關于小兒溶血性尿毒癥
發(fā)布時間：2020-08-2859225次瀏覽
小兒溶血性尿毒癥是一類原因不明的急性血管內(nèi)溶血性貧血伴腎功能衰竭的綜合征，本病累及多個系統(tǒng)，以微血管病性溶血、急性腎衰竭和血小板減少為主要特征，是小兒急性腎衰竭常見的病因之一，1/3以上的患兒有神經(jīng)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)，接下來詳細介紹小兒溶血性尿毒癥。
溶血性尿毒癥是一種具有尿毒癥的病癥特點的常見尿毒癥。其不但具有尿毒癥的病癥特點，還對患者的血液健康產(chǎn)生了不小的危害。
溶血性尿毒癥由于其病理原因很容易誘發(fā)急性腎衰，預后非常差，只有及時的進行治療和護理才能夠讓患者度過危險期。
溶血性尿毒癥多發(fā)于兒童，且具有一定的季節(jié)性，以晚春及初夏季為高峰，多為散發(fā)病例。臨床特點是微血管性溶血性貧血，急性腎功能不全和血小板減少。如能做到及時診斷、予與正確的治療，可使部分患者渡過危重期，避免死亡。成人預后較差，多遺留慢性腎衰，需長期透析治療以維持生命或進行腎移植術。
溶血性尿毒癥最為主要的癥狀就是腹瀉、腹痛、嘔吐及食欲不振數(shù)天;急性微血管性溶血性貧血; 彌漫性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)廣泛出血傾向; 急性腎功能衰竭，表現(xiàn)少尿、無尿; 循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)(高血壓、心律失常、心力衰竭)，神經(jīng)系統(tǒng)(嗜睡、抽搐、昏迷)。
對于溶血性尿毒癥來說需要進行及時的病情控制才能夠有效的控制病情，避免疾病突發(fā)給患者的生命安全帶來嚴重的影響。希望通過了解溶血性尿毒癥，能夠讓患者朋友們更加積極的應對尿毒癥，有效的保障腎臟健康。
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尿毒癥患者難受嗎
尿毒癥患者是否有不適癥狀，主要取決于殘余腎功能還有患者耐受性。到了尿毒癥的階段的患者，往往還是會有很多不適的癥狀。比如由于體內(nèi)毒素水平積聚，患者會有明顯消化道癥狀，會出現(xiàn)納差、食欲減退，甚至出現(xiàn)嚴重惡心嘔吐。合并有腎性貧血的患者，隨著貧血加重，會逐漸出現(xiàn)疲乏、乏力、活動耐量減退的表現(xiàn)。當然尿毒癥還會有其他的并發(fā)癥，比如說合并腎性骨病的患者會有明顯的肌肉力量的減弱，或者是關節(jié)疼、骨疼等癥狀。
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尿毒感染是尿毒癥嗎
尿路感染一般情況下不會引起尿毒癥，但是有些情況下可能會引起尿毒癥。我們通常指的尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染，下尿路感染，一般來說對腎功能是沒有影響的，但是上尿路感染，當急性腎盂腎炎遷延不愈變成慢性的腎盂腎炎，并隨著病情的進展，患者反復出現(xiàn)上尿路感染，可能就會變成慢性的腎間質(zhì)纖維化，導致腎功能的減退，最終有可能會進展到終末期腎臟病，進展成尿毒癥。
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尿毒癥可以同房嗎
尿毒癥是泌尿系統(tǒng)的疾病，泌尿系統(tǒng)跟生殖系統(tǒng)是兩個系統(tǒng)，但是泌尿系統(tǒng)的疾病，可能會影響到全身各個系統(tǒng)，包括生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)，所以尿毒癥的患者可能由于體內(nèi)激素的改變，會導致他的生育功能有所減退。但是不是說尿毒癥的病人就不可以同房，在患者并發(fā)癥控制的比較好，可能患者的生活質(zhì)量是比較高的，所以這種情況下患者可以進行正常的各種生活，包括運動，然后包括正常的性生活。
