椎管內(nèi)腫瘤的分類
發(fā)布時(shí)間：2020-01-0657309次瀏覽
根據(jù)脊柱腫瘤的來(lái)源可分為原發(fā)性脊柱腫瘤與轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤。原發(fā)性腫瘤指的是本身長(zhǎng)在脊柱上面的腫瘤，所以稱之為原發(fā)腫瘤；而轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤指的是原發(fā)腫瘤不在脊柱上面的，經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)移之后才到脊柱上的腫瘤，所以叫轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤。
椎管內(nèi)腫瘤又稱脊髓腫瘤，是一種危害很大的腫瘤疾病，它會(huì)在患者的體內(nèi)引起一系列嚴(yán)重的癥狀。如果不及時(shí)治療，會(huì)對(duì)身體造成十分嚴(yán)重的影響。即便我們用手術(shù)治療，切除了腫瘤組織，也會(huì)出現(xiàn)很多的后遺癥。那么椎管內(nèi)腫瘤的分類有哪些？
髓內(nèi)腫瘤：以星形細(xì)胞瘤和室管膜瘤為主，約占脊髓腫瘤的20%。髓內(nèi)腫瘤常侵犯脊髓的多個(gè)節(jié)段，當(dāng)根進(jìn)入髓質(zhì)時(shí)引起根痛，但很少發(fā)生。肌肉萎縮、肌束震顫、錐體束均較晚見(jiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。括約肌功能障礙可早期發(fā)生，脊髓半切綜合征少見(jiàn)，腦脊液改變不明顯，壓迫頸試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔梗阻。
髓外腫瘤：硬膜下和硬膜外腫瘤。神經(jīng)鞘瘤（包括神經(jīng)纖維瘤）和腦膜瘤更為常見(jiàn)，約占所有脊髓腫瘤的55%。無(wú)肌萎縮，但在馬尾晚期有顯著性意義。括約肌疾病常出現(xiàn)在晚期，常伴有脊髓半切綜合征，腦脊液改變出現(xiàn)較早，頸壓試驗(yàn)多表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔梗阻，梗阻越完整，蛋白含量越高。
按照腫瘤和脊柱水平段的關(guān)系，可以分為頸段、腰段和馬尾腫脹。并且根據(jù)腫瘤的性質(zhì)以及組織學(xué)的來(lái)源，可分為良性和惡性。良性腫瘤包括神經(jīng)鞘瘤、血管瘤、表皮樣囊腫、脂肪瘤以及畸胎瘤。容易形成轉(zhuǎn)移性腫瘤的包括肺癌、前列腺癌、乳腺癌等。
由于該病的復(fù)雜以及手術(shù)難度大，在手術(shù)中很容易就會(huì)損傷脊髓神經(jīng)，從而導(dǎo)致患者的在手術(shù)后出現(xiàn)一系列的后遺癥，對(duì)健康造成十分嚴(yán)重的影響。因此，在患者的手術(shù)中，必須保持謹(jǐn)慎的態(tài)度，以盡量減少手術(shù)對(duì)身體的影響，避免事故的發(fā)生。
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什么叫高位頸椎管內(nèi)腫瘤
高位頸椎管內(nèi)腫瘤，一般是指發(fā)生在頸椎的第1到4節(jié)段的椎管內(nèi)腫瘤，這些腫瘤可以包括脊髓髓內(nèi)的、星形細(xì)胞瘤室管膜瘤、脊髓髓外的脊膜瘤神經(jīng)鞘瘤、以及其腫瘤。像頸椎椎管的轉(zhuǎn)移性腫瘤，頸1到4的脊索瘤樣的腫瘤，還有像先天性的腫瘤。比如這種腸源性囊腫，這些腫瘤都何以發(fā)生在頸1到4，這樣的高位頸椎的范圍之內(nèi)，這些腫瘤一般表現(xiàn)的癥狀，比較嚴(yán)重而突出。像一部分患者可以出現(xiàn)走路不穩(wěn)，肩背部的疼痛、麻木，雙上肢的疼痛、麻木。嚴(yán)重的患者，甚至?xí)霈F(xiàn)肌肉的無(wú)力，乃至肌肉的萎縮，或者一側(cè)上肢、兩側(cè)上肢的動(dòng)作不能。嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)，一個(gè)肢體的癱瘓，一部分上頸椎的椎管內(nèi)腫瘤。還可以向顱內(nèi)發(fā)展，從而出現(xiàn)更加嚴(yán)重的后果。部分患者會(huì)出現(xiàn)，心率呼吸減慢，有患者甚至可能會(huì)出現(xiàn)，心跳呼吸驟停這樣嚴(yán)重的危害。所以高位頸椎的椎管內(nèi)腫瘤。還是一種手術(shù)難度比較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較高的腫瘤。患者在有相關(guān)的癥狀出現(xiàn)之后，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診及時(shí)地進(jìn)行手術(shù)治療。
