腦出血水腫應該怎么辦
發(fā)布時間：2020-03-3058694次瀏覽
腦出血水腫時可以使用滲透性利尿脫水劑進行治療，且可對癥使用降壓藥物，可加服具有促進大腦代謝和改善腦部微循環(huán)作用的藥品，必要時可以酌情使用激素及抗生素。同時可用水煎服益氣回陽或化瘀通絡類中藥方劑，但嚴重情況下要及時做腦室引流術(shù)一類外科手術(shù)。
腦出血一旦發(fā)病就會帶來不可估量的危害，不僅會導致顱內(nèi)壓升高一類不良反應，而且也會出現(xiàn)腦內(nèi)水腫等較為嚴重的后果。而此時患者就需要及時采取有效措施進行治療，以便能夠盡快清除腦血管存在的病灶。那么腦出血水腫應該怎么辦呢？
一、腦出血水腫的西藥療法
1.利尿脫水劑
腦出血引起水腫時可以應用脫水利尿劑進行治療。目前在臨床方面主要采用呋塞米類及其它滲透性利尿劑，可以通過靜脈滴注或注射的方式用藥。不過要注意不可連續(xù)大劑量使用，否則可能會產(chǎn)生急性損害。
2.其它藥物
腦出血可伴隨有血壓升高癥狀，故需要酌情給予合適劑量的降壓藥。同時需要使用能夠促進大腦代謝和改善腦循環(huán)的藥品，必要時可用血管擴張劑，或者可加用小劑量糖皮質(zhì)激素及抗生素。
二、腦出血水腫的中醫(yī)療法
1.元氣敗脫型
腦出血水腫可采用中醫(yī)辨證療法調(diào)理。若屬于元氣敗脫類型，在治療時就要選擇采用具有益氣回陽和救陰固脫作用的中藥方劑進行調(diào)理，若出現(xiàn)多汗自汗等癥狀，則可以加入一些有收斂止汗功效的中草藥。
2.脈絡瘀滯型
如果存在有氣血瘀滯和脈絡瘀滯等病癥，則容易導致腦出血，且會出現(xiàn)水腫等病癥。此時治療就需要堅持以益氣活血和化瘀通絡為主要原則，可以按療程用水煎服中藥方劑，也可選擇服用中成藥。
三、腦出血水腫的手術(shù)療法
若腦出血引起的水腫癥狀極為嚴重，就需要選擇合適時機接受外科手術(shù)。建議可在腦部CT引導下做血腫穿刺吸除手術(shù)，也可以采用腦室引流術(shù)、立體定向手術(shù)一類手術(shù)方式。而在手術(shù)后則要定期做腦部功能檢查，后續(xù)可酌情配合藥物給予鞏固治療。
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腦出血的患者是選擇保守治療還是手術(shù)治療
腦出血患者治療方法選擇，主要應該根據(jù)患者的病情、出血量、神經(jīng)功能障礙的程度、出血的部位等情況進行綜合分析。如果只是比較小量的顱內(nèi)出血，臨床上無需進行手術(shù)干預，只需要進行臨床觀察和藥物治療即可。如果在觀察過程中出血量增大，必要時再進行手術(shù)治療。而如果屬于中大量的顱內(nèi)出血，通常需要神經(jīng)外科手術(shù)進行干預。手術(shù)方式可根據(jù)患者具體情況來選擇開顱血腫清除，神經(jīng)內(nèi)鏡血腫清除或立體定向穿刺抽吸等方法，這些方法的選擇需要臨床醫(yī)生根據(jù)患者具體情況來合理選擇。
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腦出血多少毫升需要手術(shù)
這種情況在臨床上有一個大致的參考標準，一般來講對于大腦半球的出血，出血量超過30ml，對于小腦的出血，出血量超過10ml就應該考慮手術(shù)治療。但是是否需要手術(shù)，還需要結(jié)合患者的年齡、身體健康狀況、意識狀況等多方面因素來進行評估，例如出血量大概在20ml左右，但是剛好位于運動區(qū)，患者已經(jīng)出現(xiàn)了一側(cè)肢體的偏癱，經(jīng)過相對微創(chuàng)的手術(shù)治療清除血腫，有希望使患者的神經(jīng)功能得到恢復，也是可以考慮手術(shù)治療的。如果通過手術(shù)的方式，能夠處理大部分血腫，使患者的神經(jīng)功能得到恢復，都應該積極進行手術(shù)治療。
