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左側(cè)上頜竇囊腫是一種鼻竇的囊腫，是臨床非常常見的一種類型。人體正常的鼻竇分為四組，額竇、上頜竇、篩竇和蝶竇。上頜竇在人的鼻子兩側(cè)，位于顴骨的后方，上頜竇位置較近，竇腔較寬，平時(shí)情況下應(yīng)該都是清潔的，如果患者有過上呼吸道感染并且持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，有膿鼻涕，在體內(nèi)存留而無法完全排出的情況下，就有可能在里面封閉而形成囊腫。上頜竇的囊腫發(fā)生率比較高，并且大多數(shù)都是沒有臨床癥狀，許多患者會(huì)因?yàn)轭^部頭疼，頭暈癥狀來就診，經(jīng)過檢查，做頭部的CT或核磁發(fā)現(xiàn)左側(cè)的上頜竇囊腫，如果左側(cè)上頜竇囊腫比較小，并且沒有其他特殊的癥狀，一般不需要特別的處理，只需要定期地觀察就可以，如果沒有增大或者是其他的癥狀，長(zhǎng)期觀察就可以。如果左側(cè)的上頜竇囊腫比較大，造成上頜竇的骨質(zhì)變薄，有破壞，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的頭疼、鼻塞、流鼻涕等癥狀，就需要到醫(yī)院耳鼻喉科就診，可以行頭顱的影像學(xué)檢查或者鼻竇的CT，可以明確診斷，通常需要手術(shù)治療，患者痊愈以后通常效果比較好，復(fù)發(fā)的可能性是比較低的。

首先來說，脖子上一般長(zhǎng)囊腫的機(jī)會(huì)還是比較少的，到底是不是囊腫，還需要進(jìn)一步來鑒別，一般在脖子上長(zhǎng)的腫物來說，最常見的還是實(shí)性的腫物，實(shí)性腫物里最常見的，還是頸部的淋巴結(jié)是最為常見的。頸部淋巴結(jié)的腫大一般有兩個(gè)類型的疾病最常見，一個(gè)就是頸部的淋巴結(jié)炎，這類型的疾病一般淋巴結(jié)會(huì)腫大，就和實(shí)性腫物一樣，摸起來還是比較疼痛的，局部甚至?xí)霈F(xiàn)紅腫，這往往是淋巴結(jié)炎的表現(xiàn)，往往給與抗感染治療以后，淋巴結(jié)可以消退，如果反復(fù)的淋巴結(jié)炎發(fā)作，淋巴結(jié)可能就縮不回去了，但摸起來還是比較光滑的，活動(dòng)度也比較好的。另外一個(gè)類型，就是頸部最常見的實(shí)性淋巴結(jié)的腫物，這個(gè)類型的淋巴結(jié)腫物，一般都沒有疼痛，都是逐漸地增大，并且一般呈圓形的，活動(dòng)度會(huì)比較差，表面也不是特別的光滑，而頸部長(zhǎng)囊腫的機(jī)會(huì)相對(duì)還是，比較少見的，很少有皮下出現(xiàn)囊性的腫物，一般有一個(gè)類型的叫表皮樣囊腫的，是頸部腫物的類型，但這種也比較少。怎么來鑒別到底是不是囊腫，還是淋巴結(jié)腫大，是淋巴結(jié)炎，還是淋巴結(jié)的腫瘤類型的這種腫物，最好的方法：一、查體，看腫物光滑不光滑，活動(dòng)度好不好，有沒有壓痛；二、去?？