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        引起休克的原因有哪些

        發(fā)布時間:2019-12-0664618次瀏覽

        引起休克的原因包括:心原性休克;低血容量性休克;感染性休克;過敏性休克;神經(jīng)原性休克;其他尚有內(nèi)分泌功能不全(腎上腺皮質(zhì)功能減退,甲狀腺功能減退等)及內(nèi)分泌功能亢進(如甲狀腺危象,甲狀旁腺功能亢進等)所致的休克。

        生活中總會有些人因為中暑,或者飲食和作息不規(guī)律,或者其他受傷的原因?qū)е聲簳r性休克,其實這只是引起休克比較常見的原因,此外還有其他病理性的原因也可以導(dǎo)致這種癥狀的產(chǎn)生,但是有很多人都不知道它的具體原因是什么,那么引起休克的原因有哪些?
          1、心源性休克狹義上指的是發(fā)生于急性心肌梗塞泵衰竭的嚴重階段,急性心肌梗塞時,臨床上如同時伴有血壓降低,皮膚灌注不足,腎血流減少,中樞神經(jīng)功能減退等重要器官微循環(huán)衰竭的表現(xiàn),而又能排除藥物(如鎮(zhèn)痛劑,血管擴張劑,利尿劑),進食很少,體液丟失或補液不足引起血容量降低等所致的低血壓,即可考慮心原性休克的診斷。
          心源性休克還包括急性心肌炎,大塊肺梗塞,乳頭肌或腱索斷裂,瓣葉穿孔,嚴重主動脈瓣或肺動脈瓣狹窄伴有輕或中度心動過速,急性心包填塞,張力性氣胸,心房粘液瘤,嚴重二尖瓣或三尖瓣狹窄伴有輕或中度心動過速,心室率持續(xù)過速等所致的休克。
          2、低血容量性休克是體內(nèi)或血管內(nèi)大量血液丟失(內(nèi)出血或外出血),失水(如嘔吐,腹瀉,腸梗阻,胃腸道瘺管,糖尿病酸中毒等),失血漿(如大面積燒傷,腹膜炎,創(chuàng)傷及炎癥)等原因使血容量突然減少所致的休克,其特點為靜脈壓降低,外周血管阻力增高和心動過速,出血性休克,創(chuàng)傷性休克及燒傷性休克均屬于低血容量性休克。
          3、感染性休克亦稱中毒性休克,以組織血流灌注不足為特征,通常由革蘭陰性桿菌感染所致,其循環(huán)功能不全系由于外周血管阻力增加,血流淤滯于微循環(huán),心排血量減少以及組織缺氧所致(少數(shù)則為血管阻力降低,小動,靜脈短路開放,心排血量不減低甚至增多,但微循環(huán)灌流減少所致)。
          病因主要見于革蘭陰性桿菌感染(如敗血癥,腹膜炎,壞死性膽管炎等),中毒性菌痢,中毒性肺炎,暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎,流行性出血熱等;休克并非由于細菌直接侵入血流所致,而是與細菌內(nèi)毒素及其細胞壁脂多糖類部分釋放入血液有關(guān),在體弱,糖尿病,惡性腫瘤和長期應(yīng)用激素,免疫抑制藥物和抗代謝藥物的患者中,尤易發(fā)生。
          4、過敏性休克是休克的一種較少見的類型,系人體對某些生物制品,藥物或動物性和植物性致敏原發(fā)生過敏反應(yīng),致敏原和抗體作用于致敏細胞,后者釋放出5-羥色胺,組胺,緩激肽等物質(zhì)引起周圍血管擴張,毛細血管床擴大,血漿滲出,血容量相對不足,再加上常有喉頭水腫,支氣管痙攣所致的呼吸困難,使胸腔內(nèi)壓力升高,因而回心血量減少,心排血量亦減少。
          5、神經(jīng)原性休克是動脈阻力調(diào)節(jié)功能嚴重障礙,引起血管擴張,導(dǎo)致外周血管阻力降低,有效循環(huán)血容量減少所致的休克,單純由于神經(jīng)因素引起的休克少見,可見于外傷,腦脊髓損傷,藥物麻醉,靜脈注射巴比妥類藥物,神經(jīng)節(jié)阻滯劑或其他降壓藥物以及精神創(chuàng)傷等。

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        外傷休克要怎么辦
        外傷休克需要止血、控制感染、抗休克治療。一旦發(fā)生外傷性休克,首先需有損傷,由外科醫(yī)生確定發(fā)生哪些外傷,是否涉及到骨折,腹腔內(nèi)是否出血,胸腔、腹腔是腦出血,需不同專科醫(yī)生判斷是否需手術(shù),重要的是要做損傷控制手術(shù)。一、解決發(fā)生活動性出血。二、控制住感染,特別是發(fā)生骨折開放性骨折、創(chuàng)面污穢污染,后期易發(fā)生感染。三、找到病因,決定是否需做損傷控制手術(shù)。如果不需做損傷控制手術(shù),建議轉(zhuǎn)到ICU,重癥醫(yī)學(xué)科密切監(jiān)護,注意生命體征,給予相應(yīng)抗休克治療,給予血管活性藥物,必要時給止血輸血治療。如果不需手術(shù),患者可能需一段時間,恢復(fù)損傷器官和組織。
        語音時長 02:08