椎管內(nèi)腫瘤的分類
椎管內(nèi)腫瘤分類有不同的分類方法，比如根據(jù)解剖部位分類從上到下可以分為近段的椎管內(nèi)腫瘤的椎管內(nèi)腫瘤，腰段的椎管內(nèi)腫瘤和椎管內(nèi)腫瘤，而如果按橫向也就是按椎管的橫截面的分類，可以分為脊髓內(nèi)腫瘤腫瘤和硬膜外腫瘤三大類，當(dāng)然了腫瘤還有其他的分類方法，比如按照病理類型分類可以分為星形細(xì)胞瘤，室管膜瘤，神經(jīng)鞘瘤，神經(jīng)纖維瘤，脊膜瘤以及椎管的轉(zhuǎn)移性腫瘤等不同的類型。所以椎管內(nèi)腫瘤的分類有多種不同的方法，我們需要根據(jù)臨床的需求來(lái)確定，這個(gè)椎管內(nèi)腫瘤的分類方法有時(shí)會(huì)把多種分類方法結(jié)合使用。比如我們臨床上常說(shuō)像頸三山的外硬膜下神經(jīng)鞘瘤，實(shí)際上這個(gè)腫瘤分類就利用了多種的分類方法，我們?cè)诳v向上把它定位在頸三，而在橫向上把它定位在髓外硬膜下，而病理類型上的把它定位為神經(jīng)鞘瘤，這就是臨床上常用的椎管腫瘤的分類方法。
椎管內(nèi)腫瘤患者的注意事項(xiàng)
椎管內(nèi)腫瘤患者首先要注意患者的體位，在手術(shù)之后患者在初期下床的時(shí)，一定要佩戴好頸托。1.首先要注意患者的體位。對(duì)于大部分椎管內(nèi)腫瘤的患者，可以采取仰臥位或者側(cè)臥位。但是對(duì)于腰骶部，椎管腫瘤的患者，建議術(shù)后采取俯臥位。特別是俯臥位，如果能在傷口部位加壓沙袋是最為理想的，因?yàn)檠撞康能浗M織比較薄弱。術(shù)后非常容易發(fā)生腦脊液漏，而如果采取俯臥位，再加壓沙袋，比較短的時(shí)間內(nèi)。傷口愈合了，術(shù)后將來(lái)出現(xiàn)腦脊液漏等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)就明顯降低。2.患者在翻身的時(shí)候。強(qiáng)調(diào)要采取滾筒式的軸線翻身，也就是患者的頭、頸和軀干等，整體進(jìn)行翻身。而不能有相互的這種移位。3.頸圍等這些保護(hù)措施。以免在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)，脊柱的穩(wěn)定性不理想而發(fā)生骨質(zhì)的移位，造成嚴(yán)重后果。4.在手術(shù)之后，要注意觀察患者的體溫，以及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)平面的變化來(lái)了解術(shù)后是否有感染，如有局部出血的發(fā)生必要的時(shí)，還需要二次手術(shù)。來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的處理，以免患者遺留嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。
椎管內(nèi)腫瘤如何檢查
椎管內(nèi)腫瘤可通過(guò)脊柱X電檢查做初步檢查，隨后進(jìn)行脊柱X電檢查，最后為脊柱平掃加增強(qiáng)磁共振檢查，明確病變位置以及具體類型，選擇合適方法應(yīng)對(duì)。一、椎管內(nèi)腫瘤檢查方法包括多種，臨床上進(jìn)行初篩檢查方法是脊柱X電檢查，一般對(duì)懷疑病變位置，進(jìn)行脊柱正側(cè)位檢查，了解有沒(méi)有相應(yīng)骨質(zhì)改變和椎管擴(kuò)大等情況；二、脊柱CT檢查。通過(guò)CT檢查大致判斷是否患有椎管內(nèi)腫瘤以及腫瘤大致位置，腫瘤周圍是否有明顯骨質(zhì)改變；三、椎管內(nèi)腫瘤檢查方法是脊柱平掃加增強(qiáng)磁共振檢查，通過(guò)磁共振檢查大致判斷腫瘤位于哪個(gè)階段，以及腫瘤位于髓內(nèi)髓外硬膜下還是硬脊膜外，對(duì)腫瘤具體性質(zhì)進(jìn)行大致判斷。對(duì)典型椎管內(nèi)腫瘤，術(shù)前即可明確診斷，甚至可做出對(duì)病理診斷大致估計(jì)，如屬于椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、脊髓髓內(nèi)室管膜瘤。或星形細(xì)胞瘤等，通過(guò)增強(qiáng)磁共振檢查，都可以明確。
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椎管內(nèi)腫瘤的中醫(yī)治療
