間質(zhì)性肺炎的檢查手段有哪些
發(fā)布時(shí)間：2020-03-1659850次瀏覽
間質(zhì)性肺炎很難通過個(gè)人的判斷來進(jìn)行確診。這類疾病需要進(jìn)行血液檢查、X線檢查或者是肺功能檢查等方式來了解肺部是否出現(xiàn)異常，根據(jù)詳細(xì)的數(shù)據(jù)來得出較為準(zhǔn)確的判斷。并且在檢查以后，可以了解間質(zhì)性肺炎的發(fā)病情況，做到對(duì)癥下藥。
肺部因?yàn)樵谖覀兊纳眢w內(nèi)部，一般肺部出現(xiàn)炎癥，是很難進(jìn)行察覺的。定期進(jìn)行肺部的檢查，并且根據(jù)日常的生活情況來進(jìn)行診斷，來可以了解患者是否出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎。否則，肺炎長(zhǎng)期未被發(fā)現(xiàn)，則容易造成肺部纖維化，甚至導(dǎo)致更加嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)。那么間質(zhì)性肺炎的檢查手段有哪些呢？
一、血液檢查
通過血液檢查可以了解是否患有間質(zhì)性肺炎。由于肺部的出現(xiàn)，會(huì)造成體內(nèi)的免疫細(xì)胞出現(xiàn)異常，并且造成肺泡結(jié)構(gòu)出現(xiàn)炎性反應(yīng)，所以進(jìn)行血液檢查的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)血沉速度增加，或者是其中的血液免疫球蛋白有增高。
在血清中，少數(shù)患者能夠檢查到免疫復(fù)合體，這是從肺部中所產(chǎn)生的。還有一部分還會(huì)有抗體陽(yáng)性，出現(xiàn)肺膠原抗體。間質(zhì)性肺炎不及時(shí)進(jìn)行治療，容易會(huì)造成低氧血癥的出現(xiàn)，在運(yùn)動(dòng)以后血氧的分壓會(huì)有明顯下降的狀況。
二、X線檢查
通過X線的檢查，是確診間質(zhì)性肺炎的常用方法之一。由于發(fā)病的早期，肺部的肺泡會(huì)有肺野出現(xiàn)陰影模糊的情況，并且密度會(huì)有所增高，出現(xiàn)磨砂玻璃的樣子。同時(shí)在肺部中會(huì)有網(wǎng)狀的陰影出現(xiàn)，會(huì)有一毫米到五毫米之間的結(jié)節(jié)，在疾病晚期則會(huì)有大小不同的囊狀結(jié)構(gòu)出現(xiàn)。肺部的體積也會(huì)因?yàn)榧膊〉某霈F(xiàn)而縮小。
三、肺功能的檢查
肺功能檢查不僅僅是判斷肺部的功能是否完整，而在非病理的階段，肺功能檢查可以查看是否出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎的情況。若是出現(xiàn)通氣障礙、肺活量減少或有殘氣量出現(xiàn)的狀況，則表示病情進(jìn)展較小，肺部的總能量也會(huì)減少。表明肺部出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的纖維化情況，很有可能是間質(zhì)性肺炎。
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間質(zhì)性肺炎早期治療很重要
作為世界性疑難病的間質(zhì)性肺炎，起病隱匿，早期只是干咳癥狀，與感冒差不多，也有些患者早期沒有明顯的癥狀，所以不易發(fā)現(xiàn)，也不被患者和家屬重視。很多間質(zhì)性肺炎早中期患者總是存在僥幸心理，認(rèn)為間質(zhì)性肺炎沒那么嚴(yán)重，癥狀不明顯，不影響日常生活，甚至有患者認(rèn)為自己慢慢會(huì)好的。
患上間質(zhì)性肺炎的癥狀是什么
間質(zhì)性肺炎是一種全身性疾病，患者在發(fā)病時(shí)臨床癥狀有很多，但由于間質(zhì)性肺炎的一些癥狀不是特別明顯，往往被人們所忽視，等到發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，已經(jīng)進(jìn)入間質(zhì)性肺炎疾病的中晚期了，為了能夠幫助大家更好的了解這種疾病，下面我給大家介紹一下患上間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn)有哪些吧。
間質(zhì)性肺炎是怎么回事
間質(zhì)性肺病通常是當(dāng)肺部吸入“粉塵”、“化學(xué)藥物顆?！钡群蠓置谀z原蛋白造成的肺部纖維化，對(duì)身體系統(tǒng)造成嚴(yán)重的傷害。那么，間質(zhì)性肺炎到底是怎么回事呢?它的發(fā)病是因?yàn)槭裁茨?
