膽囊切除術(shù)后綜合征鑒別診斷
發(fā)布時(shí)間：2020-08-1759951次瀏覽
膽囊切除術(shù)后綜合征的鑒別和診斷首先可以通過患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷。在膽囊切除術(shù)后不久，如出現(xiàn)上腹部疼痛、高熱、寒戰(zhàn)、黃疸等癥狀，可結(jié)合腹部的B超檢查、CT檢查、內(nèi)鏡檢查等影像學(xué)檢查進(jìn)行判斷，可明確病情。
膽囊炎、膽囊結(jié)石經(jīng)保守治療無效，或病情比較嚴(yán)重，這種情況下需要采取膽囊切除手術(shù)治療。膽囊切除手術(shù)之后，由于術(shù)中膽道受到損傷等原因，一些患者會出現(xiàn)膽囊切除術(shù)后綜合征，它的癥狀表現(xiàn)容易與其他疾病混淆，如肝炎、胰腺炎等，應(yīng)予以鑒別診斷。那么，膽囊切除術(shù)后綜合征鑒別診斷方法是怎樣的呢？
一、膽囊切除術(shù)后綜合征鑒別診斷方法
膽囊切除術(shù)后綜合征容易與肝炎、胰腺炎、膽管癌以及一些全身疾病，如敗血癥、全身多臟器功能衰竭等相混淆，應(yīng)進(jìn)行鑒別。主要是根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)以及相關(guān)的影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷和鑒別。
膽囊切除術(shù)后幾周至幾個(gè)月，一些患者會發(fā)生上腹部疼痛不適的癥狀，表現(xiàn)為鈍痛或隱痛，有壓迫感，病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、黃疸等，同時(shí)伴有惡心、食欲下降、腹脹等癥狀，偶爾可發(fā)生膽管痙攣，發(fā)作絞痛，癥狀的發(fā)生與高脂飲食有很大關(guān)系。
除以上癥狀，還應(yīng)通過影像學(xué)檢查，如腹部的B超檢查、內(nèi)鏡檢查、CT檢查、膽道造影等，可以明確診斷是否為膽囊切除術(shù)后綜合征。
二、膽囊切除術(shù)后綜合征如何預(yù)防
1.掌握手術(shù)適應(yīng)癥
患有膽囊疾病應(yīng)積極通過中醫(yī)、西醫(yī)等方式進(jìn)行綜合治療，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，盡可能選擇保守治療，減少急癥膽道手術(shù)，同時(shí)應(yīng)選擇好手術(shù)方式。
2.普及膽道影像診斷方法
想要預(yù)防膽囊切除術(shù)后綜合征，在術(shù)前通過膽道鏡檢查、膽道造影、膽壓測定等檢查，充分了解膽道的病理改變，有助于提高手術(shù)的治療效果。
3.選擇正規(guī)的醫(yī)院
膽囊切除術(shù)對手術(shù)技巧有較高要求，因此進(jìn)行此類手術(shù)時(shí)，應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，可以減少膽囊切除術(shù)后綜合征的發(fā)生。
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膽囊切除后對身體有影響嗎
如果是因?yàn)槎喟l(fā)性結(jié)石切除膽囊的，在術(shù)后對患者的身體影響不大，可以和以前一樣正常的生活，膽囊息肉，膽囊腺肌癥這樣的疾病在切除膽囊以后，一般會引起患者出現(xiàn)消化不良。
膽囊切除后膽汁反流要怎么治
