肝膿腫是怎么引起的
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2660765次播放
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肝膿腫是主要病理生理改變?cè)诟闻K實(shí)質(zhì)內(nèi)發(fā)生感染形成壞死組織后，逐步液化形成膿腔。肝膿腫誘發(fā)因素有以下幾種。首先來說最常見的一種是肝臟內(nèi)膽管里有結(jié)石。還有一種原因就是因?yàn)榛颊哂?a href="http://talkpolkadot.com/k/hp0amkbap7gw5ul.html" target="_blank">糖尿病，在臨床當(dāng)中我們也比較常見就是一些糖尿病的患者，因?yàn)樗倪@種血糖控制不好導(dǎo)致他體內(nèi)容易出現(xiàn)這種感染。其次肝臟膽道內(nèi)寄生蟲或寄生蟲疾病也可能會(huì)誘發(fā)肝膿腫。還有一種情況是肝臟血供受到影響以后會(huì)出現(xiàn)肝內(nèi)小膽管壞死，繼而形成肝膿腫。肝膿腫需要積極治療，主要是膿腫穿刺引流以及抗生素使用。
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出現(xiàn)肝膿腫，抗感染治療很重要
患者由于出現(xiàn)發(fā)熱、四肢肌肉疼痛、乏力、畏寒等癥狀，經(jīng)血生化、CT等檢查，確診為肝膿腫。進(jìn)行穿刺抽液治療，予以注射用鹽酸頭孢替安、乳酸左氧氟沙星注射液這兩種藥物治療。癥狀得到緩解，病情逐漸恢復(fù)，預(yù)后良好。
確診肝膿腫后，行B超引導(dǎo)下肝膿腫穿刺引流術(shù)得到改善
患者女，65歲，因3天來無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)腹痛，主要以右上腹為主，同時(shí)伴隨有惡心、嘔吐等不適，嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，量具體不詳，無畏寒、發(fā)熱及盜汗，無黑便、便血及陶土色便等不適，曾就診于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院，經(jīng)保守治療(具體不詳)后，癥狀無明顯改善，今腹痛癥狀加重就診于我院。
突然開始怕冷，小心患上了肝膿腫
常年體格健康，往年因患有子宮肌瘤以及闌尾炎，已行手術(shù)切除，且患者無其他疾病史，因近8天出現(xiàn)不明原因的畏寒、發(fā)熱等癥狀，所以前來我院檢查治療。經(jīng)檢查患者患有肝膿腫，在與其家屬商討后對(duì)患者采取了肝膿腫穿刺引流術(shù)、藥物治療以及局部微波治療，治療后患者癥狀明顯緩解，病情好轉(zhuǎn)。
肝膿腫嚴(yán)重嗎
肝膿腫是比較嚴(yán)重的感染性疾病。沒有及時(shí)診斷和治療引起膿毒血癥、急性腹膜炎等并發(fā)癥，可導(dǎo)致威脅生命。
肝膿腫的癥狀有哪些
肝膿腫的主要癥狀是發(fā)燒、肝臟腫大等。大部分患者早期都表現(xiàn)成發(fā)燒，同時(shí)伴有明顯的寒顫反應(yīng)。患者在發(fā)燒時(shí)體溫可以出現(xiàn)一個(gè)短時(shí)間內(nèi)的急劇升高，體溫可以達(dá)到39度以上。寒顫原因主要是因?yàn)樗撃[內(nèi)的壞死組織，然后入血引起來的寒顫反應(yīng)。膿腫可能會(huì)導(dǎo)致肝臟的腫大，引起右上腹肝區(qū)的疼痛的一個(gè)反應(yīng)。同時(shí)有一些膿腫可能會(huì)跟膽道的感染有關(guān)系。出現(xiàn)腹痛的同時(shí)，可能還有一些膽道系統(tǒng)的癥狀，比如黃疸。如果這個(gè)膿腫比較靠近肝臟的邊緣，在膿腫逐漸發(fā)展的過程中有可能會(huì)發(fā)生破潰，膿液臟東西會(huì)流到腹腔里，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)腹痛的突然加重，并且可能會(huì)誘發(fā)感染性休克的一個(gè)表現(xiàn)。如果給患者查體，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)明顯的腹膜炎的體征，包括腹部的全腹部的壓痛、反跳痛、包括腹肌緊張。這個(gè)時(shí)候患者是需急診的外科手術(shù)去治療的。
肝膿腫治療后多久可恢復(fù)
