什么是肝膿腫
發(fā)布時(shí)間:2020-02-1058879次收聽
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肝膿腫是肝臟常見的一類感染性疾病,患者一般有基礎(chǔ)性疾病,比如糖尿病、膽道系統(tǒng)疾病、其他臟器感染等,當(dāng)患者免疫力低下時(shí),病原體通過血源、膽道等到肝臟,肝臟受感染后,因未及時(shí)處理或正確處理而形成的膿腫稱為肝膿腫。
肝膿腫常見病原菌常見于細(xì)菌、真菌、阿米巴寄生蟲等。肝膿腫患者臨床上一般出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、肝區(qū)疼痛等,檢驗(yàn)科化驗(yàn)提示血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、降鈣素原及C反應(yīng)蛋白異常,腹部彩超提示肝臟化膿性改變。其治療應(yīng)在積極內(nèi)科抗感染情況下,進(jìn)行肝膿腫穿刺引流或手術(shù)切除。本病的預(yù)后與病變的程度、膿腫的大小、有無繼發(fā)細(xì)菌性感染或膿腫穿破以及治療方法等有密切關(guān)系。
肝膿腫常見病原菌常見于細(xì)菌、真菌、阿米巴寄生蟲等。肝膿腫患者臨床上一般出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、肝區(qū)疼痛等,檢驗(yàn)科化驗(yàn)提示血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、降鈣素原及C反應(yīng)蛋白異常,腹部彩超提示肝臟化膿性改變。其治療應(yīng)在積極內(nèi)科抗感染情況下,進(jìn)行肝膿腫穿刺引流或手術(shù)切除。本病的預(yù)后與病變的程度、膿腫的大小、有無繼發(fā)細(xì)菌性感染或膿腫穿破以及治療方法等有密切關(guān)系。
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出現(xiàn)肝膿腫,抗感染治療很重要
患者由于出現(xiàn)發(fā)熱、四肢肌肉疼痛、乏力、畏寒等癥狀,經(jīng)血生化、CT等檢查,確診為肝膿腫。進(jìn)行穿刺抽液治療,予以注射用鹽酸頭孢替安、乳酸左氧氟沙星注射液這兩種藥物治療。癥狀得到緩解,病情逐漸恢復(fù),預(yù)后良好。
確診肝膿腫后,行B超引導(dǎo)下肝膿腫穿刺引流術(shù)得到改善
患者女,65歲,因3天來無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)腹痛,主要以右上腹為主,同時(shí)伴隨有惡心、嘔吐等不適,嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次,量具體不詳,無畏寒、發(fā)熱及盜汗,無黑便、便血及陶土色便等不適,曾就診于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院,經(jīng)保守治療(具體不詳)后,癥狀無明顯改善,今腹痛癥狀加重就診于我院。
一位老年女性肝膿腫的治療經(jīng)驗(yàn)分享
七旬老太因上腹部疼痛并伴有發(fā)熱前來我院診療,經(jīng)檢查竟是肝膿腫所致。患者發(fā)病期間曾前往其他醫(yī)院進(jìn)行檢查治療,但效果不佳,并且治療后出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛以及發(fā)熱,前來我院診療,我院對(duì)患者進(jìn)行了肝膿腫引流手術(shù)以及抗炎保肝的治療,患者的病情得到改善,身體不適得以緩解。
做完手術(shù)轉(zhuǎn)氨酶為什么會(huì)升高
