新生兒黃疸患者的護(hù)理措施有哪些
發(fā)布時(shí)間：2020-03-0257746次瀏覽
新生兒出現(xiàn)黃疸時(shí)，首先要注意增加喂奶的次數(shù)和喝水量，增加排泄量，有利于血清膽紅素的降低，可以促使黃疸盡快消退；其次還要注意勤曬太陽(yáng)，并堅(jiān)持進(jìn)行撫觸按摩，促使黃疸消退；另外適度的多游泳，對(duì)新生兒黃疸的消退也有幫助。
大多數(shù)新生兒在出生后沒多久，就會(huì)出現(xiàn)黃疸偏高的情況。如果是生理性黃疸高可能會(huì)在出生2~3天后出現(xiàn)這種癥狀，如果是病理性黃疸高一般會(huì)在出生24小時(shí)之內(nèi)有黃疸升高的癥狀。此時(shí)除了要采取一些措施進(jìn)行治療之外，做好日常的護(hù)理也非常關(guān)鍵，那么，新生兒黃疸患者的護(hù)理措施有哪些？
1、增加喂奶的次數(shù)
母乳中含有許多抗體，所以勤喂奶可以增加新生兒的抗病能力。勤喂奶還可以促使大便盡快排出，有利于降低血清膽紅素，縮短黃疸的治療時(shí)間。
2、增加喝水量
大多數(shù)新生兒黃疸是生理性黃疸，此時(shí)多喝水可以促使膽紅素快速下降，達(dá)到盡快退黃的目的；即使是病理性黃疸，多喝水，也有利于黃疸的消退。但是要注意每次飲水量不宜太多，可以采取少量多次的方式未稅，比如兩個(gè)小時(shí)左右喂一次水，每次喂20毫升的白開水。
3、勤曬太陽(yáng)
曬太陽(yáng)也屬于一種光療，有利于黃疸的消退。所以出現(xiàn)新生兒出現(xiàn)黃疸時(shí)，可以讓他每天曬1~2次的太陽(yáng)，每次曬10~20分鐘左右。曬太陽(yáng)時(shí)，最好選擇早晨八到九點(diǎn)或下午四到五點(diǎn)等陽(yáng)光不是過(guò)于強(qiáng)烈的時(shí)候，以免灼傷寶寶的皮膚。在曬太陽(yáng)時(shí)不可以曬顏面，所以要蓋住，尤其是要遮住眼睛，可以曬一曬肢體、腹部和后背等。
4、堅(jiān)持撫觸按摩
對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸按摩，可以促使迷走神經(jīng)興奮性增加，既可以促進(jìn)食物的消化吸收，促進(jìn)糞便的排泄，又可以減少膽紅素的重吸收，有利于減降低血清膽紅素的水平。一般出生24小時(shí)后的寶寶就可以進(jìn)行皮膚的撫觸，此時(shí)一定要注意室溫，防止寶寶著涼。
5、適度多游泳
讓新生兒適當(dāng)?shù)挠斡?，也可以促進(jìn)腸胃的蠕動(dòng)，可以促進(jìn)排便，這樣也能幫助膽紅素排泄，對(duì)新生兒黃疸的消退也有幫助。
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寶寶黃疸照藍(lán)光難受嗎
寶寶出現(xiàn)黃疸的問題，照藍(lán)光不難受。照藍(lán)光的時(shí)候孩子基本上是沒有特殊感覺，也不會(huì)覺得難受，但是藍(lán)光照射也存在有一定的副作用，可能會(huì)造成體溫升高或者出現(xiàn)脫水的問題，極少數(shù)的孩子會(huì)出現(xiàn)皮疹和腹瀉的現(xiàn)象。給孩子照藍(lán)光，一般是不會(huì)影響到核黃素的代謝，但是可能會(huì)造成維生素B2的缺乏，所以給孩子照藍(lán)光的時(shí)候，通常會(huì)給孩子補(bǔ)充一些維生素B2。給孩子照藍(lán)光的時(shí)候，要注意遮蓋住孩子的眼睛以及生殖器，以免對(duì)視網(wǎng)膜和生殖器產(chǎn)生影響，照過(guò)藍(lán)光之后，要給孩子補(bǔ)充些水分。
初生兒黃疸的原因