肝膿腫是肝臟常見的一種感染性疾病，是由細(xì)菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲等多種微生物引起的肝臟化膿性病變。對(duì)于肝膿腫的治療，首先明確肝膿腫的病因，其次明確肝膿腫的位置、大小、數(shù)目。如果肝膿腫范圍小，5厘米以下，一般通過積極抗感染治療，有的肝膿腫會(huì)自行吸收愈合，療程一般2周左右。如果膿腫比較大，超過5厘米，可以進(jìn)行穿刺引流，或者行手術(shù)治療切除肝膿腫，膿腔閉合的時(shí)間大約2-3周，甚至1個(gè)月以上。需要注意的是，肝膿腫患者往往抵抗力差，或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病，膿腔閉合時(shí)間需要更長(zhǎng)，甚至一個(gè)半月?？傮w而言，早期保守治療需要2周左右，如果引流治療，需要一個(gè)月到一個(gè)半月的時(shí)間。
肝膿腫的注意事項(xiàng)
肝膿腫要注意休息，避免勞累，避免飲酒，控制血糖，忌暴飲暴食、油膩食物，遵從醫(yī)囑，必要時(shí)進(jìn)行超聲引導(dǎo)下肝膿腫穿刺引流術(shù)。如果患者既往有糖尿病或膽結(jié)石等基礎(chǔ)病，受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、肝區(qū)不適等癥狀后，首先懷疑肝膿腫，建議到正規(guī)醫(yī)院肝膽外科就診，通過檢查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、肝臟彩超或CT或磁共振等明確病情。明確肝膿腫后，需要積極治療，治療過程中，需要應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：一、注意休息，避免勞累，避免飲酒，如既往有糖尿病病史，需積極控制血糖，如既往有膽結(jié)石，需忌暴飲暴食、油膩食物。二、遵從醫(yī)囑，依據(jù)血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，進(jìn)行積極抗感染。三、必要時(shí)進(jìn)行超聲引導(dǎo)下肝膿腫穿刺引流術(shù)，引流術(shù)會(huì)置管，引流膿腫，注意保持穿刺位置清潔，避免翻身時(shí)引流管脫落等。如行手術(shù)治療，術(shù)后需要保持手術(shù)創(chuàng)面清潔。
肝膿腫會(huì)復(fù)發(fā)嗎
肝膿腫是肝臟常見一種化膿性病變的感染性疾病，其病原體常見有細(xì)菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲等多種微生物。肝臟內(nèi)管道系統(tǒng)豐富，包括膽道系統(tǒng)、門脈系統(tǒng)、肝動(dòng)靜脈系統(tǒng)及淋巴系統(tǒng)，大大增加了微生物寄生、感染機(jī)會(huì)。肝膿腫治療不徹底會(huì)復(fù)發(fā)。肝膿腫目前的處理辦法，在內(nèi)科積極抗感染基礎(chǔ)上，超聲引導(dǎo)下穿刺引流及外科切除。超聲引導(dǎo)下穿刺引流，如果引流不徹底。當(dāng)患者的抵抗力下降，體質(zhì)比較弱，如合并糖尿病、高血壓、心臟病的病人以及老年病人容易復(fù)發(fā)。再有，膽管結(jié)石患者由于膽汁引流不暢，細(xì)菌逆行感染，也會(huì)造成肝膿腫復(fù)發(fā)。因此肝膿腫通過及時(shí)正規(guī)的治療絕大部分的患者是可以治好，反復(fù)發(fā)作還可以形成慢性肝膿腫。
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肝膿腫能治好嗎
肝膿腫是我們臨床上比較常見的一類疾病。對(duì)于肝膿腫的治療來說主要是兩個(gè)方面，第一個(gè)就是說要去除膿腫的誘因。比如說膿腫是由于結(jié)石導(dǎo)致的，在治療膿腫的同時(shí)要盡量把結(jié)石誘發(fā)因素去掉；比如說膿腫的發(fā)生是跟病人血糖控制不良有關(guān)系，這個(gè)時(shí)候在治療膿腫的同時(shí)要盡量地把血糖控制平穩(wěn)來避免他病情的反復(fù)。第二個(gè)方面是針對(duì)膿腫本身的治療。其實(shí)針對(duì)膿腫本身的治療，又包括了兩個(gè)主要的方面。第一個(gè)就是說評(píng)估膿腫能不能夠做穿刺引流；另外一方面就是抗生素的使用，抗生素的使用是非常重要的。
肝膿腫嚴(yán)不嚴(yán)重