中藥可能對(duì)椎管內(nèi)腫瘤較大、已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重射精功能障礙的患者有一定幫助，中醫(yī)治療不能作為椎管內(nèi)腫瘤的首選治療方法。大部分椎管腫瘤屬于良性腫瘤，這類良性腫瘤對(duì)西醫(yī)的化療藥都不敏感，可想而知，中醫(yī)的藥物在其治療方面發(fā)揮的作用是極其微弱的。對(duì)于一些較大的椎管內(nèi)腫瘤，特別是已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的椎管內(nèi)腫瘤的患者，某些中藥對(duì)于患者的神經(jīng)功能恢復(fù)或許能有一些幫助，但是不應(yīng)作為椎管內(nèi)腫瘤的首選治療方法?；颊咭坏┌l(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)腫瘤首先應(yīng)該到神經(jīng)外科就診，盡量通過(guò)手術(shù)方式切除腫瘤。
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椎管內(nèi)腫瘤術(shù)前準(zhǔn)備
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)術(shù)前要進(jìn)行常規(guī)的檢查以及專用的檢查，特殊部位的椎管腫瘤要備皮，進(jìn)行一些體位的鍛煉，較大的腫瘤要進(jìn)行配血，還需要進(jìn)行灌腸。一、要有一些常規(guī)的檢查，像抽血的化驗(yàn)檢查、胸片心電圖等常規(guī)檢查。二、是一些專用的檢查，特別是增強(qiáng)的磁共振檢查。三、對(duì)于一些特殊部位的椎管腫瘤，術(shù)前還需要進(jìn)行術(shù)區(qū)的、比較仔細(xì)的備皮。四、建議患者進(jìn)行一些體位的鍛煉，像尾骶部的腫瘤術(shù)前可以讓患者進(jìn)行俯臥位。五、一些比較大的腫瘤需要進(jìn)行配血。六、一般還需要進(jìn)行術(shù)前的灌腸，這樣術(shù)后患者腸道會(huì)保持一個(gè)相對(duì)清潔的狀態(tài)。
椎管內(nèi)腫瘤能活多久
椎管內(nèi)腫瘤能活多久，主要要看性質(zhì)。一般來(lái)說(shuō)，臨床上最常見(jiàn)的椎管腫瘤是神經(jīng)鞘瘤，其次還有脊膜瘤和膠質(zhì)瘤。其中，膠質(zhì)瘤是一種惡性腫瘤，并且很多膠質(zhì)瘤都發(fā)生在脊髓中央，它的長(zhǎng)短界限以及惡性程度決定了它的長(zhǎng)期效果。單純從手術(shù)來(lái)講，不論是良性還是惡性的，手術(shù)治療的質(zhì)量是很有保證的。
椎管內(nèi)腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)腫瘤包括髓外腫瘤、硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤、髓內(nèi)腫瘤。髓外腫瘤早期癥狀通常是由于神經(jīng)根受壓迫所引起的。硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤，脊膜瘤產(chǎn)生的疼痛癥狀局限于一個(gè)階段，進(jìn)而引發(fā)階段性的肌肉無(wú)力現(xiàn)象。髓內(nèi)腫瘤往往會(huì)延伸到若干脊髓節(jié)段。
椎管腫瘤手術(shù)后危險(xiǎn)期多久
椎管腫瘤手術(shù)后危險(xiǎn)期大概似乎24小時(shí)，過(guò)了24小時(shí)以后患者就會(huì)處于清醒狀態(tài)，然后慢慢的調(diào)養(yǎng)?；颊咝枰獛Ш米o(hù)具，不要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng)，多吃一些蔬菜和水果，一般身體恢復(fù)需要一個(gè)月左右。手術(shù)后為了避免壓迫傷口，采取半臥姿勢(shì)比較好，如果發(fā)現(xiàn)異常，疼痛或者是不舒服，需要去醫(yī)院的。
椎管腫瘤手術(shù)是微創(chuàng)嗎
椎管腫瘤手術(shù)并不能代表著就是微創(chuàng)手術(shù)，想要微創(chuàng)手術(shù)需要找到適合微創(chuàng)手術(shù)的患者才可以。椎管腫瘤手術(shù)的方法有很多，比如說(shuō)后路椎板全切手術(shù)，還有后路半椎板切除入路，后路椎板棘突截取原位回植術(shù)，脊柱前外側(cè)入路，脊柱前、后路聯(lián)合入路都是治療椎管腫瘤手術(shù)的方法。