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腦出血術(shù)后發(fā)燒怎么回事
患者腦出血手術(shù)之后出現(xiàn)發(fā)熱，有以下幾方面原因：一、由于血腫吸收造成的，特別是出血累及了丘腦，以及出血破入腦室的患者，術(shù)后常常會有一定程度的發(fā)熱。二、合并腦脊液感染，因為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染也常會引起患者發(fā)熱，需要進行腰椎穿刺檢查，來進行腦脊液化驗，大致判斷是否發(fā)生了顱內(nèi)感染。三、患者長期臥床，甚至使用呼吸機，容易發(fā)生肺部的炎癥，引起患者的發(fā)熱。此外，腦出血患者也比較容易發(fā)生泌尿系感染或者全身血行的感染，引起發(fā)熱癥狀。
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輕微腦出血需要手術(shù)嗎
這主要取決于腦出血的類型，如果是自發(fā)性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，即使出血量很少，需要進行完善的CTA或DSA檢查。通過這兩項檢查來明確是否有腦動脈瘤、腦動靜脈畸形等破裂引起的出血。如果是這些原因引起的出血，則需要積極地進行手術(shù)干預。對于腦實質(zhì)的出血，如果只是很小量，則無需過多干預，只需要在臨床上進行觀察，以藥物治療為主。如果出血量沒有繼續(xù)增大，也沒有其他的引起出血的繼發(fā)性的原因，則無需進行手術(shù)治療。藥物治療的過程中大概1~2周或者2~3周，就可以逐步吸收。
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外傷腦出血一般要住院多少天
一般外傷引起的小灶性腦出血，經(jīng)過保守治療之后2-3周患者病情就可以穩(wěn)定出院了，外傷引起的腦出血量比較大，術(shù)前已經(jīng)發(fā)生昏迷、腦疝，經(jīng)過兩、三周的治療也就只能讓患者的病情趨于穩(wěn)定不能直接出院回家。嚴重的腦出血的患者，特別是外傷之后引起的硬膜下、硬膜外腦內(nèi)的血腫，患者已經(jīng)在術(shù)前發(fā)生腦疝的情況，術(shù)后可能需要更久的治療，有時還需要在重癥監(jiān)護病房，治療很長時間才能夠逐步康復，而進行下一步的康復治療。
急性腦出血能治好嗎
急性腦出血是有可能治好的，因為腦出血的預后與出血部位、出血量以及是否有合并癥有關(guān)。如果腦出血的部位在非腦部重要功能區(qū)域，且出血量較少，并且無嚴重的并發(fā)癥，那么通過積極的治療是能夠取得很好的療效，甚至有可能會徹底恢復的。但如果腦出血的部位在腦部關(guān)鍵的部位，例如腦干生命中樞的部位，并且出血量較大，合并有肺部感染等其他并發(fā)癥，那么病情是非常嚴重的，甚至導致腦疝形成，威脅患者的生命安全，所以急性腦出血的病情有輕重之分，不能夠一概而論。
腦出血會留下后遺癥嗎
腦出血不一定都有后遺癥，如果康復良好，患者生活可以和常人一樣。是否會留下后遺癥與很多因素有關(guān)。一般來說，70%的患者腦出血出院后會有一定的后遺癥。影響預后的主要因素是出血量和出血部位，一般出血量影響后遺癥的嚴重程度和幾率，出血量大，留下后遺癥的幾率高、后遺癥癥狀重；出血部位影響后遺癥的癥狀類型，比如偏癱、語言障礙、口眼偏差、認知障礙，植物人甚至死亡。腦出血是否留下后遺癥的其他因素包括：出血量大小、年齡大小、高血壓病史長短、是否有其他基礎疾病、腦出血發(fā)作次數(shù)、是否患有癲癇、昏迷時間長短等等。
腦出血能恢復正常嗎
