新生兒感染性黃疸怎么回事
發(fā)布時(shí)間：2020-01-1564352次瀏覽
很多剛出生的嬰兒一兩天之后會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)黃甚至黝黑的現(xiàn)象，寶媽們也不必太過(guò)于擔(dān)心，這是因?yàn)?a href="http://talkpolkadot.com/k/re75ctwukrz2ipv.html" target="_blank">感染性黃疸引起的，一般來(lái)說(shuō)，在出現(xiàn)一周之后這樣的現(xiàn)象會(huì)逐漸的消失，這屬于一個(gè)正常的生理現(xiàn)象，無(wú)需治療，但是嚴(yán)重者，比如說(shuō)引起寶寶厭食、精神不振等其他病狀應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)治療。
由于寶寶剛剛接觸到外界，其抵抗能力特別的弱，容易引起外界的病毒感染以及細(xì)菌感染。如果發(fā)現(xiàn)新生兒有嗜睡、厭食、精神不振等其他的病狀，要及時(shí)的就醫(yī)治療。最常見(jiàn)的是很多新生兒往往會(huì)感染性黃疸，因?yàn)橛捎谛律鷥簞偝錾麄兊纳眢w發(fā)育可能不那么的完善，一旦感染之后肝功能就特別容易受損，出現(xiàn)全身皮膚發(fā)黃甚至皮膚黝黑的情況。那么新生兒感染性黃疸是怎么回事呢？
一、新生兒感染性黃疸怎么回事
新生兒感染性黃疸，主要考慮是在產(chǎn)時(shí)的時(shí)候有缺氧的狀況導(dǎo)致的。剛出生的新生兒本就身體柔弱，由于受到環(huán)境的各種因素影響，導(dǎo)致感染性黃疸。如果新生兒一旦患上性黃疸，其黃疸出現(xiàn)的時(shí)間比較早，擴(kuò)散的范圍也比較快，這時(shí)候?qū)殝寕兙鸵欢ㄒ貏e注意，對(duì)寶寶的進(jìn)行積極的治療，有感染的情況就使用抗感染藥物。
二、新生兒感染性黃疸怎么治療
出現(xiàn)感染性黃疸最早的預(yù)兆是發(fā)燒感冒、皮膚發(fā)黃，甚至出現(xiàn)黝黑情況，當(dāng)寶寶們出現(xiàn)前面所說(shuō)的幾項(xiàng)狀況時(shí)，寶媽們就需要特別注意了，要及時(shí)的帶寶寶去醫(yī)院進(jìn)行治療，對(duì)于感染性黃疸的一個(gè)治療方法可以采用藍(lán)光照射，結(jié)合去黃中藥治療。平時(shí)多注意仔細(xì)觀察，精心的呵護(hù)寶寶的身心健康，以及身體狀況。
三、新生兒黃疸的護(hù)理措施
很多新生兒在剛出生的時(shí)候都會(huì)出現(xiàn)感染性黃疸這一個(gè)問(wèn)題，這時(shí)候?qū)殝寕冃枰龅木褪墙o孩子充足的奶水，豐富的營(yíng)養(yǎng)，建議家長(zhǎng)讓孩子多吃、多喝、多拉、多尿，其黃疸就會(huì)退的相對(duì)較快。同時(shí)也一定要預(yù)防感染，保持衣物、尿布的清潔，可以適當(dāng)?shù)慕o孩子進(jìn)行日光浴。
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新生兒黃疸藍(lán)光治療后還會(huì)不會(huì)反彈
新生兒黃疸，藍(lán)光照射以后肯定會(huì)反彈。因?yàn)樾『⒌狞S疸的藍(lán)光治療，只能把皮膚上的黃疸，經(jīng)過(guò)光的照射變成可以溶解，可以排出來(lái)的黃疸，而不是把體內(nèi)產(chǎn)生的膽紅素，不讓產(chǎn)生或者是產(chǎn)生減少，達(dá)不到這種目的，只能把皮膚的黃疸，轉(zhuǎn)化成可以排出體外的黃疸形式。如果體內(nèi)還繼續(xù)產(chǎn)生黃疸膽紅素，在藍(lán)光照射停了以后，還會(huì)在皮膚上出現(xiàn)，只有從根本上把黃疸產(chǎn)生的原因給解決了。比如紅細(xì)胞增多，紅細(xì)胞少了以后才行，比如肝臟代謝有問(wèn)題，得改善肝臟代謝，比如感染引起的，控制感染之后，才能使真正的黃疸好轉(zhuǎn)。而藍(lán)光照射只是對(duì)癥治療，只是能使黃疸排出體外增多，而不能讓產(chǎn)生減少。所以一般照射藍(lán)光以后，都會(huì)有反彈。
