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        肝膿腫的癥狀有哪些
        
    
        發(fā)布時(shí)間：2020-03-1656487次收聽(tīng)
        
    
        
        
        
            
        
        
        
    
        
    
        
        
        語(yǔ)音內(nèi)容：
        
        
        肝膿腫的主要癥狀是發(fā)燒、肝臟腫大等。
        
大部分患者早期都表現(xiàn)成發(fā)燒，同時(shí)伴有明顯的寒顫反應(yīng)。患者在發(fā)燒時(shí)體溫可以出現(xiàn)一個(gè)短時(shí)間內(nèi)的急劇升高，體溫可以達(dá)到39度以上。寒顫原因主要是因?yàn)樗撃[內(nèi)的壞死組織，然后入血引起來(lái)的寒顫反應(yīng)。
        
膿腫可能會(huì)導(dǎo)致肝臟的腫大，引起右上腹肝區(qū)的疼痛的一個(gè)反應(yīng)。同時(shí)有一些膿腫可能會(huì)跟膽道的感染有關(guān)系。出現(xiàn)腹痛的同時(shí)，可能還有一些膽道系統(tǒng)的癥狀，比如黃疸。如果這個(gè)膿腫比較靠近肝臟的邊緣，在膿腫逐漸發(fā)展的過(guò)程中有可能會(huì)發(fā)生破潰，膿液臟東西會(huì)流到腹腔里，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)腹痛的突然加重，并且可能會(huì)誘發(fā)感染性休克的一個(gè)表現(xiàn)。如果給患者查體，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)明顯的腹膜炎的體征，包括腹部的全腹部的壓痛、反跳痛、包括腹肌緊張。這個(gè)時(shí)候患者是需急診的外科手術(shù)去治療的。
        
    
        

    
        
        
        
            
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                確診肝膿腫后，行B超引導(dǎo)下肝膿腫穿刺引流術(shù)得到改善
                
        
                    
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                反復(fù)發(fā)熱千萬(wàn)不要盲目用藥，可能是肝膿腫在作祟
                
        
                    
        50歲患者因反復(fù)發(fā)熱，渾身乏力，上腹部疼痛，在家盲目用藥后癥狀得不到緩解來(lái)我院就診。經(jīng)過(guò)肝功能、腎功能、血常規(guī)以及CT等檢查，將該患者確診為肝膿腫。入院后使用頭孢噻肟鈉進(jìn)行抗感染治療，再行肝膿腫穿刺置管引流術(shù)。術(shù)后效果明顯，患者生命體征平穩(wěn)。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
                        
        
                肝膿腫的危害有哪些
                
        
                    
        肝膿腫會(huì)引起肝區(qū)疼痛，甚至?xí)蚣绮糠派?；還會(huì)影響消化系統(tǒng)，出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等癥狀；病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)感染性休克、膿毒癥等并發(fā)癥，有一定致死風(fēng)險(xiǎn)。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
                
        
            肝膿腫的預(yù)防
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        肝膿腫是細(xì)菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲(chóng)等多種微生物引起的肝臟化膿性病變。肝膿腫患者往往有糖尿病、膽道疾病、其他臟器感染等基礎(chǔ)病。肝膿腫的預(yù)防，首先是處理基礎(chǔ)疾病，控制血糖，處理膽道結(jié)石，積極控制其他臟器感染等。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高全身抵抗能力。對(duì)于細(xì)菌性肝膿腫，病原體多為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌等致病菌所感染，日常生活中需注意個(gè)人衛(wèi)生以及注意營(yíng)養(yǎng)狀況。若血糖控制不好或抵抗力下降時(shí)，容易感染細(xì)菌，從而誘發(fā)細(xì)菌性肝膿腫。對(duì)于真菌性肝膿腫，首先提高自身免疫力，注意口腔衛(wèi)生。阿米巴性肝膿腫主要是由于阿米巴病傳染所致，所以要消滅傳播源，切斷傳播途徑，注意個(gè)人衛(wèi)生。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21
                        
                        
        
                            2020-02-10
                        
        
                        
        
                            61175次收聽(tīng)
                        
        

                    
        
                
        
            
        
        
        
                                    
                