腦出血患者病情輕、出血少、手術(shù)效果好的恢復正常人的的可能性大；病情重、出血多、手術(shù)效果不理想的患者恢復常人可能性小。一般來說需要開顱手術(shù)的患者恢復常人的幾率不是很大，因為需要開顱手術(shù)的患者往往都是病情較重、出血量較大的，這樣的患者往往預后不良。如果出血位置在大腦的無功能區(qū)或者示弱功能區(qū)，或者出血量不大，癥狀較輕，積極地進行后續(xù)治療，保持血壓穩(wěn)定，及早開展康復訓練，可以提高恢復常人的幾率。建議咨詢主管醫(yī)生，不要盲目猜測，當前應積極配合醫(yī)生診療，爭取恢復常人?；颊咝枰M量臥床休息，避免煩躁、用力，避免情緒波動等，以免出血灶再次出血。
睜眼無意識能恢復嗎
睜眼無意識并不一定能恢復，要根據(jù)引起的原因以及病癥的嚴重程度來決定。睜眼無意識可能是比較嚴重的腦出血引發(fā)的并發(fā)癥，腦出血屬于一種比較嚴重的疾病，如果已經(jīng)出現(xiàn)了睜眼無意識的現(xiàn)象，就說明影響到了記憶力，如果想要恢復的話可能會比較困難，而且恢復的時間也會比較長，但還是要及時的緩解癥狀。但也可能是處于植物狀態(tài)所引起的，植物狀態(tài)也就是患者從封閉到清醒的一種狀態(tài)，是否能恢復還是要根據(jù)患者的年齡、身體狀況以及治療方法來決定。所以要做進一步的檢查才可以明確診斷。
該如何診斷腦出血呢
腦出血是一種較常見的急性腦血管病，是一種非常嚴重的疾病，它的死亡率和致殘率都比其它的急性腦血管病高，所以，在診斷時要詳細的詢問病史，全面的檢查，然后積極的進行治療，那么，該如何診斷腦出血呢?
老人腦出血能活多久
老人的身體抵抗力比較差，身體機能逐漸下降，很容易會出現(xiàn)各種各樣的心腦血管疾病。這類疾病容易導致腦出血的出現(xiàn)，在腦出血發(fā)生以后，會影響腦部健康，甚至會影響到生命健康?；忌夏X出血及時治療，則預后較好，可以有較長的存活時間。若有并發(fā)癥，則存活時間需根據(jù)個人情況來評定。
腦出血和腦淤血一樣嗎
腦出血和腦淤血在癥狀反映上，都是一樣的，這兩者是可以合并進行治療的，根據(jù)自身的情況，每一種不同程度的出血情況，都是可以進行針對治療的，并且要注意發(fā)病的情況，大多數(shù)的腦出血患者，自身都是存在著高血壓等疾病的，只要是能夠?qū)⒏哐獕壕徑猓湍軒椭鷾p少發(fā)病概率。
腦出血的人吃什么藥好
腦出血患者可以服用呋塞米片以及依他尼酸片等脫水利尿藥物治療，且需要加服甲鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)藥，還要對癥使用地塞米松和細胞色素C。另外，患者也可服用中藥調(diào)理，可以對癥口服安宮牛黃丸和蘇合香丸，或煎服羚羊角湯等方劑。
突發(fā)腦出血的原因
腦出血的病因有很多種，最常見的病因是高血壓合并微小動脈硬化，血壓長期升高后會損傷血管，導致血管硬化，同時血壓升高，容易沖破血管導致出血；其它的病因包括腦動靜脈畸形，動脈瘤，還有些血液系統(tǒng)疾病，容易誘發(fā)出血的血液系統(tǒng)問題，都可以導致腦出血，常見的有血友病、白血病，再障，還有一些血小板減少的血液系統(tǒng)疾病。還有些病人可以造成梗塞后的出血、腦淀粉樣變性，這些一般都合并腦葉的出血，還有少見的一些疾病，如煙霧病，也叫Moyamoya病，還有腦動脈炎。另外，一些使用特殊藥物也可以造成腦出血，如使用抗凝藥物華法林鈉，還有一些進行溶栓治療的患者可以造成繼發(fā)性出血，腫瘤也可以出現(xiàn)瘤卒中，造成腦出血。
腦出血后遺癥的治療
腦出血這種疾病很常見，如果沒有積極的治療，可能會留下一些后遺癥，腦出血后遺癥的治療方式包括了藥物治療和康復訓練治療。在治療的過程中有很多事項需要注意，首先就是觀察患者的病情，病情穩(wěn)定后要盡快進行運動康復鍛煉，還要嚴格控制食鹽攝入量，并且禁煙禁酒。