初生兒黃疸的病因通常分為生理性和病理性兩大類。生理性黃疸的原因是與新生兒膽紅素生成過(guò)多有關(guān)，肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取能力不足，血漿白蛋白結(jié)合膽紅素的能力不足，肝腸循環(huán)增加，從而形成生理性黃疸。病理性黃疸的原因大多有紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血、感染、紅細(xì)胞形態(tài)異常，或者是一些藥物原因?qū)е碌?，還有新生兒肝炎、膽管堵塞、甲狀腺功能減低等等。新生兒黃疸是新生兒皮膚黃染的常見的一種疾病。生理性黃疸通常臨床是不需要治療的，黃疸可以自行治愈。病理性黃疸的特點(diǎn)是黃疸持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)，黃疸的癥狀比較重，重者可以形成膽紅素腦病，也就是核黃疸，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，出現(xiàn)驚厥、抽搐、反應(yīng)差、肌張力增高、吃奶差等等。如果想要明確是生理性黃疸還是病理性黃疸，還是建議家長(zhǎng)在醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下給予正確的診斷，從而避免病理性黃疸，耽誤治療。
新生兒黃疸值怎么換算
新生兒黃疸給很多人的家庭帶來(lái)了困擾，要注意觀察黃疸值，一旦超標(biāo)，及時(shí)治療。黃疸的數(shù)值主要有兩種，兩種不同單位的換算是17.1，也就是說(shuō)1mg/dl=17.1umol/l。一定要注意單位單位不同，正常值是不同的。
新生兒黃疸照藍(lán)光有副作用嗎
新生兒黃疸照藍(lán)光有一定的副作用，可能會(huì)使寶寶出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象，一般都是低熱。而且有些孩子照藍(lán)光后會(huì)出現(xiàn)皮疹或者是青銅癥，一般很快就會(huì)消退了。腹瀉也是比較常見的，照藍(lán)光后的副作用，可以使用益生菌進(jìn)行調(diào)理。
新生兒黃疸的正常值是多少
正常新生兒黃疸指數(shù)，最高為五十一點(diǎn)三微摩爾每升，即3毫克每分升。足月兒生后2到3天出現(xiàn)黃疸，4到5天達(dá)高峰，5到7天消退，不超過(guò)兩周，不超過(guò)171到205微摩爾每升，即10到12毫克每分升。早產(chǎn)兒不超過(guò)二百五十六點(diǎn)五微摩爾每升，即15毫克每分升，于生后3到5天出現(xiàn)，5到7天達(dá)到高峰，7到9天后消退，最長(zhǎng)不超過(guò)3到4周，每天的血清膽紅素升高小于85微摩爾每升，相當(dāng)于5毫克每分升，或者是每小時(shí)小于零點(diǎn)五毫克每分升，血清總膽紅素值尚未達(dá)到相應(yīng)日齡及危險(xiǎn)因素下的黃疸，光療的干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)。目測(cè)膽紅素，發(fā)現(xiàn)面頰部有黃疸的時(shí)候，血中膽紅素就達(dá)到了100微摩爾每升，相當(dāng)于6毫克每分升；軀干上半身有黃疸的時(shí)候，血中膽紅素就達(dá)到150微摩爾每升，相當(dāng)于9毫克每分升；軀干下半部及大腿出現(xiàn)黃疸的時(shí)候，血中膽紅素就達(dá)到200微摩爾每升，相當(dāng)于12毫克每分升；臀部及膝關(guān)節(jié)以下出現(xiàn)黃疸的時(shí)候，血中膽紅素就達(dá)到256微摩爾每升，相當(dāng)于15毫克每分升；手足心都黃染了，那血中膽紅素就達(dá)到了256微摩爾每升以上了，就是大于15毫克每分升。
新生兒感染性黃疸怎么回事
很多剛出生的嬰兒一兩天之后會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)黃甚至黝黑的現(xiàn)象，寶媽們也不必太過(guò)于擔(dān)心，這是因?yàn)楦腥拘渣S疸引起的，一般來(lái)說(shuō)，在出現(xiàn)一周之后這樣的現(xiàn)象會(huì)逐漸的消失，這屬于一個(gè)正常的生理現(xiàn)象，無(wú)需治療，但是嚴(yán)重者，比如說(shuō)引起寶寶厭食、精神不振等其他病狀應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)治療。
