肺栓塞需要長期服藥嗎
發(fā)布時間：2020-08-2853195次瀏覽
肺栓塞需要長期服藥嗎?在患有任何疾病之后我們首先想到的就是吃藥進行治療，還有的人認為吃藥能省下不少的錢，但是到底這個疾病需不需要長期吃藥呢?下面我們一起來了解下這個問題吧!
要及時的治療這種疾病，才能夠防止自己的急性肺栓塞病情更加的嚴重，同時血流淤滯的靜脈損傷或者血壓高的狀態(tài)之下，也容易導致血栓形成，而且血栓形成之后，患者的肺部會遭受巨大的傷害，形成非常嚴重的急性肺栓塞，甚至會危害患者的生命。
通過使用肝素，發(fā)生肺栓塞和肺梗塞的患者的生存率達到了數(shù)倍的提高。可以靜脈注射或靜脈點滴肝素治療。出現(xiàn)腦出血或出血性胃潰瘍的患者不能使用肝素。在使用1～2周的肝素后，換為預防血栓形成的華法令。在使用口服藥物或者是涂抹藥物的同時，還要進行靜脈注射的，這樣是可以對炎癥進行很好的消炎的，可以避免炎癥進一步的加重?；颊呤且卺t(yī)生的指導下進行的，是要根據(jù)患者的病情來做出針對性的治療方案的?；颊呤遣荒茏孕杏盟?。
溶栓藥物與肝素不同，可以同時清除在深靜脈和肺循環(huán)中的血凝塊。肝素對于出血停止后已經(jīng)形成的血凝塊沒有作用，而溶栓藥物則可以在血凝塊變成完全成熟之前將其溶解。但溶栓藥物并不能防止新的血栓再次堆積，因此在進行溶栓治療的同時應采用全劑量肝素給予抗凝治療。
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肺栓塞是什么
肺栓塞是指肺動脈內(nèi)有某些小的栓子堵塞在其中，引起一系列的臨床改變，或臨床綜合征。這種栓子最常見是血栓，其實廣義的肺栓塞還包括其他的栓子，包括空氣栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等。但國內(nèi)外專家，包括老百姓通常說的肺栓塞，大部分都稱之為是肺血栓栓塞，那都是血栓導致。所以肺栓塞最常見原因是血栓栓住了肺動脈，引起一系列臨床綜合征。這些血栓75%至90%都來自下肢深靜脈血栓形成。換而言之，也是血栓在下肢深靜脈里形成，然后由于某些因素，比如擠壓、血栓脫落，通過人體的循環(huán)進入到右心，再進入到肺動脈，栓塞住了肺動脈的小分支或其他的分支而引起一系列臨床表現(xiàn)，臨床上稱之為肺栓塞。因此臨床上通常會將下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞統(tǒng)稱為一種病，叫做靜脈血栓栓塞癥，簡稱叫做VTE。臨床上將肺栓塞和DVT下肢深靜脈血栓稱之為靜脈血栓栓塞癥。且不同部位、不同階段的表現(xiàn)。
肺栓塞怎么引起的
血栓絕大部分都是在下肢形成，而有很多因素是參與了血栓形成。如長期制動、外傷或者由于特殊的高凝狀態(tài)等，由于這些促凝因素和其他因素綜合作用下，血栓就會在下肢深靜脈形成。肺栓塞其實是一個非常廣義的概念，狹義來講，肺栓塞指的就是肺血栓栓塞，廣義的其實還包括其他栓塞。肺血栓栓塞的原因和來源，臨床研究表明，這些血栓大部分都是來自于下肢的深靜脈。血栓在下肢深靜脈形成，由于某些特殊因素，比如因為長期制動、外傷，或者由于特殊的高凝狀態(tài)，眾所周知，腫瘤患者、其他風濕免疫病、抗磷脂綜合征，這些都是高凝狀態(tài)。由于這些促凝因素和其他因素綜合因素的作用下，血栓在下肢深靜脈形成了。由于某些特殊的原因，比如劇烈的活動擠壓這些血栓脫落，順著患者的靜脈、腔靜脈，然后來到了右心，再來到患者的肺動脈，堵塞了肺動脈，從而引起了一系列的臨床表現(xiàn)。此為肺栓塞形成的整個過程。因此在這些情況下，通過學習肺栓塞的形成過程，就知道血栓絕大部分都是在下肢形成的，而有很多因素是參與了血栓形成的。因此醫(yī)生對于肺栓塞的診斷過程中，一定要考慮血栓形成原因的檢查、篩查綜合分析，因為所有的疾病只有從原因開始才能做到更好治療，更好的預防，以預防再次復發(fā)。
