大面積腦梗死怎么治療
發(fā)布時(shí)間：2020-03-3065547次瀏覽
臨床上，如果出現(xiàn)了大面積腦梗塞，那么在具體診斷的時(shí)候可能會(huì)有一定的困難，做一個(gè)頭部的CT掃描，是整個(gè)診斷過(guò)程中非常必要的條件，但是如果確診了在治療的時(shí)候可以選擇溶栓治療一般治療以及手術(shù)治療的方式，具體選擇應(yīng)該要根據(jù)病人的情況去入手。
大面積腦梗死的出現(xiàn)，其實(shí)是非常危急的一種情況，有的時(shí)候耽誤了一點(diǎn)時(shí)間可能患者救治的概率就會(huì)大幅度的下降。因此在面對(duì)這種病情出現(xiàn)的時(shí)候，應(yīng)該要做的是當(dāng)機(jī)立斷的選擇治療的方式，那么到底大面積腦梗是怎么治療呢？
溶栓治療
溶栓治療的方式是比較建議患者在發(fā)病的三到六個(gè)小時(shí)之內(nèi)去進(jìn)行，可以動(dòng)脈溶栓也可以靜脈溶栓，動(dòng)脈溶栓目前來(lái)看還沒有完全的推廣開來(lái)，所以相比較而言會(huì)更推薦選擇靜脈溶栓的方式。不過(guò)，作為患者的家屬，包括患者本人必須要明白了解的一點(diǎn)就是溶栓治療，最為主要的危險(xiǎn)性跟副作用就是容易帶來(lái)顱內(nèi)出血。所以在選擇治療方式的時(shí)候一定要及早做準(zhǔn)備。
一般治療
一般治療的方式主要應(yīng)對(duì)的是患者發(fā)病不是這么的突然，這樣醫(yī)生有時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行血壓的調(diào)整，其次，醫(yī)生可以更好地給患者保持呼吸通暢比方說(shuō)，有的患者可能呼吸困難那么可以給予吸氧的準(zhǔn)備，必要的時(shí)候也可以把氣管切開。另外就是有的患者如果出現(xiàn)了腦水腫，那么一定要及時(shí)的采取相應(yīng)的藥物去進(jìn)行治療，有的時(shí)候也需要服用一些抗生素。
手術(shù)治療
手術(shù)治療當(dāng)然是應(yīng)對(duì)那種突發(fā)的最為危急的情況了，一般如果不及時(shí)地采取開顱手術(shù)治療的話，那么患者會(huì)直接失去生命，或者是終身癱瘓，成為植物人，當(dāng)然在這種情況下做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也是非常大的，作為病人或者是病人的家屬都一定要有心理準(zhǔn)備去面對(duì)最壞的情況。當(dāng)然，如果患者的情況相對(duì)來(lái)說(shuō)不是這么的嚴(yán)重，那么依據(jù)，現(xiàn)在醫(yī)生的手段跟治療方式還是非常有可能完全治好的。
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小腦大面積梗死的后果
小腦出現(xiàn)大面積梗死，會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)腦積水、腦水腫或者枕骨大孔疝，這些并發(fā)癥認(rèn)為及時(shí)處理或者是處理不當(dāng)，可誘發(fā)患者在短期內(nèi)死亡。所以一旦小腦出現(xiàn)大面積梗死，要及時(shí)咽，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者神經(jīng)功能以及意識(shí)障礙水平，如有必要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
腦梗死如何治療
當(dāng)出現(xiàn)腦梗死時(shí)，可以應(yīng)用藥物進(jìn)行保守治療，比如應(yīng)用溶栓的藥物、降纖的藥物、利尿性脫水劑、抗血小板的藥物、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物等進(jìn)行治療；如果病情嚴(yán)重，還可以選擇微創(chuàng)介入術(shù)、外科手術(shù)等方法治療，都能取得不錯(cuò)的治療效果。
腦梗死的病因有哪些