漆t(yī)院進(jìn)行局部超聲的檢查，一般在超聲下囊腫就看得非常清楚，里頭也就是像液體一樣的改變，無回聲區(qū)，如果要是像淋巴結(jié)炎，一般淋巴結(jié)還是呈橢圓形的形狀，并且淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)是可以看清楚的，如果是腫瘤，淋巴結(jié)就會(huì)出現(xiàn)縱橫比的變化，一般趨向于縱橫比都大于1cm，并且血流豐富，整個(gè)淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)也看得不清楚，這時(shí)候就可能懷疑是頸部的淋巴結(jié)腫瘤的可能性比較大，但是不管是頸部的囊腫，還是腫瘤，還是淋巴結(jié)炎，都建議還是要?？漆t(yī)院的就診，尤其是像淋巴結(jié)懷疑有腫瘤，建議還是進(jìn)行手術(shù)切除，通過病理來活檢，進(jìn)一步明確性質(zhì)是什么樣的。

首先要明確囊腫是在什么部位的囊腫，現(xiàn)在有兩個(gè)疾病是最常見：第一個(gè)在普外科里，就是肝臟的囊腫，這是非常常見的，在所有的體檢項(xiàng)目里都有腹部超聲，腹部超聲做肝、膽、胰、脾、腎的，有相當(dāng)一部分人可以發(fā)現(xiàn)自己肝臟有囊腫，肝臟囊腫小的時(shí)候甚至通過超聲還不太好鑒別，還需要進(jìn)行進(jìn)一步的腹部增強(qiáng)CT，或者增強(qiáng)核磁才能鑒別，如果明確是肝臟囊腫以后，這種肝臟囊腫在小的時(shí)候，對(duì)人體是沒有任何危害的。現(xiàn)在臨床上講，一般在肝左葉的囊腫，超過5cm以上的，才建議進(jìn)行積極的治療，如果小于5cm就可以進(jìn)行觀察。如果這個(gè)囊腫長(zhǎng)在了肝臟的右葉，一般建議是在10cm以上，或者8cm以上才進(jìn)行處理，如果小于這個(gè)范圍，一般也不建議進(jìn)行治療，另外一種情況就是如果肝臟的囊腫，左葉小于5cm，右葉小于10cm，但已經(jīng)出現(xiàn)了明顯疼痛的癥狀，這時(shí)候也可能需要處理。為什么，肝臟囊腫往往都是一些液體性的東西，如果液體分泌，甚至有一些毛細(xì)血管發(fā)生了破裂，囊腫出血，這時(shí)候囊腫的張力就會(huì)增加，張力增高以后就會(huì)導(dǎo)致局部的疼痛，這時(shí)候，就不管囊腫的大小都需要處理。除了肝臟的囊腫以外，還有就是甲狀腺炎，現(xiàn)在體檢也發(fā)現(xiàn)有很多的囊腫，甲狀腺如果是一個(gè)囊腫，囊性的囊腫或者囊性的這種腫塊，起碼提示這種往往都是良性的，不是惡性的，并且這種甲狀腺囊腫的增長(zhǎng)，也相對(duì)還是比較緩慢的，一般比較小的甲狀腺囊腫對(duì)人體也是沒有任何的危害。有些囊腫也會(huì)出現(xiàn)像肝臟囊腫這樣的，短期內(nèi)突然明顯的增大，可能之前都看不出來，可能就突然的疼痛，就可以看到明顯的囊腫，這就說明了甲狀腺這種囊腫發(fā)生的出血，會(huì)變得明顯增大，這時(shí)候也不一定需要手術(shù)，也可以先觀察，甚至超聲下進(jìn)行穿刺的介入治療，因?yàn)槟夷[一般都是良性，現(xiàn)在并不主張甲狀腺囊腫進(jìn)行手術(shù)治療，都可以通過超聲介入來解決。

