膽管梗阻最佳治療方法
發(fā)布時(shí)間：2020-02-2159716次收聽(tīng)
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膽管梗阻可以包括結(jié)石、炎癥、異物、腫瘤引起的梗阻，治療方法要結(jié)合具體的病因和疾病發(fā)展程度，對(duì)于結(jié)石異物引起的膽道梗阻，最佳治療手段包括外科手術(shù)內(nèi)鏡取出結(jié)石或異物，重建膽道的通暢性。
對(duì)于炎癥性良性狹窄，我們需要根據(jù)梗阻位置以及是否合并有明顯的膽道堵塞，可以采取藥物對(duì)癥治療，介入支架或者是外科手術(shù)切狹窄重建膽道通暢性，如果說(shuō)由于腫瘤引起的膽道梗阻，如果說(shuō)能夠通過(guò)外科手術(shù)來(lái)進(jìn)行根治性切除，則建議盡早的手術(shù)治療，而對(duì)于無(wú)法手術(shù)的晚期腫瘤引起的膽道梗阻，則建議通過(guò)外引流或者是內(nèi)置膽道內(nèi)支架來(lái)恢復(fù)膽道的完整，以降低黃疸，改善肝臟功能。
對(duì)于炎癥性良性狹窄，我們需要根據(jù)梗阻位置以及是否合并有明顯的膽道堵塞，可以采取藥物對(duì)癥治療，介入支架或者是外科手術(shù)切狹窄重建膽道通暢性，如果說(shuō)由于腫瘤引起的膽道梗阻，如果說(shuō)能夠通過(guò)外科手術(shù)來(lái)進(jìn)行根治性切除，則建議盡早的手術(shù)治療，而對(duì)于無(wú)法手術(shù)的晚期腫瘤引起的膽道梗阻，則建議通過(guò)外引流或者是內(nèi)置膽道內(nèi)支架來(lái)恢復(fù)膽道的完整，以降低黃疸，改善肝臟功能。
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膽總管梗阻是什么原因造成的
患有膽結(jié)石疾病時(shí)，結(jié)石堵塞膽管就會(huì)引起膽總管梗阻；患有膽道腫瘤疾病，出現(xiàn)了占位性病變時(shí)，會(huì)導(dǎo)致膽總管梗阻；化膿性膽管炎、膽道蛔蟲(chóng)疾病也是膽總管結(jié)石的常見(jiàn)誘因；另外，膽總管梗阻與不良的生活和飲食習(xí)慣有一定的關(guān)系。
膽總管梗阻有哪些表現(xiàn)
膽總管梗阻后的常見(jiàn)癥狀有皮膚黏膜和鞏膜出現(xiàn)黃染，進(jìn)而大小便顏色發(fā)生改變。另外，還會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性的腹痛，可放射到肩背部。嚴(yán)重的畫(huà)著，還有意識(shí)障礙、局限性腹膜炎等癥狀發(fā)生。而出現(xiàn)惡病質(zhì)癥狀后，會(huì)引發(fā)消化道出血、肝腎綜合征等嚴(yán)重后果。
膽道梗阻為什么需要引流
在治療膽道梗阻時(shí)往往需要引流，這是因?yàn)槟懙拦Ｗ杩蓪?dǎo)致膽汁淤積，使膽道壓力升高，損害到患者肝功能，膽汁淤積也有利于細(xì)菌的繁殖，引起全身感染。而引流則可以及時(shí)排出膽汁，避免發(fā)生以上情況。
膽囊炎的治療有什么
膽囊炎的治療，膽囊炎的治療主要要根據(jù)引起膽囊炎的病因，以及膽囊炎癥的癥狀，還有膽囊的大小形態(tài)功能來(lái)選擇不同的治療方法。我們國(guó)家大多數(shù)的膽囊炎是由于膽囊結(jié)石引起，膽囊結(jié)石，會(huì)誘發(fā)急性膽囊炎，慢性膽囊炎，甚至是膽囊萎縮。那么根據(jù)急性膽囊炎，我們采取對(duì)癥消炎止痛，急性膽囊炎控制之后，我們需要根據(jù)膽囊的功能，以及是否會(huì)反復(fù)出現(xiàn)急性膽囊炎的發(fā)作，來(lái)選擇后續(xù)是否采取保守藥物治療或者是手術(shù)治療。一旦急性膽囊炎通過(guò)保守治療無(wú)法獲得緩解，我們也建議采取急診手術(shù)治療的方式，如果膽囊炎進(jìn)入到慢性階段，通常只是會(huì)有右上腹的隱痛，消化不良等癥狀。如果這個(gè)時(shí)候膽囊的功能相對(duì)較好，我們可以采取藥物保守治療，最大限度的保護(hù)膽囊功能，如果反復(fù)發(fā)作的膽囊炎，膽囊萎縮，膽囊充滿(mǎn)型結(jié)石，膽囊功能已基本喪失，這個(gè)時(shí)候就沒(méi)有必要繼續(xù)保留膽囊，而建議及早的采取腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。