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新生兒黃疸數(shù)值多少算正常
新生兒黃疸數(shù)值多少算正常，要根據(jù)孩子出生時(shí)間、增長(zhǎng)速度進(jìn)行判斷。一般情況下，孩子出生3-5天時(shí)，黃疸正常值在5-7以內(nèi)；到7-9天或者9-10天的時(shí)候，數(shù)值達(dá)到一個(gè)高峰，但不超過(guò)12毫克每分升；到了14天左右，黃疸數(shù)值逐漸下降，降到5毫克每分升左右；這些數(shù)值都在正常生理性黃疸范圍內(nèi)。判斷黃疸是否異常，要結(jié)合孩子的臨床表現(xiàn)。如果孩子的黃疸消退后又重新出現(xiàn)，即使數(shù)值不超過(guò)12也屬于病理性黃疸；另外，有些孩子吃母乳時(shí)會(huì)出現(xiàn)黃疸升高，進(jìn)行適當(dāng)處理后，能有效降低數(shù)值；還有一些孩子的黃疸數(shù)值不高，但持續(xù)時(shí)間很久，這也屬于病理性黃疸?？傊?，黃疸數(shù)值正不正常，要根據(jù)出生時(shí)間、增長(zhǎng)速度、臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合性判斷。
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新生兒黃疸正常范圍值
新生兒正常黃疸的范圍值，一般是在出生之后5-7毫克每分升左右，這是一個(gè)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較穩(wěn)定的時(shí)候，是這個(gè)值。隨著出生的日期延長(zhǎng)，5-7天會(huì)有一個(gè)每天的升高，在7-14天左右，可能會(huì)達(dá)到一個(gè)高峰，在12左右，這是這正常范圍內(nèi)的生理性黃疸。新生兒的血紅蛋白和成人的血紅蛋白之間有差異，它的代謝會(huì)比較快，破壞也比較快，而且，它本身新生兒他的肝腸循環(huán)也沒有完全完善，所以他的吸收代謝也相對(duì)較成人要比較差。所以成人一般黃疸值是在2-3，平常是看不到黃疸的。而新生兒即使是正常狀態(tài)，也會(huì)有輕度的黃疸，隨著他到14天左右，會(huì)逐漸的下降，14天以后小孩子的黃疸就會(huì)消退，一般會(huì)降到5以下。那么這個(gè)時(shí)候，我們就可以放心的看到孩子已經(jīng)正常了。如果孩子持續(xù)的黃疸不退，或者是退了之后又出現(xiàn)，還有一種可能性，它出現(xiàn)得非常早，而且特別快速的增加，這些都屬于病理性的黃疸，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。
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新生兒黃疸高怎么辦
黃疸高是需要治療的，常選用光照療法，光療是降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法。光使未結(jié)合的膽紅素光異構(gòu)化，形成構(gòu)象異構(gòu)體和結(jié)構(gòu)異構(gòu)體，也就是光紅素。上去的異構(gòu)體是水溶性的，可以不經(jīng)過(guò)肝臟的處理，就能很快的從膽汁和尿液中排出來(lái)，是光療降低血清總膽紅素的主要因素。藍(lán)光、綠光的效果最好，日光燈和太陽(yáng)光也有較好的療效，目前國(guó)內(nèi)最常用的是藍(lán)光照射。將新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩罩住，因避免損傷視網(wǎng)膜，會(huì)陰肛門部用尿布遮蓋，其他的部分裸露，用單面光和雙面光照射，可以采用持續(xù)或者間歇的方法。一般照到七毫克每分升以下的時(shí)候，就可以停止光療，光療的時(shí)候要補(bǔ)充核黃素。嚴(yán)重的話需要換血療法，一般用于光療失敗之后。另外可以用一些藥物治療，包括白蛋白、免疫球蛋白、肝酶誘導(dǎo)劑與苯巴比妥。還有其他的支持治療，主要是積極的預(yù)防和治療缺氧、高碳酸血癥、寒冷損傷、饑餓感染以及高滲藥物輸注等等，防止血腦屏障暫時(shí)性的開放、膽紅素腦病的發(fā)生。
