膽總管梗阻怎么治療
發(fā)布時間：2020-08-2152992次瀏覽
膽總管梗阻對健康有很大危害，可根據(jù)其發(fā)病原因選擇相應(yīng)的治療方法。因炎癥性因素導(dǎo)致的膽總管梗阻可通過藥物治療，炎癥消除后，膽總管梗阻也可得到改善。因結(jié)石、腫瘤等原因引起的膽總管梗阻可選擇手術(shù)治療，不能耐受手術(shù)的可選擇介入穿刺內(nèi)外引流的方法治療。
生活中不少人可突然出現(xiàn)黃疸、腹部疼痛等癥狀，到醫(yī)院檢查時會被告知膽總管梗阻。膽總管梗阻可因多種原因引起，比如膽道的結(jié)石、腫瘤以及膽道的炎癥等。膽總管梗阻在確診后應(yīng)及時治療，以免病情加重而危及生命。那么，膽總管梗阻怎么治療呢？
一、膽總管梗阻怎么治療
1.非手術(shù)治療
膽總管梗阻如果是由于炎癥的原因引起，比如毛細(xì)膽管炎、肝內(nèi)外膽管炎、自身免疫性肝炎等，可選擇非手術(shù)的方法治療，即通過藥物的方式治療，常用的藥物包括抗生素、熊去氧膽酸膠囊、激素類藥物等。還有一些腫瘤晚期的患者，由于不能通過手術(shù)治療，可采取放療、化療等方式治療。
2.手術(shù)治療
膽總管梗阻如果是由于膽道結(jié)石、腫瘤等原因引起，可選擇手術(shù)治療，解除梗阻。具體的手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)梗阻的原因及部位選擇。
3.介入穿刺內(nèi)外引流
一些因腫瘤而導(dǎo)致膽總管梗阻的患者，由于腫瘤處于晚期，可因身體原因無法耐受手術(shù)的，可以選擇經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺內(nèi)外引流，可減輕黃疸，提高患者的生存質(zhì)量。
二、膽總管梗阻的癥狀表現(xiàn)
膽總管梗阻，可影響到膽汁的排出，導(dǎo)致膽汁淤積，嚴(yán)重時可繼發(fā)感染，引起上腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，疼痛還可放射至右肩、背部。感染反復(fù)發(fā)作，可出現(xiàn)發(fā)熱，嚴(yán)重時可出現(xiàn)急性重癥梗阻性化膿性膽管炎，引起高熱、寒戰(zhàn)的表現(xiàn)，嚴(yán)重時可發(fā)生膽囊壞死，甚至引起感染性休克，危及生命。膽總管梗阻的患者腹部可明顯膨起，有壓痛，如果并發(fā)感染，還可出現(xiàn)局限性腹膜炎的癥狀，局部有明顯的反跳痛、壓痛，還可能出現(xiàn)黃疸。
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ERCP手術(shù)全稱是內(nèi)窺鏡逆行性膽管胰管造影術(shù)。經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)是通過檢查將十二指腸鏡插入到十二指腸的降部，找到乳頭之后，將活檢的管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管到乳頭的開口處，將造影劑注射之后顯示胰膽管。這類手術(shù)是一種比較常見的微創(chuàng)手術(shù)，不用開刀，創(chuàng)傷性較少，手術(shù)時間比較短，住院時間也比較短，是目前治療膽管疾病的重要治療手段。能夠治療膽道梗阻出現(xiàn)的黃疸、胰腺腫瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺炎、膽道結(jié)石、膽道腫瘤等疾病。
膽總管梗阻癥狀
如果發(fā)生膽總管梗阻，通常會出現(xiàn)腹部疼痛的癥狀，主要表現(xiàn)為右下腹絞痛，嚴(yán)重者會發(fā)生休克。膽總管梗阻的癥狀還包括黃疸，皮膚和鞏膜都會出現(xiàn)黃染現(xiàn)象，嚴(yán)重者尿液和糞便的顏色也會發(fā)生改變。除此之外，膽總管梗阻還會導(dǎo)致消化道癥狀和全身癥狀。
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膽管梗阻的最佳治療方法