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膽管梗阻的最佳治療方法
膽管梗阻可以包括結(jié)石、炎癥、異物、腫瘤引起的梗阻，治療方法要結(jié)合具體的病因和疾病發(fā)展程度，對(duì)于結(jié)石異物引起的膽道梗阻，最佳治療手段包括外科手術(shù)內(nèi)鏡取出結(jié)石或異物，重建膽道的通暢性。對(duì)于炎癥性良性狹窄，我們需要根據(jù)梗阻位置以及是否合并有明顯的膽道堵塞，可以采取藥物對(duì)癥治療，介入支架或者是外科手術(shù)切狹窄重建膽道通暢性，如果說(shuō)由于腫瘤引起的膽道梗阻，如果說(shuō)能夠通過(guò)外科手術(shù)來(lái)進(jìn)行根治性切除，則建議盡早的手術(shù)治療，而對(duì)于無(wú)法手術(shù)的晚期腫瘤引起的膽道梗阻，則建議通過(guò)外引流或者是內(nèi)置膽道內(nèi)支架來(lái)恢復(fù)膽道的完整，以降低黃疸，改善肝臟功能。
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膽囊炎的治療
膽囊炎的治療主要根據(jù)引起膽囊炎的病因，以及膽囊炎癥的癥狀，還有膽囊的大小形態(tài)功能來(lái)選擇不同的治療方法。急性膽囊炎采取對(duì)癥消炎止痛，急性膽囊炎控制之后，要根據(jù)膽囊的功能，以及是否會(huì)反復(fù)出現(xiàn)急性膽囊炎的發(fā)作，選擇后續(xù)是否采取保守藥物治療或者是手術(shù)治療。如果膽囊炎進(jìn)入到慢性階段，通常只是會(huì)有右上腹的隱痛、消化不良等癥狀。如果此時(shí)膽囊功能相對(duì)較好，可以采取藥物保守治療，最大限度的保護(hù)膽囊功能；如果反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽囊萎縮、膽囊充滿(mǎn)型結(jié)石，膽囊功能已基本喪失，建議及早的采取腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。
膽管堵塞怎么辦
膽管堵塞患者一定要先去醫(yī)院明確堵塞原因，要先做核磁檢查和膽道造影。然后根據(jù)致病原因來(lái)制定特定的治療方案，這樣才能夠根治膽管堵塞。最后要輔助抗炎治療，這樣可以促進(jìn)膽管恢復(fù)。膽管堵塞患者要注意三餐按時(shí)吃，少吃辛辣刺激食物和碳酸飲料，多吃高纖維食物。
膽管堵塞是大毛病嗎
膽管堵塞一般不是大毛病，其主要是由結(jié)石引起，發(fā)生堵塞后會(huì)引發(fā)一定后果。引起膽管堵塞的原因有很多，在生活中一定要引起我們的注意。另外，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)膽管堵塞的患者來(lái)說(shuō)，病情初期一定要及時(shí)治療，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。
膽道梗阻的原因是什么
肝臟產(chǎn)生膽汁，膽汁中包括能幫助脂肪消化和吸收的膽汁酸。此外，膽汁中包括磷脂、膽固醇、鈉、鉀、鈣、磷酸鹽和碳酸鹽等以及少量的蛋白質(zhì)等成分。肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞分泌的膽汁是連續(xù)的，但是膽汁產(chǎn)生以后并不能立即經(jīng)過(guò)膽道流入十二指腸。平時(shí)，膽汁通過(guò)膽囊管進(jìn)入膽囊，經(jīng)過(guò)濃縮而在膽囊內(nèi)儲(chǔ)存，需要的時(shí)候在飲食刺激下周期性地進(jìn)入腸內(nèi)幫助消化。膽管梗阻可能導(dǎo)致膽汁在肝臟內(nèi)積聚，并導(dǎo)致血液中的膽紅素積累增多。