尿毒癥的主要癥狀
一提及尿毒癥，相信大家對此都會有大致的了解，都知道尿毒癥的危害巨大，近年來，該病遍布全國各地，使不少的患者備受摧殘，因此，對于已經(jīng)患上尿毒癥的患者而言，要想早日擺脫該病，首先要知道該病的癥狀是什么，方可對癥治療。那么，下面就來看看專家的講解吧。
尿毒癥患者會出現(xiàn)什么癥狀？
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有哪些原因?qū)е履蚨景Y的產(chǎn)生
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有尿毒癥可以做哪些運動
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尿毒癥能治好嗎
尿毒癥無論什么原因引起來的，到了終末期都有一些共同的特點，就是腎小球硬化、腎小球濾過率下降，這個時候的治療更多的還是原發(fā)病的治療，比方說控制血壓、控制血糖這些治療。還有一些就是并發(fā)癥的治療，糾正腎性貧血、糾正代謝腎中毒、糾正鈣磷代謝紊亂。那么根本的治療還是一個腎臟替代治療，比方說做腹膜透析、血液透析，或者能夠盡可能的去做腎移植治療，也就是說尿毒癥特別是慢性腎衰竭發(fā)展到尿毒癥階段，更多的是腎臟替代治療，完全治好的可能性是沒有的。所以對尿毒癥的患者要關注的就是：第一個，原發(fā)病的治療。第二個，并發(fā)癥的治療。第三個，就是做好比較早的去做腎臟替代的治療或腎移植。
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什么是尿毒癥
尿毒癥是指慢性腎臟疾病逐漸的進展，發(fā)展到一個終末期腎病，醫(yī)學術語來說，腎小球濾過率低于15毫升每分鐘以下，腎功能損害到了一個很重的狀態(tài)。尿毒癥并發(fā)癥比較多見的，就是腎性貧血，表現(xiàn)是面色不好、疲乏，無力、有活動以后心慌氣短、吃不下東西、惡心這些改變，可以電解質(zhì)的紊亂，如出現(xiàn)了高鉀的時候，他會出現(xiàn)嘴唇發(fā)麻，手發(fā)麻這些改變。出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂、血凝增高這種比較明顯時候，有皮膚瘙癢、皮膚增厚這些改變出現(xiàn)。尿毒癥就是腎臟病變慢性進展到了一個終末期，腎臟需要替代治療來維持自己的生命的這種狀態(tài)就是尿毒癥。
尿毒癥早期癥狀
尿毒癥是比較嚴重的一種腎臟疾病，所帶來的危害是相當大的，但如果能早點發(fā)現(xiàn)，治療的難度會大大降低。尿毒癥早期會有很多癥狀表現(xiàn)，常見的就是面色泛黃、血壓高、尿量減少、關節(jié)疼痛以及水腫。如果發(fā)現(xiàn)自己的身體有這些癥狀出現(xiàn)，應及時到醫(yī)院做詳細檢查，明確病情。
血漿置換治療腎臟病的效果
血漿置換在有些腎臟病里邊的應用比較明確，且有指征。血漿置換的治療不管是腎臟病還有其他病，不像藥物治療具有強制性，它是有規(guī)范化的應用，在藥物不能用的情況下，可以選擇血漿置換方法。在腎臟病里邊，以下幾個病可以用：第一，急進性腎小球腎炎，如果病人在咳血，就叫Good-Pasture綜合征；第二，ANCA相關性的小血管炎，肺里咳血是必須要用血漿置換的，快速的把這種致病物質(zhì)清除以后，讓病人緩解癥狀，效果非常好；第三，狼瘡，比如狼瘡病人，它都是一個免疫系統(tǒng)的病，血漿置換是一個快速清除這些致病物質(zhì)的方法，如果狼瘡病人有感染，不能用激素和免疫抑制劑的情況下，可以選擇血漿置換的方法，快速清除致病物質(zhì)，防止或者延緩疾病的進展，另外激素治療效果也不好；第四，抗磷脂抗體型的狼瘡是要用血漿置換，而且效果非常好。這些就是血漿置換在腎病中的一些應用。