腦梗死是非常常見的疾病之一，給人類身體帶來(lái)的危害非常的大嚴(yán)重會(huì)直接導(dǎo)致死亡，也有可能會(huì)失語(yǔ)或者是偏癱，形成腦梗死的主要原因大致可以分為糖尿病，高血壓以及生活作息不規(guī)律，還有就是抽煙，酗酒，如果想遠(yuǎn)離這類疾病一定要牢記以上這三個(gè)病因。
腦梗死后遺癥治療
腦梗死患者發(fā)生了后遺癥，首先要注意一下，必須針對(duì)患者的大腦神經(jīng)功能進(jìn)行恢復(fù)，這一點(diǎn)至關(guān)重要。其次，要注意做好患者的康復(fù)鍛煉工作；再者，患者可以接受中藥治療來(lái)促使腦細(xì)胞恢復(fù)和蛋白質(zhì)生成，還要改善能量代謝。
腦梗死需要做哪些檢查
腦梗死對(duì)健康有很大危害，患者在進(jìn)行檢查之后，醫(yī)生會(huì)結(jié)合檢查結(jié)果制訂合理的治療計(jì)劃，幫助控制疾病。腦梗死的檢查項(xiàng)目包括腦部的CT掃描、腦超聲波檢查、腦電圖檢查、數(shù)字減影血管造影DSA、磁共振MRI檢查等。
腦梗死的癥狀有哪些
腦梗死是主要指的是各種原因?qū)е碌哪X血管堵塞，而使得相應(yīng)供血區(qū)域的腦組織壞死出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的癥狀。腦梗死的癥狀和梗死部位，面積，梗死程度，水腫范圍有直接關(guān)聯(lián)。腦部各個(gè)區(qū)域有不同的功能分布又相互有所聯(lián)系，所以一旦腦梗死發(fā)生出現(xiàn)的臨床癥狀是較為復(fù)雜的。常見的腦梗死癥狀為半身不遂，肢體癱瘓，偏身麻木，言語(yǔ)困難，雙眼偏盲，視物模糊，頭暈頭痛，嘔吐出汗，吞咽困難，共濟(jì)失調(diào)等。一般小面積腦梗死或腔隙性梗死的癥狀較為單一，而大面積腦梗死或重要部位的梗死出現(xiàn)的癥狀更加多樣，不僅包括運(yùn)動(dòng)功能障礙，還有可能出現(xiàn)感覺障礙自主神經(jīng)功能紊亂等情況?？傊?，腦血管堵塞會(huì)造成腦部整體功能失調(diào)而出現(xiàn)一系列復(fù)雜的神經(jīng)功能缺損癥狀。
腦梗死是怎樣引起的
腦動(dòng)脈粥樣硬化血栓性腦梗死是腦梗死中最常見的一種類型，其最常見的原因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，其次為高血壓、糖尿病和血脂異常的。動(dòng)脈粥樣硬化、閉塞或有血栓形成，是造成動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死的核心環(huán)節(jié)。動(dòng)脈粥樣硬化常和高血壓并存，兩者互為因果。高脂血癥以及糖尿病也會(huì)加重動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。腦栓塞也是腦梗死的常見類型，最常見的是心源性的卒中，栓子在心內(nèi)膜和瓣膜中產(chǎn)生脫落，進(jìn)入血液循環(huán)，最后入腦。另外心臟瓣膜病、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、栓子脫落、癌栓以及脂肪栓塞等各種原因均可以導(dǎo)致腦栓塞。除此之外，結(jié)締組織病、動(dòng)脈腦動(dòng)脈的畸形、夾層動(dòng)脈瘤以及血管炎也可以導(dǎo)致腦梗死。腦梗死的存在具有一定的家族聚集性，但是并沒有明確其遺傳性，家族聚集性可能與生活方式、飲食習(xí)慣有關(guān)。
腦梗死引起的原因
腦梗死引起原因非常多，有家族性的也叫遺傳性的和非家族性的，具體原因是各種各樣的。家族遺傳性的腦梗死最大的特點(diǎn)是呈家族的發(fā)作。家族成員中的表現(xiàn)相近，且在相應(yīng)的CT或核磁的形態(tài)學(xué)上有特征一致的改變，基因檢測(cè)有明顯的致病基因。非家族性的因素非常多，比如年齡、源發(fā)病的多少，像高血壓、糖尿病、冠心病是否存在，動(dòng)脈硬化、肥胖、血脂高、同型半胱氨酸增高等都是形成腦梗死的原因。具體情況，需具體的分析和治療。所謂腦梗死是指由于腦血管的某一個(gè)部位，因?yàn)橥蝗坏亩氯?、血栓的形成，造成大腦功能缺血壞死而產(chǎn)生的相應(yīng)臨床癥狀。