新生兒黃疸怎么處理
一般新生兒生理性黃疸，是不需治療，但如果病理性黃疸，需要進(jìn)行光療。病理性黃疸需治療，治療方法是藍(lán)光治療，通過(guò)藍(lán)光照射，使新生兒膽紅素分解，然后從尿里排出，這種治療療效確切，平時(shí)的日光燈也有效，要注意光療副作用的發(fā)生，如果有腹瀉要補(bǔ)液，有發(fā)燒要降低環(huán)境的溫度等等，另外要減少膽紅素的產(chǎn)生。如果血型不合的溶血，可以考慮用丙球。另外要誘導(dǎo)肝酶，增加膽紅素的結(jié)合與排泄，可以用苯巴比妥。降低腸肝循環(huán)，用消膽胺或活性炭，這兩種藥在兒科應(yīng)用少，療效不確切。另外的話，可以減少游離的未結(jié)合膽紅素，用白蛋白來(lái)治療，嚴(yán)重的話考慮換血治療，是治療新生兒嚴(yán)重高膽紅素血癥的一種方法。
如何判斷寶寶黃疸已退
寶寶的皮膚顏色恢復(fù)到正常的成人皮膚顏色時(shí)，或者進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)降到5以下，必要時(shí)抽血測(cè)總膽紅素和直接膽紅素認(rèn)為已經(jīng)降到了正常的狀態(tài)。正常人的膽紅素，成人一般在2毫克每分升左右，當(dāng)然，每個(gè)人的皮膚顏色不是完全一樣，有的人可能會(huì)黑，或者有的人皮膚淺一些，可能多少會(huì)有一個(gè)波動(dòng)，一般不超過(guò)5個(gè)毫克每分升。經(jīng)過(guò)經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)，降到5以下，認(rèn)為黃疸基本達(dá)到正常狀態(tài)。如果孩子黃疸看著是比較輕，但也會(huì)是比較重的情況，孩子的皮膚本身就是很重，用肉眼看的時(shí)候會(huì)造成誤差，或者是經(jīng)過(guò)經(jīng)皮測(cè)試的時(shí)候，也會(huì)有誤差，這個(gè)時(shí)候最有效的辦法就是抽血，測(cè)試膽紅素、測(cè)總膽值和膽紅素的值。如果數(shù)值正常，可以判定膽紅素已經(jīng)降到正常，孩子已經(jīng)不再存在黃疸了。所以通過(guò)幾種辦法，就是第1個(gè)用眼睛看，第2個(gè)用經(jīng)皮測(cè)試，必要的時(shí)候，可以抽血測(cè)總膽紅素和直接膽紅素，測(cè)定孩子膽紅素是不是降到正常。
新生兒黃疸會(huì)持續(xù)多久
在出現(xiàn)新生兒黃疸以后，一般來(lái)說(shuō)生理性的黃疸會(huì)持續(xù)七到十天，一般會(huì)在一個(gè)星期內(nèi)消退。而病理性的黃疸則比較嚴(yán)重，患兒在發(fā)病以后需要一個(gè)月的時(shí)間來(lái)排出體內(nèi)的黃疸，嚴(yán)重者甚至需要三個(gè)月才能夠恢復(fù)正常。導(dǎo)致黃疸出現(xiàn)的原因，是因?yàn)樘涸诟怪袨楸３盅鯕獬渥愣a(chǎn)生過(guò)多紅細(xì)胞，在出生以后紅細(xì)胞破裂導(dǎo)致膽紅素過(guò)高。
新生兒黃疸什么時(shí)候開(kāi)始
新生兒身體上的黃疸到底什么時(shí)候出現(xiàn)要根據(jù)個(gè)人的情況來(lái)決定，如果是足月生產(chǎn)，那么大約在出生以后2~3天左右的時(shí)間會(huì)出現(xiàn)。一般早產(chǎn)兒出現(xiàn)的時(shí)間要早一些，而病理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間則不固定。導(dǎo)致幼兒身體出現(xiàn)黃疸的原因有很多種，比如病毒感染以及缺氧等。
