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        肺栓塞的誘發(fā)因素有哪些

        發(fā)布時間:2020-07-0952965次瀏覽

        肺栓塞是指各種栓子阻塞肺動脈或其分支而引起的肺疾病,主要癥狀有呼吸困難、胸痛、咯血、氣促等。一般情況下,肺栓塞的誘發(fā)因素有遺傳因素、血液高凝、血管內皮損傷等。具體分析如下:

        1.遺傳因素:由遺傳變異引起,可能會導致反復發(fā)生的動脈血栓、靜脈血栓,進而造成肺栓塞

        2.血液高凝:妊娠、肥胖、口服避孕藥、腎病綜合征、巨球蛋白血癥等都可能引起血液高凝狀態(tài),進而增加肺栓塞的發(fā)病概率。

        3.血管內皮損傷:血管內皮損傷也可能導致肺栓塞,比如骨折、創(chuàng)傷、膝關節(jié)置換手術、全髖關節(jié)手術等。

        除以上常見因素外,還可能是其他因素導致的,例如惡性腫瘤。肺栓塞一般發(fā)病比較急,出現(xiàn)相關癥狀時,建議及時就醫(yī)治療。治療期間,患者要遵醫(yī)囑定時、定量用藥,還要定期復查。

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        肺栓塞是什么
        肺栓塞是指肺動脈內有某些小的栓子堵塞在其中,引起一系列的臨床改變,或臨床綜合征。這種栓子最常見是血栓,其實廣義的肺栓塞還包括其他的栓子,包括空氣栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等。但國內外專家,包括老百姓通常說的肺栓塞,大部分都稱之為是肺血栓栓塞,那都是血栓導致。所以肺栓塞最常見原因是血栓栓住了肺動脈,引起一系列臨床綜合征。這些血栓75%至90%都來自下肢深靜脈血栓形成。換而言之,也是血栓在下肢深靜脈里形成,然后由于某些因素,比如擠壓、血栓脫落,通過人體的循環(huán)進入到右心,再進入到肺動脈,栓塞住了肺動脈的小分支或其他的分支而引起一系列臨床表現(xiàn),臨床上稱之為肺栓塞。因此臨床上通常會將下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞統(tǒng)稱為一種病,叫做靜脈血栓栓塞癥,簡稱叫做VTE。臨床上將肺栓塞和DVT下肢深靜脈血栓稱之為靜脈血栓栓塞癥。且不同部位、不同階段的表現(xiàn)。
        語音時長 01:48

        2020-03-12

        60596次收聽

        肺栓塞注意事項
        肺栓塞出現(xiàn)后,要先明確誘因及來源,積極在醫(yī)生指導下配合治療。如下肢靜脈曲張誘發(fā)肺栓塞,要盡早解除下肢靜脈曲張;若下肢靜脈曲張很嚴重,必要時做下肢靜脈曲張手術治療;腫瘤導致癌栓,要去腫瘤科針對原發(fā)性疾病積極治療的同時,綜合應對肺栓塞問題。得了肺栓塞要明確危險因素以及來源,如最常見的肺血栓的栓塞,大部分來源都是下肢靜脈曲張、下肢深靜脈血栓,這種靜脈曲張會引起下肢靜脈血栓,血栓會隨著靜脈血回流到肺血管,導致肺動脈栓塞。對于這種情況要注意解除下肢靜脈曲張,防止血栓形成。若下肢靜脈曲張很嚴重,建議患者到門診就診,必要時候穿彈力襪,更嚴重時進行下肢靜脈曲張手術;部分患者肺栓塞可能是腫瘤導致的癌栓,愈后不太理想,建議患者積極到腫瘤科門診去就診,在腫瘤科和心血管醫(yī)生共同指導下,制定綜合治療方案,在治療原發(fā)病基礎上積極針對肺栓塞做綜合整治。
        語音時長 01:36

