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休克就是臨床上的各種病因，導致患者的有效循環(huán)血量，突然丟失，繼而患者出現(xiàn)組織灌注障礙，病人出現(xiàn)微循環(huán)功能障礙，這樣一種臨床的綜合征，叫休克。關于休克的臨床表現(xiàn)，首先病人在休克的早期，患者神志會發(fā)生變化，病人會煩躁，然后神志之后會出現(xiàn)抑制這樣一些狀況。第二，由于循環(huán)功能的障礙，患者皮膚會蒼白，皮膚會濕冷。由于灌注障礙，患者的腎功能會出現(xiàn)畸形的改變，患者會出現(xiàn)少尿。由于循環(huán)功能的改變，患者的血壓也會出現(xiàn)改變。在代償期之后，患者的血壓會下降。休克的診斷，首先第一患者要有休克發(fā)生的原因，也就是休克的病因。第二，在基礎上患者休克的早期，會出現(xiàn)煩躁等一系列的意識狀態(tài)的變化。病人的皮膚顏色也會改變，皮溫會濕冷，小便會減少，繼而患者的血壓也會下降等。

外傷休克需要止血、控制感染、抗休克治療。一旦發(fā)生外傷性休克，首先需有損傷，由外科醫(yī)生確定發(fā)生哪些外傷，是否涉及到骨折，腹腔內是否出血，胸腔、腹腔是腦出血，需不同?？漆t(yī)生判斷是否需手術，重要的是要做損傷控制手術。一、解決發(fā)生活動性出血。二、控制住感染，特別是發(fā)生骨折開放性骨折、創(chuàng)面污穢污染，后期易發(fā)生感染。三、找到病因，決定是否需做損傷控制手術。如果不需做損傷控制手術，建議轉到ICU，重癥醫(yī)學科密切監(jiān)護，注意生命體征，給予相應抗休克治療，給予血管活性藥物，必要時給止血輸血治療。如果不需手術，患者可能需一段時間，恢復損傷器官和組織。

外傷性休克從字面上看，外傷加休克，所以癥狀取決于是受到什么樣外傷，是什么類型外傷，傷到身體什么部位。比如是車禍多發(fā)傷，是煤氣爆炸傷，還是刀刺傷，傷到了哪些部位，傷到頭、胸、腹，傷到哪些器官。比如發(fā)生血氣胸，發(fā)生腹腔內出血，肝脾破裂。病因不同，所以要決定治療和處理原則不同。外傷休克因為病因不同，傷害組織器官部位不同，所以癥狀就不同。傷害到腦、胸、腹表現(xiàn)不一樣，但是往往主觀患者，就會表現(xiàn)不同部位疼痛、不適感。在生活中有一例情況要警惕，就是顱腦損傷。顱腦損傷往往早期會有疑惑，至早期昏迷時候會清醒，這個時候往往容易忽略，患者覺得沒什么障礙，但醫(yī)學術語叫發(fā)生遲發(fā)性腦出血或者是遲發(fā)傷害，這樣就會容易出現(xiàn)受傷、昏迷、短暫清醒，再次昏迷，這種情況往往就預示著腦部傷害非常嚴重。但是由于中間有過清醒階段，患者也能言語交流，往往就忽略這個癥狀，就容易造成更嚴重后果。再就是有一些傷害，叫遲發(fā)性傷害，或者有一些傷害，是隱匿性傷害。當時傷害完即使就醫(yī)，經(jīng)過專門系統(tǒng)檢查，ct、核磁當時也不能及時發(fā)現(xiàn)，這種往往醫(yī)生會建議留院觀察，這個時候千萬要遵循醫(yī)囑，不要認為現(xiàn)在沒事也不疼就可以回家了，這種情況回家之后會出現(xiàn)隱匿性傷害，一來二去，往往會耽誤治療，甚至引起死亡。

休克表現(xiàn)可以從幾方面來看。第一，醫(yī)生診斷休克主要是看神智，早期休克往往是煩躁不安、譫妄躁動，到休克后期就會出現(xiàn)意識障礙、昏睡、昏迷。第二，就是感覺心慌，也就是心率快、心慌、氣短、皮膚出冷汗、皮膚濕冷蒼白、有花紋、剩下還有少尿，就是24小時少于400毫升。這些方面從大腦功能，從心功能反應，從腎功能反映，都可以觀察到是否發(fā)生休克。但是作為普通人，不是醫(yī)生專業(yè)，若要覺得突發(fā)不適，出現(xiàn)意識障礙、出現(xiàn)出冷汗、出現(xiàn)面色蒼白，這種情況要考慮到是否發(fā)生休克，建議盡早就醫(yī)。

休克與昏迷的區(qū)別在哪？這個問題有些寬泛，因為休克病因很多，同樣昏迷也是。無論外科疾病、內科疾病、神經(jīng)科、心臟科、呼吸科，從頭到腳都可以發(fā)生昏迷。如果發(fā)生休克就會發(fā)生體循環(huán)供血不足，最主要影響的就是腦。所以休克引起血壓下降，就會發(fā)生腦供血不足。腦供血不足，缺氧就會發(fā)生昏迷，所以休克可以導致昏迷。倒過來昏迷卻不一定會發(fā)生休克，因為昏迷原因太多。比如現(xiàn)在糖尿病患者很多，那么發(fā)生低血糖昏迷，如果發(fā)生低血糖昏迷，不一定伴有休克，這時候同樣根據(jù)休克診斷標準來看血壓情況，再看是否有發(fā)生休克標準，再就是以糖尿病舉例，如果血糖控制不佳，發(fā)生糖尿病酮癥，進而發(fā)生糖尿病酮癥昏迷，這個時候一定要注意，因為糖尿病昏迷早期，只是表現(xiàn)為一些代謝紊亂，呼吸有爛蘋果味，已經(jīng)發(fā)生酸中毒了，但是沒達到昏迷程度，所以這時候一定要警惕，一旦發(fā)生昏迷，就會由于酮酸中毒，大量水分丟失。就醫(yī)時候，往往因為就醫(yī)過晚，就會發(fā)生血壓下降、休克。所以這個角度來講，昏迷跟休克沒有關系，但昏迷導致休克也不對，這個病人因為真正病因是糖尿病酮癥酸中毒，所以昏迷和休克往往是危重癥的不同表現(xiàn)。所以不同危重癥、不同病因，最后發(fā)展到晚期或者是加重期，都可以出現(xiàn)昏迷和休克，或早或晚都會發(fā)生。所以大家不要把休克和昏迷混為一談。