膽管梗阻可以包括結(jié)石、炎癥、異物、腫瘤引起的梗阻，治療方法要結(jié)合具體的病因和疾病發(fā)展程度，對于結(jié)石異物引起的膽道梗阻，最佳治療手段包括外科手術(shù)內(nèi)鏡取出結(jié)石或異物，重建膽道的通暢性。對于炎癥性良性狹窄，我們需要根據(jù)梗阻位置以及是否合并有明顯的膽道堵塞，可以采取藥物對癥治療，介入支架或者是外科手術(shù)切狹窄重建膽道通暢性，如果說由于腫瘤引起的膽道梗阻，如果說能夠通過外科手術(shù)來進(jìn)行根治性切除，則建議盡早的手術(shù)治療，而對于無法手術(shù)的晚期腫瘤引起的膽道梗阻，則建議通過外引流或者是內(nèi)置膽道內(nèi)支架來恢復(fù)膽道的完整，以降低黃疸，改善肝臟功能。
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膽囊炎的治療
膽囊炎的治療主要根據(jù)引起膽囊炎的病因，以及膽囊炎癥的癥狀，還有膽囊的大小形態(tài)功能來選擇不同的治療方法。急性膽囊炎采取對癥消炎止痛，急性膽囊炎控制之后，要根據(jù)膽囊的功能，以及是否會反復(fù)出現(xiàn)急性膽囊炎的發(fā)作，選擇后續(xù)是否采取保守藥物治療或者是手術(shù)治療。如果膽囊炎進(jìn)入到慢性階段，通常只是會有右上腹的隱痛、消化不良等癥狀。如果此時膽囊功能相對較好，可以采取藥物保守治療，最大限度的保護(hù)膽囊功能；如果反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽囊萎縮、膽囊充滿型結(jié)石，膽囊功能已基本喪失，建議及早的采取腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。
直接膽紅素偏高怎么辦
一般情況下，直接膽紅素偏高，可能是阻塞性黃疸、肝炎、膽石癥等原因?qū)е碌?，可根?jù)具體原因通過日常調(diào)理、藥物治療來緩解。具體情況如下：
膽管堵塞怎么辦
膽管堵塞患者一定要先去醫(yī)院明確堵塞原因，要先做核磁檢查和膽道造影。然后根據(jù)致病原因來制定特定的治療方案，這樣才能夠根治膽管堵塞。最后要輔助抗炎治療，這樣可以促進(jìn)膽管恢復(fù)。膽管堵塞患者要注意三餐按時吃，少吃辛辣刺激食物和碳酸飲料，多吃高纖維食物。
谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶高是什么原因
因?yàn)楣劝滨＾D(zhuǎn)肽酶對于人體比較重要，所以當(dāng)其出現(xiàn)偏高的情況之后，大家一定要引起自身的重視。導(dǎo)致谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶高的原因有很多，比如說肝內(nèi)梗阻藥物，過敏膽管疾病以及妊娠疾病等等。建議大家在發(fā)現(xiàn)該情況之后及時的接受醫(yī)院的治療，只有這樣才能夠早日康復(fù)，不然就會導(dǎo)致病情加重，給自己的身體帶來更多的不適。
膽道梗阻需要檢查什么
膽道梗阻的癥狀可能突然出現(xiàn)，或者是在發(fā)病后的幾個月，甚至是多年才能出現(xiàn)一些相應(yīng)的癥狀，其中一些癥狀與導(dǎo)管阻塞相關(guān)，導(dǎo)致肝臟產(chǎn)物倒流并滲入血液。其他的一些癥狀，因?yàn)槟懝懿荒茌斔湍c道所需要的消化液而引起。這可能阻止身體吸收一些脂肪和維生素。當(dāng)發(fā)生膽道梗阻的時候，最常見的癥狀就是黃疸，膽紅素不能進(jìn)入膽汁會積聚在體內(nèi)，并引起黃疸，出現(xiàn)的癥狀就是雙眼的鞏膜和全身的皮膚黃染，進(jìn)而小便顏色深成醬油色，大便顏色發(fā)白變淺。其次膽管梗阻患者還會出現(xiàn)其他的癥狀，比如騷癢，皮膚瘙癢也是因?yàn)槟懠t素積聚在體內(nèi)，進(jìn)而沉積在體表的這些神經(jīng)末梢而引起的癥狀。當(dāng)肝內(nèi)的膽汁淤積導(dǎo)致梗阻性的黃疸，造成膽結(jié)石，可以引起右上腹的腹脹、腹痛的癥狀。當(dāng)發(fā)生膽道感染的時候，可以引起發(fā)燒，甚至盜汗一些癥狀。當(dāng)患者梗阻性黃疸，淤膽的時間比較長，可以誘發(fā)一些肝功能減退，肝功能不全，進(jìn)而引起一些全身的癥狀。比如惡心、嘔吐、食欲不振、疲倦、乏力，甚至體重下降。
膽道梗阻癥狀有哪些