膽道梗阻最常見(jiàn)的原因包括膽結(jié)石，膽結(jié)石是膽道梗阻的常見(jiàn)原因，當(dāng)膽囊內(nèi)的化學(xué)成分不平衡時(shí)，可以形成膽結(jié)石，如果膽結(jié)石足夠大，它們通過(guò)膽道系統(tǒng)時(shí)可能阻塞膽管。另一個(gè)原因是膽管癌或胰腺癌。膽管癌是指膽管系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生的所有癌癥，由此產(chǎn)生的腫瘤可能阻塞膽管。如果胰腺癌轉(zhuǎn)移入膽道，會(huì)引起膽管阻塞，身體其他部位的癌癥也可以擴(kuò)散到膽膽道系統(tǒng)導(dǎo)致梗阻。再常見(jiàn)的一個(gè)原因就是膽道的受損，主要是有時(shí)候可能會(huì)由于醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生的傷害，比如在膽囊切除的手術(shù)或者一些內(nèi)鏡，包括胃鏡，十二指腸鏡，ERCP檢查的時(shí)候引起的意外性損傷而引起的一個(gè)膽道梗阻。
膽道梗阻需要檢查什么
膽道梗阻的癥狀可能突然出現(xiàn)，或者是在發(fā)病后的幾個(gè)月，甚至是多年才能出現(xiàn)一些相應(yīng)的癥狀，其中一些癥狀與導(dǎo)管阻塞相關(guān)，導(dǎo)致肝臟產(chǎn)物倒流并滲入血液。其他的一些癥狀，因?yàn)槟懝懿荒茌斔湍c道所需要的消化液而引起。這可能阻止身體吸收一些脂肪和維生素。當(dāng)發(fā)生膽道梗阻的時(shí)候，最常見(jiàn)的癥狀就是黃疸，膽紅素不能進(jìn)入膽汁會(huì)積聚在體內(nèi)，并引起黃疸，出現(xiàn)的癥狀就是雙眼的鞏膜和全身的皮膚黃染，進(jìn)而小便顏色深成醬油色，大便顏色發(fā)白變淺。其次膽管梗阻患者還會(huì)出現(xiàn)其他的癥狀，比如騷癢，皮膚瘙癢也是因?yàn)槟懠t素積聚在體內(nèi)，進(jìn)而沉積在體表的這些神經(jīng)末梢而引起的癥狀。當(dāng)肝內(nèi)的膽汁淤積導(dǎo)致梗阻性的黃疸，造成膽結(jié)石，可以引起右上腹的腹脹、腹痛的癥狀。當(dāng)發(fā)生膽道感染的時(shí)候，可以引起發(fā)燒，甚至盜汗一些癥狀。當(dāng)患者梗阻性黃疸，淤膽的時(shí)間比較長(zhǎng)，可以誘發(fā)一些肝功能減退，肝功能不全，進(jìn)而引起一些全身的癥狀。比如惡心、嘔吐、食欲不振、疲倦、乏力，甚至體重下降。
膽道梗阻癥狀有哪些
首先我們要確認(rèn)一下是否存在膽道梗阻，通常經(jīng)過(guò)體格檢查以及血液檢查就可以提示膽道梗阻，體格檢查包括皮膚的黃染，眼睛鼓膜的黃染，這是最直觀的，當(dāng)我們?nèi)庋蹮o(wú)法發(fā)現(xiàn)這種皮膚是否有黃染的情況下，可以通過(guò)血液檢查，通過(guò)查肝功水平，就是里面的膽紅素，堿性磷酸酶以及肝酶這些水平是否升高，如果提示有膽道梗阻，下一步就需要查一下達(dá)到梗阻的病因，最常見(jiàn)的臨床上，檢查的達(dá)到梗阻的檢查，就是腹部的超聲，就是肝膽胰脾的彩超，再就是經(jīng)常做的腹部ct和腹部的磁共振，這就是目前我們經(jīng)常做的腹部的肝膽、磁共振的膽胰管成像、MRCP，這三項(xiàng)檢查都是一個(gè)無(wú)創(chuàng)的檢查。再就是其它有兩項(xiàng)常做的，一個(gè)有創(chuàng)檢查，第一個(gè)是經(jīng)皮肝穿刺膽道造影，第二個(gè)就是ERCP，內(nèi)鏡逆行的胰膽管造影，其中需要注意的是內(nèi)鏡逆行胰膽管造影這一項(xiàng)檢查也是個(gè)有創(chuàng)操作，它不僅僅在于膽道系統(tǒng)這個(gè)疾病的診斷上有幫助，而且可以在術(shù)中如果一旦發(fā)現(xiàn)有結(jié)石或者腫瘤或者膽管狹窄等其他的一些病的時(shí)候，我們可以進(jìn)行直接的治療，包括取石、腫瘤的活檢、狹窄放支架。
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