患者在膽囊切除后可以通過少食多餐，減少油膩的進(jìn)食，使用促進(jìn)膽汁排泌的藥物進(jìn)行治療。膽囊在人體當(dāng)中是消化器官，位于肝臟的下方。正常人體生理上，是由肝臟來分泌膽汁，然后將膽汁置于膽囊里面儲存和濃縮，最后當(dāng)吃到油脂類的食物時(shí)，膽囊收縮，把膽汁擠入腸道，進(jìn)行消化食物。當(dāng)人體喪失膽囊，比如做了膽囊切除手術(shù)后，機(jī)體會重新進(jìn)行新的反饋機(jī)制。膽汁不是在膽囊里面儲存，而是直接排到了膽道腸道里面去消化食物。臨床上在術(shù)后早期會經(jīng)歷一個(gè)時(shí)期，表現(xiàn)為患者消化功能的紊亂，有些人表現(xiàn)為腹瀉，拉肚子，一天可能會有多次，吃東西消化不吸收，吃什么拉什么。有些人表現(xiàn)為便秘，吃完以后多日內(nèi)不排便，都是正?；謴?fù)代償?shù)倪^程。機(jī)體會重新建立起膽汁排泌和消化的環(huán)路，大概一個(gè)月時(shí)間，能夠慢慢恢復(fù)。早期切除膽囊的患者，建議在飲食上要少油膩，要少食多餐，不要進(jìn)食太多，以免增加膽汁排泌負(fù)擔(dān)，同時(shí)配合促進(jìn)膽汁排泌的藥物，緩解膽汁短時(shí)間內(nèi)的分泌不足。通過慢慢的過渡代償，大部分患者可以恢復(fù)。
膽囊切除后背痛是什么原因
膽囊切除手術(shù)以后，我們知道有些人因?yàn)槟懩?，膽結(jié)石，才做的膽囊切除手術(shù)，膽結(jié)石就會導(dǎo)致背部疼痛。照理說，切除了膽囊切除了結(jié)石以后，背部疼痛這種癥狀就會好轉(zhuǎn)，但是確實(shí)有一些患者在做完手術(shù)以后，會出現(xiàn)跟膽囊結(jié)石類似的，這種背痛的癥狀。這時(shí)候，我們要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，來排除有沒有其它的一些異常。比如說最常見的，有些是因?yàn)槔^發(fā)了膽管里面有石頭，你既然在膽囊里面容易長石頭，那么在膽管里面，也是可能長石頭，膽管結(jié)石就有可能就會表現(xiàn)為背痛。有時(shí)候是觸發(fā)了一些比如說膽汁胰液的分泌，造成了繼發(fā)性的一種胰腺炎，也會引起背痛。有些可能做了影像學(xué)檢查，比如說CT，核磁，并沒有發(fā)現(xiàn)明顯的一些異常，這時(shí)候多半是要考慮一些功能性的異常，我們知道膽道下端有一個(gè)括約肌，好多患者在這個(gè)切除完這個(gè)膽囊以后，它的括約肌收縮功能紊亂，比如說引起了括約肌痙攣，膽道的反流，這些也可以引起背痛。所以我們要進(jìn)行一系列的相關(guān)的檢查，來進(jìn)行鑒別。有些背痛是機(jī)體代償?shù)囊粋€(gè)過程，并不需要急著馬上處理，它會隨著時(shí)間的延長而慢慢緩解減輕。有些背痛是有一個(gè)客觀的器質(zhì)性的問題在那擺著，這時(shí)候就要進(jìn)行積極的處理。
切除膽囊的影響
切除膽囊的影響的影響是非常大，患者會出現(xiàn)胃炎、食欲不振、惡心的情況，而且膽管的溶解度降低了，會增加膽結(jié)石以及結(jié)腸癌發(fā)生率。所以在術(shù)后，一定要進(jìn)行護(hù)理，在飲食以及生活中都要多注意，有疼痛的情況趕緊去看醫(yī)生。
人沒有膽會怎么樣
人體中的膽主要是起到了儲存膽汁的功能，起到了消化的作用，人沒有膽也是可以進(jìn)行正常生活的，這對患者的消化功能不會有很大的影響，對人體的健康以及消化吸收不會產(chǎn)生很大影響的，患者不用過于擔(dān)心。
膽囊切除后遺癥
