原發(fā)性肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些
發(fā)布時間：2020-02-2752108次瀏覽
原發(fā)性肝癌是當(dāng)前比較常見的一類疾病，而這類疾病的出現(xiàn)確實也有著很多的危害性，所以必須要正確的去進行診斷，當(dāng)前診斷的標(biāo)準(zhǔn)有很多可以選擇血清甲肝蛋白，腫瘤標(biāo)記物檢查，超聲檢查，ct檢查，又或者是細胞學(xué)檢查等等，都有好的效果。
在我國原發(fā)性肝癌是一種比較常見的惡性腫瘤，主要出現(xiàn)在東南沿海地區(qū)，患有原發(fā)性肝癌的人群，基本上是在40歲到50歲左右，到目前為止也并不明確發(fā)病的病因，但是還是需要早期接受治療，如此才能夠有效控制病情，那么原發(fā)性肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些呢？
一、血清甲胎蛋白
血清甲胎蛋白就能夠有效判斷是否患有原發(fā)性肝癌，在經(jīng)過檢測之后，如果發(fā)現(xiàn)血清超過400以上，如果排除活動性肝病，這就應(yīng)該引起重視，或許就是原發(fā)性肝癌所造成。通過這項檢測成功的幾率也比較高。
二、腫瘤標(biāo)記物檢查
在對于病人檢查血清之后，也會發(fā)現(xiàn)會有明顯的異常表現(xiàn)，比如凝血酶原異常，又或者是堿性磷酸酶異常，這些都會超出正常人的標(biāo)準(zhǔn)，而且基本上會缺乏特異性。
三、超聲檢查
通過超聲檢查也能夠有效明確腫瘤當(dāng)前的形態(tài)，又或者是所在的部位，而且診斷的幾率大約在90%以上，這是當(dāng)前無創(chuàng)性的一種檢查方法，而且也非常友好的判斷價值。
四、CT檢查
通過CT檢查就能有效判斷是否患有原發(fā)性肝癌，當(dāng)前可以擁有90%以上的準(zhǔn)確幾率，哪怕直徑只有一厘米左右的微小病變，同樣都可以檢查出來，除此之外也可以選擇磁共振檢測，效果會更加出色。
五、細胞學(xué)檢測
也有一部分的人可能就會選擇腹腔動脈造影檢查，如果癌腫的血管比較豐富，那么分辨率相對來說是比較高的，除了這一個方法之外，也可以在B超的引導(dǎo)下選擇穿刺，然后進行細胞學(xué)的檢查，這就適用于不能夠確診的一些病人，在經(jīng)過檢查之后就可以了解是因為什么原因所造成。
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老年人原發(fā)性肝癌吃什么藥比較好
老年人原發(fā)性肝癌，跟年輕人原發(fā)性肝癌多數(shù)的服藥原則，其實是相似的。但是由于老年人肝腎的功能會相對比較差，所以老年人吃藥治療，也要非常的謹(jǐn)慎。因為有一些藥物，它是損傷肝腎功能的，老年人跟年輕人一樣，可以吃抗病毒的治療藥物，也可以服用化療藥，全身系統(tǒng)化療，也可以服用靶向治療的藥物。但是建議老年的肝癌患者，一定要定期的來醫(yī)院做檢查，復(fù)查肝腎的功能。一旦肝腎功能出現(xiàn)異常，就要減少藥物的服用劑量，或者是干脆停藥一段時間，來觀察一下肝腎功能的損傷情況，是否能夠及時的恢復(fù)。如果一旦出現(xiàn)了藥物損傷，肝腎的功能，后果應(yīng)該還是比較嚴(yán)重的，所以老年肝癌的患者，一定不能光只顧著腫瘤的治療，還要兼顧自己全身的一個狀態(tài)，還有免疫功能的綜合情況，來進行藥物方面的治療。當(dāng)然老年人如果做根治性的治療，比如手術(shù)切除治療和局部消融治療，由于老年人會合并很多基礎(chǔ)的疾病，比如高血壓、糖尿病還有一些心血管的心肺呼吸功能的一些疾病，所以老年人做手術(shù)治療和局部消融治療之前，一定要進行麻醉評估，來判斷是否能夠耐受麻醉和這些手術(shù)操作。
原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移要怎么治
