肝膿腫怎么辦
發(fā)布時間：2020-02-1057576次收聽
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肝膿腫患者多有糖尿病史或有膽道類手術史基礎病，細菌通過血源性、膽道等定居肝臟，形成肝膿腫。肝膿腫形成后，患者多表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肝區(qū)疼痛等，肝膿腫可單發(fā)亦可多發(fā)，應根據(jù)病情程度，選擇治療方法。
肝膿腫的治療措施包括早期經(jīng)驗性抗生素治療、超聲引導下穿刺引流治療、手術治療。應根據(jù)患者實際情況選擇單獨應用或聯(lián)合使用，以達到較好效果。
一般，肝膿腫患者先根據(jù)血培養(yǎng)選擇敏感抗生素進行抗感染治療，但單純肝膿腫抗感染治療只能控制病情，而不能治愈，往往需要聯(lián)合超聲引導下穿刺引流或手術切除治療。超聲下引導下穿刺引流術，是微創(chuàng)手術，創(chuàng)傷小，患者一般能接受。如果肝膿腫位置欠佳，不宜介入治療，可行手術切除治療。
肝膿腫的治療措施包括早期經(jīng)驗性抗生素治療、超聲引導下穿刺引流治療、手術治療。應根據(jù)患者實際情況選擇單獨應用或聯(lián)合使用，以達到較好效果。
一般，肝膿腫患者先根據(jù)血培養(yǎng)選擇敏感抗生素進行抗感染治療，但單純肝膿腫抗感染治療只能控制病情，而不能治愈，往往需要聯(lián)合超聲引導下穿刺引流或手術切除治療。超聲下引導下穿刺引流術，是微創(chuàng)手術，創(chuàng)傷小，患者一般能接受。如果肝膿腫位置欠佳，不宜介入治療，可行手術切除治療。
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肝膿腫會復發(fā)嗎
若徹底治愈肝膿腫，一般復發(fā)率較低；但沒有規(guī)范治療，導致肝膿腫治療不徹底，有可能會復發(fā)；身體抗病能力差，無法阻止細菌入侵時，也有可能會導致疾病復發(fā)。
肝膿腫的危害有哪些
肝膿腫會引起肝區(qū)疼痛，甚至會向肩部放射；還會影響消化系統(tǒng)，出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等癥狀；病情嚴重時會引發(fā)感染性休克、膿毒癥等并發(fā)癥，有一定致死風險。
肝膿腫有什么表現(xiàn)
肝膿腫是肝臟通過血源性或膽源性感染造成的一種常見的感染性疾病，患者常常有糖尿病、膽石癥等基礎疾病，早期診斷較難，嚴重者可發(fā)生膿毒血癥、感染性休克而危及生命，治療時間較長。肝膿腫多由細菌感染引起，最常見的細菌是肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌。肝膿腫患者的臨床表現(xiàn)主要包括、1、患者在各種誘因下出現(xiàn)寒戰(zhàn)、畏寒、發(fā)熱；2、肝臟不適；3、繼發(fā)性的其它臟器損傷，比如肝功能、腎功能異常。如果患者出現(xiàn)上述癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)院肝病科就診，通過化驗血常規(guī)、檢查肝臟超聲或CT掃描進行肝膿腫的診斷。肝膿腫的治療主要包括。1、積極內(nèi)科抗感染治療；2、肝膿腫的超聲引導下局部穿刺引流；3、手術切除。