間質(zhì)性肺炎嚴(yán)不嚴(yán)重
醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的影像、肺功能、血?dú)夥治龅葋砭C合判斷間質(zhì)性肺炎嚴(yán)不嚴(yán)重。一、間質(zhì)性肺炎的嚴(yán)重程度不能光看見影像學(xué)改變，醫(yī)生往往會(huì)給病人做肺功能的評(píng)價(jià)。先給他做個(gè)血?dú)夥治?，看看是不是有明顯缺氧或者呼吸衰竭，然后也會(huì)讓病人去做一個(gè)肺功能的檢測(cè)，看看彌散功能到了怎樣的一個(gè)嚴(yán)重程度。二、間質(zhì)性肺炎的嚴(yán)重程度評(píng)估，需要結(jié)合病人的臨床影像，還有肺功能來進(jìn)行綜合判斷。比如患者的影像學(xué)提示有肺纖維化，患者產(chǎn)生過度焦慮，這些不良情緒對(duì)于間質(zhì)性肺炎病人的生活質(zhì)量、健康狀況，都是有不良影響的。所以間質(zhì)性肺炎的嚴(yán)重程度評(píng)估，千萬不要依靠單一的指標(biāo)，應(yīng)該交由給專業(yè)的醫(yī)生綜合地評(píng)判。
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間質(zhì)性肺炎嚴(yán)重嗎
間質(zhì)性肺炎的嚴(yán)重程度評(píng)估是個(gè)綜合的判斷，應(yīng)該由專業(yè)的醫(yī)生綜合地評(píng)判，綜合患者的臨床表現(xiàn)，影像學(xué)表現(xiàn)，肺功能、血?dú)夥治霰憩F(xiàn)進(jìn)行判斷。間質(zhì)性肺炎患者首先做肺功能的評(píng)價(jià)，血?dú)夥治?，觀察有沒有明顯的缺氧或者呼吸衰竭。做肺功能的檢測(cè)，查看彌散功能的嚴(yán)重程度。所以間質(zhì)性肺炎的嚴(yán)重程度評(píng)估，需要結(jié)合病人的臨床影像，肺功能進(jìn)行綜合的判斷，不要因?yàn)槟骋粋€(gè)指標(biāo)，比如患者的影像學(xué)提示有肺纖維化而產(chǎn)生過度的焦慮。
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什么是間質(zhì)性肺炎
間質(zhì)性肺炎是各種原因引起的肺間質(zhì)炎性或者纖維化的改變。病變主要是侵犯肺間質(zhì)和肺泡腔。分為繼發(fā)性的和特發(fā)性的兩大類型。繼發(fā)性的原因包括：一、粉塵、有毒有害氣體的接觸；二、藥物，胺碘酮或者是靶向化療藥，容易引起間質(zhì)性的肺炎；三、繼發(fā)結(jié)締組織病，自身免疫病，肺部受累，表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎；四、特殊的病毒感染后遺的肺間質(zhì)的受損。五、矽肺。繼發(fā)性的有明確原因的，要針對(duì)原發(fā)病治療，輔助間質(zhì)性肺炎的治療。特發(fā)性的是沒有找到原因，要取到肺的組織，根據(jù)病理類型做診斷。
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體檢時(shí)肺CT報(bào)告出現(xiàn)纖維化或間質(zhì)性肺炎怎么辦
如果體檢時(shí)肺CT報(bào)告出現(xiàn)肺纖維化或間質(zhì)性肺炎，需根據(jù)不同情況區(qū)別對(duì)待。肺間質(zhì)纖維化指累及雙側(cè)肺臟，分布范圍較大的纖維化，表現(xiàn)為索條影或局限纖維化。索條影是纖維化的CT表現(xiàn)，除肺結(jié)核，肺炎痊愈后也可留下局限纖維化影像。纖維化是炎癥修復(fù)后在肺留下的疤痕。肺間質(zhì)纖維化早期CT首先出現(xiàn)在雙下肺背側(cè)，胸膜下多見，兩側(cè)對(duì)稱高分辨率CT，可見肺外圍薄壁小窩蜂陰影。小范圍局限的間質(zhì)性肺炎和纖維化，與肺間質(zhì)纖維化疾病無必然聯(lián)系。
什么是特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化
特發(fā)性肺纖維化是指找不到原因的廣泛肺纖維化改變，局限于肺部的慢性進(jìn)展性、纖維化的一種間質(zhì)性肺炎。本病原因不明，但男性多于女性，而且起病緩慢，不易察覺，主要的癥狀是干咳和進(jìn)行性呼吸困難，通常發(fā)生于在活動(dòng)后，且患者會(huì)出現(xiàn)體重下降、容易疲勞、全身不適、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。肺部有蜂窩肺等特征性改變，肺功能下降嚴(yán)重，終末期患者呼吸困難明顯，不能耐受日?；顒?dòng)。引發(fā)特發(fā)性肺纖維化可能的病因包括：長(zhǎng)期大量的吸煙、基因遺傳、慢性病毒感染、環(huán)境暴露如長(zhǎng)期接觸金屬粉塵、木屑、石粉、家畜、植物粉塵、農(nóng)業(yè)粉塵等、胃食管反流等，這些因素可以引起肺泡上皮細(xì)胞損傷，釋放多種細(xì)胞因子，導(dǎo)致肺泡上皮細(xì)胞向細(xì)胞外基質(zhì)轉(zhuǎn)化、成纖維細(xì)胞增殖、細(xì)胞外基質(zhì)沉積過多，導(dǎo)致肺結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，形成肺間質(zhì)纖維化。本病病理改變是不可逆的，治療的目標(biāo)是控制癥狀和降低未來風(fēng)險(xiǎn)、緩解癥狀、改善患者的生活質(zhì)量、延緩疾病進(jìn)展，目標(biāo)是延長(zhǎng)患者的生存期。
