間質(zhì)性肺炎如何診斷
發(fā)布時間：2020-03-1266504次瀏覽
當(dāng)身體出現(xiàn)不適時一定要及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷，這樣可以及時發(fā)現(xiàn)并治療疾病。間質(zhì)性肺炎在生活中很常見，對于這種疾病如果不及時治療還會導(dǎo)致死亡。對于這種疾病的診斷可以通過胸部影像學(xué)檢查、臨床表現(xiàn)、病史、職業(yè)史、肺功能檢查等方法進(jìn)行診斷。
至于間質(zhì)性肺炎，很多人應(yīng)該都知道它對人們的健康生活和工作有很大的影響，對于這種疾病在治療的過程中也不容易，很多人在經(jīng)歷了昂貴的治療后，仍然會失去了生命。就是由于這種疾病的高死亡率令人感到恐懼，因此當(dāng)懷疑身體患有這種疾病時一定要及時到醫(yī)院進(jìn)行診斷治療。那么，間質(zhì)性肺炎如何診斷？
胸部影像學(xué)檢查
對于間質(zhì)性肺炎可以通過胸部影響學(xué)檢查來進(jìn)行診斷。早期胸片異常體征包括磨玻璃影和肺紋理增加，常被忽視。當(dāng)該病進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)廣泛的網(wǎng)狀陰影、網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影、結(jié)節(jié)影等，晚期蜂窩樣肺改變，病變常累及兩側(cè)肺野。通過CT掃描，特別是高分辨率薄層CT有利于分析肺部病變的性質(zhì)、分布及嚴(yán)重程度等來診斷這種疾病。
臨床表現(xiàn)
間質(zhì)性肺炎大多數(shù)都是無聲的攻擊。當(dāng)身體患有這種疾病時，會導(dǎo)致病人出現(xiàn)進(jìn)行性加重的勞動呼吸困難癥狀，通常伴有干咳和疲乏感。主要癥狀為呼吸急促、雙下肺為著的爆裂音、唇指紫紺（趾）、杵狀指（趾）、晚期還會有肺動脈高壓、右心室肥厚等癥狀表現(xiàn)。經(jīng)常會因?yàn)楹粑ソ呋颍埃?a href="http://talkpolkadot.com/k/v4hfjsrkx5gipri.html" target="_blank">心力衰竭而導(dǎo)致死亡。
病史、職業(yè)史
在生活中約1/3間質(zhì)性肺疾病的病因已被確定，其中職業(yè)環(huán)境中暴露于外源性抗原占相當(dāng)大的比例。因此，病史和職業(yè)史可以提供重要的診斷線索。
肺功能檢查
先要治療疾病診斷是最重要的。而對于間質(zhì)性肺炎可以通過肺功能來進(jìn)行檢查診斷，對于這種疾病在肺功能檢查中會發(fā)現(xiàn)其特征性改變?yōu)橄拗菩酝夤δ苷系K、彌散功能障礙。如肺總?cè)莘e量、肺活量、功能余氣量減少，氣道阻力不增加，CO彌散量減少。輕度患者在休息時可無低氧血癥，重度患者或運(yùn)動負(fù)荷多為低氧血癥，PCO2可正?；蚪档停┐慰砂l(fā)生II型呼吸衰竭。
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怎樣更好地預(yù)防間質(zhì)性肺炎呢
間質(zhì)性肺炎是肺的間質(zhì)組織發(fā)生炎癥，炎癥主要侵犯支氣管壁肺泡壁，特別是支氣管周圍血管周圍小葉間和肺泡間隔的結(jié)締組織而且多呈壞死病變。這種疾病若拖延至晚期將難以治愈，所以，預(yù)防工作非常重要。老人、小孩等免疫力較差的人群更要好好照顧，提醒他們要注意保暖，切勿貪涼，盡量不要偏食，保持充足的睡眠，以求有良好的精神狀態(tài)。以下將介紹幾點(diǎn)注意事項(xiàng)，希望能夠幫助大家更好預(yù)防間質(zhì)性肺炎
間質(zhì)性肺炎的運(yùn)動項(xiàng)目
間質(zhì)性肺炎這種疾病的發(fā)病人群是很廣泛的，對于這種慢性疾病患者應(yīng)該注意適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動能夠有利于身體的恢復(fù)，也能增強(qiáng)抵抗力，最關(guān)鍵的是患者選擇合適的運(yùn)動方法，據(jù)專家介紹，一些柔和的運(yùn)動比如有氧運(yùn)動等比較適合間質(zhì)性肺炎患者，這里我們了解下適合間質(zhì)性肺炎的運(yùn)動項(xiàng)目。
間質(zhì)性肺炎的康復(fù)運(yùn)動
間質(zhì)性肺炎，一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在中醫(yī)上認(rèn)為該病是由于脾腎不足，外邪客肺后，肺虛邪留，久則氣陰受損，肺臟脈絡(luò)瘀阻，宣肅失司，痰濁留戀肺竅，或陰虛津涸而致干咳頻頻，成纏綿難愈的頑咳證，這里小編給大家介紹一些間質(zhì)性肺炎的康復(fù)運(yùn)動。
得間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn)癥狀
間質(zhì)性肺炎這種疾病在我們生活中是很常見的，嚴(yán)重的影響到患者的正常生活。這種炎癥會侵犯到支氣管壁、肺泡壁、肺泡間隔等，最終導(dǎo)致肺泡的壞死，那么得間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn)癥狀有哪些呢?