        2020-01-06

        57382次收聽

        休克有什么表現(xiàn)
        休克表現(xiàn)可以從幾方面來看。第一,醫(yī)生診斷休克主要是看神智,早期休克往往是煩躁不安、譫妄躁動,到休克后期就會出現(xiàn)意識障礙、昏睡、昏迷。第二,就是感覺心慌,也就是心率快、心慌、氣短、皮膚出冷汗、皮膚濕冷蒼白、有花紋、剩下還有少尿,就是24小時少于400毫升。這些方面從大腦功能,從心功能反應(yīng),從腎功能反映,都可以觀察到是否發(fā)生休克。但是作為普通人,不是醫(yī)生專業(yè),若要覺得突發(fā)不適,出現(xiàn)意識障礙、出現(xiàn)出冷汗、出現(xiàn)面色蒼白,這種情況要考慮到是否發(fā)生休克,建議盡早就醫(yī)。
        語音時長 01:23

        2020-01-06

        65263次收聽

        休克血壓值是多少
        休克血壓值一般定義為90/60。正常人血壓值都在120/80,但生活中總會存在低血壓狀態(tài),或有家族性高血壓病史,或本人得高血壓,會吃降壓藥控制血壓的情況。如果血壓能維持正常主要臟器供血,不會發(fā)生器官供血障礙,沒有休克表現(xiàn),這是所謂正常血壓。多數(shù)是120/80,休克一般定義為90/60,同時要伴有休克其他表現(xiàn),要有發(fā)生休克誘因,才考慮診斷休克。年輕女性平時就在90/60,也要結(jié)合患者平時狀態(tài)。有患者平時有高血壓,建議診斷標準是按照平時控制血壓程度是否下降了1/3。如果平時血壓在180/90,到120/80時,再結(jié)合發(fā)生休克臨床表現(xiàn),同樣是可以診斷休克。要注意休克診斷值,不是一成不變,要根據(jù)患者平素狀態(tài)是高血壓是正常血壓,決定診斷休克血壓值。
        語音時長 02:03

        2020-01-06

        57585次收聽

        休克與昏迷區(qū)別在哪
        休克與昏迷的區(qū)別在哪?這個問題有些寬泛,因為休克病因很多,同樣昏迷也是。無論外科疾病、內(nèi)科疾病、神經(jīng)科、心臟科、呼吸科,從頭到腳都可以發(fā)生昏迷。如果發(fā)生休克就會發(fā)生體循環(huán)供血不足,最主要影響的就是腦。所以休克引起血壓下降,就會發(fā)生腦供血不足。腦供血不足,缺氧就會發(fā)生昏迷,所以休克可以導(dǎo)致昏迷。倒過來昏迷卻不一定會發(fā)生休克,因為昏迷原因太多。比如現(xiàn)在糖尿病患者很多,那么發(fā)生低血糖昏迷,如果發(fā)生低血糖昏迷,不一定伴有休克,這時候同樣根據(jù)休克診斷標準來看血壓情況,再看是否有發(fā)生休克標準,再就是以糖尿病舉例,如果血糖控制不佳,發(fā)生糖尿病酮癥,進而發(fā)生糖尿病酮癥昏迷,這個時候一定要注意,因為糖尿病昏迷早期,只是表現(xiàn)為一些代謝紊亂,呼吸有爛蘋果味,已經(jīng)發(fā)生酸中毒了,但是沒達到昏迷程度,所以這時候一定要警惕,一旦發(fā)生昏迷,就會由于酮酸中毒,大量水分丟失。就醫(yī)時候,往往因為就醫(yī)過晚,就會發(fā)生血壓下降、休克。所以這個角度來講,昏迷跟休克沒有關(guān)系,但昏迷導(dǎo)致休克也不對,這個病人因為真正病因是糖尿病酮癥酸中毒,所以昏迷和休克往往是危重癥的不同表現(xiàn)。所以不同危重癥、不同病因,最后發(fā)展到晚期或者是加重期,都可以出現(xiàn)昏迷和休克,或早或晚都會發(fā)生。所以大家不要把休克和昏迷混為一談。
        語音時長 02:41

        2020-01-06

        63926次收聽

        休克要怎么治療
        休克的原因很多,按現(xiàn)代重癥醫(yī)學(xué)科血流動力學(xué)分類,分為四類。第一,低血量休克。第二,心源休克。第三,分布性休克。第四,梗阻性休克。休克治療更重要的一點就是病因治療,也就是哪些原因?qū)е滦菘?,這是治療最主要的方面。找到休克的病因,就要及時祛除誘因。剩下的休克治療往往是以對癥為主,首先是給予血管活性藥物穩(wěn)定血壓,目的就是穩(wěn)定重要器官血供,防止進一步發(fā)生各個組織器官進一步損害,一旦進入到休克衰竭期,那么病人死亡往往不可避免。
        語音時長 01:08