新生兒為什么會(huì)出現(xiàn)黃疸
如今新生兒出現(xiàn)黃疸的幾率還是非常高的，在出現(xiàn)之后也會(huì)讓家長(zhǎng)覺(jué)得比較擔(dān)心，因?yàn)檫@可能是一種異常的現(xiàn)象，而從現(xiàn)在的情況來(lái)分，主要也分成生理性的黃疸，還有病理性的黃疸，病理性的黃疸可能是肝功能不健全所造成，此時(shí)就應(yīng)該盡快接受治療。
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新生兒黃疸反復(fù)是怎么回事
新生兒黃疸反復(fù)要考慮以下幾個(gè)方面：首先，原發(fā)病沒(méi)有解除或者是病情沒(méi)有穩(wěn)定。比如感染還沒(méi)有控制，溶血的過(guò)程還在繼續(xù)，另外大便排泄不暢。第二點(diǎn)，黃疸在光療的過(guò)程中，只能使皮膚中的膽紅素分解，然后從尿里面排泄出去，但是血中膽紅素還沒(méi)有完全下降，所以停止光療之后，黃疸又重新出現(xiàn)了。這個(gè)時(shí)候要繼續(xù)光療，當(dāng)血中膽紅素降到7mg/dl以下，反彈的機(jī)會(huì)就少了。第三點(diǎn)，可能是母乳性黃疸，吃母乳的時(shí)候出現(xiàn)了黃疸，如果換成奶粉、配方奶喂養(yǎng)的話，黃疸就會(huì)消退，一般會(huì)持續(xù)三周到三個(gè)月。最后，嬰兒肝炎綜合征，跟一些是病毒感染有關(guān)，病毒反復(fù)復(fù)制，這種孩子往往黃疸會(huì)時(shí)好時(shí)壞，有時(shí)治療的話，還需要同膽道閉鎖進(jìn)行鑒別。
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新生兒黃疸280嚴(yán)不嚴(yán)重
新生兒黃疸280與平常用的計(jì)量單位不同，完整數(shù)值應(yīng)該是280毫摩爾每升，換算后大概為12毫克每分升，接近正常生理性黃疸的高線。具體要根據(jù)它出現(xiàn)的時(shí)間，和它的一個(gè)其他的臨床表現(xiàn)，才能斷定這個(gè)值嚴(yán)重不嚴(yán)重。如果280是在一個(gè)足月新生兒在12天或者是14天左右出現(xiàn)，還無(wú)大礙，可以繼續(xù)觀察。如果是足月兒，在2-3天之內(nèi)達(dá)到280，我們認(rèn)為這個(gè)情況就很?chē)?yán)重。不論280是黃疸下降后又出現(xiàn)，還是從開(kāi)始就有，這些因素都會(huì)影響判定結(jié)果?？偟膩?lái)講，黃疸280要根據(jù)時(shí)間來(lái)判斷好壞，如果數(shù)值在幾天內(nèi)增長(zhǎng)迅速，一天比一天高，或者已經(jīng)下降到正常值又上升到高峰值，又或者早期黃疸已經(jīng)下降，后期出現(xiàn)新的黃疸狀態(tài)，這幾種情況基本屬于病理性。所以，黃疸280嚴(yán)不嚴(yán)重，一定要根據(jù)孩子的具體情況進(jìn)行判定。
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新生兒黃疸數(shù)值