血漿置換有哪些副作用
血漿置換會有和膜發(fā)生生物相容性，會發(fā)生透析反應；或者會有把血引出來以后，會出現(xiàn)低血壓反應；或者會有凝血的反應，或者是個體外循環(huán)抗凝有問題。血漿置換致命性的不良反應不多見，所以現(xiàn)在血漿置換治療還是比較安全、可靠治療手段，相對不良反應還是比較少見。
如何區(qū)分血漿置換和透析
血漿置換和血液透析的治病范圍和用途完全不一樣，血漿置換屬于治療其他疑難的疾病，是完全不太一樣的領域。血漿置換和血液透析是兩個治療不同領域疾病的方法。血漿置換是一個比較特殊的血液凈化方法，是在血液透析的基礎上發(fā)展而來，血液透析主要是尿毒癥維持生命的一種方法，血漿置換是治療復雜、疑難、頑固免疫系統(tǒng)疾病的方法，比如血漿置換就是各個系統(tǒng)的疾病都會用到，不光是腎臟病。比如神經(jīng)內(nèi)科的格林巴利、重癥肌無力；風濕免疫科的類風濕性關節(jié)炎、狼瘡、皮科的大皰性皮炎、壞死性剝脫性皮炎，過敏性疾病、內(nèi)分泌代謝的高脂血癥，尤其是家族性的高膽固醇血癥，或者嚴重的高脂血癥。所以，血漿置換和血液透析的治病范圍和用途完全不一樣。血漿置換屬于治療其他疑難的疾病，是完全不太一樣的領域，但是在操作上可能都是差不多。因為血漿置換要建立體外循環(huán)、要抗凝，在技術上和血透還是有一點關聯(lián)，但是在治療領域是完全不一樣的。
尿毒癥的癥狀是什么
尿毒癥會出現(xiàn)消化、血液、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，尿毒癥腦病，癲癇，骨骼系統(tǒng)的問題，鈣磷代謝紊亂，肌肉力量減弱，全身浮腫，血壓升高，左心功能不全，喘憋、夜間不能平臥等癥狀。尿毒癥進入到慢性腎臟病的5期以后，腎小球濾過率下降到15毫升每分鐘以下，體內(nèi)有大量的毒素排不出去，可以表現(xiàn)為各個系統(tǒng)的癥狀。消化系統(tǒng)會出現(xiàn)惡心嘔吐、吃不下東西；血液系統(tǒng)會因為腎性貧血病會出現(xiàn)明顯乏力、活動耐量減退；神經(jīng)系統(tǒng)可能出現(xiàn)失眠、多夢、意識紊亂。毒素很高的時候，可能會出現(xiàn)尿毒癥腦病，甚至出現(xiàn)癲癇。還會出現(xiàn)骨骼系統(tǒng)的問題，因為鈣磷代謝紊亂出現(xiàn)腎性骨病、關節(jié)疼、肌肉疼痛、肌肉力量減弱，肌肉力量減弱還會出現(xiàn)摔倒。如果隨著腎小球濾過率進一步下降，尿蛋白進一步減少，會出現(xiàn)全身浮腫。還可能會出現(xiàn)左心功能不全。
血液透析前后有哪些注意事項
血液透析之前規(guī)律血透已經(jīng)幾年以后的病人，兩次透析之間要對飲食有一個嚴格的限制。兩次透析之間體重不能增長太多，長的太多透析負擔重。每次儲水量過大，透析過程中容易出現(xiàn)低血壓、掉壓的問題。透析前因為有很多尿毒癥的病人合并有高血壓，平時吃降壓藥；但有的病人可能在上機時會出現(xiàn)低血壓。所以，出現(xiàn)這樣問題的病人，透析前不能吃降壓藥。透析以后主要就是下機以后，有的病人可能會出現(xiàn)低血壓、血流動力學穩(wěn)定的狀態(tài)。所以，病人和家屬要注意有無頭暈低血壓，注意出現(xiàn)心腦血管的意外。透析以后，局部穿刺的部位也注意壓迫止血，壓迫止血的力量既不能太大，太大會導致血管瘺生成血栓堵塞，力量不足有的人壓迫不好又會出現(xiàn)出血。
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