患上間質(zhì)性肺炎傳染嗎
間質(zhì)性肺炎是肺的間質(zhì)組織發(fā)生炎癥,肺實(shí)質(zhì)指各級支氣管和肺泡結(jié)構(gòu)，肺間質(zhì)是指肺泡上皮和血管內(nèi)皮之間、終末氣道上皮以外的支持組織，包括血管及淋巴組織。間質(zhì)性肺炎是肺的間質(zhì)組織發(fā)生炎癥,特別是支氣管周圍血管、周圍小葉間和肺泡間隔的結(jié)締組織，且多呈壞死性病變。那么，間質(zhì)性肺炎傳染嗎
間質(zhì)性肺炎和肺纖維化的區(qū)別
間質(zhì)性肺炎和肺纖維化有什么區(qū)別？可以這樣說，間質(zhì)性肺炎是我們一類病，病名。間質(zhì)性肺炎有部分類型，病情發(fā)展到終末期的時候，肺里會出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化這種情況，所以肺間質(zhì)纖維化這應(yīng)該是個影像學(xué)的描述，并且已經(jīng)是間質(zhì)性肺炎，相對來說比較重的時候出現(xiàn)的一種情況，有一部分間質(zhì)性肺炎，診斷的比較及時，有一些藥物引起來的，或者一個急性的這種誘因引起來的，我們把誘因去除了以后，經(jīng)過積極的治療，肺內(nèi)可能完全都吸收，沒有任何的后遺癥，有一部分間質(zhì)性肺炎，可能會遺留有這種肺間質(zhì)纖維化，或者是逐漸的進(jìn)展，進(jìn)展到肺間質(zhì)纖維化的程度，如果間質(zhì)性肺炎進(jìn)展到肺間質(zhì)纖維化的程度，它纖維化的部分，就基本上失去了肺的功能，沒有氣體交換這些功能了。所以我們要看一下它對間質(zhì)纖維化的面積，來大概的就估測一下他肺功能的情況，也是一個提示。
間質(zhì)性肺炎是傳染嗎
間質(zhì)性肺炎傳染嗎？間質(zhì)性肺炎是一大類的疾病，像我們一些特發(fā)性的，和繼發(fā)性的。像特發(fā)性的，我們基本上是原因未明的。所以這部分間質(zhì)性肺炎，理論上講是沒有任何傳染性的。我們繼發(fā)性的有沒有傳染性，我們也要看，繼發(fā)于什么樣的疾病，比如是一些藥物引起來的，肯定大家想當(dāng)然知道是沒有傳染性的，像自身免疫病引起來的，大家肯定也能明白，是沒有任何傳染病的。包括一些吸入的粉塵這些原因引起來的，傳染性也是沒有的，我們考慮到了有傳染性的可能的話，那就是病毒性肺炎，病毒感染，引起來的間質(zhì)性肺炎，可能有傳染性，但這個傳染性，傳染期也只是在它急性發(fā)作，就是在病毒感染發(fā)作這個狀態(tài)下，有傳染性。如果感染已經(jīng)得到控制，已經(jīng)得到有效治療，有一些病人可能就全部吸收了，肯定已經(jīng)體內(nèi)沒有病毒在繁殖了，也沒有呼吸道的這種排毒情況，所以沒有傳染性。哪怕是后遺了一部分的這種間質(zhì)性的改變，但他依然沒有傳染性。
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間質(zhì)性肺炎的癥狀
間質(zhì)性肺炎癥狀有呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。引起呼吸困難的原因是因?yàn)殚g質(zhì)性肺炎的病變主要累及肺間質(zhì)和肺泡腔，一旦這個部位發(fā)生病變，氧氣由肺泡腔進(jìn)入到血液循環(huán)就非常困難，人體就會出現(xiàn)低氧的情況，導(dǎo)致呼吸困難。有些間質(zhì)性肺炎還會引起干咳。有些還可能會出現(xiàn)發(fā)熱，因?yàn)殚g質(zhì)性肺炎是一種炎癥，有可能是人體全身炎癥反應(yīng)的一種表現(xiàn)。間質(zhì)性肺炎根據(jù)原發(fā)疾病的不同，還會有其他的表現(xiàn)，比如結(jié)節(jié)病的病人引起間質(zhì)性肺炎，它可以引起胸疼等。