原發(fā)性肝癌一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，治療是以轉(zhuǎn)移的部位治療為主，現(xiàn)在全身的治療方法還有限，目前比較常見的就是全身的化療，全身化療以FOLFOX方案為主，還有靶向治療，但靶向治療，是針對腫瘤的血管生成，肝癌的靶向治療要注意避免跟放療同時應(yīng)用，可以做肝臟介入灌注的化療，但這些都是一定程度的緩解病情，很難達到根治的治療效果，原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移要根據(jù)轉(zhuǎn)移部位、轉(zhuǎn)移程度和范圍來定。原發(fā)性肝癌如果發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，會引起骨的疼痛或病理性骨折，可以在介入科進行一些骨質(zhì)填充的治療；肺轉(zhuǎn)移可以做一些局部的放療；如果是肝癌轉(zhuǎn)移到腦部，現(xiàn)在的治療手段比較有限，預(yù)后相對比較差，原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移率相對較低，但也是會通過血型轉(zhuǎn)移到肺部組織、腦、骨。
原發(fā)性肝癌要吃什么靶向藥
原發(fā)性肝癌靶向藥有一些種類，主要是針對腫瘤血管，包括索拉非尼、多吉美、侖伐替尼等。索拉非尼和侖伐替尼是晚期肝癌的一線用藥。不推薦根治治療后用靶向藥物治療，因為早期的肝癌用根治性的治療，基本上就能得到腫瘤的有效控制，這個時候輔助治療，沒有證據(jù)證實能夠進一步的提高患者的生存期。只有進展期的肝癌和晚期肝癌，這個時候開始推薦采用靶向藥物，進行聯(lián)合的治療。靶向的藥物治療，也有一定的適應(yīng)癥，患者要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，不是所有患者吃了靶向藥物，一定能夠得到獲益，要根據(jù)每個患者的情況，而且要在醫(yī)院，根據(jù)指導(dǎo)進行用藥，而不是很隨意、盲目地吃靶向藥物，因為靶向藥物對于晚期肝癌，目前研究有一定改善療效的作用，但同時也有一定的并發(fā)癥和毒副作用，所以要在醫(yī)生的推薦和監(jiān)控下進行，不能自己濫用或是盲目地服用靶向藥物治療。
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老年人原發(fā)性肝癌有哪些原因
老年人原發(fā)性肝癌與乙型肝炎病毒復(fù)制，多年的肝炎、肝硬化，致癌藥物或致癌食物，遺傳傾向性有關(guān)。肝癌發(fā)病機制主要與乙型肝炎病毒復(fù)制有關(guān)，所以老年人肝癌檢查的時候都可以看到肝臟有基礎(chǔ)肝病的表現(xiàn)，也就是肝硬化、肝炎。很多老年性肝癌都是在多年的肝炎、肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。肝癌需要一個很漫長的過程很多患者得了乙型肝炎感染，又進展為肝硬化，最后出現(xiàn)肝癌其實是一個比較漫長的過程。所以老年人肝癌比較常見，年輕人得肝癌的比較少。肝癌跟肝炎病毒有特別大的關(guān)系。另外跟一些致癌的藥物或致癌的食物，像黃曲霉素有關(guān)。肝癌還是有一定的遺傳傾向性的，如果家里有肝硬化、肝癌的家族史，一定要定期來醫(yī)院體檢排除肝癌進行早期的診斷。
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原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移部位
原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑包括血型轉(zhuǎn)移，可以轉(zhuǎn)移到肺部、骨、腦。轉(zhuǎn)移到不同臟器，引起相應(yīng)的癥狀。轉(zhuǎn)移到肺部引起咳嗽、咯血；轉(zhuǎn)移到骨引起骨痛或者是病理性骨折；轉(zhuǎn)移到腦子里引起患者精神和意識狀態(tài)的改變，比如昏迷、嗜睡、或一些行為異常。還有一種轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，肝癌的患者有肝門或其他部位腹膜后淋巴結(jié)腫大。還有一種轉(zhuǎn)移方式是直接的局部浸潤性轉(zhuǎn)移，當(dāng)腫瘤生長的較大，直接侵犯周圍的結(jié)構(gòu)和臟器。比如侵犯到臨近的膽囊、膽管或臨近腸道，侵犯臨近膽囊、膽管會引起膽道梗阻的癥狀包括黃疸、食欲不振還有消化道的癥狀。如果侵犯到臨近的大血管，引起靜脈瘤栓或血管的阻塞、回流受限、水腫等相關(guān)癥狀。
