心衰、血鉀下降、電解質(zhì)紊亂等一系列的病理生理改變,從而可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)新的臨床癥狀。因此,在臨床上,非常重視監(jiān)測(cè)血壓,觀察有無(wú)心衰、肺水腫、電解質(zhì)紊亂等改變。通過(guò)這些臨床表現(xiàn),來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步明確的診斷,最后給予患者相應(yīng)的治療。
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        為什么腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起高血壓
        腎動(dòng)脈狹窄主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化,引起腎動(dòng)脈出現(xiàn)單側(cè),或者是雙側(cè)的狹窄情況。動(dòng)脈粥樣硬化,從病理的機(jī)制上來(lái)說(shuō),是屬于一種血管內(nèi)皮細(xì)胞的損害。其中,最容易引起血管內(nèi)皮功能障礙的情況,就是高血壓。首先高血壓的出現(xiàn),可以引起血管內(nèi)壁發(fā)生功能障礙的情況,可以引起腎動(dòng)脈粥樣硬化的形成,甚至可以引起斑塊的形成,從而可以導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄的出現(xiàn)。然后,腎動(dòng)脈狹窄反過(guò)來(lái),又可以引起腎臟局部RAAS活性的增高,以及血流動(dòng)力學(xué)的改變。最后,又會(huì)加重患者的血壓情況,能夠使得患者的血壓,不容易控制,從而可以引起一系列靶器官的損害。比如可以加重腎小球?yàn)V過(guò)率的下降,加重心臟負(fù)擔(dān)的情況,甚至在有些時(shí)候,也可以引起患者腦血管病變的發(fā)生。
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        如何盡早發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄
        有絕大部分的腎動(dòng)脈狹窄病人,是由于動(dòng)脈粥樣硬化而引起腎動(dòng)脈狹窄的出現(xiàn)。因此,對(duì)于有比較長(zhǎng)的高血壓病史患者,或者是60歲以上的老年患者來(lái)說(shuō),當(dāng)這種情況的患者出現(xiàn)夜尿增多、尿滲透壓下降、尿比重下降、一段時(shí)間血壓不容易控制、反復(fù)出現(xiàn)心衰、肺水腫等改變的時(shí)候,就一定要注意篩查有沒(méi)有出現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄的情況。對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄的診斷,一般會(huì)有一個(gè)流程,開(kāi)始通過(guò)臨床表現(xiàn),其次做腎動(dòng)脈的B超檢查,然后是可以做雙腎的ECT以及核醫(yī)學(xué)檢查,再進(jìn)一步進(jìn)行影像學(xué)的檢查,比如腎動(dòng)脈的CT,或者是腎動(dòng)脈的核磁檢查。如果對(duì)患者高度懷疑是腎動(dòng)脈狹窄,最后的明確診斷,就要做腎動(dòng)脈的造影檢查。一般情況下,診斷腎動(dòng)脈狹窄的金指標(biāo),就是做腎動(dòng)脈造影。