做完手術(shù)以后轉(zhuǎn)氨酶升高是一種相對(duì)比較常見的現(xiàn)象,轉(zhuǎn)氨酶的升高可能存在多種原因。首先,如果是肝臟或者涉及膽道的手術(shù),在手術(shù)之前本身肝臟是有一定損傷的,手術(shù)過程中也會(huì)對(duì)肝細(xì)胞造成進(jìn)一步的打擊,所以手術(shù)之后的轉(zhuǎn)氨酶升高是一種非常正常的現(xiàn)象。隨著手術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng),肝功能逐步恢復(fù)以后,轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)逐漸接近正常。如果是其他部位比如像心臟,肺部,甚至是肢體的手術(shù),手術(shù)以后轉(zhuǎn)氨酶一般不會(huì)有明顯的升高,少數(shù)情況下升高可能會(huì)與應(yīng)用的藥物、繼發(fā)的感染,以及其他的相關(guān)因素有一定關(guān)系。這個(gè)時(shí)候就需要結(jié)合患者的具體病情,再聯(lián)合分析所采取的治療,制定具體的評(píng)估和診療的方案。一般經(jīng)過積極的治療,轉(zhuǎn)氨酶都會(huì)逐漸的下降恢復(fù)到正常。
肝膿腫嚴(yán)重嗎
肝膿腫是比較嚴(yán)重的感染性疾病。沒有及時(shí)診斷和治療引起膿毒血癥、急性腹膜炎等并發(fā)癥,可導(dǎo)致威脅生命。
肝膿腫會(huì)復(fù)發(fā)嗎
肝膿腫是肝臟常見一種化膿性病變的感染性疾病,其病原體常見有細(xì)菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲等多種微生物。肝臟內(nèi)管道系統(tǒng)豐富,包括膽道系統(tǒng)、門脈系統(tǒng)、肝動(dòng)靜脈系統(tǒng)及淋巴系統(tǒng),大大增加了微生物寄生、感染機(jī)會(huì)。肝膿腫治療不徹底會(huì)復(fù)發(fā)。肝膿腫目前的處理辦法,在內(nèi)科積極抗感染基礎(chǔ)上,超聲引導(dǎo)下穿刺引流及外科切除。超聲引導(dǎo)下穿刺引流,如果引流不徹底。當(dāng)患者的抵抗力下降,體質(zhì)比較弱,如合并糖尿病、高血壓、心臟病的病人以及老年病人容易復(fù)發(fā)。再有,膽管結(jié)石患者由于膽汁引流不暢,細(xì)菌逆行感染,也會(huì)造成肝膿腫復(fù)發(fā)。因此肝膿腫通過及時(shí)正規(guī)的治療絕大部分的患者是可以治好,反復(fù)發(fā)作還可以形成慢性肝膿腫。
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肝膿腫能治好嗎
肝膿腫是我們臨床上比較常見的一類疾病。對(duì)于肝膿腫的治療來說主要是兩個(gè)方面,第一個(gè)就是說要去除膿腫的誘因。比如說膿腫是由于結(jié)石導(dǎo)致的,在治療膿腫的同時(shí)要盡量把結(jié)石誘發(fā)因素去掉;比如說膿腫的發(fā)生是跟病人血糖控制不良有關(guān)系,這個(gè)時(shí)候在治療膿腫的同時(shí)要盡量地把血糖控制平穩(wěn)來避免他病情的反復(fù)。第二個(gè)方面是針對(duì)膿腫本身的治療。其實(shí)針對(duì)膿腫本身的治療,又包括了兩個(gè)主要的方面。第一個(gè)就是說評(píng)估膿腫能不能夠做穿刺引流;另外一方面就是抗生素的使用,抗生素的使用是非常重要的。
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肝膿腫的癥狀
肝膿腫是我們臨床上比較常見的一類疾病。它的主要癥狀就是,大部分病人早期都表現(xiàn)成發(fā)燒,同時(shí)伴有一個(gè)明顯的寒顫反應(yīng)。病人在發(fā)燒時(shí)體溫可以出現(xiàn)一個(gè)短時(shí)間內(nèi)的急劇升高,體溫可以達(dá)到39度以上,同時(shí)伴有一個(gè)寒顫。寒顫的原因主要是因?yàn)樗撃[內(nèi)的壞死組織,然后入血引起來的寒顫反應(yīng)。另外膿腫可能會(huì)導(dǎo)致肝臟的腫大,引起右上腹肝區(qū)的疼痛的一個(gè)反應(yīng)。同時(shí)有一些膿腫可能會(huì)跟膽道的感染有關(guān)系。病人出現(xiàn)腹痛的同時(shí),可能還會(huì)有一些膽道系統(tǒng)的癥狀,比如說黃疸。