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原發(fā)性肝癌能根治嗎
原發(fā)性肝癌如果是早期腫瘤也不大，采用一些根治性的治療手段包括手術(shù)切除、肝移植和局部消融治療，如果治療成功可以達到根治的效果。原發(fā)性肝癌治療的難點在于局部的腫瘤在肝內(nèi)其他部位，有可能有新生腫瘤出現(xiàn)，因為原發(fā)性肝癌是繼發(fā)于肝炎、肝硬化，乙肝或丙肝的病毒持續(xù)復(fù)制，還會長出新的腫瘤。另外一種原因是原發(fā)性肝癌，雖然肝里只有一個或兩個少量的腫瘤，但是有可能存在肝內(nèi)血型播散，在治療后很微小的腫瘤組織繼續(xù)長大成為腫瘤癌灶，所以對于肝癌治療的難點，就在于治療肝癌術(shù)后的新生轉(zhuǎn)移的病例。如果肝癌術(shù)后不斷出現(xiàn)新生和轉(zhuǎn)移，治療效果比較差，尤其是出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移，患者的生存結(jié)果比局限在肝內(nèi)原發(fā)性腫瘤的生存明顯降低。
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原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移怎么治
原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移要根據(jù)轉(zhuǎn)移部位、轉(zhuǎn)移程度和范圍決定治療方法。原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移率相對較低，但是也會通過血行轉(zhuǎn)移到肺部組織、腦、骨。轉(zhuǎn)移到骨會引起骨的疼痛或病理性骨折。如果發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，可以在介入科進行骨質(zhì)填充治療。肺轉(zhuǎn)移可以做一些局部放療。如果是肝癌轉(zhuǎn)移到腦部治療手段比較有限，腦轉(zhuǎn)移預(yù)后比較差。肝癌一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，治療以轉(zhuǎn)移部位治療為主，比較常見的只有全身的化療，全身化療以FOLFOX方案為主還有靶向治療，但是靶向治療是針對腫瘤的血管生成，肝癌的靶向治療，一定要注意避免跟放療同時應(yīng)用，可以考慮做肝臟介入灌注的化療，但是這些都只是一定程度的緩解病情，很難達到根治的治療效果。
原發(fā)性肝癌分型
原發(fā)性肝癌根據(jù)大體形態(tài)分析有小肝癌、大肝癌。小肝癌指的是兩公分以內(nèi)在既往的話指的是三公分以內(nèi)，跟它的具體的是否位于血管或者靜脈血管相關(guān)但一般兩公分以內(nèi)的話，小肝癌大于五公分的，指的是大肝癌在有一些部位的話，三公分以內(nèi)也屬于小肝癌另外一種分類的話是以這種肝臟腫瘤的特點，指的是腫塊型結(jié)節(jié)型和侵潤型、腫塊型的話。一般指的是單發(fā)的肝癌結(jié)節(jié)型往往是多發(fā)的多個結(jié)節(jié)彌漫型就像炎癥一樣的，整個肝癌的這種細胞的這種擴散、彌漫型，另外還根據(jù)細胞來源的分析包括肝細胞型的原發(fā)性肝癌，來源于膽管細胞的原發(fā)性肝癌以及來源于這兩種的混合性肝癌，臨床上對這些肝癌進行分類也主要是根據(jù)影像學(xué)進行分類，并且指導(dǎo)手術(shù)操作的一種原則比如小肝癌可以通過手術(shù)，或者肝移植的方式達到治愈結(jié)節(jié)型肝癌，通過區(qū)段的切除或者是通過有限的這種射頻治療，以及肝移植達到這種治愈程度而對于大肝癌效果往往要差，當(dāng)然往往容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、侵潤以及血管的這種壓迫。早期一些并發(fā)癥指的這種肝細胞型的肝癌，指的是肝細胞來源的但臨床中也有大概20%左右它不是來于肝細胞而是來自于肝內(nèi)的膽管細胞所以叫膽管細胞癌，膽管細胞癌的這種類型的肝癌它跟肝細胞癌又是不一致，它表現(xiàn)了它的腫瘤特點生物學(xué)性質(zhì)等不一致，所以臨床上也需要判別以及通過手術(shù)方式的治療，以及輔助治療不一致需要區(qū)別的對待。