        2020-01-06

        60085次收聽

        02:27
        休克是怎么引起的
        休克病因很多,如大量失血,心梗,創(chuàng)傷、劇烈疼痛,等原因。目前現(xiàn)代分類是按血流動力學(xué)分類。一、低容量休克。如大量失血,大量失液,都可引起。二、心源性休克。往往是中老年發(fā)生心梗,心肌大面積壞死引發(fā)。三、分布性休克。常見有這么幾類:創(chuàng)傷性休克,如劇烈疼痛,叫神經(jīng)源性休克。對于醫(yī)生來講,比較常見的是感染性休克,也是重癥感染;還有梗阻性休克,如心包、心臟出血、心包填塞,大面積肺梗塞都會引起心臟射血阻力增加,都可以發(fā)生休克。
        02:19
        休克怎么診斷
        診斷標準里頭,首先第一條是必備,是否有發(fā)生休克病因,然后再結(jié)合休克臨床表現(xiàn),診斷休克血壓水平,通過這三個方面考慮是否存在休克。一、要考慮是否有發(fā)生休克病因,如低容量休克、心源性休克、感染性休克、分布性休克,還有梗阻性休克。二、是否有休克臨床表現(xiàn),有沒有意識障礙。早期是譫妄躁動,后期是昏迷。三、往往有心率快、心慌、出冷汗表現(xiàn)。再是皮膚粘膜蒼白、有花紋、少尿,以及要根據(jù)血壓,按照原有血壓水平是否下降1/3。診斷標準里頭,首先第一條是必備,f是否有發(fā)生休克病因,然后再結(jié)合休克臨床表現(xiàn),診斷休克血壓水平,通過這三個方面考慮是否存在休克。
        03:30
        休克與昏迷的區(qū)別在哪
        休克是人體循環(huán)的血量減少,從而引發(fā)組織器官缺血、缺氧癥狀;昏迷是由于各種原因?qū)е碌亩虝旱囊庾R喪失。休克病因很多,很多疾病都可能導(dǎo)致休克。昏迷同樣也是,無論外科疾病、內(nèi)科疾病、神經(jīng)科、心臟科、呼吸科,從頭到腳都可以發(fā)生昏迷。發(fā)生休克就會發(fā)生體循環(huán)供血不足,引起血壓下降,發(fā)生腦供血不足,就會出現(xiàn)昏迷。休克可以導(dǎo)致昏迷,但昏迷不一定發(fā)生休克。如果發(fā)生休克,要根據(jù)休克診斷標準來看血壓情況,再看是否有發(fā)生休克標準。不同危重癥、不同病因,最后發(fā)展到晚期或者是加重期,都可以出現(xiàn)昏迷和休克。
        休克的急救方法有哪些
        休克屬于常見的情況,對于患者來說會出現(xiàn)異常,尤其是疾病的不同階段表現(xiàn)也有所不同,表現(xiàn)為:神志淡漠、反應(yīng)遲鈍等癥狀。甚至在休克晚期患者出現(xiàn)昏迷狀態(tài),出現(xiàn)呼吸微弱、無尿、彌散性血管內(nèi)凝血等。休克的急救主要以對癥治療原發(fā)休克為主,還要及時大量輸注液體及預(yù)防感染。
        脊髓休克怎么治
        脊髓休克需要及時的進行治療,可以通過藥物治療,以恢復(fù)生命器官的微循環(huán)灌流和預(yù)防細胞損傷為目的,采取綜合措施進行防治。改善微循環(huán),改善細胞代謝防止細胞損害,改善和恢復(fù)器官功能,另外還可以通過干細胞療法治療,達到改善病情的目的。
        難治性休克的癥狀表現(xiàn)
        休克為臨床常見的綜合征,一般就是經(jīng)過擴容糾酸、疏通微循環(huán)、調(diào)整細胞的“內(nèi)環(huán)境”等抗休克治療,必須要及時查明其發(fā)病原因,可以采取阻斷惡性循環(huán)的有效措施,不然會出現(xiàn)不可挽救危亡,一定要提高存活率。難治性休克的癥狀表現(xiàn)如血壓頑固性下降,對多種器官造成損害。
        出血熱休克的癥狀
        流行性出血熱的癥狀,根據(jù)病情發(fā)展時期而不同,如發(fā)熱期的主要癥狀,是出現(xiàn)可達到40℃的高熱,并伴隨有頭痛、腰痛、眼眶痛,以及惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身關(guān)節(jié)痛等癥狀,還會出現(xiàn)皮膚發(fā)紅,眼瞼和結(jié)膜充血,口腔和全身許多部位有大小不等的出血點或瘀斑。
        休克是怎么回事
        休克是由有效循環(huán)血量和全身微循環(huán)障礙急劇減少引起的嚴重缺血和重要器官缺氧的綜合征。其典型表現(xiàn)為面色蒼白,四肢冰冷,血壓降低,脈搏微弱和混亂。引起休克的因素主要是通過血容量減少,心臟和周圍血管的輸出容量增加導(dǎo),致有效循環(huán)血量減少,使組織缺血缺氧,代謝紊亂和嚴重的重要器官,甚至是不可逆轉(zhuǎn)的傷害。