腫瘤怎么導致肺栓塞的
腫瘤導致肺栓塞，其實在臨床上非常多見。有很多腫瘤病人在他的分期，也就是他的早、中、晚期的分期檢查中，做一個增強CT，可能就發(fā)現(xiàn)有肺栓塞了，其實是非常普遍的，這也說明確實是很多見的。腫瘤導致肺栓塞的原因主要是因為腫瘤患者，尤其是活動性腫瘤患者，腫瘤活動會釋放大量的促凝因子，其實通過促凝也能夠促進腫瘤的擴散。所以在這種活動期的腫瘤病人或者是一些晚期的腫瘤病人，特別容易形成血栓，本身就有很高的促凝因素在里頭。所以在肺栓塞的查因過程中，我們常規(guī)都會給病人進行一些腫瘤方面的篩查，因為這方面的創(chuàng)傷也是非常小的。比如醫(yī)生會給病人做一些腫瘤標記物的檢查，會做一些腹部超聲的檢查，來篩查其他部位是否有腫瘤的征象?；颊叻嗡ㄈ闹委熯^程中也是一樣，如果是腫瘤合并肺栓塞這種情況，患者也要積極地治療腫瘤本身。因為這種病人出現(xiàn)肺栓塞，主要還是因為出現(xiàn)了腫瘤?；颊咭欢ㄒ獜募膊〉脑搭^開始治療，一定要積極進行腫瘤治療的同時，然后進行肺栓塞的其他抗凝治療，這樣才能取得比較好的治療效果。
肺血栓是如何引起的
肺血栓是怎么引起來呢。我們知道動脈血栓的栓塞是一個急癥，而肺的血栓的來源，我們最常見的原因，是下肢的深靜脈的一個血栓，下肢深靜脈為什么會形成血栓呢。主要的原因有外科手術長期的制動，下肢長骨的骨折，以及或者它存在一個慢性的心肺系統(tǒng)的疾病，為什么長期的制動，和下肢長骨的骨折這些問題能夠引起來肺血栓呢。由于我們長期的制動，下肢長骨的骨折以及外科手術以后，可能有一些部位的活動受到了限制。受到限制以后血流就比較緩慢了，在這種循環(huán)慢的情況下，我們可能會形成一個下肢的深靜脈的一個血栓，下肢深靜脈血栓脫落以后，最常見的就是栓塞在肺的動脈，所以說它是一個肺血栓最常見的一個原因，而我們心肺一些慢性的疾病，我們知道心肺慢性的疾病會有缺氧狀態(tài)，缺氧以后我們會血紅蛋白會增多，這是常見的一些病變，這時候我們血液處于一個高黏狀態(tài)，它也可能會形成血栓，而臨床上常見的還有一些包括使用避孕藥，長期使用避孕藥也可能誘發(fā)血栓的一個形成，它會堵進而堵塞肺動脈形成了肺血栓，還有一些靜脈的損傷，比如說外科的手術創(chuàng)傷燒傷以后，會引起來靜脈的損傷，尤其是盆腔和腹部惡性腫瘤切掉以后，大手術以及大的矯形手術以后，更容易引起下肢靜脈的血栓，最后引起肺血栓的栓塞，形成了肺栓塞癥。
肺栓塞為什么血壓低
肺栓塞后經(jīng)肺靜脈回流至左循環(huán)的血液減少，左心室的舒張末期充盈壓下降，體循環(huán)壓力趨于下降，通過興奮交感神經(jīng)使心率和心肌收縮率增加，以維持心排血的量相對穩(wěn)定。當通過心率和心肌收縮力的改變，不能代償回心血量的繼續(xù)下降時，心排血量明顯減少，造成了血壓下降。內(nèi)臟血管收縮，外周循環(huán)阻力增加，嚴重時可出現(xiàn)休克的癥狀。肺栓塞主要是由于各種栓子的脫落，阻塞肺動脈以及分支引起疾病。最常見肺塞血栓，是下肢深靜脈血栓形成脫落以后，造成肺栓塞。肺栓塞可引起低血壓，甚至會出現(xiàn)休克。肺栓塞一旦發(fā)生并確診后，應該積極治療，包括溶栓，多使用血管活性的藥。在臨床上表現(xiàn)為突然發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、胸痛、咳嗽這樣的表現(xiàn)，并伴有腦缺氧狀態(tài)。比如極度的焦躁不安、倦怠、惡心、抽搐、昏迷等表現(xiàn)。栓子一般都是神經(jīng)脈內(nèi)血栓，其他的栓子包括脂肪栓、空氣栓、羊水栓塞等等。
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肺栓塞的危害有哪些