間質(zhì)性肺炎治療方法有哪些
間質(zhì)性肺病治療主要在于積極控制肺泡炎使之逆轉(zhuǎn)，迄今尚無特效療法，早期可以應(yīng)用皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。間質(zhì)性肺炎必須先明確診斷，確診間質(zhì)性肺炎的具體病情是比較困難，臨床醫(yī)生需開展一系列的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查，肺功能評(píng)估，以及肺部病理活檢，才能了解具體病情及其嚴(yán)重程度?，F(xiàn)有的間質(zhì)性肺炎治療方案并不能完全阻止病情進(jìn)展至終末期，部分治療方案可以暫時(shí)改善癥狀或延緩疾病的進(jìn)展，還有部分治療方案則有助于提高患者生活質(zhì)量。彌漫性肺間質(zhì)纖維化從肺泡炎演變?yōu)榉涓C肺及肺纖維化的各期病理變化可以相互重疊，因此不論確診時(shí)為早期是晚期，都應(yīng)立即進(jìn)行治療，使新出現(xiàn)的肺泡炎吸收好轉(zhuǎn)，部分纖維化亦可得以改善并可阻止其發(fā)，早期應(yīng)用皮質(zhì)激素治療有一定作用。
間質(zhì)性肺炎傳染嗎
病毒結(jié)核引起的間質(zhì)性肺炎有傳染性，其他不明原因的則無傳染性。一些病原微生物感染引起的間質(zhì)改變，如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等,其中病毒結(jié)核引起的間質(zhì)性肺炎是有傳染性的。吸入各種有機(jī)或無機(jī)粉塵，如二氧化硅、石棉、礦物粉塵、霉草塵等?；蛘吣承怏w，如二氧化硫、氯氣、氧化氮、煙塵等。還有一些是藥物所導(dǎo)致的，比如常見的化療藥物等。另外，風(fēng)濕免疫性疾病也可以繼發(fā)間質(zhì)性肺炎，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等。還有一些不明原因的間質(zhì)性肺病,這些都不具備傳染性。
細(xì)菌性肺炎的癥狀
肺炎是呼吸系統(tǒng)的常見病，發(fā)病率及死亡率較高。其中細(xì)菌性肺炎占肺炎的80%。細(xì)菌性肺炎中最常見的是肺炎球菌性肺炎。細(xì)菌性肺炎各個(gè)年齡段均有可能發(fā)病，尤其多見于老年人，機(jī)體免疫功能低下者。如原有肺部疾病、糖尿病、尿毒癥、艾滋病、嗜酒、吸毒、器官移植、使用免疫抑制劑者更容易感染。在上呼吸道感染、吹風(fēng)、受涼、淋雨疲勞、醉酒等最易誘發(fā)細(xì)菌性肺炎。細(xì)菌性肺炎起病急驟，先有寒戰(zhàn)，繼發(fā)高熱，高達(dá)39-40攝氏度，嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)休克。呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰，早期有干咳，漸有少量粘痰或膿性粘痰，典型者咯鐵銹色痰，甚至咯血；伴發(fā)肺膿腫時(shí)可出現(xiàn)惡臭痰。肺炎的肺外表現(xiàn)包括：頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肌痛和關(guān)節(jié)痛等，這些肺外表現(xiàn)也常見于肺炎患者。
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間質(zhì)性肺炎中醫(yī)治療方法
對(duì)于間質(zhì)性肺炎患者的中醫(yī)治療方法，可以分為外敷以及內(nèi)服兩大方法。一般情況下，肺間質(zhì)纖維化的患者，可以表現(xiàn)出氣虛、血瘀以及痰凝的癥候。對(duì)于出現(xiàn)痰凝血瘀的肺間質(zhì)纖維化患者，可以采用一些外敷，或者是中藥離子導(dǎo)入的活血化痰通絡(luò)的藥物治療。另外，對(duì)于出現(xiàn)這種情況的患者，還可以選擇背部的肺俞穴，或者是膈俞穴等一些和肺系疾病相關(guān)的穴位，來進(jìn)行治療。在治療間質(zhì)性肺炎患者的時(shí)候，內(nèi)服是用的最多的治療方法。內(nèi)服中藥可以用最基本的藥物，和一些臨床辨證治療的藥物，可以使用人工蟲草制劑，或者天然蟲草效果會(huì)更好。蟲草類的制劑，能夠?qū)颊叩姆文I氣虛癥候的改善，有一定幫助。同時(shí)，通過調(diào)節(jié)免疫的方法，對(duì)患者的肺間質(zhì)纖維化有一定的改善作用。
