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乙肝表面抗體對(duì)于人體來(lái)說(shuō)是一個(gè)很好的東西，把它稱(chēng)之為保護(hù)性的抗體。在乙肝五項(xiàng)或者乙肝兩對(duì)半的化驗(yàn)單里邊，乙肝的表面抗體一般是排在第二位。表面抗原陽(yáng)性代表感染了乙肝，表面抗體陽(yáng)性代表有保護(hù)性，將來(lái)不再感染乙肝，這是兩個(gè)對(duì)立的。表面抗體要是能夠達(dá)到五百多，應(yīng)該算是很好的情況。但是結(jié)合乙肝五項(xiàng)的其他幾項(xiàng)，有一個(gè)綜合的判斷和評(píng)估，可能不同的組合代表不同的含義。如果在乙肝五項(xiàng)里邊，只有單純的一個(gè)表面抗體陽(yáng)性五百多，這個(gè)是最好的，推測(cè)是注射了乙肝疫苗之后，產(chǎn)生了足夠高的保護(hù)性的抗體。因?yàn)檫@個(gè)抗體滴度一般在10IU以上就算是陽(yáng)性，500多當(dāng)然就是一個(gè)很高的陽(yáng)性，500多的病人近期內(nèi)不需要加強(qiáng)接種乙肝疫苗，可以保持三、五年復(fù)查一次，看看抗體的滴度是否有下降。如果抗體的滴度隨著時(shí)間的推移，降到了100IU以下，其實(shí)可以打一個(gè)加強(qiáng)針。如果說(shuō)抗體的滴度最后小于10IU了，乙肝五項(xiàng)的化驗(yàn)單全都是陰性的，這種情況需要按照016的方案，來(lái)全程接種三針的乙肝疫苗。另外，剛才說(shuō)的是單純的一個(gè)表面抗體陽(yáng)性，也有的朋友查了乙肝五項(xiàng)，是三個(gè)抗體陽(yáng)性，包括表面抗體、核心抗體和E抗體，三個(gè)抗體陽(yáng)性其實(shí)也是好現(xiàn)象，但它代表是既往感染了乙肝病毒，身體的免疫力清除了病毒，自發(fā)產(chǎn)生了保護(hù)性的抗體，代表的含義還是稍稍的有一點(diǎn)不一樣。所以不同的乙肝五項(xiàng)的組合，可能代表不同的含義。但不管怎么說(shuō)，抗體滴度在500IU以上，應(yīng)該還是算個(gè)好事兒。

肝功能11項(xiàng)主要是通過(guò)抽血檢查反映肝臟基本功能的一項(xiàng)檢查，它主要包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素以及總蛋白、白蛋白等。肝功能不能查出乙肝。如果需要檢查有沒(méi)有感染乙肝，需要做乙肝五項(xiàng)指標(biāo)的檢查。因?yàn)橛械幕颊吒腥玖艘腋我院螅且腋螖y帶者，患者的肝功能正常。肝功能主要是反映肝臟有沒(méi)有炎癥的檢查，對(duì)于引起肝臟炎癥的原因有很多，乙肝只是一個(gè)方面，其它很多原因都會(huì)引起肝功能的損害，如病毒性肝炎、藥物性肝損害、酒精性肝炎、脂肪肝以及中毒性肝炎等等，很多疾病都會(huì)引起肝臟的損害。所以如果患者出現(xiàn)肝功能損害，需要完善相關(guān)的病原學(xué)檢查來(lái)明確病因。

乙肝病毒DNA定量是慢性乙型病毒性肝炎的檢查項(xiàng)目之一，是用來(lái)檢測(cè)乙肝病毒在血液中含量的血清學(xué)檢查，從而判斷是否具有傳染性的指標(biāo)。乙肝病毒DNA是乙肝病毒最基礎(chǔ)的核心物質(zhì)和病毒復(fù)制的基礎(chǔ)，是乙肝病毒感染最直接、特異性強(qiáng)和靈敏性高的指標(biāo)。乙肝病毒DNA陽(yáng)性提示體內(nèi)有乙肝病毒復(fù)制，水平越高表示病毒復(fù)制越強(qiáng)，傳染性越大。想要控制乙肝的進(jìn)展，就要抑制乙肝病毒的復(fù)制。乙肝病毒DNA檢測(cè)報(bào)告方式兩種：1、定性：即確定是陰性還是陽(yáng)性，其正常值為陰性；2、定量：就是檢測(cè)乙肝病毒在血液中的數(shù)量。對(duì)于HBeAg陽(yáng)性的慢性乙肝患者，當(dāng)其血清中乙肝病毒DNA>1x10E5copies/ml，且轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)了正常值兩倍以上時(shí)，就應(yīng)開(kāi)始抗病毒治療；乙肝病毒DNA逐漸下降并陰轉(zhuǎn)是判斷抗病毒治療有效的標(biāo)志，治療過(guò)程中，如果乙肝病毒DNA由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，則表示發(fā)生了病毒耐藥，需要加用或換用其他抗病毒藥物。所以，乙肝病毒DNA對(duì)患者治療結(jié)果的判斷及治療方案的制定有一定的指導(dǎo)意義。