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肝膿腫是怎么引起的
肝膿腫是主要病理生理改變在肝臟實質(zhì)內(nèi)發(fā)生感染形成壞死組織后，逐步液化形成膿腔。肝膿腫誘發(fā)因素有以下幾種。首先來說最常見的一種是肝臟內(nèi)膽管里有結石。還有一種原因就是因為患者有糖尿病，在臨床當中我們也比較常見就是一些糖尿病的患者，因為它的這種血糖控制不好導致他體內(nèi)容易出現(xiàn)這種感染。其次肝臟膽道內(nèi)寄生蟲或寄生蟲疾病也可能會誘發(fā)肝膿腫。還有一種情況是肝臟血供受到影響以后會出現(xiàn)肝內(nèi)小膽管壞死，繼而形成肝膿腫。肝膿腫需要積極治療，主要是膿腫穿刺引流以及抗生素使用。
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肝膿腫如何鑒別
肝膿腫是我們臨床上比較常見疾病。肝膿腫的診斷需要和其它的一些疾病進行鑒別，主要是肝臟里的腫瘤性疾病，包括肝癌、轉移瘤、血管瘤和肝臟的良性腫瘤需要去鑒別。這個鑒別首先要從病史上進行鑒別，因為肝膿腫本質(zhì)上還是感染性疾病。病人會有感染的表現(xiàn)，比如腹痛發(fā)燒。其次就是說在影像學上會有一些獨特的表現(xiàn)，比如說肝膿腫內(nèi)部是一個液化的壞死的這種組織積聚而成的。而對于其它的一些肝臟的腫瘤，根據(jù)不同病理類型會有不同的改變。但總體來說腫瘤都是實性腫瘤而不像肝膿腫內(nèi)部是液性的成分。
肝膿腫可能引起腹痛嗎
肝膿腫是肝臟的一種常見的感染性疾病。肝膿腫，顧名思義就是肝臟里面長了膿腫。大家可能不太好理解，我們平時常見的長癤子也是一種膿腫，這種膿腫是在皮膚皮下發(fā)生的，如果膿腫長到肝里面去以后就是肝膿腫。一般人我們?yōu)槭裁床坏酶文撃[。因為我們有好強的免疫功能，肝膿腫大部分發(fā)生于免疫功能低下的患者。根據(jù)不同的病因大部分肝膿腫有三種類型，一種是普通細菌感染引起的肝膿腫，還有一種是真菌感染引起的肝膿腫，另外還有阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫，肝膿腫出現(xiàn)以后會引起什么癥狀。最常見的就會引起腹痛，尤其在膿腫比較大，臨近肝臟被膜的時候，這種癥狀會比較明顯。如果膿腫剛起比較小，在肝臟的中心部位沒有觸及到肝的包膜，這個時候也有可能沒有腹痛。所以說光腹痛并不能判斷我們有沒有肝膿腫，最可靠的檢查方法是什么。是超聲，通過彩超檢查能很清楚地看到肝臟里面有沒有膿腫，不管大還是小它都非常明確，所以肝膿腫不一定會引起腹痛腹痛也不一定是肝膿腫引起的，所以不同的疾病有不同的原因，所以我們一定要在醫(yī)院的醫(yī)生的指導下選取合適的檢查方法，然后確診，確診完以后不同的肝膿腫會有不同的治療方法，普通細菌引起的肝膿腫，用靜脈消炎藥有可能就會好，阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫用抗寄生蟲的藥也能好，當然如果真菌引起的肯定用抗真菌的藥物。肝膿腫的病人大部分都是有抵抗力比較低下，常見于腫瘤晚期、糖尿病患者，這個時候我們還會治療原發(fā)病。所以肝囊腫不一定會引起腹痛，但是沒有腹痛也不一定就沒有肝膿腫，所以大家一定要把關系要理清楚。
肝膿腫可能復發(fā)嗎