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間質(zhì)性肺炎怎樣檢查
間質(zhì)性肺炎主要根據(jù)病史、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診。醫(yī)生首先會詢問患者的職業(yè)生活史，相關(guān)的風(fēng)濕免疫疾病的臨床表現(xiàn)，尋找病因的蛛絲馬跡。體格檢查。查體同樣也是尋找風(fēng)濕免疫病，或者其他疾病可能的體征。輔助檢查。常規(guī)做風(fēng)濕免疫自身抗體的篩查，肺功能的檢查，來檢測肺功能受累的嚴(yán)重程度。氣管鏡的檢查。CT上沒有典型改變的病人，常規(guī)會做氣管鏡的檢查，以獲取病人支氣管肺泡灌洗液來進(jìn)行細(xì)胞的分類。肺活檢。必要的時候會進(jìn)行肺活檢查與獲取間質(zhì)性肺炎的病理類型。
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什么是間質(zhì)性肺炎
間質(zhì)性肺炎是各種原因引起的肺間質(zhì)炎性或者纖維化的改變。病變主要是侵犯肺間質(zhì)和肺泡腔。分為繼發(fā)性的和特發(fā)性的兩大類型。繼發(fā)性的原因包括：一、粉塵、有毒有害氣體的接觸；二、藥物，胺碘酮或者是靶向化療藥，容易引起間質(zhì)性的肺炎；三、繼發(fā)結(jié)締組織病，自身免疫病，肺部受累，表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎；四、特殊的病毒感染后遺的肺間質(zhì)的受損。五、矽肺。繼發(fā)性的有明確原因的，要針對原發(fā)病治療，輔助間質(zhì)性肺炎的治療。特發(fā)性的是沒有找到原因，要取到肺的組織，根據(jù)病理類型做診斷。
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間質(zhì)性肺炎的癥狀
患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎可能會有氣短，咳嗽，全身的癥狀。一、氣短，氣短的癥狀因?yàn)樘坏湫停赡軙诱`就診的時間，早期是活動后的氣短，休息后會緩解。早期就醫(yī)的比較少，氣短是漸進(jìn)性加重的，最厲害的時候，可能出現(xiàn)呼吸困難，晚期出現(xiàn)早期一型呼衰，紫紺。二、癥狀是咳嗽，一般是干咳，沒有痰，隨著時間的進(jìn)展，最后變成刺激性干咳。三、全身的癥狀，跟原發(fā)病有關(guān)系。
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間質(zhì)性肺炎和肺纖維化有什么區(qū)別
間質(zhì)性肺炎是一類病名，部分類型發(fā)展至終末期，會出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。肺間質(zhì)纖維化是影像學(xué)的描述，是間質(zhì)性肺炎比較嚴(yán)重才會出現(xiàn)的。部分間質(zhì)性肺炎，診斷及時，比如藥物或者急性誘因引起的，去除誘因，經(jīng)過積極的治療，肺內(nèi)完全吸收，沒有后遺癥。部分間質(zhì)性肺炎，可能會遺留有肺間質(zhì)纖維化，或者是逐漸的進(jìn)展，進(jìn)展到肺間質(zhì)纖維化。如果間質(zhì)性肺炎進(jìn)展到肺間質(zhì)纖維化，纖維化的部分，失去肺的功能，所以通過間質(zhì)纖維化的面積，可以估測肺功能的情況。
什么是特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化