急性肺栓塞的死亡率不亞于急性心肌梗死，如果是一些小的栓塞、遠端的栓塞可能不致命，會引起胸痛、咯血一些肺的組織的梗死，一旦是大塊的栓塞、主干的栓塞就可能會影響到血流動力學，導致有效的循環(huán)血量下降，左心回流減少，甚至會有猝死的可能。因此，一旦發(fā)作急性肺栓塞，而且這種急性肺栓塞導致了右室負荷加重，循環(huán)出現(xiàn)了急性衰竭是非常危重的，建議大家一定要到醫(yī)院就診，甚至進行必要的搶救。
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急性肺栓塞會復發(fā)嗎
如果是雙下肢靜脈血栓形成，有可能會反復的發(fā)作，因為血栓有可能會對下肢靜脈的內(nèi)皮或者靜脈瓣造成一定程度的破壞，一旦得了下肢靜脈血栓，有可能是一個反復的過程，如果還有下肢靜脈曲張，曲張的血管更容易出現(xiàn)血栓的形成。因此一旦診斷了是肺栓塞，而且肺栓塞它的血栓來源是下肢深靜脈，極有可能出現(xiàn)反復發(fā)作的情況，因此建議大家進行下肢深靜脈血栓的篩查，對靜脈曲張進行積極有效的防護，必要時進行彈力襪的保護，甚至做曲張的血管手術，防止栓塞反復。
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肺栓塞病人注意事項
第一，肺栓塞患者抗凝治療的同時，做好抗凝藥物的密切監(jiān)測。第二，日常飲食中避免食用堅硬的食物，比如帶骨頭、帶刺的食物，否則可能會劃破患者的消化道，引起出血。第三，日常生活中密切注意出血傾向，有可能存在抗凝過度的問題，一定要及時地就醫(yī)。第四，抗凝藥物一定要堅持使用，不要隨時中斷，中斷一定要征得醫(yī)生的同意，否則會導致血栓的復發(fā)，血栓的不溶解，而出現(xiàn)很多嚴重的并發(fā)癥。第五，在使用抗凝藥物過程中，注意飲食結構的穩(wěn)定性，這樣患者的血藥濃度，抗凝效果也能比較穩(wěn)定。
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肺血栓是怎么引起的
肺血栓最常見的原因是下肢深靜脈的血栓，下肢深靜脈血栓脫落以后，最常見的就是栓塞在肺的動脈。而心肺一些慢性疾病會有缺氧狀態(tài)，缺氧以后血紅蛋白增多，血液處于一個高黏狀態(tài)，也可能會形成血栓。臨床上常見的還有長期使用避孕藥也可能誘發(fā)血栓的一個形成，會堵塞肺動脈形成了肺血栓；一些靜脈損傷，比如外科手術創(chuàng)傷燒傷以后，會引起來靜脈的損傷，尤其是盆腔和腹部惡性腫瘤切掉以后，更容易引起下肢靜脈的血栓，最后引起肺血栓的栓塞，形成了肺栓塞癥！
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肺栓塞能治好嗎
肺栓塞能否治好，要根據(jù)具體情況，由專業(yè)醫(yī)生進行判斷?；颊咭坏┏霈F(xiàn)肺栓塞，必須做急救處理，進行抗凝治療，必要時要進行手術治療，治療方法包括：一、抗凝治療。對于急性的肺栓塞患者，推薦腸外抗凝治療，目的在于預防早期死亡和靜脈血栓栓塞的復發(fā)。二、口服抗凝治療。三、溶栓治療，常用的藥物是尿激酶、RT-PA。在急性的肺栓塞形成之后，起病的四十八小時之內(nèi)，要盡快開始進行溶栓，這樣能夠取得最大的療效。四、手術治療，是對于肺栓子的切除術。本方法死亡率比較高，可以挽救部分患者的生命，但是必須嚴格掌握適應癥。
如何預防肺栓塞
預防肺栓塞首先需要注意增加自己日常的運動量，特別是久坐或者是長途旅行的人群，要經(jīng)常站起來活動下腿部、腳踝，以免血液流通受阻引發(fā)肺栓塞。同時，針對于靜脈曲張或者是高齡人群，由于形成血栓的風險較高，可以通過使用梯度加壓彈力襪等機械預防，或者是服用抗凝藥物等藥物預防的方法有效避免肺栓塞的出現(xiàn)。
