引起休克的原因有哪些
引起休克的原因包括:心原性休克;低血容量性休克;感染性休克;過敏性休克;神經(jīng)原性休克;其他尚有內(nèi)分泌功能不全(腎上腺皮質(zhì)功能減退,甲狀腺功能減退等)及內(nèi)分泌功能亢進(如甲狀腺危象,甲狀旁腺功能亢進等)所致的休克。
生活中總會有些人因為中暑,或者飲食和作息不規(guī)律,或者其他受傷的原因?qū)е聲簳r性休克,其實這只是引起休克比較常見的原因,此外還有其他病理性的原因也可以導(dǎo)致這種癥狀的產(chǎn)生,但是有很多人都不知道它的具體原因是什么,那么引起休克的原因有哪些?
1、心源性休克狹義上指的是發(fā)生于急性心肌梗塞泵衰竭的嚴重階段,急性心肌梗塞時,臨床上如同時伴有血壓降低,皮膚灌注不足,腎血流減少,中樞神經(jīng)功能減退等重要器官微循環(huán)衰竭的表現(xiàn),而又能排除藥物(如鎮(zhèn)痛劑,血管擴張劑,利尿劑),進食很少,體液丟失或補液不足引起血容量降低等所致的低血壓,即可考慮心原性休克的診斷。
心源性休克還包括急性心肌炎,大塊肺梗塞,乳頭肌或腱索斷裂,瓣葉穿孔,嚴重主動脈瓣或肺動脈瓣狹窄伴有輕或中度心動過速,急性心包填塞,張力性氣胸,心房粘液瘤,嚴重二尖瓣或三尖瓣狹窄伴有輕或中度心動過速,心室率持續(xù)過速等所致的休克。
2、低血容量性休克是體內(nèi)或血管內(nèi)大量血液丟失(內(nèi)出血或外出血),失水(如嘔吐,腹瀉,腸梗阻,胃腸道瘺管,糖尿病酸中毒等),失血漿(如大面積燒傷,腹膜炎,創(chuàng)傷及炎癥)等原因使血容量突然減少所致的休克,其特點為靜脈壓降低,外周血管阻力增高和心動過速,出血性休克,創(chuàng)傷性休克及燒傷性休克均屬于低血容量性休克。
3、感染性休克亦稱中毒性休克,以組織血流灌注不足為特征,通常由革蘭陰性桿菌感染所致,其循環(huán)功能不全系由于外周血管阻力增加,血流淤滯于微循環(huán),心排血量減少以及組織缺氧所致(少數(shù)則為血管阻力降低,小動,靜脈短路開放,心排血量不減低甚至增多,但微循環(huán)灌流減少所致)。
病因主要見于革蘭陰性桿菌感染(如敗血癥,腹膜炎,壞死性膽管炎等),中毒性菌痢,中毒性肺炎,暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎,流行性出血熱等;休克并非由于細菌直接侵入血流所致,而是與細菌內(nèi)毒素及其細胞壁脂多糖類部分釋放入血液有關(guān),在體弱,糖尿病,惡性腫瘤和長期應(yīng)用激素,免疫抑制藥物和抗代謝藥物的患者中,尤易發(fā)生。
4、過敏性休克是休克的一種較少見的類型,系人體對某些生物制品,藥物或動物性和植物性致敏原發(fā)生過敏反應(yīng),致敏原和抗體作用于致敏細胞,后者釋放出5-羥色胺,組胺,緩激肽等物質(zhì)引起周圍血管擴張,毛細血管床擴大,血漿滲出,血容量相對不足,再加上常有喉頭水腫,支氣管痙攣所致的呼吸困難,使胸腔內(nèi)壓力升高,因而回心血量減少,心排血量亦減少。
5、神經(jīng)原性休克是動脈阻力調(diào)節(jié)功能嚴重障礙,引起血管擴張,導(dǎo)致外周血管阻力降低,有效循環(huán)血容量減少所致的休克,單純由于神經(jīng)因素引起的休克少見,可見于外傷,腦脊髓損傷,藥物麻醉,靜脈注射巴比妥類藥物,神經(jīng)節(jié)阻滯劑或其他降壓藥物以及精神創(chuàng)傷等。
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