腎動脈狹窄的治療方法有哪些
發(fā)布時間：2019-11-1449295次瀏覽
腎動脈狹窄是最常見的病，對于這種病就是由于大動脈炎及纖維肌性發(fā)育不良造成。腎動脈血運需要重建，首選就是經(jīng)皮支架術(shù)，這是腎血管性高血壓首選的有效治療方法。腎動脈狹窄的解剖診斷和功能診斷，根據(jù)臨床需要選擇。
腎出現(xiàn)問題原因很多，治療方法也有所不同，具體的還是專病專治，需要到醫(yī)院接受專業(yè)的檢查，經(jīng)過醫(yī)生的診斷就可以確定病情。最近聽說了腎動脈狹窄，但是不知道怎么回事，那么，腎動脈狹窄的治療方法有哪些？
腎動脈狹窄的治療方法有哪些
對于腎功能尚能維持在正常范圍的一側(cè)腎動脈狹窄，可使用藥物維持，治療階段要定期測量腎體積及分腎功能，如患腎出現(xiàn)萎縮趨勢或腎功能明顯下降，則應血運重建。雙側(cè)或單功能腎的腎動脈狹窄，單用藥物治療療效差，建議進行血運重建治療。大動脈炎及纖維肌性發(fā)育不良所致腎血管性高血壓，經(jīng)皮動脈成形術(shù)成功率高，中遠期臨床獲益大。
腎動脈狹窄的病因
腎動脈狹窄常由動脈粥樣硬化及纖維肌性發(fā)育不全引起，還可能就是由大動脈炎造成的疾病。動脈粥樣硬化就是典型的腎動脈狹窄常見病因，約占腎動脈狹窄患者的80%，主要見于老年人，主要就是女性居多。腎動脈狹窄常引起腎血管性高血壓，這是由于腎缺血刺激腎素分泌，外周血管收縮，水鈉潴留而形成。
腎動脈狹窄的診斷
腎動脈狹窄臨床線索惡性或頑固性高血壓，原來控制良好的高血壓變得控制不佳，高血壓并有腹部血管雜音，高血壓合并其它動脈硬化的證據(jù)，如冠心病、頸部血管雜音、周圍血管病變，無法用其它原因解釋血清肌酐升高。ACEI或ARB降壓幅度非常大或誘發(fā)急性腎功能不全，與左心功能不匹配的發(fā)作性肺水腫，高血壓并兩腎大小不對稱。
以上就是這種病的介紹，大家都知道腎動脈狹窄的相關(guān)情況，對于其他疾病來說，患者需要積極治療。腎動脈狹窄診斷主要就是靠檢查結(jié)果和病癥確定，主要注意復查問題，如果持續(xù)不好就要換藥治療。
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腎動脈彩超怎么做
腎動脈彩超是一種檢查腎臟動脈系統(tǒng)比較常見的檢查方法，此檢查可以明確人體有無腎動脈狹窄的情況。操作過程：第一步：患者在檢查前應盡可能排空大便，以免影響檢查結(jié)果。第二步：患者躺在床上，盡量全身心放松，醫(yī)生會通過彩色多普勒超聲診斷儀進行檢測，然后通過線陣探頭選擇查驗。第三步：結(jié)束檢查后，一個小時左右就可以拿到檢查結(jié)果。需要注意的是，高血壓患者由于腎臟的血流比較豐富，所以容易患此類疾病，可定期進行腎動脈彩超檢查。平時要養(yǎng)成良好的生活習慣，避免長時間熬夜，可有效降低患病概率。
腎動脈狹窄算不算大病
一般情況下，腎動脈狹窄不算大病，及時解除腎動脈狹窄后腎功能減退可以逆轉(zhuǎn)，引起的腎性高血壓和缺血性腎病可以被治愈。若治療不及時，容易造成腎功能衰竭。腎動脈狹窄是一種腎血管疾病，主要與纖維肌性發(fā)育不全及動脈粥樣硬化有關(guān)。該病常會引起腎性高血壓和缺血性腎病，癥狀表現(xiàn)有水腫、蛋白尿、頭暈、頭痛等。通常，及時采取相關(guān)治療，解除腎動脈狹窄后腎功能減退是可以逆轉(zhuǎn)的，待病變血管恢復通暢后腎性高血壓和缺血性腎病即可被治愈，預后情況良好，所以，一般情況下，腎動脈狹窄不算大病。但是，對于治療不及時導致腎動脈血管狹窄嚴重的患者而言，容易造成腎功能衰竭，相對而言是比較危險的。綜上所述，患者一旦檢查出患有腎動脈狹窄，需要積極配合醫(yī)生進行規(guī)范治療，以免耽誤病情。
腎動脈狹窄引起高血壓的特點