新生兒黃疸值是一個(gè)復(fù)雜數(shù)值，它根據(jù)新生兒不同的生長(zhǎng)時(shí)間、年齡段，甚至新生兒和早產(chǎn)兒都會(huì)略有不同。一般來(lái)說(shuō)，黃疸數(shù)值正常范圍是：出生3-5天之內(nèi)不超過(guò)5-7，如果是7天到9天之內(nèi)可以達(dá)到一個(gè)高峰，正常生理性黃疸不超過(guò)12。14天之內(nèi)，基本開(kāi)始下降，一般恢復(fù)到5-7左右，可以更低一些，可以到5以下。如果新生兒出生24小時(shí)內(nèi)呈現(xiàn)黃疸12，屬于非常嚴(yán)重的黃疸狀態(tài)。如果新生兒在短時(shí)間內(nèi)，比如1-2天內(nèi)，黃疸值出現(xiàn)迅速增高，每天超過(guò)5毫克每份升，也屬于不正常黃疸。如果新生兒14天后，黃疸已經(jīng)消退，但隨著成長(zhǎng)時(shí)間，再次出現(xiàn)黃疸，即使數(shù)值不超過(guò)12，也屬于不正常黃疸?？傊S疸值應(yīng)根據(jù)新生兒年齡、是否早產(chǎn)、發(fā)育階段等因素綜合判斷，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)檢查并積極治療。
新生兒黃疸需要注意什么
新生兒黃疸首先要合理喂養(yǎng)，尤其要注意多給寶寶喝水，多曬太陽(yáng)，而且還要預(yù)防感染，注意臍部和臀部的清潔等。一、新生兒一旦出現(xiàn)黃疸，首先要合理喂養(yǎng)，盡早的給新生兒喂養(yǎng)，多吃多排，有利于黃疸的消退。這是由于胎便里含有膽黃素，如果胎便排出延遲，膽黃素經(jīng)過(guò)肝腸循環(huán)，重新吸收到血液里，會(huì)加重新生兒的黃疸，二、應(yīng)該給新生兒充足的水分。判斷新生兒液體攝入是否充足的辦法，是看新生兒的小便，一般正常的新生兒一天6至8次小便，如果次數(shù)不足，可能其液體攝入也不夠，小便過(guò)少，不利于膽黃素的排泄。三、多曬太陽(yáng)。日光浴可以幫助新生兒膽紅素氧化變性為水溶性物質(zhì)，通過(guò)膽汁或尿液排除，從而減少血中膽紅素的累積。四、要注意患兒的清潔，感染會(huì)加重孩子的黃疸。新生兒出生后，皮膚接觸外界環(huán)境會(huì)有一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，經(jīng)常會(huì)有患兒吃了媽媽奶，或者奶粉以后出現(xiàn)濕疹，濕疹容易合并感染，所以要保護(hù)新生兒的皮膚。五、新生兒臍部護(hù)理，每天要保證消毒，洗澡以后尤其要保持干燥。六、臀部護(hù)理，新生兒排便的次數(shù)增多，有時(shí)候會(huì)出尿布疹，一定要保持臀部的干燥，保持清潔，防止破損、感染。
新生兒黃疸的治療方法都有什么
新生兒黃疸治療主要包括光照療法、換血治療、藥物治療和支持療法等。新生兒的黃疸分幾大部分。首先要多吃多排，減少肝膽循環(huán)的產(chǎn)生，使黃疸降低到一定的水平。1、光照療法。能簡(jiǎn)單有效的降低血清未結(jié)合膽紅素。未結(jié)合膽紅素經(jīng)光照后能產(chǎn)生構(gòu)型異構(gòu)體、結(jié)構(gòu)異構(gòu)體和光氧合作用的產(chǎn)物。其中以結(jié)構(gòu)異構(gòu)體的形成最為重要，它能快速?gòu)哪懼湍蛞褐信判苟恍枰ㄟ^(guò)肝臟代謝，是光療降低血清總膽紅素的主要原因。目前國(guó)內(nèi)最常用的是藍(lán)光照射，將新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護(hù)，以免損傷視網(wǎng)膜，會(huì)陰、肛門(mén)部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面光或雙面光照射持續(xù)2到48小時(shí)，一般不超過(guò)4天，可采用連續(xù)或間歇照射的方法，至膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。2、換血治療，換血是能夠有效的降低膽紅素，換出以致敏的紅細(xì)胞和減輕貧血，但換血需要一定的條件，可能會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，一般用于光療失敗或溶血的患兒。3、藥物治療。是用藥物減少膽紅素的產(chǎn)生，加速膽紅素的清除，會(huì)抑制膽紅素的腸肝循環(huán)，包括供應(yīng)白蛋白，糾正代謝性酸中毒、肝酶誘導(dǎo)劑、靜脈使用免疫球蛋白。4、支持療法是積極預(yù)防和治療缺氧、高膽紅血癥、寒冷、損傷、饑餓、感染、高滲藥物的輸注等等，防止血腦屏障暫時(shí)性開(kāi)放，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生重要方法。
