膽囊癌的2種放療方式
發(fā)布時(shí)間：2020-08-2859255次瀏覽
放療是治療膽囊癌的一種常用而有效方法，主要有2種形式，即術(shù)中內(nèi)照射和術(shù)后體外照射。前者主要適于行姑息手術(shù)患者，用回旋加速器產(chǎn)生的電子束照射肝切緣，肝、十二指韌帶可能殘存的癌灶;后者適于膽囊癌根治術(shù)或姑息切除術(shù)后及術(shù)不能切除者。
1.術(shù)中內(nèi)照射
姑息性膽囊癌手術(shù)中一般配合術(shù)中內(nèi)照射，尤其N(xiāo)evein氏分期Ⅴ期的治療，用回旋加速器產(chǎn)生的電子束照射肝切緣，肝、十二指韌帶可能殘存的癌灶，術(shù)中一次照射劑量為20～30Gy，放射治療后可在一定程度上減輕膽囊癌患者黃疸和疼痛癥狀。
2.術(shù)后體外照射
術(shù)后體外放療適用于膽囊癌根治術(shù)后或姑息切除術(shù)后，以及手術(shù)不能切除者?？偭繛?0～50Gy，共進(jìn)行3～4周。照射范圍為腫瘤原發(fā)病灶部位和肝門(mén)附近。Todoroki報(bào)道對(duì)于晚期膽囊癌，膽囊切除加放療患者，3年累計(jì)生存率為10%左右。若患者病情重或不符合手術(shù)切除指征者，可根據(jù)患者病情給予適當(dāng)劑量放療，一般主張大劑量放療，用量為70Gy，在7～8周內(nèi)完成，此做法可能延長(zhǎng)患者生存期。如在照射中黃疸加深，或持續(xù)性能疼痛，或B超檢查病變較前發(fā)展，一般認(rèn)為放射治療無(wú)效，應(yīng)立即終止照射。
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早期膽囊癌會(huì)突然消瘦嗎
早期膽囊癌患者不會(huì)出現(xiàn)突然消瘦的癥狀。但是，由于病變的持續(xù)發(fā)展，一方面，腫瘤病變會(huì)對(duì)患者身體機(jī)能造成持續(xù)性消耗，導(dǎo)致消瘦情況。另一方面，由于病變影響，患者會(huì)出現(xiàn)食欲不振、消化不良、腹痛、腹脹等臨床癥狀，會(huì)影響患者進(jìn)食，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良情況發(fā)生。所以，患者身體消瘦是緩慢出現(xiàn)的，并不是突然就出現(xiàn)身體消瘦的情況。另外，患者可能同時(shí)出現(xiàn)腹部疼痛、黃疸以及腹部包塊等臨床癥狀。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，要及早就醫(yī)檢查，通過(guò)檢查確診病變，采取相應(yīng)的治療方案，避免病變繼續(xù)發(fā)展。
早期膽囊癌嚴(yán)重嗎
早期膽囊癌也是比較嚴(yán)重的病變。由于膽囊癌是發(fā)生在膽囊黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，所以，就算是早期膽囊癌，病變也是比較嚴(yán)重的。只不過(guò)，由于病變處于早期，病灶比較局限，并且沒(méi)有明顯轉(zhuǎn)移情況，通過(guò)膽囊切除可以達(dá)到治愈目的。治療效果比中晚期膽囊癌患者要好很多，相對(duì)比中晚期患者來(lái)說(shuō)，病變不是特別嚴(yán)重。手術(shù)后一定要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)注意定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)患者身體恢復(fù)情況，同時(shí)，要監(jiān)測(cè)患者是否存在病變復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的問(wèn)題。另外，在治療過(guò)程中，要結(jié)合患者身體狀況進(jìn)行保肝藥物治療，促進(jìn)患者肝臟功能恢復(fù)，降低病變對(duì)患者的影響。
哪類膽囊癌會(huì)遺傳
并非膽囊癌都會(huì)遺傳，有膽囊癌家族史的人一方面要認(rèn)識(shí)到自己雖然可能因遺傳而患上膽囊癌，但并不意味著一定會(huì)得膽囊癌，應(yīng)避免不必要的恐懼，另一方面要更加注意防癌，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。
預(yù)防膽囊癌的食物
膽囊癌這個(gè)疾病在我們的生活中有很多的危害，我們?yōu)榱俗屛覀冏约哼h(yuǎn)離膽囊癌這個(gè)疾病我們費(fèi)了很多的心思，為了讓我們大家能夠?qū)δ懩野┻@個(gè)疾病進(jìn)行認(rèn)識(shí)，并且能夠做好預(yù)防工作，我們下面就為大家詳細(xì)的介紹一下膽囊癌如何預(yù)防。
膽囊癌的中醫(yī)治愈