造成腦梗死的原因很多，因?yàn)槟X梗死本身就分為出血性梗死和缺血性梗死。出血性的梗死一般都是由于心源性的附壁血栓脫落，跑到大腦的血管里堵塞某一個(gè)部位造成的，這種情況除了有梗死的相應(yīng)表現(xiàn)，還有出血的表現(xiàn)。因此這種問題比單純的腦梗死要嚴(yán)重得多。缺血性的腦梗死主要是血管本身的病變?cè)斐傻?，比如血管本身的?dòng)脈硬化、粥樣斑塊的形成、血管管徑變窄以及破壞，然后繼發(fā)引起的血栓造成的。這種情況和長(zhǎng)時(shí)間的病變有關(guān)系，如高血壓、糖尿病、冠心病、肥胖、高脂血癥等。不管是出血性還是缺血性形成的腦梗死，都與相應(yīng)的疾病和血管病變有密切關(guān)系。因此在治療時(shí)要充分考慮到上述因素，給予相應(yīng)的藥物對(duì)癥處理。
大面積腦梗死可以治好嗎
這個(gè)問題非常嚴(yán)肅，就是大面積的腦梗塞，雖然它影響的面積比較大，影響了腦細(xì)胞的功能比較典型，損害的性質(zhì)比較嚴(yán)重。但是在目前醫(yī)療條件這么好的情況下，如果早發(fā)現(xiàn)早治療，積極的在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行綜合的治療，應(yīng)該說(shuō)可以受到比較好的臨床效果。臨床效果的評(píng)價(jià)主要看患者的大面積的腦梗塞是否及早的發(fā)現(xiàn)，不能延誤，積極的治療往往是在急診室進(jìn)行的，快速的診斷確診以后找到了病因，對(duì)因治療同時(shí)對(duì)癥治療，在治療的過(guò)程中是一個(gè)非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)的過(guò)程，應(yīng)該是抗凝、改善循環(huán)、保護(hù)腦細(xì)胞、防止合并癥，積極的早期的康復(fù)的治療等等，這樣的綜合措施的指導(dǎo)之下，可以受到臨床上好的效果。那么即便是面積比較大，損害的細(xì)胞比較多，但是能夠有所恢復(fù)、有所康復(fù)、有所修復(fù)，那么對(duì)于臨床的體征也能夠受到一個(gè)很好的康復(fù)的效果，盡量防止它的合并癥，消滅它的后遺癥應(yīng)該是能夠受到好的效果。但是有一些個(gè)大面積腦梗塞，由于病情、由于年齡、由于有基礎(chǔ)病等等，可能會(huì)有一些個(gè)遺憾，但是總體的來(lái)看，那么大面積腦梗塞綜合的治療，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，只要發(fā)現(xiàn)得早，治療得及時(shí)，措施得當(dāng)，那么臨床效果應(yīng)該是比較好的。
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腦梗死如何預(yù)防
腦梗死預(yù)防分兩種，一級(jí)和二級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防指發(fā)病之前的預(yù)防，二級(jí)預(yù)防指要預(yù)防再次得腦梗死。一級(jí)預(yù)防通過(guò)早期改變不健康的生活方式，積極控制各種危險(xiǎn)因素，使大多數(shù)的腦血管疾病不發(fā)生或者推遲發(fā)生?？傮w的原則是改變不良的生活方式，控制危險(xiǎn)的因素，健康飲食，規(guī)律作息，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，控制血糖血脂。建議多樣化飲食，多吃蔬菜水果，多食用不飽和脂肪酸食物，每天限制食鹽的攝入量是6~8克，推薦高鉀的飲食，每周進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘刂企w重。二級(jí)預(yù)防需要積極進(jìn)行干預(yù)的腦梗死的危險(xiǎn)因素，應(yīng)用抗血小板聚集的藥物。
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腦梗死術(shù)后注意事項(xiàng)有什么
