冠心病的手術指征是什么
發(fā)布時間：2020-04-2358582次瀏覽
冠心病的手術主要包括冠狀支架植入術、冠狀動脈血管搭橋術。冠狀支架植入術手術指征主要為：合并有心肌梗死、反復性胸悶、胸痛者；冠狀動脈血管搭橋術主要為：冠狀支架植入術療效不確切者。
對于單純性冠心病，患者沒有明顯的癥狀表現，服用藥物治療即可。但是對于合并有心力衰竭、心肌梗塞等并發(fā)癥患者要及時的進行手術治療。那么，冠心病的手術指征是什么？
1、冠狀支架植入術
對于合并有心肌梗死、陳舊性心肌梗死的患者、反復性胸悶、胸痛者可以選擇冠狀支架植入術，該種手術方法是將支架置入到冠狀動脈狹窄處，促使冠狀動脈順暢，能夠避免心肌梗死的發(fā)生。
2、冠狀動脈血管搭橋術
冠狀動脈血管搭橋術主要適合于通過冠狀支架植入術療效不確切的患者應用。另外，對于需要植入三個或者是三個以上的支架患者也可以選擇該項手術，因為支架植入過多，支持支架內有可能會形成血栓。
冠心病手術治療療效確切，但是具體效果還要因人而異，有些患者術術后預后良好，有些患者則比較差，與患者自身的實際病情、體質等因素有很大關系。
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得了冠心病怎么辦
冠心病在臨床上被叫做冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一種冠狀動脈管腔狹窄或閉塞所致的心臟病?；颊呖梢酝ㄟ^一般治療、藥物治療、手術治療等方式治療。冠心病主要與冠狀動脈狹窄或閉塞導致心肌缺血、缺氧或壞死有關，患者可能會出現胸痛、胸悶等不適。冠心病急性期，患者可以通過臥床休息、保持室內安靜、避免不良情緒刺激、服用硝酸甘油、密切監(jiān)測各項指標等一般治療方式緩解胸痛等癥狀。平穩(wěn)期可以通過服用藥物來控制病情，改善預后。例如，患者可以使用通心絡膠囊等中成藥進行治療。通心絡膠囊具有降脂、抗凝、抗炎、疏通血管、穩(wěn)定斑塊的作用，其能夠促進血管內皮細胞的修復，抑制動脈粥樣硬化進程，穩(wěn)定縮小斑塊，擴張冠脈血管，恢復冠狀動脈對心肌的供血功能，有效緩解胸痛、胸悶等癥狀，是預防和治療冠心病的基礎用藥。還能降低包括心肌梗死、心血管死亡、腦卒中等主要不良心腦血管事件發(fā)生風險。且藥物成分為純中藥，臨床研究證實其安全性良好，可長期用藥。此外，患者還可以聯(lián)合使用阿司匹林片、阿托伐他汀鈣片等藥物，能夠增強抗血小板聚集、調脂、抗炎、疏通血管的效果，還有助于保護血管內皮，達到協(xié)同增效、防治結合的目的。病情嚴重時，患者可以進行手術治療，主要是為了重建冠狀動脈的血液循環(huán)，常見的手術有經皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術等。患者在平時要戒煙限酒，控制體重，監(jiān)測血糖、血壓、血脂水平，有助于促進身體健康。
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心臟支架后多久能同房
心臟支架植入術后的患者多久能夠同房，要區(qū)別對待。心臟支架植入術是心臟冠狀動脈血運重建的一種方式，是通過在心臟動脈粥樣硬化的狹窄處植入支架，有效改善血運重建，改善了心肌供血。心絞痛的患者并沒有發(fā)生心肌壞死，如果進行了心臟支架植入術，可以在術后1個月，經過心血管醫(yī)生的評定，確定患者是否進行了完全的血運重建，是否有心肌缺血癥狀的再發(fā)，是否合并有心律失常、心功能異常等情況，才能決定能否同房。心肌梗死的患者進行心臟支架植入術，要在1~3個月之后，經過心血管醫(yī)生或心臟康復醫(yī)生的綜合評估，確定患者是否有心肌缺血的再發(fā)，以及是否合并有危險性的心律失常，是否存在心力衰竭、心功能下降的情況，決定患者是否能同房，如果患者經過評定，不存在上述情況，則可以進行同房，但是要注意控制性生活的強度，同時要注意是否有心肌缺血癥狀再發(fā)的情況。
