間質(zhì)性肺炎是怎么回事
發(fā)布時(shí)間：2020-08-2857666次瀏覽
間質(zhì)性肺病通常是當(dāng)肺部吸入“粉塵”、“化學(xué)藥物顆?！钡群蠓置?a href="http://talkpolkadot.com/k/uhehcam5k3yfu4w.html" target="_blank">膠原蛋白造成的肺部纖維化，對(duì)身體系統(tǒng)造成嚴(yán)重的傷害。那么，間質(zhì)性肺炎到底是怎么回事呢?它的發(fā)病是因?yàn)槭裁茨?
(一)肺實(shí)質(zhì)損傷
隨著炎性-免疫反應(yīng)的進(jìn)展，上皮細(xì)胞受損，導(dǎo)致血漿滲出，形成富含纖維蛋白的滲出液，進(jìn)而上皮細(xì)胞喪失，肺泡基底膜破壞。炎性細(xì)胞的持續(xù)存在和激活狀態(tài)決定了肺泡壁損傷的程度和類(lèi)型。
(二)肺泡內(nèi)炎癥-免疫反應(yīng)
初期由于致病因素作用，引發(fā)肺泡內(nèi)炎癥，激活炎癥和特異免疫反應(yīng)，巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等炎癥細(xì)胞在肺泡壁和肺泡腔內(nèi)浸潤(rùn)，此階段肺泡結(jié)構(gòu)尚且完整，當(dāng)抗原提呈細(xì)胞(如樹(shù)突狀細(xì)胞、單核細(xì)胞)表面的主要組織相容性復(fù)合體相抗原被識(shí)別后，激活淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致肺組織免疫活性細(xì)胞增加，放大免疫反應(yīng)。
(三)肺泡腔纖維化、肺泡塌陷
隨著疾病的繼續(xù)發(fā)展，肺泡壁、氣道和血管最終都會(huì)發(fā)生不可逆的肺部瘢痕(纖維化)。炎癥和異常修復(fù)導(dǎo)致肺間質(zhì)細(xì)胞增殖，產(chǎn)生大量的膠原和細(xì)胞外基質(zhì)。肺組織的正常結(jié)構(gòu)為囊性空腔所替代，這些囊性空腔有增厚的纖維組織所包繞，此為晚期的“蜂窩肺”。肺間質(zhì)纖維化和“蜂窩肺”的形成，導(dǎo)致肺泡氣體-交換單位持久性、不可逆的喪失。
間質(zhì)性肺病的形成原因多表現(xiàn)在以上幾個(gè)方面，了解到這些病因以及導(dǎo)致的后果可以有效的預(yù)防間質(zhì)性肺病的形成，也可以幫助間質(zhì)性肺病的治療，減少對(duì)身體的傷害。
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有間質(zhì)性肺炎能活嗎
間質(zhì)性肺炎是由彌漫性肺實(shí)質(zhì)、肺泡炎及間質(zhì)肺纖維化為病理基本改變，常會(huì)繼發(fā)感染，患者要及時(shí)治療間質(zhì)性肺炎，以免造成病癥惡化，那么，有間質(zhì)性肺炎能活嗎?下面我們?yōu)榇蠹以敿?xì)介紹。
間質(zhì)性肺炎是否能治愈
肺的間質(zhì)組織發(fā)生炎癥叫做間質(zhì)性肺炎。間質(zhì)性肺炎大多是病毒導(dǎo)致的，多有腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、麻疹病毒等，以腺病毒和流感病毒引起的更常見(jiàn)和更嚴(yán)重。那么間質(zhì)性肺炎是否能治愈呢
間質(zhì)性肺炎有遺傳性嗎
間質(zhì)性肺炎是一種嚴(yán)重的呼吸疾病，一旦得了間質(zhì)性肺炎還會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，它對(duì)患者的危害是比較大的，而且治愈起來(lái)也不是很容易，很多患者都擔(dān)心會(huì)把這種疾病遺傳給下一代，那么，間質(zhì)性肺炎遺傳嗎
患有間質(zhì)性肺炎傳染嗎
患有間質(zhì)性肺炎傳染嗎?間質(zhì)性肺炎可能很多人都不是很了解，作為肺炎的一種類(lèi)型，危害性是非常大的，很多患者想要知道間質(zhì)性肺炎會(huì)不會(huì)傳染，其實(shí)這不是一種傳染性疾病，我們只有全面的了解其病因，才能更好地進(jìn)行預(yù)防和治療。
間質(zhì)性肺炎是否會(huì)遺傳
間質(zhì)性肺炎的發(fā)病比較隱匿，初期癥狀不明顯，往往被患者忽視或誤認(rèn)為是感冒，而耽誤病情。間質(zhì)性肺炎被稱(chēng)為不死的癌癥，可見(jiàn)臨床的治療是非常困難的。很多患者都特別擔(dān)心這種可怕的疾病會(huì)遺傳給自己的孩子，那么，間質(zhì)性肺炎是否會(huì)遺傳呢?