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原發(fā)性肝癌的分型
原發(fā)性肝癌的分型有根據(jù)大體形態(tài)分為小肝癌和大肝癌，根據(jù)肝臟腫瘤特點分為腫塊型、結(jié)節(jié)型和浸潤型；根據(jù)細胞來源分為肝細胞型、膽管細胞型和混合型。原發(fā)性肝癌的分型有很多方式。根據(jù)大體形態(tài)來分，可以分為小肝癌和大肝癌。小肝癌一般指的是兩公分以內(nèi)的腫瘤，大肝癌一般指的是大于五公分的腫瘤。還有一種分類是以肝臟腫瘤的特點為標(biāo)準(zhǔn)，分為腫塊型、結(jié)節(jié)型和侵潤型。腫塊型一般指的是單發(fā)的肝癌；結(jié)節(jié)型往往是多發(fā)的、多個結(jié)節(jié)的肝癌；浸潤型就像炎癥一樣在整個肝臟中擴散。另外根據(jù)細胞來源可分為肝細胞型原發(fā)性肝癌、膽管細胞型原發(fā)性肝癌以及來源于這兩種的混合型肝癌。
原發(fā)性肝癌早期的癥狀
肝癌無論是原發(fā)性的還是轉(zhuǎn)移性的，或者是原發(fā)性的哪一型比如腫塊型、結(jié)節(jié)型，彌漫型或者是肝細胞型、肝膽管細胞型或者混合型，在早期基本都沒有癥狀隨著疾病的演變，會逐漸地出現(xiàn)一些消化不良腹部的隱痛，尤其是一種肝區(qū)也就是我們右上腹，右側(cè)的肌肋部為主的。脹滿或者隱痛不適為一些表現(xiàn)，也有可能出現(xiàn)一些低熱、出汗、體質(zhì)虛弱表現(xiàn)進一步演變，他會出現(xiàn)黃疸、疼痛加重或者腹水或者臟器功能不全?？傊脑拰τ谠l(fā)性肝癌，它跟肝癌其他類型是一樣沒有明確的早期的表現(xiàn)，也沒有一種特征性的早期表現(xiàn)，但是對于有些病人的話如果有家族史肝炎的病史，或者是長期吃一種腌制的泡菜的或者是過期霉變食品的病史，一定要早期去醫(yī)院進行篩查，這樣才能獲得他早期診斷和提高早期治療的水平。
如何治療早期原發(fā)性肝癌
早期的原發(fā)性肝癌腫瘤較小，且沒有發(fā)生擴散和轉(zhuǎn)移，此時如果積極治療，是有可能治愈或提高生存期的。早期原發(fā)性肝癌的最佳治療方法是手術(shù)治療，但要注意手術(shù)的適應(yīng)癥。除了手術(shù)治療，根據(jù)患者的病情也可以選擇放療、化療、中醫(yī)藥治療以及細胞免疫治療等方法。
原發(fā)性肝癌的原因有哪些
有許多因素可引起原發(fā)性肝癌，其中病毒性肝炎，如乙肝、丙肝可發(fā)展為肝癌。肝硬化也是導(dǎo)致肝癌的重要原因。食用了發(fā)霉的花生、玉米等，導(dǎo)致黃曲霉菌污染，也可能引發(fā)肝癌。藍綠藻、亞硝胺類的物質(zhì)、有機氯農(nóng)藥等都有致癌作用，也都可能導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。
原發(fā)性肝癌化療給藥的最佳途徑
癌癥是非?？膳碌募膊?，原發(fā)性的肝癌就是其中的一種。原發(fā)性的肝癌的病因和致病因素并不能夠完全確定，不過根據(jù)以往的病情，一般認為是同肝功能異常以及其他的一些致癌物質(zhì)的大量、長期接觸有一定的關(guān)系。原發(fā)性肝癌化療給藥的最佳途徑就是肝動脈的插管以及灌注術(shù)。
原發(fā)性肝癌術(shù)后多久可以恢復(fù)
原發(fā)性肝癌手術(shù)后恢復(fù)需要多長時間，取決于個人的身體狀況。于手術(shù)的方法和傷口大小，并發(fā)癥有關(guān)等多種因素有關(guān)。微創(chuàng)相對創(chuàng)傷較小，恢復(fù)時間較短。傳統(tǒng)手術(shù)傷口大，對患者的危害大，需要更長的時間恢復(fù)。
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