肝膿腫的早期癥狀有哪些
發(fā)布時間：2020-07-1157454次瀏覽
肝膿腫發(fā)病早期最常見的癥狀是高熱和寒戰(zhàn)，患者體溫一般是39度以上。有些患者還會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛現(xiàn)象，也有可能出現(xiàn)咳嗽、呃逆、全身酸痛不適或體重下降等全身性癥狀。
1、寒戰(zhàn)和高熱
高熱和寒戰(zhàn)是肝膿腫早期最為常見的癥狀表現(xiàn)。患者的體溫一般都是在39度以上，甚至可達(dá)40度，這種高熱可能是間歇性的，也可能是反復(fù)性或持續(xù)性的。
2、肝區(qū)疼痛
不少肝膿腫患者早期會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛癥狀，主要表現(xiàn)為鈍痛或脹痛，且通常是持續(xù)性疼痛。由于是在發(fā)病早期，所以疼痛的程度相對來說較輕，有些患者可能只有肝區(qū)不適的感覺。
3、全身癥狀
肝膿腫發(fā)病早期也會引起一些全身性癥狀，如咳嗽或呃逆。有時也可表現(xiàn)為全身酸痛不適，甚至還會出現(xiàn)右肩牽涉痛、體重下降或貧血等癥狀。
相關(guān)推薦
確診肝膿腫后，行B超引導(dǎo)下肝膿腫穿刺引流術(shù)得到改善
患者女，65歲，因3天來無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)腹痛，主要以右上腹為主，同時伴隨有惡心、嘔吐等不適，嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，量具體不詳，無畏寒、發(fā)熱及盜汗，無黑便、便血及陶土色便等不適，曾就診于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院，經(jīng)保守治療(具體不詳)后，癥狀無明顯改善，今腹痛癥狀加重就診于我院。
肝膿腫的危害有哪些
肝膿腫會引起肝區(qū)疼痛，甚至?xí)蚣绮糠派?；還會影響消化系統(tǒng)，出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等癥狀；病情嚴(yán)重時會引發(fā)感染性休克、膿毒癥等并發(fā)癥，有一定致死風(fēng)險。
肝膿腫的誘發(fā)因素有哪些
肝膿腫的誘發(fā)因素身體免疫力降低，細(xì)菌就易入侵肝臟。患有膽道疾病或者是有穿透性肝外傷，引發(fā)肝膿腫的幾率也會增加。
肝膿腫可以治好嗎
肝膿腫是我們臨床上比較常見的一類疾病。對于肝膿腫的治療來說主要是兩個方面，第一個就是說要去除膿腫的誘因。比如說膿腫是由于結(jié)石導(dǎo)致的，在治療膿腫的同時要盡量把結(jié)石誘發(fā)因素去掉；比如說膿腫的發(fā)生是跟病人血糖控制不良有關(guān)系，這個時候在治療膿腫的同時要盡量地把血糖控制平穩(wěn)來避免他病情的反復(fù)。第二個方面是針對膿腫本身的治療。其實針對膿腫本身的治療，又包括了兩個主要的方面。第一個就是說評估膿腫能不能夠做穿刺引流，因為一旦形成膿腫以后，這膿腫里的這種壞死組織，也就是它的液體成分，靠它自身的這種吸收是非常緩慢的，而且會造成病人發(fā)燒、腹痛癥狀的反復(fù)。這個時候有可能需要做超聲引導(dǎo)下的穿刺引流，把膿液盡可能的引流出來。另外一方面就是抗生素的使用，抗生素的使用是非常重要的。早期可以根據(jù)經(jīng)驗選擇三代頭孢，或者其他類的抗生素經(jīng)驗性選用抗生素，而到后期一定要根據(jù)膿液培養(yǎng)的細(xì)菌學(xué)結(jié)果，選擇相應(yīng)的敏感的抗生素。同時肝膿腫它抗生素的使用療程也要足夠，避免因為使用療程不夠而導(dǎo)致的這種病情的這種反復(fù)。
肝膿腫的病因是什么