間質(zhì)性肺炎是什么
累及患者的肺泡腔、肺間質(zhì)的這部分的炎癥、肺炎，臨床上稱(chēng)之為間質(zhì)性肺炎。通常所說(shuō)的間質(zhì)性肺炎都是非感染性的，這一類(lèi)間質(zhì)性肺炎往往會(huì)引起一個(gè)比較嚴(yán)重的問(wèn)題，即呼吸困難。人體在呼吸時(shí)，空氣都是通過(guò)人體的口腔，通過(guò)人體的聲門(mén)，再通過(guò)氣管再到支氣管，最后再到遠(yuǎn)端的肺泡，這是人體整個(gè)的一個(gè)空氣進(jìn)入的系統(tǒng)。在肺泡的周?chē)幸蝗M織，這部分就稱(chēng)之為是肺間質(zhì)。肺間質(zhì)是氧氣由肺泡腔進(jìn)入到血液循環(huán)的必經(jīng)之路，一旦部位發(fā)生了炎癥，發(fā)生了病變，氧氣進(jìn)入到人體的血液循環(huán)就存在障礙，存在困難了，所以說(shuō)間質(zhì)性肺炎是臨床上非常需要重視的一種炎癥改變。有些特殊的感染也可以累及間質(zhì)，比如說(shuō)支原體肺炎、衣原體肺炎、病毒性肺炎，也可以累及肺間質(zhì)。
間質(zhì)性肺炎嚴(yán)不嚴(yán)重
醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的影像、肺功能、血?dú)夥治龅葋?lái)綜合判斷間質(zhì)性肺炎嚴(yán)不嚴(yán)重。一、間質(zhì)性肺炎的嚴(yán)重程度不能光看見(jiàn)影像學(xué)改變，醫(yī)生往往會(huì)給病人做肺功能的評(píng)價(jià)。先給他做個(gè)血?dú)夥治?，看看是不是有明顯缺氧或者呼吸衰竭，然后也會(huì)讓病人去做一個(gè)肺功能的檢測(cè)，看看彌散功能到了怎樣的一個(gè)嚴(yán)重程度。二、間質(zhì)性肺炎的嚴(yán)重程度評(píng)估，需要結(jié)合病人的臨床影像，還有肺功能來(lái)進(jìn)行綜合判斷。比如患者的影像學(xué)提示有肺纖維化，患者產(chǎn)生過(guò)度焦慮，這些不良情緒對(duì)于間質(zhì)性肺炎病人的生活質(zhì)量、健康狀況，都是有不良影響的。所以間質(zhì)性肺炎的嚴(yán)重程度評(píng)估，千萬(wàn)不要依靠單一的指標(biāo)，應(yīng)該交由給專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生綜合地評(píng)判。
間質(zhì)性肺炎和肺纖維化有哪些區(qū)別
間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn)是多種多樣的，它包括肺纖維化。間質(zhì)性肺炎可以表現(xiàn)為磨玻璃樣改變、結(jié)節(jié)一樣的改變，當(dāng)然也包括有肺纖維化一樣的改變，但并不等同于就是肺纖維化。肺纖維化往往是間質(zhì)性肺炎終末期的一種改變，它主要表現(xiàn)為是一個(gè)小葉間隔的增厚，大量的纖維組織增生，然后甚至?xí)纬蛇@種蜂窩一樣的改變。并且間質(zhì)性肺炎是一個(gè)臨床診斷。肺纖維化可以是一個(gè)病理改變，也可以是影像學(xué)的一個(gè)描述性的用詞。所以其實(shí)兩個(gè)名詞不是一個(gè)層級(jí)的關(guān)系。當(dāng)大家拿到間質(zhì)性肺炎的影像學(xué)報(bào)告的時(shí)候，千萬(wàn)不要將它等同看做為肺纖維化。肺纖維化往往是提示間質(zhì)性肺炎終末期的一種改變，它往往代表著有嚴(yán)重的呼吸困難，嚴(yán)重的呼吸衰竭。而拿到肺纖維化報(bào)告的時(shí)候，也不要將它等同于間質(zhì)性肺炎。有一些局部的肺纖維化，這種少許散在的肺纖維化，其實(shí)它不一定是間質(zhì)性肺炎。所以對(duì)于一個(gè)老百姓來(lái)說(shuō)，其實(shí)很難從中理清楚這其中的關(guān)系，醫(yī)生建議如果一旦拿到間質(zhì)性肺炎或者肺纖維化的報(bào)告，應(yīng)該咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生，他們會(huì)給患者提供一個(gè)比較科學(xué)比較符合邏輯的解釋?zhuān)⒔o患者制定后續(xù)的診斷治療方案。
