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膽囊炎的治療，膽囊炎的治療主要要根據(jù)引起膽囊炎的病因，以及膽囊炎癥的癥狀，還有膽囊的大小形態(tài)功能來(lái)選擇不同的治療方法。我們國(guó)家大多數(shù)的膽囊炎是由于膽囊結(jié)石引起，膽囊結(jié)石，會(huì)誘發(fā)急性膽囊炎，慢性膽囊炎，甚至是膽囊萎縮。那么根據(jù)急性膽囊炎，我們采取對(duì)癥消炎止痛，急性膽囊炎控制之后，我們需要根據(jù)膽囊的功能，以及是否會(huì)反復(fù)出現(xiàn)急性膽囊炎的發(fā)作，來(lái)選擇后續(xù)是否采取保守藥物治療或者是手術(shù)治療。一旦急性膽囊炎通過(guò)保守治療無(wú)法獲得緩解，我們也建議采取急診手術(shù)治療的方式，如果膽囊炎進(jìn)入到慢性階段，通常只是會(huì)有右上腹的隱痛，消化不良等癥狀。如果這個(gè)時(shí)候膽囊的功能相對(duì)較好，我們可以采取藥物保守治療，最大限度的保護(hù)膽囊功能，如果反復(fù)發(fā)作的膽囊炎，膽囊萎縮，膽囊充滿型結(jié)石，膽囊功能已基本喪失，這個(gè)時(shí)候就沒(méi)有必要繼續(xù)保留膽囊，而建議及早的采取腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。

膽管梗阻可以包括結(jié)石、炎癥、異物、腫瘤引起的梗阻，治療方法要結(jié)合具體的病因和疾病發(fā)展程度，對(duì)于結(jié)石異物引起的膽道梗阻，最佳治療手段包括外科手術(shù)內(nèi)鏡取出結(jié)石或異物，重建膽道的通暢性。對(duì)于炎癥性良性狹窄，我們需要根據(jù)梗阻位置以及是否合并有明顯的膽道堵塞，可以采取藥物對(duì)癥治療，介入支架或者是外科手術(shù)切狹窄重建膽道通暢性，如果說(shuō)由于腫瘤引起的膽道梗阻，如果說(shuō)能夠通過(guò)外科手術(shù)來(lái)進(jìn)行根治性切除，則建議盡早的手術(shù)治療，而對(duì)于無(wú)法手術(shù)的晚期腫瘤引起的膽道梗阻，則建議通過(guò)外引流或者是內(nèi)置膽道內(nèi)支架來(lái)恢復(fù)膽道的完整，以降低黃疸，改善肝臟功能。

首先我們要確認(rèn)一下是否存在膽道梗阻，通常經(jīng)過(guò)體格檢查以及血液檢查就可以提示膽道梗阻，體格檢查包括皮膚的黃染，眼睛鼓膜的黃染，這是最直觀的，當(dāng)我們?nèi)庋蹮o(wú)法發(fā)現(xiàn)這種皮膚是否有黃染的情況下，可以通過(guò)血液檢查，通過(guò)查肝功水平，就是里面的膽紅素，堿性磷酸酶以及肝酶這些水平是否升高，如果提示有膽道梗阻，下一步就需要查一下達(dá)到梗阻的病因，最常見(jiàn)的臨床上，檢查的達(dá)到梗阻的檢查，就是腹部的超聲，就是肝膽胰脾的彩超，再就是經(jīng)常做的腹部ct和腹部的磁共振，這就是目前我們經(jīng)常做的腹部的肝膽、磁共振的膽胰管成像、MRCP，這三項(xiàng)檢查都是一個(gè)無(wú)創(chuàng)的檢查。再就是其它有兩項(xiàng)常做的，一個(gè)有創(chuàng)檢查，第一個(gè)是經(jīng)皮肝穿刺膽道造影，第二個(gè)就是ERCP，內(nèi)鏡逆行的胰膽管造影，其中需要注意的是內(nèi)鏡逆行胰膽管造影這一項(xiàng)檢查也是個(gè)有創(chuàng)操作，它不僅僅在于膽道系統(tǒng)這個(gè)疾病的診斷上有幫助，而且可以在術(shù)中如果一旦發(fā)現(xiàn)有結(jié)石或者腫瘤或者膽管狹窄等其他的一些病的時(shí)候，我們可以進(jìn)行直接的治療，包括取石、腫瘤的活檢、狹窄放支架。