        2020-02-27

        63599次收聽

        肺栓塞的危害有什么
        如果小的栓塞、遠端的栓塞,雖然不致命,也可能會引起胸痛、咯血、肺組織的梗死。一旦是大塊的栓塞、主干的栓塞就可能會影響到血流動力學,導致有效的循環(huán)血量下降,導致左心回流減少,甚至有猝死的可能。肺栓塞是內源性或外源性的因子,堵塞了肺動脈主干和分支,造成了肺動脈的血流中斷,尤其是急性肺栓塞是臨床中非常危重的疾病,死亡率甚至不亞于急性心肌梗死。因為靜脈血要回流到肺動脈和肺里的氧氣進行交換變?yōu)閯用}血,變?yōu)閯用}血后由心臟打出去給重要臟器供血供氧,而靜脈血栓也可能會隨靜脈血回流到肺動脈,造成血流急性中斷。因此,一旦發(fā)作急性肺栓塞,而且這種急性肺栓塞,導致了右室負荷加重、循環(huán)出現(xiàn)了急性的衰竭,這個時候是非常危重的,建議大家要到就近的醫(yī)院去緊急的就診,甚至要進行必要的搶救,因此大家一定不能夠掉以輕心。如果有肺栓塞的病史、有高危因素,要積極的進行診治。
        語音時長 01:40

        2020-02-27

        57832次收聽

        急性肺栓塞可以治好嗎
        肺栓塞是由于內源性和外源性的因子,堵塞了肺動脈的主干或者分支,導致肺動脈的血流出現(xiàn)中斷,尤其是急性肺栓塞,更是臨床上比較危重的疾病,它甚至會影響到循環(huán),導致左心回流驟減,引起急性循環(huán)衰竭。如果是肺栓塞,建議大家一定要第一時間到??迫ゾ驮\;如果是急性肺栓塞,建議大家及時的到急診去進行處理,甚至進行必要的搶救;如果是診斷急性肺栓塞,絕大部分在臨床發(fā)現(xiàn)都是肺血栓的栓塞,這個時候有經(jīng)驗的醫(yī)生會根據(jù)血栓栓塞的部位、程度來選擇抗栓的方案,抗栓的方案包括抗凝治療,甚至有急性肺栓塞影響到循環(huán)的,必要的時候給予溶栓治療;如果抗凝和溶栓有禁忌的可以采取介入下的導管溶栓等一些處理的辦法;如果是急性肺栓塞,這是一個不太好診治的疾病,大家一定要有耐心到正規(guī)的醫(yī)院進行就診。如果得了急性肺栓塞,大家一定要有充分的耐心,積極的到??七M行規(guī)范的診治,肺栓塞的發(fā)作有可能是反復的,因為有大部分源頭是沒有辦法去根除的,所以這是一個診斷比較困難、治療也有困難的一個疾病。大家首先一定要樂觀有信心,再一個到正規(guī)的醫(yī)院正規(guī)的診室進行就診,醫(yī)生會根據(jù)血栓的程度、部位、性質來制定合理的抗栓藥物方案。
        語音時長 01:56