肝膿腫是肝臟的良性的感染性疾病，它的原因根據(jù)不同的致病病原體分為三大類，常見的一大類是普通細菌引起的，常常是腸道的革蘭氏陰性桿菌引起，還有一種就是真菌感染真菌引起的肝膿腫，另外還有比較少的就是阿米巴滋養(yǎng)體一種寄生蟲引起的膿腫。肝膿腫的治療主要通過藥物治療、穿刺引流、手術切除等等，通過不同的方式有不同的治療的方法，如果肝膿腫在初期的時候通過強力有效的敏感的抗生素治療，能夠很有效地控制肝膿腫的繼續(xù)進展。如果肝膿腫已經(jīng)成型了，我們可能會通過穿刺引流把膿腫抽出來，在膿腔里面也會用鹽水沖洗，會局部使用抗生素來沖洗。另外有些肝膿腫還需要做肝臟的局部的切除，所以不同的肝膿腫有不同的治療方法，如果膿腫局限在某個肝葉，病灶很大，做局部的肝切除這種情況下，然后加強靜脈營養(yǎng)，加強靜脈抗生素的使用，積極治療原發(fā)病，比如說我們都知道膿腫常見于糖尿病病人，一定要把血糖控制好，如果血糖控制不好，肝膿腫會很快復發(fā)。另外肝膿腫還見于腫瘤病人，腫瘤病人的免疫力比較低，我們有了膿腫以后要提高病人的免疫功能，這個時候才能極大地防止肝膿腫的復發(fā)，總的來講經(jīng)過及時的治療，有效的對癥處理，甚至包括穿刺引流手術切除等等，會把肝囊腫的復發(fā)的幾率降到最低，但是膿腫它原因根本所在是免疫功能比較低下，所以一定要提高自己的免疫力，糖尿病的病人一定要控制好血糖，才會降低膿腫的復發(fā)。
肝膿腫病因
肝膿腫病是由于普通細菌感染，阿米巴滋養(yǎng)體，真菌，免疫功能低下，身體不能消除潛入到肝臟的各種疾病因素導致。肝膿腫是肝臟最常見一種感染性疾病，有三種原因會引起肝膿腫。1，致病菌就是普通的細菌，以腸道革蘭氏陰性桿菌為主的細菌。引起肝臟膿腫與解剖有關系，腸道系統(tǒng)的靜脈回流首選第一站，就是通過門靜脈進入肝臟。當正常的情況下，腸道里的很多細菌，不能透過腸道黏膜進入血液循環(huán)進到門靜脈的。當?shù)挚沽Φ拖拢热缯f糖尿病的患者或者腫瘤晚期的患者抵抗力低下的時候，腸道里正常的細菌就會透過腸道黏膜屏障，進入到腸道壁的血液循環(huán)中，然后又通過血液循環(huán)進入到門靜脈，細菌就會在門靜脈里面停留在肝竇繁殖，這樣由少變多形成膿腫，是最常見普通細菌感染引起肝膿腫。2，阿米巴滋養(yǎng)體，這是一種特殊的微生物，其中寄生蟲性的微生物，需要特殊的藥物來進行治療。3，真菌引起肝膿腫，也是真菌通過血液循環(huán)進入到肝竇，然后在肝臟里面停留引起膿腫。這是三種細菌不同致病因素引起肝膿腫。肝膿腫的發(fā)生還有共同的原因，就是免疫功能低下，身體不能消除潛入到肝臟的各種疾病因素，常見于糖尿病患者和腫瘤晚期的患者。在這兩大因素的作用下，三種細菌通過血液循環(huán)進入到肝臟里面就會引起肝膿腫，因此肝膿腫，不同肝膿腫有不同病因，也有共同的原因，所以通過這個講解，對肝膿腫的病因應該有個比較詳細的了解。
肝膿腫嚴不嚴重