肝膿腫注意事項(xiàng)
肝膿腫是肝臟常見一種感染性疾病,根據(jù)不同細(xì)菌選擇不同抗生素,一定要及時(shí)去醫(yī)院治療,切不可在家里自己吃藥,根據(jù)不同細(xì)菌選擇不同抗生素。得肝膿腫的病人有以下癥狀。大部分病人會(huì)右上腹的腫、痛、脹不適,同時(shí)常常伴有體溫升高,最高的可能到三十九、四十度。還有驗(yàn)血的時(shí)候白細(xì)胞會(huì)明顯升高,常常一萬五一萬六以上。做超聲或者CT掃描,能發(fā)現(xiàn)肝里面有較大的不均質(zhì)的等回聲的低密度肝膿腫以后,因?yàn)楦文撃[是比較重的一種感染疾病,常常伴有全身的感染膿毒血癥,這個(gè)時(shí)候一定要及時(shí)去醫(yī)院治療,切不可自己吃藥,一般的對(duì)癥處理是不行的,肝膿腫常常需要根據(jù)不同細(xì)菌選擇不同抗生素,有些時(shí)候肝里面膿腫形成以后還要做及時(shí)的穿刺引流,如果不做穿刺引流,膿腫不斷變大,可能會(huì)引起膿腫的破裂,另外也可能肝膿腫在肝內(nèi)形成肝內(nèi)更小更多的膿腫,這個(gè)時(shí)候感染會(huì)進(jìn)一步加重。肝膿腫的時(shí)候有些時(shí)候還需要做肝臟的部分切除,所以肝膿腫在肝臟里面感染性疾病中是比較常見,也是比較重的一個(gè)疾病,有了肝膿腫以后一定要及時(shí)到醫(yī)院聽醫(yī)生治療,不能耽誤了,糖尿病血糖控制不理想,腫瘤病人免疫功能低下,在治療肝膿腫的同時(shí),糖尿病的患者一定要把血糖控制好。在治療肝膿腫同時(shí)要使用提高免疫功能的藥物來幫助身體來對(duì)抗肝膿腫,就多個(gè)方法一起使用,可能肝膿腫恢復(fù)得才更快,才能避免進(jìn)一步肝功能的復(fù)發(fā)或者更加嚴(yán)重。
肝膿腫嚴(yán)不嚴(yán)重
肝膿腫是較嚴(yán)重的疾病。肝膿腫是肝臟里面長(zhǎng)了膿腫,是嚴(yán)重的感染,常見于糖尿病晚期還有腫瘤病人免疫功能低下的患者,腸道里的正常的細(xì)菌透過腸壁以后進(jìn)入血液循環(huán),通過門靜脈進(jìn)入到肝臟,在肝臟內(nèi)進(jìn)行停留繁殖,引起肝里面的膿腫,另外還有真菌也通過血液循環(huán)進(jìn)入到肝臟里面進(jìn)行繁殖引起的真菌性的肝膿腫,另外有阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫,肝膿腫患者會(huì)有右上腹的脹痛不適,還常常伴有全身的感染癥狀,比如發(fā)熱畏寒等等,驗(yàn)血時(shí)白細(xì)胞會(huì)明顯升高,甚至上到一萬七、兩萬左右。大的膿腫還有更可怕的并發(fā)癥是會(huì)破裂,肝膿腫大到一定程度突破了肝臟承受的能力,會(huì)穿破引起腹腔的廣泛的感染。為了讓肝膿腫的危害程度降到最低,要能做到及時(shí)有效的進(jìn)行治療,讓膿腫在早期得到有效的抗生素治療。在中期和晚期膿腫形成以后,可以穿刺引流,讓膿腫控制在理想的范圍之內(nèi)。如果肝臟肝葉膿腫比較大比較厚,有慢性的膿腫,可采取手術(shù)切除。所以肝膿腫不同的位置,不同的大小,不同原因的感染會(huì)給機(jī)體造成不同的反應(yīng),肝膿腫是否嚴(yán)重跟位置大小以及病程都有關(guān)系,所以不管哪種的肝膿腫,最主要的原則都要及時(shí)有效的對(duì)癥治療。
肝膿腫與肝囊腫區(qū)別
我們從兩者的題目上就能有看出明顯的不一樣,一個(gè)在于膿字,一個(gè)在于囊字,這兩個(gè)病就決定了這兩個(gè)腫物是完全不一樣的。肝囊腫大部分是先天性的,肝囊腫里面在超聲和CT顯示是低密度液態(tài)的表現(xiàn),穿刺引流經(jīng)常是清亮的像水一樣的物質(zhì),肝囊腫,而肝膿腫是什么。