膽囊癌的發(fā)生有內(nèi)外兩個(gè)方面的原因：外因多為感受外邪、飲食不節(jié)等，內(nèi)因多與情志內(nèi)傷有關(guān)。如因膽腑濕熱，氣阻血淤而致，治療上以清熱解毒，行氣活血。
膽囊癌治療原則
因?yàn)槟懩野┹^少見(jiàn)，其癥狀反映為那些極為常見(jiàn)的膽道癥狀，通常直到進(jìn)展期才被發(fā)現(xiàn)而失去手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，緩解疼痛和恢復(fù)正常膽汁從肝臟引流到小腸是治療的基本原則。
膽囊癌的好發(fā)人群有哪些
患有膽囊結(jié)石的人、患有慢性膽囊炎的人、患有膽囊息肉的人、做過(guò)膽道手術(shù)的人、有膽囊癌家族史的人，都是膽囊癌好發(fā)人群。
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膽囊癌晚期是什么時(shí)候
膽囊癌晚期有兩個(gè)概念。第一個(gè)是不論膽囊癌的腫瘤大小，只要出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，即認(rèn)為是膽囊癌晚期。第二個(gè)的判斷方式是無(wú)論膽囊癌是否出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，只要膽囊的腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)、破潰到了周?chē)K器，都認(rèn)為是膽囊癌的晚期。膽囊癌極其容易生長(zhǎng)，極其容易引起浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移甚至血行轉(zhuǎn)移，因此膽囊癌晚期的治療效果非常差。即便能夠部分接受手術(shù)或者根治性的手術(shù)治療，往往預(yù)后也不良，復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移或者再發(fā)的概率非常高，并且存活率也非常低。
膽囊癌根治術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)
膽囊癌手術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)要看膽囊癌手術(shù)切除的范圍。一，單純膽囊切除，主要的問(wèn)題就是膽道的損傷，導(dǎo)致術(shù)后黃疸在腹腔里的感染，殘余的膽管會(huì)不會(huì)代償不好，有可能引起膽汁濃度過(guò)低，膽汁排泄量增加，有時(shí)候會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)消化道功能的問(wèn)題，腹脹、腹瀉等情況。二，切除的范圍比較大，切除胰腺、十二指腸、胃，甚至部分肝臟，并發(fā)癥可能比較多。膽瘺、腹腔里的感染、胰瘺、繼發(fā)腹腔的感染，甚至腹腔內(nèi)大出血、感染中毒性休克。如果影響胃腸道，有可能胃腸道縫合之后出現(xiàn)狹窄或者腸道破損，修補(bǔ)完之后會(huì)不會(huì)出現(xiàn)腸道漏的問(wèn)題，繼發(fā)性腹腔里的感染都有可能。三，其他常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后腹腔內(nèi)的感染、術(shù)后的傷口感染、深靜脈血栓的形成、肺栓塞、傷口的感染等都有可能發(fā)生。總體來(lái)說(shuō)，膽囊癌手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要是看手術(shù)切除范圍大小。
膽囊癌是什么引起的
膽囊癌目前的發(fā)病機(jī)理并不是十分清楚。但是從臨床上來(lái)看，往往膽囊癌的病人，實(shí)際上是合并有膽囊結(jié)石。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，70％的膽囊癌病人都合并有膽囊結(jié)石。反過(guò)來(lái)講，膽囊結(jié)石是膽囊癌的一個(gè)重要誘因。還有一部分病人是膽道的感染，比如說(shuō)過(guò)去衛(wèi)生條件不好，有膽道蛔蟲(chóng)，膽道的感染比較嚴(yán)重，那也可以促進(jìn)膽囊癌的發(fā)生。
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膽囊癌早期癥狀