肝膿腫是由細(xì)菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲等多種微生物引起肝臟化膿性病變。肝膿腫是肝臟常見一種感染性疾病。根據(jù)肝膿腫的類型，分為細(xì)菌性肝膿腫、真菌膿腫和阿米巴性肝膿腫，病因具體如下：1、細(xì)菌性肝膿腫：細(xì)菌性肝膿腫的主要病因包括膽源性、糖尿病、肝硬化、各種惡性腫瘤、膽道相關(guān)手術(shù)后等。2、真菌性肝膿腫：一般發(fā)生于白細(xì)胞計數(shù)下降、免疫力低下的患者。3、阿米巴性肝膿腫：多是由于阿米巴病蟲侵入肝臟后引起一種傳染性疾病，一般經(jīng)消化道途徑傳播，多見于溫?zé)釒?，農(nóng)村較城市多見。
什么是肝膿腫
肝膿腫是肝臟常見的一類感染性疾病，患者一般有基礎(chǔ)性疾病，比如糖尿病、膽道系統(tǒng)疾病、其他臟器感染等，當(dāng)患者免疫力低下時，病原體通過血源、膽道等到肝臟，肝臟受感染后，因未及時處理或正確處理而形成的膿腫稱為肝膿腫。肝膿腫常見病原菌常見于細(xì)菌、真菌、阿米巴寄生蟲等。肝膿腫患者臨床上一般出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、肝區(qū)疼痛等，檢驗科化驗提示血常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)、降鈣素原及C反應(yīng)蛋白異常，腹部彩超提示肝臟化膿性改變。其治療應(yīng)在積極內(nèi)科抗感染情況下，進(jìn)行肝膿腫穿刺引流或手術(shù)切除。本病的預(yù)后與病變的程度、膿腫的大小、有無繼發(fā)細(xì)菌性感染或膿腫穿破以及治療方法等有密切關(guān)系。
肝膿腫的注意事項
肝膿腫要注意休息，避免勞累，避免飲酒，控制血糖，忌暴飲暴食、油膩食物，遵從醫(yī)囑，必要時進(jìn)行超聲引導(dǎo)下肝膿腫穿刺引流術(shù)。如果患者既往有糖尿病或膽結(jié)石等基礎(chǔ)病，受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、肝區(qū)不適等癥狀后，首先懷疑肝膿腫，建議到正規(guī)醫(yī)院肝膽外科就診，通過檢查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、肝臟彩超或CT或磁共振等明確病情。明確肝膿腫后，需要積極治療，治療過程中，需要應(yīng)注意以下幾個方面：一、注意休息，避免勞累，避免飲酒，如既往有糖尿病病史，需積極控制血糖，如既往有膽結(jié)石，需忌暴飲暴食、油膩食物。二、遵從醫(yī)囑，依據(jù)血培養(yǎng)及藥敏試驗，進(jìn)行積極抗感染。三、必要時進(jìn)行超聲引導(dǎo)下肝膿腫穿刺引流術(shù)，引流術(shù)會置管，引流膿腫，注意保持穿刺位置清潔，避免翻身時引流管脫落等。如行手術(shù)治療，術(shù)后需要保持手術(shù)創(chuàng)面清潔。
02:45
肝膿腫是怎么引起的
肝膿腫是主要病理生理改變在肝臟實質(zhì)內(nèi)發(fā)生感染形成壞死組織后，逐步液化形成膿腔。肝膿腫誘發(fā)因素有以下幾種。首先來說最常見的一種是肝臟內(nèi)膽管里有結(jié)石。還有一種原因就是因為患者有糖尿病，在臨床當(dāng)中我們也比較常見就是一些糖尿病的患者，因為它的這種血糖控制不好導(dǎo)致他體內(nèi)容易出現(xiàn)這種感染。其次肝臟膽道內(nèi)寄生蟲或寄生蟲疾病也可能會誘發(fā)肝膿腫。還有一種情況是肝臟血供受到影響以后會出現(xiàn)肝內(nèi)小膽管壞死，繼而形成肝膿腫。肝膿腫需要積極治療，主要是膿腫穿刺引流以及抗生素使用。
02:48
肝膿腫如何鑒別
肝膿腫是我們臨床上比較常見疾病。肝膿腫的診斷需要和其它的一些疾病進(jìn)行鑒別，主要是肝臟里的腫瘤性疾病，包括肝癌、轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤和肝臟的良性腫瘤需要去鑒別。這個鑒別首先要從病史上進(jìn)行鑒別，因為肝膿腫本質(zhì)上還是感染性疾病。病人會有感染的表現(xiàn)，比如腹痛發(fā)燒。其次就是說在影像學(xué)上會有一些獨(dú)特的表現(xiàn)，比如說肝膿腫內(nèi)部是一個液化的壞死的這種組織積聚而成的。而對于其它的一些肝臟的腫瘤，根據(jù)不同病理類型會有不同的改變。但總體來說腫瘤都是實性腫瘤而不像肝膿腫內(nèi)部是液性的成分。
02:44