肝膿腫是較嚴(yán)重的疾病。肝膿腫是肝臟里面長(zhǎng)了膿腫，是嚴(yán)重的感染，常見于糖尿病晚期還有腫瘤病人免疫功能低下的患者，腸道里的正常的細(xì)菌透過腸壁以后進(jìn)入血液循環(huán)，通過門靜脈進(jìn)入到肝臟，在肝臟內(nèi)進(jìn)行停留繁殖，引起肝里面的膿腫，另外還有真菌也通過血液循環(huán)進(jìn)入到肝臟里面進(jìn)行繁殖引起的真菌性的肝膿腫，另外有阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫，肝膿腫患者會(huì)有右上腹的脹痛不適，還常常伴有全身的感染癥狀，比如發(fā)熱畏寒等等，驗(yàn)血時(shí)白細(xì)胞會(huì)明顯升高，甚至上到一萬七、兩萬左右。大的膿腫還有更可怕的并發(fā)癥是會(huì)破裂，肝膿腫大到一定程度突破了肝臟承受的能力，會(huì)穿破引起腹腔的廣泛的感染。為了讓肝膿腫的危害程度降到最低，要能做到及時(shí)有效的進(jìn)行治療，讓膿腫在早期得到有效的抗生素治療。在中期和晚期膿腫形成以后，可以穿刺引流，讓膿腫控制在理想的范圍之內(nèi)。如果肝臟肝葉膿腫比較大比較厚，有慢性的膿腫，可采取手術(shù)切除。所以肝膿腫不同的位置，不同的大小，不同原因的感染會(huì)給機(jī)體造成不同的反應(yīng)，肝膿腫是否嚴(yán)重跟位置大小以及病程都有關(guān)系，所以不管哪種的肝膿腫，最主要的原則都要及時(shí)有效的對(duì)癥治療。
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肝膿腫的治療
普通細(xì)菌引起的肝膿腫，可以用頭孢三代抗生素；真菌引起的肝膿腫，可能需要專門的抗真菌藥物治療；阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫，需要抗阿米巴滋養(yǎng)體的藥物來進(jìn)行治療；除了藥物治療，肝膿腫還有其他的共同的治療方法，包括穿刺引流，在膿腫成熟以后，通過穿刺引流的方法引出體外；膿腫如果局限在部分的肝葉，肝段，可以做肝臟的部分切除手術(shù)。在肝膿腫治療中要注意糖尿病的患者一定要控制好血糖，腫瘤病人一定要提高免疫力。肝膿腫是肝臟常見的感染性疾病，不同的膿腫對(duì)抗生素的敏感性是不一樣的。
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肝膿腫與肝囊腫的區(qū)別
肝囊腫大部分是先天性的，在超聲和CT顯示是低密度液態(tài)的表現(xiàn)；肝膿腫是肝臟常見的一種感染性疾病，在CT和超聲觀察下它的密度明顯比肝囊腫要高。普通細(xì)菌肝膿腫常常穿出黃白色的膿液，阿米巴滋養(yǎng)體感染也會(huì)抽出咖啡一樣的膿液；而肝囊腫絕大部分穿刺引流會(huì)抽出清亮的液體。肝膿腫和肝囊腫的治療原則也不一樣。肝膿腫需要抗生素的對(duì)癥治療，嚴(yán)重時(shí)需要進(jìn)行穿刺膿腫引流，甚至肝臟的部分切除；肝囊腫大部分不需要治療，只是密切觀察，囊腫大到一定程度，對(duì)肝臟膽管有壓迫，需要做開創(chuàng)引流處理。
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肝膿腫會(huì)引起腹痛嗎
肝膿腫是肝臟的一種常見的感染性疾病，就是肝臟里面長(zhǎng)了膿腫。肝膿腫大部分發(fā)生于免疫功能低下的患者。根據(jù)不同的病因，肝膿腫有三種類型，一種是普通細(xì)菌感染引起的肝膿腫，一種是真菌感染引起的肝膿腫，另外還有阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫。肝膿腫最常見的癥狀就是腹痛，尤其在膿腫比較大，臨近肝臟被膜的時(shí)候，比較明顯，但是，膿腫較小時(shí)，也可能沒有腹痛。所以，腹痛并不能判斷有沒有肝膿腫，最可靠的檢查方法是超聲，通過彩超檢查能很清楚地看到肝臟里面有沒有膿腫。所以，一定要在醫(yī)院的醫(yī)生的指導(dǎo)下，選取合適的檢查方法，然后確診。
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肝膿腫的注意事項(xiàng)
肝膿腫是比較重的感染疾病，常伴有全身的感染膿毒血癥，患者一定要及時(shí)去醫(yī)院治療，根據(jù)不同的細(xì)菌選擇不同的抗生素，膿腫形成以后，要做及時(shí)的穿刺引流，有可能還需要做肝臟的部分切除。在治療肝膿腫的同時(shí)，糖尿病患者一定要把血糖控制好，免疫低下的腫瘤患者同時(shí)要使用提高免疫功能的藥物來幫助身體對(duì)抗肝膿腫，避免肝功能的復(fù)發(fā)或者更加嚴(yán)重。根據(jù)不同的原因，肝膿腫分為普通細(xì)菌性肝膿腫，真菌性肝膿腫，阿米巴滋養(yǎng)體性肝膿腫。肝膿腫的病人大部分會(huì)有右上腹的腫、痛、脹等不適，同時(shí)伴有體溫升高，白細(xì)胞也會(huì)明顯升高。
肝膿腫的檢查
懷疑有肝膿腫時(shí)，可以做血常規(guī)、大小便常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查；也可以進(jìn)行肝穿刺，確定肝膿腫的類型；還可以進(jìn)行X線、B超檢查，判斷病情的輕重以及患病的位置；CT檢查對(duì)肝臟中的確診也有很高的價(jià)值。
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