冠心病介入治療后吃什么好
首先如果在飲食方面他并沒有一定要需要補充的。介入治療他本身創(chuàng)傷并不很大，失血也沒有明顯的失血，那他治療之后在飲食方面的建議往往是要建議低鹽低脂飲食，也就是冠心病后期的一個飲食，有糖尿病的患者還要進行免糖飲食，尿酸升高的患者要低嘌呤飲食，同時要注意飲食結構調整。比如說增加膳食纖維、蔬菜、水果的比例，減少脂類食品的一個攝入。不需要特別補充哪些方面的營養(yǎng)。第二個方面就是在藥物方面的治療，也是吃什么，那這一方面最必須要吃的就是抗血藥。反類的藥物，比如說阿司匹林加氯吡格雷，一般是要聯(lián)合至少一年的。另外就是要長期服用他汀類的降脂藥，往往有的病人可能單純吃他汀并不能將低密度脂蛋白降到這個靶目標范圍之內，還需要聯(lián)合其他的降脂藥物，比如說依折麥布來共同降脂。另外還要結合患者合并的一些情況，同時進行降糖或降壓的一些治療。
冠心病血壓應該控制在多少
高血壓在冠心病的發(fā)生過程中起著非常重要的作用，持續(xù)升高的血壓會導致血流動力學的變化，誘發(fā)急性冠脈綜合征的發(fā)生。如果血壓控制不合適，會導致急性冠脈綜合征風險增高。研究表明，血壓在115/75毫米汞柱到185/115毫米汞柱范圍內，包括冠心病、腦卒中等疾病的發(fā)生會逐漸升高，所以收縮壓每增高到10個毫米汞柱以上，發(fā)生冠心病的風險會增高41%。當血壓處于130~139/80~89毫米汞柱之間時，醫(yī)生可根據患者的具體情況，設定達標血壓，盡量將血壓控制在130/80毫米汞柱之下，可導致冠心病患者發(fā)生急性冠脈綜合征風險降低。血壓、血脂和血糖的控制是否達標，都是防止急性冠脈綜合征發(fā)生，實現對冠心病患者生命危險，保證安全的非常重要的指標。
有效治療冠心病的三種食譜
一旦患上冠心病，患者在生活中就會帶來相當多的不便，無論是身體上還是心理上，承受的壓力都是不小的。在接受治療的過程中，患者朋友不可以僅僅依靠醫(yī)學手段上的治療。注意冠心病的飲食，做好護理工作也是很重要的一個環(huán)節(jié)。
冠心病介入治療前需要做哪些檢查
冠心病患者在選擇介入手術治療之前，需要做好相應的檢查工作，比如血常規(guī)檢查、血型檢查、胸片檢查以及肝腎功能、心臟B超等危險因素排查。
冠心病患者飲食上需要注意什么
冠心病的飲食是非常重要的一部分。冠心病患者飲食清淡易消化，因此需要低鹽、低脂飲食，可以適當的吃些瘦肉、家禽、魚類。冠心病患者應減少膽固醇的攝入量，宜多吃些粗糧和豆制品。冠心病患者不要飲酒或暴飲暴食，避免經常吃宵夜，以免增加心臟負擔。
冠心病的治療
冠心病的治療是一個系統(tǒng)的治療措施，不是某一種方法對于冠心病有特效，冠心病治療可分為：一般治療、藥物治療、介入治療、手術治療幾種措施。第一，一般治療主要是改善生活方式，比如戒煙、戒酒、低鹽低脂飲食、清淡飲食、適當的運動鍛煉、控制好自己的體重、減肥等等。第二，藥物治療，藥物治療的種類比較多，基本上必用的藥物有：抗血小板藥，如阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷等；他汀類藥物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等等降脂藥；還有擴張冠狀動脈血管的藥物，如硝酸酯類藥物等等。