肝膿腫傳染嗎
肝膿腫本身不具有傳染性。肝膿腫主要是因為肝實質(zhì)內(nèi)發(fā)生了感染，在肝臟內(nèi)導(dǎo)致肝組織的液化壞死，形成了一個膿腔。肝膿腫感染的致病菌最常見的是細(xì)菌性炎癥，以腸道的菌群為主。所以肝膿腫一般不會在病人之間傳染，只是有一些危險因素。對于肝膿腫而言，它本身不具有傳染性，所以無論是醫(yī)生還是家屬，都不用擔(dān)心有肝膿腫傳染的可能性。但是對于特殊類型的肝病患者，比如有病毒性肝炎，它本身的傳染性就需要注意，與肝膿腫的發(fā)生沒有直接的關(guān)系。
肝膿腫治療
肝膿腫是肝臟常見的感染性疾病，根據(jù)不同的致病因素，肝膿腫常常分為三種類型，最常見的就是普通細(xì)菌引起的肝膿腫。普通細(xì)菌常見于腸道來源的革蘭氏陰性桿菌。在病人免疫力比較低下的情況下，腸道的菌群可以透過腸道的黏膜屏障，進(jìn)入腸壁的血液循環(huán)中，然后通過門靜脈的回流系統(tǒng)進(jìn)入肝臟，在肝血竇里面停留，身體的免疫功能比較低，白細(xì)胞功能差，這個時候不能有效地消滅細(xì)菌，普通細(xì)菌在肝里面就會聚集繁殖，引起肝膿腫。另外還有真菌因素引起的肝膿腫，還有阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫。不同的膿腫對抗生素的敏感性是不一樣的，普通細(xì)菌引起的肝膿腫我們可以用頭孢三代抗生素，如果真菌引起的肝膿腫可能需要專門的抗真菌藥物治療。如果是阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫，可能需要抗阿米巴滋養(yǎng)體的藥物來進(jìn)行治療。除了藥物治療以后，肝膿腫還有其他的一些共同的治療方法，包括穿刺引流。在膿腫成熟了以后，什么叫膿腫成熟。就在超聲或CT的檢查下發(fā)現(xiàn)液化區(qū)明顯有壞死，這種膿腫可以通過穿刺引流的方法引出體外，能夠加速膿腫的吸收，激化。第三個膿腫如果局限在部分的肝葉肝段，我們有些時候還可以做肝臟的部分切除，這三種方法，抗生素，穿刺引流，肝臟部分切除，對各種類型的肝膿腫都有效。另外在肝膿腫治療中還有兩個比較重要的地方，一定要注意，其一糖尿病的患者一定要控制好血糖，腫瘤病人一定要提高免疫力，只有多管齊下，才能對肝膿腫有一個比較有效盡快的治療結(jié)果。
03:05
肝膿腫的檢查
肝膿腫是肝臟常見的一種感染性疾病，常見于普通細(xì)菌的感染，還有真菌引起的感染，以及阿米巴滋養(yǎng)體引起的感染。肝膿腫的患者有一些共同的癥狀，比如右上腹肝區(qū)的隱痛脹痛不適，常伴有發(fā)熱等全身感染的癥狀，白細(xì)胞會升高。肝膿腫檢查診斷最主要的措施有超聲或者CT、核磁檢查。超聲波對肝膽系統(tǒng)的疾病檢查是最常用的一個方法，對人體沒有傷害，比較方便，價格也非常便宜。如果肝臟里面膿腫比較多發(fā)，位置比較深，可以做上腹部的CT或者核磁掃描，觀察膿腫的大小位置，治療的變化等。所以，根據(jù)不同的情況，要選擇不同的檢查的方法。
03:40
肝膿腫穿刺術(shù)后注意事項
如果膿液比較小，穿刺的同時就可以抽光，這樣術(shù)后基本上沒有問題；如果膿腔比較大，術(shù)后需要放置引流管，一定要注意保護(hù)好，活動要緩慢，不要牽扯到這個管子，就沒有太大的問題，所以肝膿腫穿刺術(shù)后不用特別的擔(dān)心。肝膿腫是肝臟常見的一種感染性疾病，根據(jù)病因的不同，肝膿腫分為普通細(xì)菌感染引起的肝膿腫，阿米巴滋養(yǎng)體感染引起的肝膿腫，真菌感染引起的肝膿腫，常常發(fā)生于病人抵抗力比較弱的情況下。在治療過程中，要適當(dāng)?shù)目股氐闹委?，消炎處理，另外在肝臟膿腫成熟，也就是膿腫已經(jīng)變成液態(tài)，完全可以在穿刺抽吸的時候，做穿刺引流。
肝膿腫的病因是什么
肝膿腫分細(xì)菌性肝膿腫和阿米巴肝膿腫兩類，細(xì)菌性肝膿腫主要是膽源性肝損害、血液性病變、肝臟外傷等，導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入肝臟誘發(fā)的疾病。阿米巴肝膿腫是阿米巴蟲入侵肝臟引起的，飲食不衛(wèi)生的人患病率就會比較高。