肝膿腫是肝臟常見的一種感染性疾病,因?yàn)槟c道里面有正常的細(xì)菌,在我們抵抗力低下的時(shí)候,比如說在糖尿病病人還有腫瘤晚期的病人身體機(jī)能下降的時(shí)候,細(xì)菌透過腸壁通過血液循環(huán)進(jìn)入門靜脈,細(xì)菌然后在肝內(nèi)進(jìn)行停留繁殖,這個(gè)時(shí)候就會(huì)形成膿腫,膿腫在CT和超聲觀察下可以看到它的密度明顯比肝囊腫要高,因?yàn)槔锩嬗泻芏嗄摷?xì)胞和囊腫里面的水的成分是不一樣的,經(jīng)過穿刺它的表現(xiàn)也會(huì)不一樣,肝膿腫,普通細(xì)菌肝膿腫常常穿出黃白色的膿液,阿米巴滋養(yǎng)體感染也會(huì)抽出咖啡一樣的膿液。肝囊腫,絕大部分穿刺引流會(huì)抽出清亮的液體。肝膿腫和肝囊腫它的治療原則不一樣,肝膿腫需要抗生素的對(duì)癥治療,肝囊腫大部分不需要治療,只是密切觀察,除非囊腫大到一定程度,比如說超過八公分十公分,對(duì)肝臟膽管有壓迫等等,我們需要進(jìn)行處理,處理也需要做開創(chuàng)引流就可以了。但是肝膿腫需要進(jìn)行穿刺膿腫引流,甚至肝臟的部分切除。因此肝膿腫和肝囊腫從發(fā)病原因、對(duì)身體的影響以及治療手段都有很多的區(qū)別,是完全不同的兩種疾病。
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肝膿腫的檢查
肝膿腫是肝臟常見的一種感染性疾病,常見于普通細(xì)菌的感染,還有真菌引起的感染,以及阿米巴滋養(yǎng)體引起的感染。肝膿腫的患者有一些共同的癥狀,比如右上腹肝區(qū)的隱痛脹痛不適,常伴有發(fā)熱等全身感染的癥狀,白細(xì)胞會(huì)升高。肝膿腫檢查診斷最主要的措施有超聲或者CT、核磁檢查。超聲波對(duì)肝膽系統(tǒng)的疾病檢查是最常用的一個(gè)方法,對(duì)人體沒有傷害,比較方便,價(jià)格也非常便宜。如果肝臟里面膿腫比較多發(fā),位置比較深,可以做上腹部的CT或者核磁掃描,觀察膿腫的大小位置,治療的變化等。所以,根據(jù)不同的情況,要選擇不同的檢查的方法。
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肝膿腫嚴(yán)重嗎
肝膿腫就是肝臟里面長(zhǎng)了膿腫,是一種比較嚴(yán)重的感染,常見于糖尿病晚期、腫瘤病人等免疫功能低下的患者,大部分人會(huì)右上腹的脹痛不適,常伴有全身的感染癥狀,發(fā)熱、畏寒,白細(xì)胞明顯升高。大的膿腫有一種可怕的并發(fā)癥就是破裂,會(huì)引起腹腔的廣泛感染,因此,要及時(shí)有效的進(jìn)行治療,讓膿腫在早期得到有效的抗生素治療。在中期和晚期膿腫形成以后,可以穿刺引流,讓膿腫盡量控制在理想的范圍之內(nèi)。肝膿腫不同的位置,不同的大小,不同原因,會(huì)給機(jī)體造成不同的反應(yīng),但是不管哪種肝膿腫,最主要的原則就是,都要及時(shí)的有效的對(duì)癥治療。
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肝膿腫穿刺有哪些風(fēng)險(xiǎn)
肝膿腫穿刺是非常安全的,肝膿腫穿刺的危險(xiǎn)因素是有可能會(huì)引起出血。肝膿腫主要分三種類型:普通細(xì)菌感染引起的肝膿腫;真菌引起的肝膿腫;阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫。這三種肝膿腫都是發(fā)生在病人免疫力比較低下的情況下,有20%的肝膿腫的患者常常合并有糖尿病。肝膿腫的治療方法有很多,根據(jù)不同的細(xì)菌感染、真菌感染,用適當(dāng)?shù)目股亍A硗饩褪谴┐桃?,通過腹壁在超聲引導(dǎo)下局麻以后,用針從體外穿到肝臟進(jìn)入膿腔,把膿液抽出來。肝膿腫穿刺的危險(xiǎn)因素就是有可能會(huì)引起出血??偟膩碚f,肝膿腫穿刺是一個(gè)很有效的治療手段,也是非常安全的操作方法。
肝臟B超能檢查什么
肝臟B超可以有效檢查肝臟大小形態(tài)、肝臟內(nèi)部回聲以及肝臟血管狀況。做肝臟B超檢查前三天要禁吃牛奶和豆制品,因?yàn)檫@些食物會(huì)產(chǎn)氣。檢查前一定不可以熬夜,熬夜會(huì)影響肝功能狀況,導(dǎo)致結(jié)果異常。檢查前不可以吃東西,吃東西不利于醫(yī)生觀察肝臟形狀。