首先達(dá)到梗阻，如果能夠早期的治療，早期的解決解除梗阻的原因，這種一般是沒(méi)有什么太大的并發(fā)癥，但是如果病程拖延了，治療延誤了，可能引起的并發(fā)癥是很?chē)?yán)重的，所以說(shuō)當(dāng)發(fā)生膽道梗阻的時(shí)候需要及早的就醫(yī)。因?yàn)槟懙拦Ｗ杩赡芤鹉懼判共煌〞常瘘S疸，從而導(dǎo)致肝功能的損害，肝功能不全，甚至肝功能的衰竭，長(zhǎng)期的膽道梗阻，膽汁排泄不通暢，可能引起膽管的慢性炎癥，進(jìn)而引起膽囊炎、膽管炎，甚至慢性炎癥刺激之后，引起了膽管的癌變，引起膽管癌。臨床上最常見(jiàn)的就是慢性肝病，就是這種膽汁性肝硬化。所以當(dāng)發(fā)生膽道梗阻的時(shí)候，我們要及早的查明達(dá)到梗阻的原因，最常見(jiàn)的膽道梗阻的原因，包括結(jié)石、腫瘤，甚至一些膽道蛔蟲(chóng)，所以在發(fā)在膽道梗阻的時(shí)候，明確病因后，其實(shí)臨床上有很多方法可以解除病因，就是通過(guò)內(nèi)鏡下取石，現(xiàn)在的腹腔鏡手術(shù)，保膽取石腹腔鏡結(jié)合膽道鏡以及內(nèi)鏡下的多種內(nèi)鏡聯(lián)合的取石，包括現(xiàn)在微創(chuàng)的膽道系統(tǒng)腫瘤的切除。再就是如果是膽總管囊腫，無(wú)論是先天性的或者是后天性的，都需要及早的通過(guò)外科手術(shù)來(lái)解決膽管擴(kuò)大的部位。所以當(dāng)發(fā)生膽道梗阻的時(shí)候，一定要及早的就醫(yī)，查找原因，解決梗阻，才能夠預(yù)防很?chē)?yán)重的并發(fā)癥。

當(dāng)發(fā)生膽道梗阻的時(shí)候，我們需要及早的治療，當(dāng)然針對(duì)不同的病因，治療方法以及治療方式也可能不同。最常見(jiàn)的引起膽道梗阻的就是膽管的結(jié)石。當(dāng)發(fā)生膽管結(jié)石的時(shí)候，首選的還是藥物的保守治療，保肝利膽消炎，如果是保守治療癥狀不明顯，癥狀控制不好，可以選擇內(nèi)鏡下取石，甚至是手術(shù)治療，都可以起到一個(gè)良好的治療效果。如果是腫瘤引起的膽道梗阻，比如說(shuō)膽管癌、胰腺癌，甚至膽道外腫瘤的腸道腫瘤的壓迫，可以選擇的方法也是比較多的，有化療、放療、藥物的靶向治療，包括現(xiàn)在的ERCP可以放置胰管支架，膽管支架。再就是如果想根治性的切除，可以通過(guò)手術(shù)的方法來(lái)切除這個(gè)腫瘤。再就是如果發(fā)現(xiàn)是膽總管囊腫引起的這種膽道梗阻的話，一般是需要外科手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。通常現(xiàn)在在治療疾病的過(guò)程中，我們通常預(yù)防為主、防治結(jié)合，現(xiàn)在有研究發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石和肥胖之間是存在關(guān)聯(lián)的，有些專(zhuān)家認(rèn)為如果攝入較少的膽固醇，飽和脂肪、反式脂肪以及精制糖，是完全可以降低膽管結(jié)石發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。再就是對(duì)于一些高發(fā)的這種家族性疾病，需要進(jìn)行早期的干預(yù)，比如早期查體，就把這個(gè)疾病能夠控制在早期，進(jìn)行干預(yù)，也是可以起到一定的治療效果。