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什么是新生兒溶血性黃疸
新生兒溶血性黃疸是指兩種血型不合性的溶血造成的黃疸。一、ABO血型。當(dāng)媽媽血型是O型，小孩是A型或者B型的時(shí)候，容易發(fā)生血型不合性溶血造成黃疸。二、RH血型。當(dāng)媽媽是RH陰性血，小孩是RH陽(yáng)性血的時(shí)候，容易造成血型不合性溶血引發(fā)黃疸。還有其它的比較罕見(jiàn)的血型，也會(huì)引起溶血，導(dǎo)致黃疸。溶血發(fā)生的時(shí)候，由于大量的紅細(xì)胞破壞，形成了大量的非結(jié)合膽紅素，超過(guò)了肝細(xì)胞的攝取能力，結(jié)合和排泄的能力。另一方面是由于溶血造成的貧血、缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的代謝功能，是非結(jié)合膽紅素在血液中，儲(chǔ)留超過(guò)了正常的水平而出現(xiàn)的黃疸，是溶血性的黃疸。
新生兒黃疸會(huì)反復(fù)的發(fā)作嗎
新生兒黃疸有可能反復(fù)發(fā)作，這種情況一般見(jiàn)于病理性黃疸。生理性黃疸在寶寶出生大約兩周之后可完全消退，但病理性黃疸在退黃之后很可能反彈，發(fā)生這種情況家長(zhǎng)要寶寶及時(shí)就醫(yī)，找出病因，積極治療。
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新生兒黃疸危險(xiǎn)嗎
新生兒黃疸有危險(xiǎn)。新生兒黃疸的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要是可以出現(xiàn)膽紅素腦病。當(dāng)新生兒出現(xiàn)血清膽紅素重度升高的時(shí)候，或者是在這時(shí)，新生兒同時(shí)存在著一些高危因素的時(shí)候，可以使得未結(jié)合膽紅素，透過(guò)血腦屏障入腦，從而可以導(dǎo)致膽紅素腦病的發(fā)生。一旦患兒出現(xiàn)膽紅素腦病，可能會(huì)造成眼球運(yùn)動(dòng)障礙、聽(tīng)覺(jué)障礙、腦癱、智能落后、抽搐、抬頭無(wú)力以及流涎等后遺癥的發(fā)生。當(dāng)患兒存在著早產(chǎn)、窒息、呼吸困難、缺氧、嚴(yán)重感染、低蛋白血癥、低血糖、低體溫、酸中毒的時(shí)候，或者是當(dāng)患兒出現(xiàn)體重低于1.5公斤這些高危因素的時(shí)候，血清膽紅素低于臨界值，都可以導(dǎo)致患兒發(fā)生膽紅素腦病的情況。一般情況下，膽紅素腦病在患兒出現(xiàn)重度黃疸高峰以后12小時(shí)到24小時(shí)之內(nèi)，可以出現(xiàn)癥狀。
新生兒黃疸多高才需要照藍(lán)光
新生兒黃疸多高才需要照藍(lán)光，針對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，醫(yī)生表示血清膽紅素大于255μmol/L（15.0mg/dl）時(shí)，才需要進(jìn)一步治療，也就是照藍(lán)光。所以家長(zhǎng)們一定要有所了解，不要因?yàn)闊o(wú)知而危害了孩子的健康。
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