肝膿腫是較嚴重的疾病。肝膿腫是肝臟里面長了膿腫，是嚴重的感染，常見于糖尿病晚期還有腫瘤病人免疫功能低下的患者，腸道里的正常的細菌透過腸壁以后進入血液循環(huán)，通過門靜脈進入到肝臟，在肝臟內(nèi)進行停留繁殖，引起肝里面的膿腫，另外還有真菌也通過血液循環(huán)進入到肝臟里面進行繁殖引起的真菌性的肝膿腫，另外有阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫，肝膿腫患者會有右上腹的脹痛不適，還常常伴有全身的感染癥狀，比如發(fā)熱畏寒等等，驗血時白細胞會明顯升高，甚至上到一萬七、兩萬左右。大的膿腫還有更可怕的并發(fā)癥是會破裂，肝膿腫大到一定程度突破了肝臟承受的能力，會穿破引起腹腔的廣泛的感染。為了讓肝膿腫的危害程度降到最低，要能做到及時有效的進行治療，讓膿腫在早期得到有效的抗生素治療。在中期和晚期膿腫形成以后，可以穿刺引流，讓膿腫控制在理想的范圍之內(nèi)。如果肝臟肝葉膿腫比較大比較厚，有慢性的膿腫，可采取手術切除。所以肝膿腫不同的位置，不同的大小，不同原因的感染會給機體造成不同的反應，肝膿腫是否嚴重跟位置大小以及病程都有關系，所以不管哪種的肝膿腫，最主要的原則都要及時有效的對癥治療。
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肝膿腫的治療
普通細菌引起的肝膿腫，可以用頭孢三代抗生素；真菌引起的肝膿腫，可能需要專門的抗真菌藥物治療；阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫，需要抗阿米巴滋養(yǎng)體的藥物來進行治療；除了藥物治療，肝膿腫還有其他的共同的治療方法，包括穿刺引流，在膿腫成熟以后，通過穿刺引流的方法引出體外；膿腫如果局限在部分的肝葉，肝段，可以做肝臟的部分切除手術。在肝膿腫治療中要注意糖尿病的患者一定要控制好血糖，腫瘤病人一定要提高免疫力。肝膿腫是肝臟常見的感染性疾病，不同的膿腫對抗生素的敏感性是不一樣的。
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肝膿腫與肝囊腫的區(qū)別
肝囊腫大部分是先天性的，在超聲和CT顯示是低密度液態(tài)的表現(xiàn)；肝膿腫是肝臟常見的一種感染性疾病，在CT和超聲觀察下它的密度明顯比肝囊腫要高。普通細菌肝膿腫常常穿出黃白色的膿液，阿米巴滋養(yǎng)體感染也會抽出咖啡一樣的膿液；而肝囊腫絕大部分穿刺引流會抽出清亮的液體。肝膿腫和肝囊腫的治療原則也不一樣。肝膿腫需要抗生素的對癥治療，嚴重時需要進行穿刺膿腫引流，甚至肝臟的部分切除；肝囊腫大部分不需要治療，只是密切觀察，囊腫大到一定程度，對肝臟膽管有壓迫，需要做開創(chuàng)引流處理。
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肝膿腫的注意事項
肝膿腫是比較重的感染疾病，常伴有全身的感染膿毒血癥，患者一定要及時去醫(yī)院治療，根據(jù)不同的細菌選擇不同的抗生素，膿腫形成以后，要做及時的穿刺引流，有可能還需要做肝臟的部分切除。在治療肝膿腫的同時，糖尿病患者一定要把血糖控制好，免疫低下的腫瘤患者同時要使用提高免疫功能的藥物來幫助身體對抗肝膿腫，避免肝功能的復發(fā)或者更加嚴重。根據(jù)不同的原因，肝膿腫分為普通細菌性肝膿腫，真菌性肝膿腫，阿米巴滋養(yǎng)體性肝膿腫。肝膿腫的病人大部分會有右上腹的腫、痛、脹等不適，同時伴有體溫升高，白細胞也會明顯升高。
肝臟B超能檢查什么
肝臟B超可以有效檢查肝臟大小形態(tài)、肝臟內(nèi)部回聲以及肝臟血管狀況。做肝臟B超檢查前三天要禁吃牛奶和豆制品，因為這些食物會產(chǎn)氣。檢查前一定不可以熬夜，熬夜會影響肝功能狀況，導致結果異常。檢查前不可以吃東西，吃東西不利于醫(yī)生觀察肝臟形狀。