什么是間質(zhì)性肺病
間質(zhì)性肺疾病是一組主要累及肺間質(zhì)、肺泡和或細(xì)支氣管的肺部彌漫性疾病，通常亦稱(chēng)作彌漫性實(shí)質(zhì)性肺疾病。間質(zhì)性肺病并不是一種獨(dú)立的疾病，它包括200多個(gè)病種。盡管每一種疾病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和病理學(xué)改變有各自的特點(diǎn)，然而，它們具有共同的特點(diǎn)，包括類(lèi)似的臨床癥狀，可以相比的胸部X線(xiàn)片。幾乎一致的肺功能和肺部病理生理改變，及典型的組織學(xué)特征；也就是：運(yùn)動(dòng)性呼吸困難；X線(xiàn)胸部影像呈雙側(cè)彌漫性間質(zhì)性浸潤(rùn)；限制性肺功能異常，包括彌散功能下降，體息或運(yùn)動(dòng)時(shí)PaO2異常；組織病理特征為肺間質(zhì)的炎性和纖維化改變。臨床表現(xiàn)為漸進(jìn)性勞力性氣促、限制性通氣功能障礙伴彌散功能降低、低氧血癥和影像學(xué)上的雙肺彌漫性病變。病程多緩慢進(jìn)展。逐漸喪失肺泡一毛細(xì)血管功能單位，最終發(fā)展為彌漫性肺纖維化和蜂窩肺，導(dǎo)致呼吸功能衰竭而死亡。
02:44
間質(zhì)性肺炎的癥狀
間質(zhì)性肺炎癥狀有呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。引起呼吸困難的原因是因?yàn)殚g質(zhì)性肺炎的病變主要累及肺間質(zhì)和肺泡腔，一旦這個(gè)部位發(fā)生病變，氧氣由肺泡腔進(jìn)入到血液循環(huán)就非常困難，人體就會(huì)出現(xiàn)低氧的情況，導(dǎo)致呼吸困難。有些間質(zhì)性肺炎還會(huì)引起干咳。有些還可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，因?yàn)殚g質(zhì)性肺炎是一種炎癥，有可能是人體全身炎癥反應(yīng)的一種表現(xiàn)。間質(zhì)性肺炎根據(jù)原發(fā)疾病的不同，還會(huì)有其他的表現(xiàn)，比如結(jié)節(jié)病的病人引起間質(zhì)性肺炎，它可以引起胸疼等。
02:53
間質(zhì)性肺炎是怎么引起的
間質(zhì)性肺炎發(fā)生的部位在肺間質(zhì)，主要是在肺泡之間的間隔和肺泡腔里。引起這部分的炎癥改變的原因有結(jié)締組織病、藥物、粉塵、肺朗格漢斯細(xì)胞增生癥、結(jié)節(jié)病，以及其他未明確的原因。第一，結(jié)締組織病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，皮肌炎，干燥綜合征等。第二，由藥物引起來(lái)的，如治療房顫的病人常用到的胺碘酮，可以引起肺的間質(zhì)性的炎癥，引起肺纖維化。第三，一些粉塵，如塵肺或者矽肺就可以直接引起肺間質(zhì)的炎癥，而產(chǎn)生肺間質(zhì)的纖維化改變。第四，其他一些少見(jiàn)病，比如肺朗格漢斯細(xì)胞增生癥、結(jié)節(jié)病等。第五，找不到原因的，稱(chēng)為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎，包括普通型的間質(zhì)性肺炎、非特異性的間質(zhì)性肺炎等。
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間質(zhì)性肺炎的并發(fā)癥有哪些
間質(zhì)性肺炎的病因不同，并發(fā)癥也是不一樣的?？赡艹霈F(xiàn)呼吸衰竭、咳嗽、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂等。由于肺纖維化導(dǎo)致的呼吸困難，導(dǎo)致呼吸衰竭。以低氧為主要表現(xiàn)，不伴有二氧化碳潴留。一旦發(fā)生肺纖維化導(dǎo)致的呼吸衰竭，即使使用高流量的吸氧，也很難糾正。到達(dá)了終末期，如果間質(zhì)性肺炎的原發(fā)疾病能夠得到良好的控制，可以進(jìn)行肺移植治療。甚至出現(xiàn)藥物難以控制的嚴(yán)重咳嗽。長(zhǎng)期的呼吸衰竭導(dǎo)致的酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂。間質(zhì)性肺炎還可能會(huì)合并原發(fā)疾病的表現(xiàn)。