要明白此問題我們需要明確膽囊的功能。膽囊的功能主要是儲存收縮膽汁的作用，并且還有免疫功能。一般情況下，膽囊切除以后，因?yàn)樯眢w還不適應(yīng)，腸道里的膽汁還未分泌出來，所以消化功能不完全，當(dāng)進(jìn)食一些油膩刺激性食物時(shí)，往往會引起脂肪瀉的癥狀，俗稱拉肚子。一般情況下，大多數(shù)患者都偶爾伴有拉肚子癥狀，但這種癥狀不會持續(xù)很久，很快便會消失。還會出現(xiàn)反流性胃炎，也叫膽汁反流性胃炎。膽汁因很長時(shí)間不能排泄，便會從十二指腸反流到胃里，致使膽汁刺激胃導(dǎo)致胃炎。最后還有得結(jié)腸癌的幾率。由于膽汁被分泌到腸道后，不經(jīng)過規(guī)律的排放，在空腹時(shí)便會使腸道的菌群分泌成有害的物質(zhì)，也就是致癌物，因此會導(dǎo)致結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)上升。所以患者平時(shí)還需要注意自己的個(gè)人衛(wèi)生，每天適當(dāng)?shù)膱?jiān)持鍛煉身體，這樣可以提高身體的免疫，有利于癥狀的緩解。
膽囊切除后的飲食
要明白此問題我們需要明確膽囊的功能。膽囊的功能主要是儲存濃縮膽汁的作用，并且還有免疫功能。一般情況下，膽囊切除以后，因?yàn)樯眢w還不適應(yīng)，腸道里的膽汁還未分泌出來，所以消化功能不完全。此病早期癥狀一般主要為腹痛。一般輕者癥狀僅限于腹部疼痛，重者可遍布全身，甚至７０％的患者在剛開始患病時(shí)沒有癥狀。切除后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制高脂食物的攝入，因?yàn)楦咧澄锊粌H可以造成腹脹、噯氣、脂肪瀉等消化不良的癥狀，甚至還有可能引起明顯的臨床癥狀，比如右上腹疼痛、發(fā)熱等。在日常生活中慢性膽囊炎的人群應(yīng)當(dāng)選擇多進(jìn)食比如米飯、面條、小米粥、大米粥、香蕉、蘋果、獼猴桃、蘿卜、白菜等。在平時(shí)應(yīng)保持良好的作息規(guī)律，避免熬夜，避免暴飲暴食，應(yīng)少食多餐，多喝水。
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膽囊切除之后復(fù)查哪幾項(xiàng)
對于膽囊切除手術(shù)以后復(fù)查，它可以分為這么兩個(gè)階段。第一個(gè)是手術(shù)以后的早期，一般是在術(shù)后一個(gè)月之內(nèi)，主要是跟手術(shù)相關(guān)的一些問題需要復(fù)查。比如需要復(fù)查血常規(guī)、復(fù)查肝功能、復(fù)查B超。在術(shù)后一個(gè)月的時(shí)候，主要是觀察手術(shù)恢復(fù)情況怎么樣?？纯葱g(shù)區(qū)有沒有積液，有沒有白細(xì)胞的升高，肝功能有沒有異常，也就是看術(shù)后有沒有和手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥的存留。而膽囊切除以后長期復(fù)查的話，這就要看病人的原發(fā)病是什么。如果說，他做膽囊切除手術(shù)的原發(fā)病是良性病，這樣的話，術(shù)后不需要特意的針對膽囊進(jìn)行復(fù)查。
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膽囊切除有什么危害
很多患者可能會有這樣疑問：膽囊切除到底對人的身體有多大的危害？其實(shí)我們就要了解膽囊它的生理功能是什么。膽囊它是一個(gè)儲存膽汁的器官，并不是分泌膽汁的器官。人體的膽汁是由肝臟分泌的，肝臟合成和分泌的膽汁會臨時(shí)儲存在膽囊里。膽囊切除以后，首先膽汁的分泌并不會因?yàn)槟懩业那谐鴾p少。另外在膽囊切除以后，肝外的膽管會有一個(gè)代償性的增寬。所以說單純的膽囊切除以后，對身體并沒有太大的影響。但是在術(shù)后早期的時(shí)候，由于膽汁儲備的減少，病人在進(jìn)食大量油膩的食物以后容易出現(xiàn)腹瀉。