首先我們要確認(rèn)一下是否存在膽道梗阻，通常經(jīng)過體格檢查以及血液檢查就可以提示膽道梗阻，體格檢查包括皮膚的黃染，眼睛鼓膜的黃染，這是最直觀的，當(dāng)我們?nèi)庋蹮o法發(fā)現(xiàn)這種皮膚是否有黃染的情況下，可以通過血液檢查，通過查肝功水平，就是里面的膽紅素，堿性磷酸酶以及肝酶這些水平是否升高，如果提示有膽道梗阻，下一步就需要查一下達(dá)到梗阻的病因，最常見的臨床上，檢查的達(dá)到梗阻的檢查，就是腹部的超聲，就是肝膽胰脾的彩超，再就是經(jīng)常做的腹部ct和腹部的磁共振，這就是目前我們經(jīng)常做的腹部的肝膽、磁共振的膽胰管成像、MRCP，這三項檢查都是一個無創(chuàng)的檢查。再就是其它有兩項常做的，一個有創(chuàng)檢查，第一個是經(jīng)皮肝穿刺膽道造影，第二個就是ERCP，內(nèi)鏡逆行的胰膽管造影，其中需要注意的是內(nèi)鏡逆行胰膽管造影這一項檢查也是個有創(chuàng)操作，它不僅僅在于膽道系統(tǒng)這個疾病的診斷上有幫助，而且可以在術(shù)中如果一旦發(fā)現(xiàn)有結(jié)石或者腫瘤或者膽管狹窄等其他的一些病的時候，我們可以進(jìn)行直接的治療，包括取石、腫瘤的活檢、狹窄放支架。
膽道梗阻是很嚴(yán)重的病嗎
首先達(dá)到梗阻，如果能夠早期的治療，早期的解決解除梗阻的原因，這種一般是沒有什么太大的并發(fā)癥，但是如果病程拖延了，治療延誤了，可能引起的并發(fā)癥是很嚴(yán)重的，所以說當(dāng)發(fā)生膽道梗阻的時候需要及早的就醫(yī)。因?yàn)槟懙拦Ｗ杩赡芤鹉懼判共煌〞?，引起黃疸，從而導(dǎo)致肝功能的損害，肝功能不全，甚至肝功能的衰竭，長期的膽道梗阻，膽汁排泄不通暢，可能引起膽管的慢性炎癥，進(jìn)而引起膽囊炎、膽管炎，甚至慢性炎癥刺激之后，引起了膽管的癌變，引起膽管癌。臨床上最常見的就是慢性肝病，就是這種膽汁性肝硬化。所以當(dāng)發(fā)生膽道梗阻的時候，我們要及早的查明達(dá)到梗阻的原因，最常見的膽道梗阻的原因，包括結(jié)石、腫瘤，甚至一些膽道蛔蟲，所以在發(fā)在膽道梗阻的時候，明確病因后，其實(shí)臨床上有很多方法可以解除病因，就是通過內(nèi)鏡下取石，現(xiàn)在的腹腔鏡手術(shù)，保膽取石腹腔鏡結(jié)合膽道鏡以及內(nèi)鏡下的多種內(nèi)鏡聯(lián)合的取石，包括現(xiàn)在微創(chuàng)的膽道系統(tǒng)腫瘤的切除。再就是如果是膽總管囊腫，無論是先天性的或者是后天性的，都需要及早的通過外科手術(shù)來解決膽管擴(kuò)大的部位。所以當(dāng)發(fā)生膽道梗阻的時候，一定要及早的就醫(yī)，查找原因，解決梗阻，才能夠預(yù)防很嚴(yán)重的并發(fā)癥。
膽道梗阻怎么治療
當(dāng)發(fā)生膽道梗阻的時候，我們需要及早的治療，當(dāng)然針對不同的病因，治療方法以及治療方式也可能不同。最常見的引起膽道梗阻的就是膽管的結(jié)石。當(dāng)發(fā)生膽管結(jié)石的時候，首選的還是藥物的保守治療，保肝利膽消炎，如果是保守治療癥狀不明顯，癥狀控制不好，可以選擇內(nèi)鏡下取石，甚至是手術(shù)治療，都可以起到一個良好的治療效果。如果是腫瘤引起的膽道梗阻，比如說膽管癌、胰腺癌，甚至膽道外腫瘤的腸道腫瘤的壓迫，可以選擇的方法也是比較多的，有化療、放療、藥物的靶向治療，包括現(xiàn)在的ERCP可以放置胰管支架，膽管支架。再就是如果想根治性的切除，可以通過手術(shù)的方法來切除這個腫瘤。再就是如果發(fā)現(xiàn)是膽總管囊腫引起的這種膽道梗阻的話，一般是需要外科手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。通?，F(xiàn)在在治療疾病的過程中，我們通常預(yù)防為主、防治結(jié)合，現(xiàn)在有研究發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石和肥胖之間是存在關(guān)聯(lián)的，有些專家認(rèn)為如果攝入較少的膽固醇，飽和脂肪、反式脂肪以及精制糖，是完全可以降低膽管結(jié)石發(fā)生的風(fēng)險。再就是對于一些高發(fā)的這種家族性疾病，需要進(jìn)行早期的干預(yù)，比如早期查體，就把這個疾病能夠控制在早期，進(jìn)行干預(yù)，也是可以起到一定的治療效果。