膽囊癌患者本身，沒(méi)有特異性的癥狀，絕大多數(shù)的膽囊癌患者，都是由于慢性的膽囊炎演變而來(lái)，也就是患者長(zhǎng)時(shí)間患有慢性膽囊炎，或者是合并結(jié)石，而導(dǎo)致的慢性膽囊炎，出現(xiàn)逐漸加重的情況，膽囊壁的炎性增生，逐漸演變?yōu)槟懩野?。所以，一般情況下，患有膽囊癌的病人，并沒(méi)有特別典型的癥狀出現(xiàn)。而一部分膽囊癌患者的癥狀，與慢性膽囊炎相同，有的患者甚至?xí)杏X(jué)到胃不舒服，可以出現(xiàn)上腹部或者是右上腹劍突下區(qū)域疼痛、隱痛的癥狀。有的患者可以出現(xiàn)后背疼痛、肩背部不舒服，或者是腰部不舒服、腰背部放射痛的癥狀。還有的患者，在吃完飯以后，可以出現(xiàn)輕微的腹脹惡心，這些都是常見(jiàn)的癥狀。但是，當(dāng)膽囊炎發(fā)生癌變，產(chǎn)生膽囊癌的時(shí)候，并沒(méi)有典型特性的癥狀。
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膽囊癌術(shù)前準(zhǔn)備
對(duì)于有些患有膽囊癌的病人而言，在進(jìn)行手術(shù)治療以前，不可能對(duì)患者進(jìn)行明確的診斷。所以，患者在術(shù)前，就需要考慮到發(fā)生膽囊癌變的可能性。在患者的手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，也需要快速地做冰凍病理，對(duì)腫瘤進(jìn)行初步的定性。作為醫(yī)生來(lái)說(shuō)，對(duì)于手術(shù)的治療方式，需要首先進(jìn)行一些術(shù)前準(zhǔn)備的工作。如果考慮患者有可能會(huì)出現(xiàn)癌變這種傾向，就需要在進(jìn)行正常的膽囊切除手術(shù)的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行增強(qiáng)ct的核磁檢查，能夠幫助醫(yī)生更加地明確診斷。雖然不可能做到最終確診，但是，可以提供更多的信息，能夠使得診斷更加明確。而對(duì)患者進(jìn)行最后的病理診斷，才是診斷膽囊癌的金標(biāo)準(zhǔn)。所以，從醫(yī)生角度和病人角度來(lái)講，首先要考慮到膽囊癌的可能，在思想上或手術(shù)方面，需要進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備。
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膽囊癌手術(shù)后復(fù)發(fā)率高嗎
膽囊癌是按照癌變部位的浸潤(rùn)深度，以及周?chē)遣皇浅霈F(xiàn)其他器官的浸潤(rùn)，或者是有沒(méi)有出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移，以及腹腔或者是周?chē)牧馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移，來(lái)進(jìn)行綜合的評(píng)價(jià)分期。除了原位癌，其他期的膽囊癌患者，在手術(shù)后復(fù)發(fā)率會(huì)比較高。而且，膽囊癌患者容易出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)的情況，包括出現(xiàn)周?chē)?rùn)的情況，或者是淋巴轉(zhuǎn)移的情況，以及肝內(nèi)或者是遠(yuǎn)處器官的復(fù)發(fā)。在膽囊癌手術(shù)后，如果患者的綜合情況允許，最好是進(jìn)行比較規(guī)范的化療。雖然對(duì)于膽囊癌患者的化療效果，并不會(huì)像其他腫瘤的患者那樣，能夠達(dá)到非常理想的治愈效果，但是，如果膽囊癌患者能夠進(jìn)行一種規(guī)范的化療，對(duì)于疾病的復(fù)發(fā)以及預(yù)后，就可以有很大的幫助，對(duì)于患者的生存，也可以具有比較大的促進(jìn)作用。
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膽囊癌肝轉(zhuǎn)移怎么辦
膽囊癌是最容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的，膽囊就長(zhǎng)在肝臟的上面。臟面的下方附著著，所以得了膽囊癌的話，很容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。治療膽囊癌的話，不僅僅是切除膽囊，而且連一部分肝臟，包括可能涉及的淋巴結(jié)要一并切除。所以膽囊癌是一個(gè)治療范圍比較大的治療。
急性膽囊炎的癥狀有什么
急性膽囊炎最常見(jiàn)的癥狀，就是右上腹的比較劇烈疼痛，疼痛劇烈到什么程度，病人凌晨三四點(diǎn)鐘，如果發(fā)生膽囊炎的疼痛或者膽絞痛的話，病人都很有恐懼感，急性膽囊炎，能夠讓患者疼的凌晨四點(diǎn)鐘來(lái)就醫(yī)，就可以想象到，他的疼是非常嚴(yán)重的。
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