特發(fā)性肺纖維化是指找不到原因的廣泛肺纖維化改變，局限于肺部的慢性進(jìn)展性、纖維化的一種間質(zhì)性肺炎。本病原因不明，但男性多于女性，而且起病緩慢，不易察覺，主要的癥狀是干咳和進(jìn)行性呼吸困難，通常發(fā)生于在活動后，且患者會出現(xiàn)體重下降、容易疲勞、全身不適、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。肺部有蜂窩肺等特征性改變，肺功能下降嚴(yán)重，終末期患者呼吸困難明顯，不能耐受日常活動。引發(fā)特發(fā)性肺纖維化可能的病因包括：長期大量的吸煙、基因遺傳、慢性病毒感染、環(huán)境暴露如長期接觸金屬粉塵、木屑、石粉、家畜、植物粉塵、農(nóng)業(yè)粉塵等、胃食管反流等，這些因素可以引起肺泡上皮細(xì)胞損傷，釋放多種細(xì)胞因子，導(dǎo)致肺泡上皮細(xì)胞向細(xì)胞外基質(zhì)轉(zhuǎn)化、成纖維細(xì)胞增殖、細(xì)胞外基質(zhì)沉積過多，導(dǎo)致肺結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，形成肺間質(zhì)纖維化。本病病理改變是不可逆的，治療的目標(biāo)是控制癥狀和降低未來風(fēng)險、緩解癥狀、改善患者的生活質(zhì)量、延緩疾病進(jìn)展，目標(biāo)是延長患者的生存期。
細(xì)菌性肺炎的癥狀
肺炎是呼吸系統(tǒng)的常見病，發(fā)病率及死亡率較高。其中細(xì)菌性肺炎占肺炎的80%。細(xì)菌性肺炎中最常見的是肺炎球菌性肺炎。細(xì)菌性肺炎各個年齡段均有可能發(fā)病，尤其多見于老年人，機(jī)體免疫功能低下者。如原有肺部疾病、糖尿病、尿毒癥、艾滋病、嗜酒、吸毒、器官移植、使用免疫抑制劑者更容易感染。在上呼吸道感染、吹風(fēng)、受涼、淋雨疲勞、醉酒等最易誘發(fā)細(xì)菌性肺炎。細(xì)菌性肺炎起病急驟，先有寒戰(zhàn)，繼發(fā)高熱，高達(dá)39-40攝氏度，嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)休克。呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰，早期有干咳，漸有少量粘痰或膿性粘痰，典型者咯鐵銹色痰，甚至咯血；伴發(fā)肺膿腫時可出現(xiàn)惡臭痰。肺炎的肺外表現(xiàn)包括：頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肌痛和關(guān)節(jié)痛等，這些肺外表現(xiàn)也常見于肺炎患者。
間質(zhì)性肺炎怎么解決
間質(zhì)性肺炎可以去除病因、藥物治療、對癥治療、肺移植治療。得了間質(zhì)性肺炎應(yīng)該積極治療，治療相對復(fù)雜，具體方法如下1、去除病因，對于已知病因盡量做到去除，主要就是脫離相關(guān)的粉塵職業(yè)環(huán)境，停止可引起肺纖維化的藥物如胺碘酮，博來霉素等，避免放射線損傷，治療結(jié)締組織疾病等。2、藥物治療，對以肺泡炎為主的病變的間質(zhì)性肺炎會有效果，能夠改善癥狀，改善肺功能，對有廣泛間質(zhì)纖維化的病例基本上沒有效果，對于急性期可以采用大劑量的激素沖擊療法，都是應(yīng)用甲強(qiáng)龍，靜脈應(yīng)用以后逐漸改為口服，總療程不少于一年，應(yīng)用免疫抑制劑，比如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等，抗纖維化藥物比非尼酮可以在一定程度上減慢肺功能惡化或降低急性加重的頻率。3、對癥治療，繼發(fā)感染者建議使用抗生素治療，痰多者給予祛痰治療，呼吸衰竭者給予吸氧，輔助通氣，使用呼吸機(jī)治療，效果不一定理想。4、肺移植治療，雙肺彌漫性病變，藥物治療、其治療無效，考慮肺移植治療。