        
            肝膿腫術(shù)后注意事項(xiàng)
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        肝膿腫是肝臟常見(jiàn)一種化膿性病變的感染性疾病，其病原體常見(jiàn)有細(xì)菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲(chóng)等多種微生物。肝臟內(nèi)管道系統(tǒng)豐富，包括膽道系統(tǒng)、門(mén)脈系統(tǒng)、肝動(dòng)靜脈系統(tǒng)及淋巴系統(tǒng)，大大增加了微生物寄生、感染機(jī)會(huì)。肝膿腫治療方案一般在積極內(nèi)科抗感染情況下，進(jìn)行介入穿刺引流或外科手術(shù)治療。介入穿刺引流把膿腫的膿液引流出來(lái)，同時(shí)根據(jù)培養(yǎng)細(xì)菌的結(jié)果，選擇針對(duì)性的敏感抗生素進(jìn)行治療。如果穿刺引流和抗生素治療效果不好，可以進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療一般創(chuàng)傷大，但引流干凈。術(shù)后需要注意保持穿刺位置或手術(shù)創(chuàng)面清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意控制基礎(chǔ)疾病，比如糖尿病、膽道結(jié)石等等。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20
                        
                        
        
                            2020-02-10
                        
        
                        
        
                            56864次收聽(tīng)
                        
        

                    
        
                
        
            
        
        
        
                                    
                
        
            肝膿腫怎么辦
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        肝膿腫患者多有糖尿病史或有膽道類(lèi)手術(shù)史基礎(chǔ)病，細(xì)菌通過(guò)血源性、膽道等定居肝臟，形成肝膿腫。肝膿腫形成后，患者多表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肝區(qū)疼痛等，肝膿腫可單發(fā)亦可多發(fā)，應(yīng)根據(jù)病情程度，選擇治療方法。肝膿腫的治療措施包括早期經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療、超聲引導(dǎo)下穿刺引流治療、手術(shù)治療。應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況選擇單獨(dú)應(yīng)用或聯(lián)合使用，以達(dá)到較好效果。一般，肝膿腫患者先根據(jù)血培養(yǎng)選擇敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療，但單純肝膿腫抗感染治療只能控制病情，而不能治愈，往往需要聯(lián)合超聲引導(dǎo)下穿刺引流或手術(shù)切除治療。超聲下引導(dǎo)下穿刺引流術(shù)，是微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，患者一般能接受。如果肝膿腫位置欠佳，不宜介入治療，可行手術(shù)切除治療。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:25
                        
                        
        
                            2020-02-10
                        
        
                        
        
                            57576次收聽(tīng)
                        
        

                    
        
                
        
            
        
        
        
                                    
        
        
            
                
                02:45
                
            
            
        
                肝膿腫是怎么引起的
                
        
                    
        肝膿腫是主要病理生理改變?cè)诟闻K實(shí)質(zhì)內(nèi)發(fā)生感染形成壞死組織后，逐步液化形成膿腔。肝膿腫誘發(fā)因素有以下幾種。首先來(lái)說(shuō)最常見(jiàn)的一種是肝臟內(nèi)膽管里有結(jié)石。還有一種原因就是因?yàn)榛颊哂刑悄虿?，在臨床當(dāng)中我們也比較常見(jiàn)就是一些糖尿病的患者，因?yàn)樗倪@種血糖控制不好導(dǎo)致他體內(nèi)容易出現(xiàn)這種感染。其次肝臟膽道內(nèi)寄生蟲(chóng)或寄生蟲(chóng)疾病也可能會(huì)誘發(fā)肝膿腫。還有一種情況是肝臟血供受到影響以后會(huì)出現(xiàn)肝內(nèi)小膽管壞死，繼而形成肝膿腫。肝膿腫需要積極治療，主要是膿腫穿刺引流以及抗生素使用。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
            
                
                02:53
                
            
            
        
                肝膿腫的特點(diǎn)有哪些
                
        
                    