為什么得了新生兒病理性黃疸
新生兒病理性黃疸一般由于疾病引起體內(nèi)膽紅素累積增多導(dǎo)致，病理性黃疸有多種因素造成，如感染因素、新生兒溶血、頭部血腫。一、感染因素：比如新生兒肝炎、新生兒敗血癥、之前宮內(nèi)感染等，都會(huì)造成新生兒膽紅素生成過(guò)多，肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素能力低下，導(dǎo)致膽紅素在體內(nèi)堆積，肝臟功能減少導(dǎo)致膽紅素排泄，以及膽紅素結(jié)合降低。二、新生兒溶血、頭部血腫：紅細(xì)胞破壞增多，膽紅素生成過(guò)多，引起黃疸。膽道閉鎖、先天性畸形，引起膽紅素排泄異常，排出量減少，引起膽紅素增多。最常見的是胎兒新生以后喂養(yǎng)不足、新生兒胎便排出延遲，導(dǎo)致膽紅素及肝腸代謝重吸收到血液，導(dǎo)致黃疸。大約11%的新生兒因母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生病理性黃疸，稱為母乳性黃疸。除此以外，遺傳代謝性疾病和藥物影響，也會(huì)導(dǎo)致黃疸。
什么是新生兒黃疸指數(shù)
這種指數(shù)屬于間接判斷新生兒黃疸這種不良癥狀病情輕重的重要指標(biāo)。通常來(lái)說(shuō)，倘若新生兒出現(xiàn)了黃疸指數(shù)偏高的情況，那么首先可以早喂奶以及勤喂奶來(lái)緩解；其次，可以考慮給新生兒添加一些糖水；最后，還可以讓新生兒游泳來(lái)緩解。
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30天寶寶黃疸要緊嗎
30天寶寶出現(xiàn)黃疸，可能是生理性黃疸或病理性黃疸。正常情況下，生理性黃疸可能在出生7到14天時(shí)出現(xiàn)，基本上所有寶寶都會(huì)有，也會(huì)自然消退，家長(zhǎng)不必過(guò)度擔(dān)心。但是如果30天之后寶寶還存在黃疸，應(yīng)該就是病理性黃疸。病理性黃疸比較常見的原因是母乳性黃疸，很多小孩一般狀態(tài)很好，但卻有輕度的黃疸，且通過(guò)母乳喂養(yǎng)時(shí)就要高度注意是否為母乳性黃疸。部分小孩可以通過(guò)停母乳觀察孩子黃疸有無(wú)改善，進(jìn)而解決；但是有的小孩通過(guò)停母乳，也不能夠改善，就可能是病理性問題，應(yīng)積極治療。
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新生兒黃疸一般多久能退
新生兒黃疸可以分為生理性黃疸以及病理性黃疸。對(duì)于新生兒黃疸多久能退的情況，需要具體情況具體分析。如果是正常的足月兒出現(xiàn)生理性黃疸，一般情況下，兩天到三天黃疸會(huì)出現(xiàn)，在四天到五天達(dá)到高峰，五天到七天黃疸會(huì)消退，最遲也不會(huì)超過(guò)兩周的時(shí)間。新生兒在出現(xiàn)黃疸之后，家長(zhǎng)應(yīng)該注意觀察寶寶的精神，以及食欲有沒有出現(xiàn)異常。如果寶寶的食欲正常，精神也非常好，可以不用過(guò)于擔(dān)心。對(duì)于這種情況，黃疸就會(huì)自行消退。如果是早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸，需要七天到九天消退，最長(zhǎng)可以延遲到三周到四周的時(shí)間。對(duì)于早產(chǎn)兒出現(xiàn)的母乳性黃疸，時(shí)間可以持續(xù)3周至3個(gè)月。如果寶寶出現(xiàn)直接膽紅素升高的情況，可能就會(huì)導(dǎo)致寶寶的黃疸，持續(xù)很久的時(shí)間。