這個(gè)問題應(yīng)該談得太廣泛了，囊腫首先確定是不是囊腫，是一個(gè)囊性的，還是實(shí)性的、囊實(shí)性的結(jié)構(gòu)，這個(gè)需要在超聲定位下來明確，是最好的方法。第二，囊腫長(zhǎng)在什么位置。如果囊腫長(zhǎng)在體表，如果不太大，就建議觀察，如果是確實(shí)超過兩公分以上，甚至影響人的生活，這種囊腫還是建議進(jìn)行門診手術(shù)切除就比較好；如果囊腫是長(zhǎng)在甲狀腺上，甲狀腺上的囊腫一般往往來說如果不是特別大，壓迫氣管，甚至影響吞咽困難，這部分囊腫都建議觀察，現(xiàn)在也可以在超聲定位下，進(jìn)行囊腫的穿刺治療，也是一個(gè)比較好的方法；還有就是囊腫如果長(zhǎng)在肝臟上，這個(gè)肝臟囊腫現(xiàn)在是非常常見的。在體檢的過程中，有相當(dāng)一部分人發(fā)現(xiàn)有肝臟的囊腫，這個(gè)要分幾個(gè)情況：如果當(dāng)囊腫比較小，就可以觀察；如果一般囊腫超過了5cm，而長(zhǎng)在了肝臟的左葉，那種肝臟的囊腫還是建議進(jìn)行積極治療的，一個(gè)進(jìn)行手術(shù)的囊腫開窗引流，或者是超聲定位下的穿刺引流；如果囊腫雖然大于5cm，長(zhǎng)在了肝臟的右葉，這時(shí)候肝囊腫也可以進(jìn)行觀察，一般肝臟右葉的囊腫，如果超過了10cm以上的，這時(shí)候還是建議進(jìn)行手術(shù)，5cm還可以進(jìn)行觀察。所以囊腫到底是怎么治療，第一，和囊腫大小有關(guān)系，第二，還和囊腫長(zhǎng)的部位有關(guān)系。有一部分囊腫是長(zhǎng)在胰腺上的，長(zhǎng)在胰腺上的囊腫，往往一般來說很難判斷囊腫是良性的，還是惡性的，所以如果年齡比較年輕，囊腫長(zhǎng)在了胰體尾上，也建議這種囊腫先觀察，如果進(jìn)一步增大，也是建議積極的手術(shù)的，因?yàn)橐认偌词故悄倚缘哪[瘤，惡性程度也是比較高的，如果能早期切除，對(duì)人的壽命來說影響是比較小的。所以囊腫到底怎么治療，第一，取決于囊腫大小，更重要的是看囊腫長(zhǎng)在了，哪個(gè)器官上，對(duì)于治療有起到了非常重要的作用。

病人出現(xiàn)了坐骨結(jié)節(jié)囊腫這種情況，一般是良性的表現(xiàn)，這種情況一般而言不會(huì)出現(xiàn)惡化，大多數(shù)是可以采取保守治療觀察的。當(dāng)然，有一部分患者，可能體質(zhì)比較特殊，囊腫有的時(shí)候呈現(xiàn)多發(fā)性，而且隨著病情的發(fā)展，囊腫可能會(huì)逐漸增大，造成局部外觀的影響，包括對(duì)于身體局部，可能會(huì)造成一些功能上的不方便。因?yàn)樽墙Y(jié)節(jié)這個(gè)地方有一些滑囊，如果患者，坐硬凳子，或者是長(zhǎng)期的久坐，可能會(huì)造成局部滑囊的無菌性炎癥，可能包括局部的反復(fù)摩擦等，這些都可能會(huì)引起局部囊腫的出現(xiàn)，或者變大。因此囊腫的炎癥，是一種無菌性刺激引起的，所以這種情況，一般不會(huì)出現(xiàn)惡化的情況，但是這種反復(fù)的炎癥刺激，還是可能會(huì)造成癥狀以及不適感。因此，建議患者，如果能夠手觸及到局部明顯的包塊，或者是局部的，坐骨結(jié)節(jié)疼痛比較明顯，然后反復(fù)不緩解，建議患者可以到臨床就診，在局部采取彩超的方式，或者對(duì)于病情偏復(fù)雜的，可以采取核磁共振的方式進(jìn)行診斷，采取合適的治療方法，能夠緩解癥狀。