02:15
間質(zhì)性肺炎怎么辦
患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎可以使用尼達(dá)尼布和吡非尼酮，輔助于乙酰半胱氨酸和中藥進(jìn)行治療。間質(zhì)性肺炎患者出現(xiàn)氣短、干咳或者呼吸困難就診，如果癥狀已經(jīng)很明顯，肺里已經(jīng)有不可逆性的損害發(fā)生。醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體的病史體征，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，判斷出患者間質(zhì)性肺炎是特發(fā)性的還是繼發(fā)性的。繼發(fā)性的，要把原發(fā)病找出，針對(duì)原發(fā)病治療，在原發(fā)病的基礎(chǔ)上，輔以間質(zhì)性肺炎治療。間質(zhì)性肺炎的治療沒(méi)有特別好的特效藥，臨床用到的主要是尼達(dá)尼布和吡非尼酮，對(duì)間質(zhì)性肺炎的進(jìn)展有一定的控制，還可以輔助于乙酰半胱氨酸的抗氧化劑和中藥。
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間質(zhì)性肺炎和肺纖維化有什么區(qū)別
間質(zhì)性肺炎是一類(lèi)病名，部分類(lèi)型發(fā)展至終末期，會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。肺間質(zhì)纖維化是影像學(xué)的描述，是間質(zhì)性肺炎比較嚴(yán)重才會(huì)出現(xiàn)的。部分間質(zhì)性肺炎，診斷及時(shí)，比如藥物或者急性誘因引起的，去除誘因，經(jīng)過(guò)積極的治療，肺內(nèi)完全吸收，沒(méi)有后遺癥。部分間質(zhì)性肺炎，可能會(huì)遺留有肺間質(zhì)纖維化，或者是逐漸的進(jìn)展，進(jìn)展到肺間質(zhì)纖維化。如果間質(zhì)性肺炎進(jìn)展到肺間質(zhì)纖維化，纖維化的部分，失去肺的功能，所以通過(guò)間質(zhì)纖維化的面積，可以估測(cè)肺功能的情況。
細(xì)菌性肺炎的癥狀
肺炎是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病，發(fā)病率及死亡率較高。其中細(xì)菌性肺炎占肺炎的80%。細(xì)菌性肺炎中最常見(jiàn)的是肺炎球菌性肺炎。細(xì)菌性肺炎各個(gè)年齡段均有可能發(fā)病，尤其多見(jiàn)于老年人，機(jī)體免疫功能低下者。如原有肺部疾病、糖尿病、尿毒癥、艾滋病、嗜酒、吸毒、器官移植、使用免疫抑制劑者更容易感染。在上呼吸道感染、吹風(fēng)、受涼、淋雨疲勞、醉酒等最易誘發(fā)細(xì)菌性肺炎。細(xì)菌性肺炎起病急驟，先有寒戰(zhàn)，繼發(fā)高熱，高達(dá)39-40攝氏度，嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)休克。呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰，早期有干咳，漸有少量粘痰或膿性粘痰，典型者咯鐵銹色痰，甚至咯血；伴發(fā)肺膿腫時(shí)可出現(xiàn)惡臭痰。肺炎的肺外表現(xiàn)包括：頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肌痛和關(guān)節(jié)痛等，這些肺外表現(xiàn)也常見(jiàn)于肺炎患者。
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