新生兒為什么會(huì)得黃疸
新生兒容易患黃疸跟新生兒膽紅素的代謝特點(diǎn)有關(guān)系。新生兒期由于膽紅素的產(chǎn)生過(guò)多，胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境中生活，紅細(xì)胞的數(shù)相對(duì)比較多，如果出生時(shí)候延遲臍帶結(jié)扎，紅細(xì)胞數(shù)目會(huì)更多，胎兒的紅細(xì)胞的壽命比較短，一般是在70到100天，所以膽紅素的量也比較多；出生后又開始用肺呼吸，血氧分壓的升高，過(guò)多的紅細(xì)胞迅速破壞，這樣使血中非結(jié)合膽紅素增加更多。成人每天生成膽紅素的量大概是在65微摩爾每升，也就是3.8毫克每公斤，新生兒每天生成的膽紅素為145.4微摩爾每升，也就在8.5毫克每公斤，相當(dāng)于成人的兩倍多，因此新生兒肝臟，代謝膽紅素的負(fù)荷要大于成人，比如說(shuō)膽紅素的產(chǎn)生過(guò)多。第二是膽紅素與白蛋白連結(jié)運(yùn)送能力不足。新生兒出生后短暫的階段內(nèi)，有輕重不等的酸中毒，酸中毒會(huì)影響膽紅素與白蛋白的連接數(shù)量，早產(chǎn)兒血中白蛋白偏低，使膽紅素連接運(yùn)送能力不足；第三是肝細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素的能力差，新生兒肝細(xì)胞內(nèi)缺乏Y蛋白和Z蛋白，Y蛋白和Z蛋白只有成人的5％到20％，在生后的第五天才逐漸體內(nèi)合成，這兩種蛋白具有攝取非結(jié)合膽紅素且轉(zhuǎn)送到滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)進(jìn)行代謝的功能，由于Y蛋白和Z蛋白的合成不足，影響了肝細(xì)胞對(duì)非結(jié)合膽紅素的攝取，所以這些原因容易導(dǎo)致新生兒黃疸。第四是肝臟酶的系統(tǒng)發(fā)育不成熟，因?yàn)樾律鷥焊闻K的葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶和尿嘧啶核苷二磷酸糖脫氫酶也就說(shuō)UDPG脫氫酶，這些酶的不足或者是合成受到抑制，不能將非結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，以致非結(jié)合膽紅素潴留在血中而發(fā)生黃疸，這種肝臟酶在生后一周左右才開始增多，如果是早產(chǎn)兒這個(gè)酶的合成會(huì)成熟更晚；第五是腸肝循環(huán)的特殊性，新生兒生后頭幾天，腸道內(nèi)正常的菌群尚未建立，因此隨膽汁進(jìn)入腸道內(nèi)結(jié)合膽紅素，不能被還原為糞膽原；另一方面是新生兒腸道中，有較多的β-葡萄糖醛酸苷酶，它能將結(jié)合膽紅素水解為非結(jié)合膽紅素，后者被腸黏膜吸收，經(jīng)過(guò)門靜脈返回到肝臟中，這是新生兒腸肝循環(huán)的特點(diǎn)，這些結(jié)果使肝臟代謝膽紅素的負(fù)擔(dān)加重，而使非結(jié)合膽紅素潴留在血中。上述五個(gè)原因容易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)黃疸。
新生兒黃疸檢測(cè)儀準(zhǔn)么
新生兒黃疸是新生兒時(shí)期常見現(xiàn)象，黃疸有病理性與生理性之分，生理性黃疸不需要治療，病理性黃疸就需要積極的治療，黃疸也有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)值，來(lái)判斷黃疸正常與否，這種工具就是新生兒黃疸檢測(cè)儀，那新生兒黃疸檢測(cè)儀準(zhǔn)嗎？