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膽囊切除術(shù)后注意事項(xiàng)
膽囊切除術(shù)后注意事項(xiàng)：首先，需要注意少吃肥膩的飲食，避免引起腹瀉癥狀；再者就是患者需要定期接受檢查。首先術(shù)后早期，一般都會建議患者要盡量少油膩的飲食。因?yàn)槟懩抑饕纳砉δ苁莾Υ婺懼?。膽囊切除以后，膽汁的儲備能力短時(shí)間內(nèi)有下降。這個(gè)時(shí)候如果進(jìn)食過于油膩的食物，患者容易出現(xiàn)腹瀉的癥狀。但是不是永久的（現(xiàn)象）。身體會有一個(gè)適應(yīng)和代償?shù)倪^程。隨著手術(shù)時(shí)間的延長，大部分患者都會出現(xiàn)膽管代償性增寬，從而替代膽囊儲存膽汁的作用。其次，除飲食逐步過渡到正常飲食之外，患者還要進(jìn)行定期的復(fù)查。
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膽囊切除對人的影響
首先要明白膽囊它主要的生理功能。膽囊的主要生理功能是儲存膽汁，并不是分泌膽汁，膽囊只是臨時(shí)儲存。所以，切除膽囊對我們正常的消化功能不會有根本性的影響。但是膽囊切除以后，早期的時(shí)候，身體對于膽汁的儲備功能會有一個(gè)下降。這個(gè)時(shí)候一般會建議患者盡量少油膩的飲食。因?yàn)橹绢愂澄锏倪^多攝入會導(dǎo)致腹瀉癥狀的發(fā)生。但是遠(yuǎn)期患者都能夠恢復(fù)到完全正常的飲食。因?yàn)楦闻K合成和分泌膽汁的功能不會受膽囊切除的影響。所以在膽囊切除手術(shù)以后，早期需要調(diào)整飲食，但是遠(yuǎn)期對人體不會有明顯的傷害。
膽囊切除術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)
膽囊切除術(shù)后要清淡飲食，少食多餐，逐漸恢復(fù)正常飲食。膽囊切除手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，患者恢復(fù)時(shí)間很短，住院時(shí)間只要1到3天。飲食為半流飲食。除糖尿病或者肥胖的病人外，傷口不需要特別的護(hù)理。切除膽囊后，腸道有一個(gè)恢復(fù)期。
01:41
膽囊切除手術(shù)后如何護(hù)理
膽囊結(jié)石這種疾病的發(fā)病人群，主要是見于成年人，并且女性多于男性，在40歲以后，膽囊結(jié)石的發(fā)病率，可以隨著年齡的增長，而增高。對于一些出現(xiàn)癥狀的膽囊結(jié)石患者來說，可能會引起并發(fā)癥的出現(xiàn)，患者需要盡快進(jìn)行治療。在排除手術(shù)禁忌癥的前提下，患者需要進(jìn)行及時(shí)的外科治療。膽囊切除手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，用微創(chuàng)腹腔鏡打孔切除膽囊，一般來說，患者的恢復(fù)時(shí)間很短，通常膽囊切除手術(shù)后，第二天就能下地，住院的時(shí)間只需要1到3天的時(shí)間，患者的飲食為半流飲食。除患有糖尿病，或者是肥胖的病人以外，傷口不需要進(jìn)行特別的護(hù)理。在膽囊切除手術(shù)后，患者的腸道會有一個(gè)恢復(fù)期。所以，一般要從清淡飲食，少食多餐開始，逐漸恢復(fù)正常飲食，根據(jù)自己的恢復(fù)情況逐漸調(diào)整。
膽囊切除對飲食的影響有多大
膽囊結(jié)石、急性膽囊炎是一類常見的膽道疾患。由于我國生活條件的改善和生活方式的變化，飲食中脂類成份的比重明顯增加，超重和肥胖人群的比例明顯增加，膽囊結(jié)石等疾患的發(fā)病率有明顯增加的趨勢。
