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通常是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞、血流中斷，使得部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死，是冠心病的嚴(yán)重類型之一。導(dǎo)致心肌梗死發(fā)生的主要原因是在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，斑塊的破裂、形成血栓并堵塞血管，也有少部分患者是由于冠狀動(dòng)脈痙攣、夾層等所致。那么導(dǎo)致心肌梗死發(fā)生相關(guān)的因素可分為不可改變因素和可改變因素，不可改變因素包括遺傳、年齡等等，并且有冠心病既往家族史的人，發(fā)生心肌梗死的可能性會(huì)有所增加；另外，動(dòng)脈粥樣硬化是血管退行性病變，所以心肌梗死的發(fā)生率也會(huì)隨著年齡增加而遞增?？筛淖円蛩刂饕ǜ哐獕?、糖尿病、血脂異常、吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等。預(yù)防心肌梗死的發(fā)生，首先要控制以上這些可改變因素，控制好血壓、血糖、血脂等，并且要禁煙限酒；其次對(duì)于已經(jīng)確診為冠心病的患者而言，更要做好預(yù)防，要堅(jiān)持服用藥物防止心肌梗死，常用的藥物包括他汀類藥物、阿司匹林、β受體阻滯劑等，另外還有研究證實(shí)，在冠心病常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合長(zhǎng)期服用中成藥麝香保心丸能夠改善血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)治療性血管新生、改善心肌缺血缺氧，降低不良心血管事件的發(fā)生。

肌酸激酶同工酶，屬于心肌酶譜當(dāng)中比較特異的一個(gè)指標(biāo)，這個(gè)指標(biāo)的升高，也要具體的情況來(lái)具體分析，在臨床上，要關(guān)注患者的臨床的癥狀，以及這個(gè)指標(biāo)升高的幅度，還有變化的一個(gè)時(shí)間曲線，這個(gè)指標(biāo)的升高，最常見(jiàn)的就是發(fā)生了急性心梗。當(dāng)然，發(fā)生急性心梗之后，這個(gè)指標(biāo)升高會(huì)有一個(gè)明顯的一個(gè)幅度或曲線，一般來(lái)說(shuō)急性心梗升高，會(huì)在兩個(gè)小時(shí)左右的升高在12~24小時(shí)達(dá)到一個(gè)高頂點(diǎn)，高峰峰值，然后在24小時(shí)或者48小時(shí)，就回歸到一個(gè)正常了，同時(shí)急性心梗的時(shí)候，除了心肌酶譜的升高，還會(huì)有臨床的癥狀，比如說(shuō)胸疼，只有心電圖的一個(gè)心梗的表現(xiàn)，只有符合這些條件才會(huì)考慮這個(gè)肌酸激酶同工酶的升高是因?yàn)榧毙孕墓Ｒl(fā)的。當(dāng)然，肌酸激酶同工酶的升高，除了急性心梗之外，還可以見(jiàn)于以下幾種情況，比如說(shuō)心肌炎，心肌炎的時(shí)候會(huì)看到這個(gè)指標(biāo)的升高，但是心肌炎病人的癥狀可能變化很多樣，有的可能只會(huì)有胸悶，心悸，氣短，還有的癥狀不明顯，只是表現(xiàn)為一些心電圖的一些非特異的表現(xiàn)，但是這個(gè)指標(biāo)可能是持續(xù)的，低水平的升高，并沒(méi)有一個(gè)明顯的升高下降的一個(gè)趨勢(shì)，還有就是心包炎，心包炎的時(shí)候也會(huì)有一個(gè)心肌酶譜的一個(gè)低水平的升高，心電圖，可能會(huì)有一個(gè)st段弓背向下的一個(gè)持續(xù)性的抬高，包括通過(guò)心臟超聲，也會(huì)來(lái)判斷是否是心包炎，另外在一些非心源性的疾病當(dāng)中，比如說(shuō)嚴(yán)重的感染，慢性腎功能不全，這些指標(biāo)，也會(huì)看到這個(gè)肌酸激酶同工酶的一個(gè)低水平的升高，所以升高，還要結(jié)合臨床的癥狀，包括這個(gè)指標(biāo)的一個(gè)變化的曲線來(lái)判斷，還要結(jié)合心肌酶譜當(dāng)中更特異的，比如說(shuō)肌鈣蛋白t和肌鈣蛋白i，變化來(lái)共同的明確具體的原因。