        2020-02-27

        63969次收聽

        03:03
        肺栓塞的診斷方法有哪些
        肺栓塞的診斷主要通過影像學的方法。如:CT的肺血管造影、核磁檢查、X線檢查等。CT的肺血管造影,這個是目前醫(yī)學上最為常用的一種方法。通過靜脈注射造影劑,然后算好造影劑到達肺動脈的時間,進行CT的掃描。使用同位素的造影方法,通過靜脈注射含造影劑的一些微蛋白來進行肺血管的顯影。核磁檢查,通過打造影劑來顯示肺血管的形態(tài)。但是核磁造影時間非常長,病人可能不能夠耐受,所以目前不作為推薦。患者直接在放射X線下打造影劑看肺血管的動態(tài)顯影,這是臨床上診斷肺栓塞的金標準,但是射線量很大,且為有創(chuàng)的檢查,因此不作為首選。
        02:34
        肺CT能看出肺栓塞嗎
        醫(yī)生要診斷肺栓塞,普通CT平掃僅有提示意義,不能直接診斷肺栓塞。要找到肺栓塞直接診斷的證據(jù),患者需要打造影劑,然后再做CT的掃描,稱之為CT肺血管造影。通過外周靜脈注射造影劑,在一定的時間后,給患者進行肺部的掃描,使肺血管肺動脈顯影,絕大部分肺動脈能夠充分顯影,有主干道分支能夠顯影出來。如果有一部分地方的造影劑沒有顯影出來,有的時候可能發(fā)現(xiàn)管腔里頭有造影劑的充盈缺損,這樣的情況能獲得肺栓塞診斷的直接征象。所以CT肺血管造影一旦發(fā)現(xiàn)有充盈缺損,診斷價值非常高。
        02:38
        肺梗塞有什么癥狀
        肺梗塞,常叫肺栓塞,是各種栓子阻塞在肺的動脈或者它的分支引起來的一種臨床綜合癥,包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞、羊水栓塞、腫瘤瘤栓栓塞或者空氣栓塞等不同的栓子來源引起的。肺血栓的栓塞是肺拴塞中最常見的一種類型。典型癥狀是突然出現(xiàn)的呼吸困難、活動以后氣短、胸痛、咯血。如果患者有比較嚴重的低氧血癥,患者會發(fā)現(xiàn)口唇紫紺、爪甲青紫等表現(xiàn)。還有部分肺栓塞患者,臨床表現(xiàn)并不典型,尤其是血栓較小或者慢性血栓栓塞性疾病的時候,可能會有活動量大的時候呼吸困難,或者查血氣分析時,氧動脈分壓降低的并不明顯。此外,還可以出現(xiàn)突然的昏厥、血壓下降、心悸胸悶、頭暈等不典型癥狀,一定要明確診斷。
        02:00
        肺栓塞常見癥狀包括哪些
        胸痛、呼吸困難、心悸、咳血、暈厥、休克甚至猝死都是肺栓塞常見癥狀。肺栓塞的嚴重性由栓子大小和數(shù)量,栓塞間隔時間,有無合并其他心肺疾病,個體差異和栓子溶解速度等因素決定。肺栓塞后會導致肺部損傷,影響心臟。右心室負責將血液運送至肺部,一旦出現(xiàn)肺栓塞,比左心室更易受到損傷。肺部血管出現(xiàn)阻塞,肺動脈壓迅速升高,右心負荷急劇增加,心臟泵血阻力增大,病人心臟加強收縮,超負荷工作,極易出現(xiàn)心臟功能衰竭。
        02:50
        肺栓塞能治好嗎
        肺栓塞能否治好,要根據(jù)具體情況,由專業(yè)醫(yī)生進行判斷。患者一旦出現(xiàn)肺栓塞,必須做急救處理,進行抗凝治療,必要時要進行手術治療,治療方法包括:一、抗凝治療。對于急性的肺栓塞患者,推薦腸外抗凝治療,目的在于預防早期死亡和靜脈血栓栓塞的復發(fā)。二、口服抗凝治療。三、溶栓治療,常用的藥物是尿激酶、RT-PA。在急性的肺栓塞形成之后,起病的四十八小時之內,要盡快開始進行溶栓,這樣能夠取得最大的療效。四、手術治療,是對于肺栓子的切除術。本方法死亡率比較高,可以挽救部分患者的生命,但是必須嚴格掌握適應癥。
        肺栓塞可以治好嗎
        患者一旦出現(xiàn)肺栓塞,因為本病發(fā)病比較急,必須做急救處理,再進行一些抗凝治療,必要時要進行一些手術治療。藥物治療中,第一個是抗凝治療。對于急性的肺栓塞患者,推薦抗凝治療,目的在于預防早期死亡和靜脈血栓栓塞的復發(fā)。對于高或者中等臨床可能性的肺栓塞患者,在等待診斷結果的同時,就應該給予腸外抗凝劑。這種腸外抗凝劑,主要包括普通的肝素和低分子肝素等。應該根據(jù)患者臨床表現(xiàn)來實時進行選擇。第二個是口服抗凝治療。急性肺栓塞,應該盡早給予腸道外抗凝治療,同時給予口服抗凝治療。常用的口服藥物,主要包括華法林、苯丙香豆素等。在國內,華法林最常用。第三個是溶栓治療,常用的藥物是尿激酶、rt-PA。在急性的肺栓塞形成之后,起病的四十八小時之內,要盡快開始進行溶栓,這樣能夠取得最大的療效。但是對于有些癥狀的急性肺栓塞患者,六到十四天之內做溶栓也有一定作用。第四個是手術治療,是對于肺栓子的切除術。本方法死亡率比較高,可以挽救部分患者的生命,但是必須嚴格掌握適應癥。所以肺栓塞的死亡一般發(fā)生較快。如果不及時治療,死亡率高達30%。經(jīng)過治療其死亡率能降到8%。
        語音時長 02:10

        2019-11-27

        55041次收聽