乙型肝炎病毒（HBV）感染是重要的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，HBV是引起乙型肝炎(簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝)的病原體，屬嗜肝DNA病毒科。乙型肝炎病毒感染人體后，HBV-DNA進(jìn)入肝細(xì)胞核內(nèi)形成cccDNA，cccDNA逆轉(zhuǎn)錄RNA，以RNA為模板復(fù)制HBV-DNA及翻譯各種蛋白，包括乙型肝炎表面抗原、e抗原及核心抗原。機(jī)體乙型肝炎病毒特異性B淋巴細(xì)胞識(shí)別乙型肝炎病毒的各種蛋白后，產(chǎn)生各種特異性抗體，即乙型肝炎表面抗體、e抗體及核心抗體。由于外周血中不能檢測(cè)到核心抗原，所以目前乙肝五項(xiàng)包括乙型肝炎表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體及核心抗原。目前體檢項(xiàng)目中往往包括乙肝五項(xiàng)，可以用來(lái)判斷患者是否感染乙型肝炎病毒及感染病毒后是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)。

核苷類(lèi)藥物，根據(jù)它的有效性和耐藥性，分成了一線藥物和非一線藥。目前在中國(guó)上市的一線藥物包括恩替卡韋、替諾福韋酯兩種藥物。即將會(huì)有一個(gè)新的替諾福韋上市，叫丙酚替諾福韋。這三種藥物是發(fā)生乙肝需要治療的時(shí)候，應(yīng)該首先選擇的藥物。除此以外，還有幾種藥物，這些藥物要么是抗病毒的效果差一些，要么是耐藥變異發(fā)生率高一些，已經(jīng)不把它作為一線藥物使用，比如拉米夫定、替比夫定和阿德福韋酯，這些藥物是在一線藥物沒(méi)有條件使用的情況下，或者一線藥物出現(xiàn)了一些問(wèn)題的情況下，才選擇的藥物。除了這個(gè)藥物選擇以外，在用核苷類(lèi)藥物治療的過(guò)程中，還應(yīng)該了解核苷類(lèi)藥物的一些副作用。根據(jù)不同的副作用和患者自身的條件來(lái)選擇不同的藥物。比如說(shuō)拉米夫定和恩替卡韋，以及新上市的丙酚替諾福韋，幾乎沒(méi)有任何的副作用，在使用的過(guò)程中非常安全，不需要做任何的副作用監(jiān)測(cè)。而替諾福韋酯這個(gè)藥物就有腎小管毒性的副作用，它和阿德福韋酯是一類(lèi)的藥物，這兩種藥物都應(yīng)該關(guān)注腎小管的毒性，一旦出現(xiàn)腎小管毒性，就會(huì)造成人體的磷元素丟失。而磷元素丟失之后就會(huì)造成骨軟化，使人的骨密度下降。所以說(shuō)使用替諾福韋酯和阿德福韋酯的病人，在治療的過(guò)程中應(yīng)該定期地監(jiān)測(cè)骨密度，監(jiān)測(cè)血磷的濃度，如果有問(wèn)題，就應(yīng)該及時(shí)地停藥，或者去補(bǔ)充磷元素。替比夫定這個(gè)藥物，它的主要的副作用是肌肉損傷。所以使用替比夫定的人，應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)肌酸激酶，這是反映肌損傷的酶。如果有大量的運(yùn)動(dòng)需求，不主張患者使用替比夫定?？傊畬?duì)于核苷類(lèi)藥物的治療，一般說(shuō)來(lái)非常安全，但是也應(yīng)該關(guān)注這些常見(jiàn)的不良反應(yīng)。因?yàn)檫@些常見(jiàn)的不良反應(yīng)在服用的過(guò)程中，它還有一定的發(fā)生率。對(duì)于個(gè)體而言，一旦發(fā)生這些不良反應(yīng)，如果得不到重視，得不到糾正，就可能會(huì)造成比較嚴(yán)重的后果。