腎動脈狹窄引起的高血壓，它有如下特點：一、如果患者是青少年，并且既往沒有高血壓病史，也沒有家族式，突然出現(xiàn)血壓急劇升高。這時首先應該考慮，是腎動脈狹窄引起的。它的發(fā)病原因是由于青少年出現(xiàn)大動脈炎，或者是纖維肌性發(fā)育不良等疾病。二、如果患者是一位老人，有高血壓病史，這時突然出現(xiàn)高血壓急劇加重。并且應用降壓藥物效果不好。這時首先應該考慮是腎動脈狹窄，它的發(fā)病原因，是由于腎動脈出現(xiàn)主要硬化而引起的。三、患者這時可以在上腹部，及腰部的極樂區(qū)聽到血管雜音。所以說，如果患者考慮是腎動脈狹窄引起的高血壓，應該給予腎動脈造影以明確診斷。
腎動脈狹窄的危害有哪些
腎動脈狹窄會引起頭痛、頭暈及視物模糊等癥狀，對患者正常生活和工作產(chǎn)生影響。病情較嚴重，會導致多種并發(fā)癥，腎功能衰竭等，嚴重危及生命。
腎動脈狹窄的癥狀
腎動脈狹窄通常存在兩種情況，其一是腎血管性高血壓，倘若原先血壓正常，就會出現(xiàn)血壓急升；倘若原先高血壓，就會導致迅速惡化，有可能會導致腎臟損害；其二是缺血性腎臟病，會導致腎小球功能受損，導致兩側(cè)腎臟不對稱的情況發(fā)生。
腎動脈狹窄患者會發(fā)展成腎衰嗎
腎動脈狹窄患者是有可能發(fā)展成為腎衰的，而且還可能會出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、腦血栓、心力衰竭等，患者還有引發(fā)高血壓的可能性，建議及早的去醫(yī)院檢查，治療。腎動脈狹窄是不容忽視的，對患者的影響特別大，必須針對性醫(yī)治，才可以恢復健康。
腎動脈狹窄是怎么回事
腎動脈狹窄主要是血管狹窄，血管狹窄可以在全身出現(xiàn)，腎動脈狹窄主要表現(xiàn)在腎臟的主要血管腎動脈方面。腎動脈狹窄因素有很多，最常見的因素是由于高血壓引起的動脈粥樣硬化引起腎動脈的狹窄，占了所有腎動脈狹窄的80％以上，當然也有些其他少見的動脈肌纖維發(fā)育不良，還有大動脈炎也可以導致腎動脈狹窄，但是動脈粥樣硬化引起的動脈狹窄是腎動脈狹窄最多見的，特別是對有高血壓病史、高血壓時間比較長，表現(xiàn)為一側(cè)腎臟偏大、一側(cè)腎臟偏小，如果做腎臟腎小球濾過率檢查，狹窄一側(cè)的腎小球濾過率下降，這些都提示高血壓引起腎動脈狹窄。
腎動脈狹窄有什么危害
腎動脈狹窄容易引起患者出現(xiàn)高血壓、肺水腫、心衰和血鉀下降。腎動脈狹窄最多見的原因是高血壓導致了動脈粥樣硬化引起，其次就是畸形、發(fā)育不良、大動脈炎。高血壓引起動脈粥樣硬化的腎動脈狹窄的危害，較多見的是腎動脈狹窄以后單側(cè)，少數(shù)病人也可以是雙側(cè)腎動脈狹窄。腎動脈狹窄以后最常見就是高血壓，血壓不能控制。有些病情較重的病人出現(xiàn)肺水腫、心衰、血鉀下降等一系列的臨床病理生理改變。所以對于腎動脈狹窄，臨床還是非常重視監(jiān)測血壓，有沒有心衰、肺水腫、電解質(zhì)紊亂等改變，通過對這些臨床表現(xiàn)來進一步的明確診斷，最后給患者相應的治療。
腎動脈狹窄怎樣能盡早發(fā)現(xiàn)
腎動脈狹窄一般會對一部分病人做篩選，腎動脈狹窄絕大部分病人都是由于動脈粥樣硬化引起，所以對有高血壓病史比較長的病人或者是60歲以上的老年患者做篩選，另外這種病人早期可以表現(xiàn)為夜尿增多、尿滲透壓下降、尿比重下降這些改變，同時在檢查過程中發(fā)現(xiàn)一段時間血壓不容易控制，另外這種病人反復出現(xiàn)心衰、肺水腫，這種病人要去篩查有沒有腎動脈狹窄。篩查動脈狹窄最簡單的方式就是做腎動脈的B超，看一看腎動脈血流的狀態(tài)，當然腎臟的大小也要注意，有腎動脈狹窄的那一側(cè)腎臟可以有縮小。另外其他的一些檢查方法有雙腎的ECT，狹窄的一側(cè)腎小球濾過率會下降，其他的檢查有腎動脈的CTA、核磁、MRA。當然金指標要診斷腎動脈狹窄，還是腎動脈的造影來確認。腎動脈狹窄的程度、需不需要干預治療，從診斷上來說一般是有一個流程，比方說開始通過臨床表現(xiàn)，其次做腎動脈的B超，再就是雙腎的ECT、核醫(yī)學，做影像學的檢查，腎動脈的CT或腎動脈的核磁如果高度懷疑，最后的明確診斷要做腎動脈的造影。