        肝膿腫特點(diǎn)主要是需要跟一些肝臟其他類(lèi)型的腫瘤進(jìn)行鑒別。肝膿腫首先從癥狀上來(lái)說(shuō)，是一種感染性的疾病。絕大部分病人除了發(fā)現(xiàn)肝臟有腫物有占位以外，還會(huì)合并有一些感染性的表現(xiàn)，比如說(shuō)發(fā)燒寒顫，這都是肝臟的其他一些腫瘤性的病變比較少見(jiàn)的。另外從影像學(xué)上來(lái)看，在增強(qiáng)CT上膿腫的邊緣是一種強(qiáng)化的表現(xiàn)，主要是因?yàn)樗装Y反應(yīng)導(dǎo)致的水腫有關(guān)系，而在膿腫的內(nèi)部主要是表現(xiàn)成一個(gè)液性的密度。在核磁上表現(xiàn)主要是內(nèi)部可以是T2相上是一個(gè)高信號(hào)，而邊緣是相對(duì)的一個(gè)低信號(hào)，這在其他的肝臟腫瘤上是比較少見(jiàn)的。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
            
                
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                肝膿腫傳染嗎
                
        
                    
        肝膿腫本身不具有傳染性。肝膿腫主要是因?yàn)楦螌?shí)質(zhì)內(nèi)發(fā)生了感染，在肝臟內(nèi)導(dǎo)致肝組織的液化壞死，形成了一個(gè)膿腔。肝膿腫感染的致病菌最常見(jiàn)的是細(xì)菌性炎癥，以腸道的菌群為主。所以肝膿腫一般不會(huì)在病人之間傳染，只是有一些危險(xiǎn)因素。對(duì)于肝膿腫而言，它本身不具有傳染性，所以無(wú)論是醫(yī)生還是家屬，都不用擔(dān)心有肝膿腫傳染的可能性。但是對(duì)于特殊類(lèi)型的肝病患者，比如有病毒性肝炎，它本身的傳染性就需要注意，與肝膿腫的發(fā)生沒(méi)有直接的關(guān)系。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
                
        
            肝膿腫穿刺有什么風(fēng)險(xiǎn)
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        肝膿腫穿刺風(fēng)險(xiǎn)會(huì)引起出血，可能還會(huì)引流，引起局部的疼痛。在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肝膿腫的穿刺，能夠避開(kāi)肝里面大的血管，直接穿到膿腫里面，這樣安全性就高多了，出血的風(fēng)險(xiǎn)就少很多。一般穿刺完以后很快引流管就會(huì)拔掉，所以不用太擔(dān)心，肝穿刺膿腫穿刺是很有效的治療手段，也是非常安全的操作方法。肝膿腫是肝臟的一種感染性疾病，肝膿腫主要分三種類(lèi)型，一種是普通細(xì)菌感染引起的肝膿腫，還有一種是真菌引起的肝膿腫，另外還有阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫，都是在病人免疫力比較低下的情況下，有20%的肝膿腫的患者常合并有糖尿病，病人抵抗力比較弱，在消化系統(tǒng)有些小的感染的時(shí)，隨著門(mén)靜脈的血液回流進(jìn)入肝臟，在肝竇停留，然后細(xì)胞不能及時(shí)地殺死細(xì)菌，在肝里面不斷繁殖就出現(xiàn)肝膿腫，肝膿腫的癥狀和右上腹的脹痛發(fā)熱等，治療方法有很多，一個(gè)用適當(dāng)?shù)目股馗鶕?jù)不同的細(xì)菌感染，還是量體感染還是真菌感染，不同的抗生素對(duì)于不同的治療是有幫助的，另外還有一種就是穿刺引流，就是通過(guò)腹壁在超聲引導(dǎo)下打局麻針以后，用針從體外穿到肝臟進(jìn)入膿腔，把膿腔抽出來(lái)叫肝膿腫的穿刺。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:21
                        
                        
        
                            2019-12-20
                        
        
                        