同時應該針對存在的高血壓、糖尿病、高脂血癥等情況，選擇相應的藥物治療。如果發(fā)生急性ST段抬高心梗，可以考慮溶栓治療。如果溶栓效果差，可以考慮介入治療或者搭橋。第三，介入治療，主要是針對病情嚴重的冠心病患者，比如心絞痛發(fā)作比較頻繁，出現了心肌梗死等等。這說明冠狀動脈狹窄比較嚴重，甚至可能發(fā)生冠狀動脈的閉塞，就可以通過介入的方式置入支架來改善狹窄的冠狀動脈，達到改善心肌供血的目的。第四，手術治療，主要是冠狀動脈旁路移植術，也就是人們常說的冠脈搭橋手術，主要是針對冠狀動脈病變嚴重，不能通過藥物或者換支架來改善冠脈血液供應的嚴重的情況。
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胸悶怎么辦
如果有胸悶的癥狀，在癥狀發(fā)作時需要記錄一些臨床信息以便于診斷，具體如下：一、胸悶后要及時記錄的血壓和心率。二、胸悶感是否因運動或休息改變而變化。三、胸悶發(fā)生時的時間及身體狀態(tài)。四、胸悶的發(fā)生與特殊體位或姿勢是否有關。
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心肌缺血是冠心病嗎
心肌缺血不是冠心病，在臨床上不是完全劃等號。因為心肌缺血主要是指由于一些原因，導致心臟血管血液灌注減少，心臟血管氧供出現失衡，導致心臟血管不能夠有充足氧供，心臟血液供應出現問題，然后出現缺血癥狀，所以稱為心肌缺血。心肌缺血在臨床上最常見原因是冠心病，也就是由于冠心病存在，會導致心肌出現缺血。還有其他一些原因，也可以導致心肌缺血。比如臨床上常見一些其他疾病，比如嚴重心肌炎、嚴重高血壓病，還有心肌病等。
冠心病原因有哪些
引起冠心病的原因有：長期血壓增高、長期高血脂癥、糖尿病、吸煙、長期不運動、性別因素、遺傳因素、血型等。一、高血壓，長期血壓增高，導致冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈狹窄和阻塞；二、長期高血脂癥，長期膽固醇增高引起冠狀動脈硬化；三、糖尿病，現在糖尿病人群龐大，中國人已經有一億到一億五的糖尿病患者，糖尿病也是引起冠狀動脈心臟病的主要原因；四、吸煙，吸煙導致動脈粥樣硬化，導致冠狀動脈狹窄；五、長期不運動、長期靜坐，導致冠狀動脈的硬化；六、性別，男性一般在50歲之前，甚至40歲左右開始出現冠狀動脈疾病。女性大概在更年期以后，大概在55歲后，冠狀動脈出現硬化。所以，冠心病和性別關系；七、遺傳，部分冠狀動脈疾病，臨床上未發(fā)現任何危險因素，但是病人確實得了冠心病。冠心病有家族史，其它的因素，比如血型、性格。研究發(fā)現，競爭性比較強的性格容易得冠心??；八、血型有一定的關系?？傮w而言，冠心病是多種因素導致的疾病。
冠心病癥狀
冠心病一般會極度疲勞，經常出汗，頭暈想吐，經常失眠，胸口痛，鼻尖腫得發(fā)紅，呼吸不暢，比較敏感等現象，所以如果日常生活中發(fā)現這些現象，病人要及時到醫(yī)院進行救治。
心絞痛分級標準
心絞痛的分級是根據患者一定的運動耐量下出現心絞痛的發(fā)作，運動耐量的強度而定，通常將心衰分為四級，通過靜息下發(fā)作、輕微的日?；顒影l(fā)作、以及運動的時候發(fā)作、劇烈運動發(fā)作，以及出現心絞痛的持續(xù)時間、和患者的心臟缺血的表現等進行分級。目前通常按照加拿大的心絞痛分級的標準，與心衰的分級標準類似。