腦梗死以后，那么很多情況下，患者就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的一些臨床癥狀，輕的就是肢體的偏癱、失語(yǔ)，重的會(huì)發(fā)展成昏迷、高熱、腦疝甚至死亡。那么在做了腦梗死的手術(shù)，我們一般指的是溶栓手術(shù)以后，需要注意的問題也比較多。一個(gè)要注意的就是患者的生命體征，因?yàn)槭中g(shù)以后在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中畢竟使用了麻醉，所以手術(shù)以后的話，生命體征的波動(dòng)是非常重要的，這里主要指的是呼吸、脈搏和血壓，這個(gè)觀察是非常重要的。此外還要注意嘔吐的問題。腦梗死患者有一部分顱壓會(huì)偏高，容易引起嘔吐，嘔吐以后會(huì)堵塞呼吸道，造成窒息。所以嘔吐的問題也應(yīng)該要注意。第三就是大小便的問題。很多患者在昏迷的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)大小便失禁，這個(gè)時(shí)候也需要處理好，否則會(huì)引起繼發(fā)性的像泌尿系統(tǒng)的感染，消化系統(tǒng)的感染等等。再一個(gè)要注意的就是呼吸道的問題，要保持呼吸道的通暢。再一個(gè)還要注意患者的肢體的活動(dòng)，因?yàn)樾g(shù)后長(zhǎng)期臥床還可能會(huì)引起下肢的靜脈栓塞的問題。所以上面的這些問題都是在腦梗死術(shù)后需要嚴(yán)格注意的問題，不能掉以輕心。
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如何確診腦梗死
腦梗死最大的特點(diǎn)，就是發(fā)作很急，一旦發(fā)病以后就會(huì)有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。而表現(xiàn)出來(lái)。那么腦梗死我們分為出血性的腦梗死和缺血性的腦梗死，它們的臨床癥狀是略有不同的。對(duì)于出血性腦梗死來(lái)說(shuō)，患者的發(fā)病非常的急，而且肢體癱瘓非常的明顯，甚至同時(shí)伴有意識(shí)障礙也很明顯。在就是頭痛、嘔吐也非常明顯，血壓也很高。那么對(duì)于缺血性的腦梗死發(fā)作的癥狀相比之下要比較輕一些，但是基本表現(xiàn)和出血性的有相同之處，如何確診是需要到醫(yī)院來(lái)通過(guò)相應(yīng)的設(shè)備完成的。神經(jīng)科的臨床醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的表現(xiàn)，先做一個(gè)定位診斷，考慮你的位置，發(fā)生的是在頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，還是在椎動(dòng)脈系統(tǒng)，或者我們叫前循環(huán)還是后循環(huán)的病。完了以后，會(huì)迅速的讓患者去做一些形態(tài)學(xué)的檢查。比如說(shuō)CT或者核磁，通過(guò)做這樣一些檢查，基本上就可以確診腦梗死的發(fā)作部位、特點(diǎn)以及它的原因，也就能夠迅速找到治療的辦法了。不管怎么說(shuō)，一旦發(fā)生了類似于腦血管病表現(xiàn)的，患者是不要耽擱，一定要迅速的到醫(yī)院就診，通過(guò)醫(yī)生來(lái)幫助確診的。
腦梗死介入治療適應(yīng)癥有哪些
腦梗死介入治療適應(yīng)癥有：年輕、抵抗力強(qiáng)，沒有出血傾向，時(shí)間允許，病灶小，病灶個(gè)數(shù)少。進(jìn)行介入治療之前，要有影像學(xué)的根據(jù)，比如確定是不是梗死，梗死灶有多大，個(gè)數(shù)有多少，適應(yīng)不適應(yīng)做介入療法。比如做介入療法之前，做基礎(chǔ)病的檢查，比如血糖、血脂，出凝血時(shí)等。介入治療的適應(yīng)癥，比如要做溶栓，做動(dòng)脈的溶栓的治療，采用介入的方法。是否有出血的傾向，是否能夠適應(yīng)介入治療的措施手段，能不能耐受，基本情況的判斷，基礎(chǔ)病的發(fā)現(xiàn)和整治的過(guò)程，以致療效的判斷。