        
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            肝膿腫預(yù)防
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        肝膿腫預(yù)防要控制血糖，提高機(jī)體的正常免疫功能，注意衛(wèi)生。預(yù)防普通細(xì)菌引起的肝膿腫，要控制好血糖，提高機(jī)體的正常的免疫功能，阻斷細(xì)菌進(jìn)入肝臟的渠道，細(xì)菌能被肝臟有效的消滅。阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫是特殊的肝膿腫，阿米巴滋養(yǎng)體是寄生蟲(chóng)性的，需要特殊的藥物對(duì)癥治療，預(yù)防要注意平時(shí)的衛(wèi)生，飯前洗手，便后洗手，注意飲食衛(wèi)生。真菌性肝膿腫是少見(jiàn)的肝膿腫，見(jiàn)于腫瘤病人晚期的和糖尿病病人伴發(fā)嚴(yán)重感染的免疫功能低下的，真菌進(jìn)入血液循環(huán)，在肝竇停留引起的真菌性的感染，預(yù)防是需要提高身體的預(yù)防的免疫功能，控制好血糖，有膿腫初起選用對(duì)癥的適當(dāng)?shù)目股刈屇撃[盡快的消失。普通細(xì)菌引起的肝膿腫，見(jiàn)于糖尿病患者或者是腫瘤病人，免疫力比較低下的情況下，腸道里面有很多細(xì)菌。免疫功能正常的時(shí)候，腸道細(xì)菌是不能通過(guò)腸黏膜進(jìn)入血液循環(huán)的，但是在糖尿病和免疫功能比較低下的患者，腸道細(xì)菌透過(guò)腸道黏膜的屏障，進(jìn)入到血液循環(huán)中，血液循環(huán)，通過(guò)門(mén)靜脈回流到肝臟，細(xì)菌就在肝里面繁殖生長(zhǎng)，形成膿腫。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:19
                        
                        
        
                            2019-12-20
                        
        
                        
        
                            54159次收聽(tīng)
                        
        

                    
        
                
        
            
        
        
        
                                    
        
        
            
                
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                肝膿腫與肝囊腫的區(qū)別
                
        
                    
        肝囊腫大部分是先天性的，在超聲和CT顯示是低密度液態(tài)的表現(xiàn)；肝膿腫是肝臟常見(jiàn)的一種感染性疾病，在CT和超聲觀察下它的密度明顯比肝囊腫要高。普通細(xì)菌肝膿腫常常穿出黃白色的膿液，阿米巴滋養(yǎng)體感染也會(huì)抽出咖啡一樣的膿液；而肝囊腫絕大部分穿刺引流會(huì)抽出清亮的液體。肝膿腫和肝囊腫的治療原則也不一樣。肝膿腫需要抗生素的對(duì)癥治療，嚴(yán)重時(shí)需要進(jìn)行穿刺膿腫引流，甚至肝臟的部分切除；肝囊腫大部分不需要治療，只是密切觀察，囊腫大到一定程度，對(duì)肝臟膽管有壓迫，需要做開(kāi)創(chuàng)引流處理。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
            
                
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                肝膿腫的注意事項(xiàng)
                
        
                    
        肝膿腫是比較重的感染疾病，常伴有全身的感染膿毒血癥，患者一定要及時(shí)去醫(yī)院治療，根據(jù)不同的細(xì)菌選擇不同的抗生素，膿腫形成以后，要做及時(shí)的穿刺引流，有可能還需要做肝臟的部分切除。在治療肝膿腫的同時(shí)，糖尿病患者一定要把血糖控制好，免疫低下的腫瘤患者同時(shí)要使用提高免疫功能的藥物來(lái)幫助身體對(duì)抗肝膿腫，避免肝功能的復(fù)發(fā)或者更加嚴(yán)重。根據(jù)不同的原因，肝膿腫分為普通細(xì)菌性肝膿腫，真菌性肝膿腫，阿米巴滋養(yǎng)體性肝膿腫。肝膿腫的病人大部分會(huì)有右上腹的腫、痛、脹等不適，同時(shí)伴有體溫升高，白細(xì)胞也會(huì)明顯升高。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
                        
        
                肝膿腫的注意事項(xiàng)
                
        
                    
        肝膿腫的注意事項(xiàng)，主要就是合理搭配日常的飲食，避免勞累和受涼，并且適當(dāng)?shù)淖鲆恍w育鍛煉。除此之外，患者平時(shí)的時(shí)候還應(yīng)該要遵醫(yī)囑用藥，并且要定期的到醫(yī)院去復(fù)診。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
                        
        
                肝膿腫是怎么引起的
                
        
                    
        肝膿腫是在肝內(nèi)出現(xiàn)了膿包，其和患者體表膿腫很相似。在臨床上，基本有幾種因素可以引起肝膿腫，首先就是血源途徑，此就是細(xì)菌從血液進(jìn)入到患者的肝臟，進(jìn)而就引發(fā)了肝膿腫，例如出現(xiàn)的癤瘡等，還有就是患者的淋巴感染等都可能引發(fā)此癥。