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后怎么樣
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后一般比較好，但具體情況也是因人而異的，可能會(huì)受到多種因素的影響。如果屬于良性椎管內(nèi)腫瘤，而且即使做了腫瘤全切手術(shù)，自然就會(huì)獲得較為良好的預(yù)后。另外，術(shù)后的護(hù)理情況也會(huì)影響到預(yù)后。
脊髓腫瘤分幾類
椎管內(nèi)腫瘤有許多種分類方式。按照腫瘤的起源分類，可以分作先天性腫瘤還有后天性的腫瘤；也可以分為良性腫瘤，或者惡性腫瘤。但是一般最常用的是根據(jù)椎管內(nèi)腫瘤的部位進(jìn)行分類，第一是椎管內(nèi)硬膜外的腫瘤；第二是硬膜下脊髓外腫瘤；第三可以是直接生長(zhǎng)在脊髓內(nèi)的腫瘤。還可以從部位上進(jìn)行分類，包括頸段的椎管內(nèi)腫瘤，胸段的椎管內(nèi)腫瘤，腰段和腰骶段的椎管內(nèi)腫瘤。椎管內(nèi)腫瘤的分類主要有這幾種情況。
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脊髓腫瘤是什么
椎管內(nèi)腫瘤亦被稱為脊髓腫瘤，是指生長(zhǎng)于脊髓及與脊髓相近的組織，包括神經(jīng)根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪組織等的原發(fā)、繼發(fā)性腫瘤?？煞譃榧顾鑳?nèi)及脊髓外腫瘤。原發(fā)脊髓腫瘤每年新發(fā)病例為2.5/10萬(wàn)，大約是腦腫瘤發(fā)病率的1/10。根據(jù)椎管內(nèi)腫瘤發(fā)生的解剖位置的不同，椎管內(nèi)腫瘤可以分為椎管內(nèi)硬膜外的腫瘤、硬膜下脊髓外腫瘤以及直接生長(zhǎng)在脊髓內(nèi)的腫瘤；根據(jù)腫瘤所發(fā)生的部位不同，還可以將椎管內(nèi)腫瘤分成頸段的椎管內(nèi)腫瘤、胸段椎管內(nèi)腫瘤、腰段和腰骶段的椎管內(nèi)腫瘤。總之，椎管內(nèi)腫瘤一旦被發(fā)現(xiàn)以后，患者一定要盡早做手術(shù)進(jìn)行治療，以避免癥狀出現(xiàn)加重的情況，從而防止對(duì)脊髓和神經(jīng)造成更大的損傷，以避免對(duì)身體產(chǎn)生更大的危害。
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脊髓腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)腫瘤主要對(duì)脊髓和神經(jīng)構(gòu)成壓迫，引起一系列的神經(jīng)功能障礙。這些癥狀主要包括感覺(jué)方面的障礙、運(yùn)動(dòng)方面的障礙以及括約肌方面的障礙。脊髓腫瘤的感覺(jué)方面的障礙主要是指肢體的疼痛，或者皮膚表面的感覺(jué)減弱，甚至是喪失；運(yùn)動(dòng)方面的障礙，主要表現(xiàn)為肢體活動(dòng)障礙，比如行走無(wú)力、肢體無(wú)力、行走跛行，甚至癱瘓；而括約肌方面的障礙，也就是括約肌功能障礙，主要包括大小便控制障礙、急性尿潴留、尿失禁等癥狀?？傊?，椎管內(nèi)腫瘤引起的癥狀，主要就是包括感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙以及括約肌障礙這三個(gè)方面的癥狀。如果患者出現(xiàn)了以上的這些癥狀，一旦被確診為脊髓腫瘤，患者就一定要及早地進(jìn)行相關(guān)治療，以免延誤病情，造成終生遺憾。
01:23
脊髓腫瘤的分類
椎管內(nèi)腫瘤亦被稱為脊髓腫瘤，是指生長(zhǎng)于脊髓以及與脊髓相近的組織。在臨床上，脊髓腫瘤有許多種分類的方式。如若按照腫瘤的起源來(lái)進(jìn)行分類，可以分作先天性腫瘤，還有后天性腫瘤；也可以分為良性腫瘤，或者惡性腫瘤。但是一般的情況下，在臨床工作中最常用的還是根據(jù)椎管內(nèi)腫瘤的部位來(lái)進(jìn)行分類：第一，是椎管內(nèi)硬膜外的腫瘤；第二，是硬膜下脊髓外腫瘤；第三，可以是直接生長(zhǎng)在脊髓內(nèi)的腫瘤。也可以從腫瘤的部位來(lái)進(jìn)行分類，包括頸段的椎管內(nèi)腫瘤、胸段的椎管內(nèi)腫瘤、腰段和腰骶段的椎管內(nèi)腫瘤?？傊?，有關(guān)于椎管內(nèi)腫瘤的分類，主要就是有以上這幾種情況。如果患者被確診為脊髓腫瘤，就一定要盡早去進(jìn)行治療，以避免出現(xiàn)身體癥狀加重的情況。
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