臨床上在治療心肌梗塞時(shí)，可以溶栓治療或外科搭橋治療、藥物治療等。心肌塞死發(fā)生后，要在最短的時(shí)間內(nèi)開(kāi)通阻塞血管。開(kāi)通的方法有：一、溶栓。溶栓是一個(gè)常規(guī)的方法，在縣級(jí)醫(yī)院已經(jīng)廣泛的應(yīng)用。在具備介入的醫(yī)院里，最短時(shí)間內(nèi)通過(guò)冠脈造影發(fā)現(xiàn)阻塞血管后，通過(guò)PTC或PCI的治療將支架植入到阻塞血管達(dá)到即刻的開(kāi)通，這是最理想的治療方法之一。二、外科搭橋。當(dāng)冠脈的解剖不適合做支架時(shí)，往往為挽救心肌做冠脈移植，俗稱的冠狀動(dòng)脈搭橋。三、除治療手段外，口服的藥物也是重要的方面。在發(fā)生心肌梗塞時(shí)，要嚼服阿司匹林和氯吡格雷或替格瑞洛，以上藥物均能在最大程度上減少血小板的聚集，阻斷凝血塊的發(fā)展改善預(yù)后的藥，如β受體阻滯劑、ACEI或ARB類的藥物都能夠改善愈后，還有重要的一種如他汀類的藥物，從根本上預(yù)防斑塊的發(fā)展、預(yù)防斑塊的破裂，而減少再次發(fā)生心梗的危險(xiǎn)。

心肌梗塞是危重急癥，常見(jiàn)癥狀有猝死、胸痛不能緩解等。一、病人有心肌梗塞，但沒(méi)有任何癥狀。在原來(lái)狹窄基礎(chǔ)上發(fā)展，病情進(jìn)展較慢，或年紀(jì)大、糖尿病等神經(jīng)病變誘發(fā)；二、猝死。冠心病患者最常見(jiàn)心肌梗死，最嚴(yán)重并發(fā)癥為猝死，或之前沒(méi)有任何癥狀。部分患者開(kāi)始時(shí)心肌突然缺血、缺氧，心跳異?；蛐呐K破裂，導(dǎo)致突然死亡。年輕人、老年人突然死亡，80%原因是心源性猝死、心臟猝死。三、持續(xù)胸痛不緩解，或原有冠心病、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化表現(xiàn)。患者突然心前區(qū)疼痛，疼痛時(shí)間較長(zhǎng)，持續(xù)超過(guò)15分鐘不緩解。之前走路疼或者出現(xiàn)疼痛后，口服硝酸甘油、速效救心丸等可緩解。若停止活動(dòng)或用硝酸甘油、速效救心丸后，超過(guò)15分鐘癥狀持續(xù)不緩解，考慮是急性心肌梗塞可能性較大，要及時(shí)去醫(yī)院就診。

心肌酶高并不會(huì)有什么危害，只是反映某一組織器官損傷的指標(biāo)而已。心肌酶是存在于各個(gè)組織器官一種正常酶，包括心肌組織、胃腸道組織、肌肉組織、肝臟、骨骼肌、大腦等等部位，這些組織器官受損后，會(huì)被釋放進(jìn)入到血液中，才能被檢測(cè)出來(lái)。所以心肌酶高，并不會(huì)有什么危害，這是反映某一組織器官損傷的指標(biāo)而已。一、心肌損傷。主要常見(jiàn)有心肌梗死后出現(xiàn)心肌酶明顯升高，臨床上常于診斷心肌梗死的心肌酶是肌酸激酶以及同工酶，這也是臨床上常用檢查心肌損傷的標(biāo)志之一。二、心包炎。能引起心包炎的原因很多，有細(xì)菌、包括結(jié)核桿菌、病毒等感染因素，也有自身免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病、腫瘤等等。這些因素都可以導(dǎo)致心肌細(xì)胞的損傷，引起心肌酶的升高。三、肌肉損傷。會(huì)出現(xiàn)比較明顯心肌酶增長(zhǎng)，肌酸激酶的升高，但是同工酶一般不會(huì)升高。四、平滑肌損傷。主要是指消化系統(tǒng)的疾病，可能缺血性疾病引起，也可能外傷等引起，也可以出現(xiàn)心肌酶明顯升高。五、腦血管的意外。會(huì)引起心肌酶的輕度升高和表現(xiàn)為腦血管意外的癥狀，比如肢體癱瘓、言語(yǔ)功能障礙，甚至可以出現(xiàn)噴射性嘔吐等腦疝等等的癥狀。