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什么是腎動脈狹窄
動脈狹窄，主要是血管狹窄。動脈狹窄的情況，在全身都可以出現(xiàn)。一般情況下，出現(xiàn)腎動脈狹窄的患者，主要可以表現(xiàn)在腎臟的血管，比如腎動脈。引起患者出現(xiàn)腎動脈狹窄的原因，包括由于高血壓引起的動脈粥樣硬化，從而導致患者腎動脈狹窄的出現(xiàn)，這種情況的腎動脈狹窄，占所有腎動脈狹窄的80％以上。除此之外，還有一些比較少見的原因引起患者出現(xiàn)腎動脈狹窄的情況，比如由于動脈的肌纖維發(fā)育不良、大動脈炎等導致的腎動脈狹窄。對于有高血壓病史、高血壓時間比較長，表現(xiàn)為一側(cè)腎臟偏大、一側(cè)腎臟偏小的患者，如果在做腎臟腎小球濾過率檢查的時候，發(fā)現(xiàn)狹窄一側(cè)的腎小球濾過率出現(xiàn)下降的情況，就可以提示，是由于高血壓，引起患者腎動脈狹窄的出現(xiàn)。
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腎動脈狹窄的危害有哪些
由于高血壓的出現(xiàn)，可以導致動脈粥樣硬化的形成，從而引起患者出現(xiàn)腎動脈狹窄的情況，最為多見。一般情況下，單側(cè)的腎動脈狹窄，比較多見。有一些少數(shù)的病人，也可以出現(xiàn)雙側(cè)的腎動脈狹窄情況。其次是由于畸形、發(fā)育不良，以及大動脈炎等情況，引起患者腎動脈狹窄的出現(xiàn)。出現(xiàn)這種情況的腎動脈狹窄，它的危害，就會比較多。通常情況下，最常見的癥狀是高血壓無法控制，一些病情較重的病人，可以出現(xiàn)肺水腫、心衰、血鉀下降、電解質(zhì)紊亂等一系列的病理生理改變，從而可以導致患者出現(xiàn)新的臨床癥狀。因此，在臨床上，非常重視監(jiān)測血壓，觀察有無心衰、肺水腫、電解質(zhì)紊亂等改變。通過這些臨床表現(xiàn)，來進行進一步明確的診斷，最后給予患者相應的治療。
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為什么腎動脈狹窄會引起高血壓
腎動脈狹窄主要是由于動脈粥樣硬化，引起腎動脈出現(xiàn)單側(cè)，或者是雙側(cè)的狹窄情況。動脈粥樣硬化，從病理的機制上來說，是屬于一種血管內(nèi)皮細胞的損害。其中，最容易引起血管內(nèi)皮功能障礙的情況，就是高血壓。首先高血壓的出現(xiàn)，可以引起血管內(nèi)壁發(fā)生功能障礙的情況，可以引起腎動脈粥樣硬化的形成，甚至可以引起斑塊的形成，從而可以導致腎動脈狹窄的出現(xiàn)。然后，腎動脈狹窄反過來，又可以引起腎臟局部RAAS活性的增高，以及血流動力學的改變。最后，又會加重患者的血壓情況，能夠使得患者的血壓，不容易控制，從而可以引起一系列靶器官的損害。比如可以加重腎小球濾過率的下降，加重心臟負擔的情況，甚至在有些時候，也可以引起患者腦血管病變的發(fā)生。
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如何盡早發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄
有絕大部分的腎動脈狹窄病人，是由于動脈粥樣硬化而引起腎動脈狹窄的出現(xiàn)。因此，對于有比較長的高血壓病史患者，或者是60歲以上的老年患者來說，當這種情況的患者出現(xiàn)夜尿增多、尿滲透壓下降、尿比重下降、一段時間血壓不容易控制、反復出現(xiàn)心衰、肺水腫等改變的時候，就一定要注意篩查有沒有出現(xiàn)腎動脈狹窄的情況。對于腎動脈狹窄的診斷，一般會有一個流程，開始通過臨床表現(xiàn)，其次做腎動脈的B超檢查，然后是可以做雙腎的ECT以及核醫(yī)學檢查，再進一步進行影像學的檢查，比如腎動脈的CT，或者是腎動脈的核磁檢查。如果對患者高度懷疑是腎動脈狹窄，最后的明確診斷，就要做腎動脈的造影檢查。一般情況下，診斷腎動脈狹窄的金指標，就是做腎動脈造影。