比如做溶栓，在溶栓治療的過(guò)程中，有沒有出血的傾向，年齡、發(fā)病的時(shí)間，時(shí)間窗控制在幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)有異議，有出血傾向的就不可以做。適應(yīng)癥的檢查要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行的病史的搜集，檢查、影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室的根據(jù)以后決定是否做介入治療。腦梗死選擇的介入治療，年輕、抵抗力強(qiáng)，沒有出血傾向，時(shí)間允許，病灶小，或者病灶個(gè)數(shù)少，適應(yīng)介入治療。要在專業(yè)醫(yī)師，有資質(zhì)醫(yī)院的治療的情況下才能夠進(jìn)行。所以適應(yīng)癥的選擇是復(fù)雜的專業(yè)的過(guò)程，要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行才有好的效果，否則會(huì)出現(xiàn)副作用，或者不理想的效果。腦梗死在急性期經(jīng)過(guò)確診和鑒別診斷之后，確定是一個(gè)梗死的病灶。那么可以采用，多方的、綜合的治療的措施，介入治療也是其中之一。
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什么人容易腦梗死
腦梗死是由于供應(yīng)腦部的血流中斷導(dǎo)致的腦組織的缺血、壞死。腦梗死是具有一定的家族史，也就是平時(shí)所說(shuō)的遺傳性。有些患者，如果存在先天性的腦血管畸形，以及頸部和顱內(nèi)的血管存在重度狹窄、梗阻，那這樣的患者，也容易出現(xiàn)腦梗塞。另外，如果患者的年齡較大，總是長(zhǎng)期抽煙、酗酒，患者又有高血壓、糖尿病以及高脂血癥等疾病，加上這些患者容易出現(xiàn)情緒激動(dòng)或者過(guò)度緊張和焦慮的情況，就容易導(dǎo)致腦梗死的出現(xiàn)。總之，腦梗死具有一定的家族史。另外，三高人群是這種疾病的高發(fā)人群，因?yàn)槿呷巳汉苋菀自斐深i動(dòng)脈斑塊等形成，更容易誘發(fā)腦梗死的出現(xiàn)。除此之外，不良的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣，也是導(dǎo)致腦梗死疾病出現(xiàn)的主要因素。
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腦梗死復(fù)發(fā)跟什么有關(guān)
腦梗死是由于各種原因引起局部腦組織缺血、缺氧，出現(xiàn)壞死。病人多數(shù)有動(dòng)脈粥樣硬化、高血脂等基礎(chǔ)疾病。如果基礎(chǔ)疾病控制不好，有可能會(huì)出現(xiàn)腦梗死復(fù)發(fā)的情況。另外，患者的血管基礎(chǔ)非常差，如果患者的動(dòng)脈粥樣硬化非常明顯，存在頸內(nèi)動(dòng)脈等重要?jiǎng)用}的狹窄，就非常有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。除此之外，患者的一些不良習(xí)慣，比如抽煙、喝酒，這些危險(xiǎn)因素對(duì)動(dòng)脈內(nèi)膜具有破壞作用。同時(shí)，心情上的變化以及情緒變化也是導(dǎo)致腦梗死復(fù)發(fā)的主要因素?？傊?，腦梗死的復(fù)發(fā)幾率比較高，時(shí)間越短，概率就會(huì)越高。所以，在患病內(nèi)的一年是非常重要的。要定期的服用抗凝藥物，做好預(yù)防。同時(shí)一些生活習(xí)慣也非常重要，避免吸煙、飲酒、熬夜等不良習(xí)慣，也要保持良好的心態(tài)。
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- 1 什么是腦梗死
- 2 腦梗死是怎么引起的？
- 3 腦梗死嚴(yán)重么
- 4 腦梗死是怎么引起
- 5 引起腦梗死是怎么得的
- 6 腦梗死嚴(yán)重嗎
- 7 腦梗死是怎么形成的
- 8 腦梗死是怎樣引起的
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